Search

Prostaatkanker behandeling

Bij een ziekte zoals prostaatkanker bij adenomen, kunnen verschillende patiënten niet op dezelfde manier worden behandeld. Methoden en methoden van therapie zijn afhankelijk van vele factoren, waaronder de leeftijd, het stadium en de kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte, en niet het minst de financiële mogelijkheden van de zieke persoon.

De keuze van het behandelingsregime voor prostaatkanker is gebaseerd op de bevindingen van het volledige onderzoek van de patiënt. Waar wordt bijzondere aandacht aan besteed:

  1. Stadium en omvang van de laesie van de prostaatklier. Met een vroege diagnose van een ziekte zoals prostaatkanker, is de prognose meestal bevredigend, zelfs als er geen chirurgische interventie is.
  2. De mate van agressiviteit van de tumor, de mate van toename. Met de actieve verspreiding van kanker naar andere organen, kan een beslissing worden genomen over de volledige verwijdering van de klier.
  3. De aanwezigheid van metastasen in andere organen en systemen: lymfeklieren, botweefsel, medulla, darmen en anderen.

Afhankelijk van alle genoemde factoren, worden de meest optimale methoden voor de behandeling van een kwaadaardig neoplasma in de prostaatklier bepaald, evenals de kliniek waar de operatie zal worden uitgevoerd. Tegenwoordig kan elke patiënt een plaats kiezen waar prostaatkanker zal worden behandeld: in Duitsland of Israël, Rusland of Amerika. Een obstakel voor behandeling in het buitenland kan alleen een gebrek aan materiële middelen zijn.

Prostaatkanker behandelingen

Er zijn verschillende methoden voor de behandeling van prostaatkanker adenoom:

  • Chirurgische behandeling;
  • brachytherapie;
  • Lokale blootstelling aan echografie;
  • Radiofrequente ablatie;
  • NanoNozh;
  • Cryochirurgie.

Om de voor- en nadelen van een bepaalde methode in algemene termen te begrijpen, is het noodzakelijk om ze allemaal in meer detail te bekijken.

Chirurgische behandeling van prostaatkanker

De prostaatklier bevindt zich in de nabijheid van structuren die verantwoordelijk zijn voor functies zoals erectie en normaal urineren. Het is belangrijk tijdens de behandeling van prostaatkanker deze formaties niet te beschadigen, omdat in dit geval problemen met de erectie (50-80% van de geopereerde) of gedeeltelijke of volledige incontinentie van urine (ongeveer 5% van de geopereerde) kunnen optreden. Dat is de reden waarom de klassieke volledige verwijdering van de prostaat uiterst zelden wordt toegepast, omdat tijdens dergelijke manipulaties de kans groot is dat schade wordt toegebracht aan naburige organen of dat hun functies worden geschonden.

De voordelen van een radicale verwijdering van de prostaat aangetast door kankercellen kan de volledige eliminatie van het probleemorgaan worden genoemd. Ongeveer 3 maanden na de chirurgische verwijdering van de prostaatklier worden alle parameters weer normaal. Dit betekent echter niet dat de complicaties na de operatie zich ook terugtrekken. Vaak blijft een man voor het leven bij hen. Bij een aandoening zoals prostaatkanker is een operatie om het te verwijderen soms echter noodzakelijk om gezondheidsredenen.

Straling of brachytherapie

Brachytherapie voor prostaatkanker is ook van toepassing op traditionele methoden. De essentie van deze methode bestaat uit de radioactieve bestraling van een tumor met behulp van deeltjes van een bestraalde stof die in de prostaatklier wordt ingebracht.

Het hoge rendement van deze methode is enkele decennia geleden bewezen. Brachytherapie heeft echter veel bijwerkingen geassocieerd met disfunctie van urineren (ongeveer 4% van de patiënten), periodiek verergerde ontsteking van de blaas, urethra, rectum, impotentie (ongeveer 17% van de mannen).

Radiofrequente ablatie van de prostaatklier

De essentie van deze methode ligt in het thermische effect op de prostaatklier met behulp van sondes. Na de ingreep worden als gevolg van de immuunrespons van het lichaam uiteindelijk resten van de prostaatklier vernietigd. Temperatuurbewaking tijdens de procedure vermijdt schade aan de weefsels rondom de prostaat.

NanoLife of onomkeerbare elektroporatie

De methode is gebaseerd op het gebruik van directionele krachtige elektrische velden, onder de actie waarvan de vernietiging van kankercellen zoals natuurlijke dood plaatsvindt. Littekens en bloedingen met deze methode om de tumor kwijt te raken, worden niet gevormd, bloedvaten en zenuwuiteinden in de directe nabijheid van de prostaatklier worden niet beïnvloed, daarom zijn er nog geen bijwerkingen vastgesteld.

cryochirurgie

Deze methode voor het behandelen van tumoren in de prostaat lijkt op radiofrequente ablatie, met als enig verschil dat vloeibare stikstof of argon, waarvan de temperatuur ongeveer -40 graden Celsius is, wordt gebruikt om de aangetaste cellen te vernietigen. Het bewaakt ook de temperatuur van de weefsels rondom de prostaat om schade te voorkomen.

Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de herstel- of revalidatieperiode na de operatie. Voeding voor prostaatkanker moet het meest verrijkt zijn met aminozuren, vitamines en zink. Na de behandeling is het belangrijk om het dieet te volgen dat werd aanbevolen vóór de operatie. Fysieke activiteit tijdens de revalidatieperiode zou gematigd moeten zijn. Een man zal nuttige korte wandelingen in de frisse lucht zijn, zwemmen.

Verwijdering van prostaatadenoom door laser: operatiekosten

Prostaat adenoom, dat een uitgesproken klinische aard heeft, moet worden verwijderd. In de geneeskunde wordt de term goedaardige prostaathyperplasie gebruikt om deze ziekte te definiëren.

Een operatie aan de prostaat wordt op verschillende manieren uitgevoerd: als een laser en het gebruik van plasma- en radiogolven. De mogelijkheid van traditionele chirurgische ingrepen is niet uitgesloten.

Moderne technologieën hebben grote vooruitgang geboekt en vandaag is het mogelijk om prostaatadenomen te behandelen in een enkel bezoek aan een specialist.

Laserverwijderingsmethoden voor prostaatadenoom (laser-enucleatie)

Prostatectomie. Operationele interventiemethode, die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Deze behandelmethode heeft enkele contra-indicaties:

  • Prostaatkanker;
  • Chronische verklevingen die plaatsvinden in het bekken;
  • Hart- en vaatziekten;
  • Hoge lichaamstemperatuur;
  • Diabetes in alle stadia;
  • Leed aan een hartaanval;
  • Ziekten van het ademhalingssysteem;
  • Ontstekingsprocessen in het lichaam;
  • Overgedragen adenomectomie.

Transurethrale resectie wordt uitgevoerd door een deel van het hyperplastische weefsel van een orgaan te verwijderen door een speciaal instrument door de urethra te steken.

Naast de bovengenoemde werkwijzen voor het verwijderen van prostaatadenoom, worden verschillende manipulaties toegepast, waaronder naaldablatie. Om lokale coagulatie uit te voeren, worden speciale bipolaire elektroden direct in de zachte weefsels van de prostaatklier ingebracht.

Daarnaast zijn momenteel beschikbare methoden voor de behandeling van de prostaat, zoals verdamping, waarvoor de laser wordt gebruikt, en ablatie.

De verdampingsmethode kan een van de meest goedaardige behandelingsmethoden worden genoemd, omdat deze uitsluitend onder lokale anesthesie wordt uitgevoerd.

De voordelen van dit type chirurgie met een groene laser omvatten het minimale risico op bloeding en infectie.

De revalidatieperiode voor fysiek herstel van de patiënt na verdamping is niet zo lang als na andere soorten operaties.

OP LET OP!

Met behulp van een laser worden procedures zoals ablatie, resectie, verdamping en enucleatie uitgevoerd. Het grootste verschil zit hem in de manier waarop het effect op de aangetaste weefselplaats optreedt.

In de regel wordt laserchirurgie voorgeschreven als de patiënt comorbiditeiten heeft. Bijvoorbeeld hoge bloeddruk, diabetes en andere ziekten.

Een compleet overzicht van laser-enucleatie van de prostaat: methoden en kosten

Goede beoordelingen van patiënten die met behulp van een laser op de prostaat werkten, ontvingen een methode voor het gebruik van een holmiumlaser.

Laser-enucleatie is een proces dat bestaat uit het verwijderen van het overwoekerde glandulaire weefsel van prostaatadenoom, dat de normale afvoer van urine verstoort. In de medische praktijk heeft deze methode een andere naam gekregen: Holmium-laser-enucleatie van de prostaatklier, in verkorte vorm (HoLEP).

De operatie om prostaatadenomen te verwijderen met een laser is als volgt:

  1. de patiënt wordt behandeld met antiseptische genitaliën;
  2. daarna worden, met behulp van laserdelen, de overgroeide weefsels van de prostaatklier verwijderd, die tijdens operaties in de blaas worden overgebracht;
  3. Voor de daaropvolgende verwijdering wordt morcellator gebruikt, waardoor weefsels in kleine delen worden verdeeld en vervolgens uit de blaas van de patiënt worden verwijderd.
  • Laser-enucleatie van prostaatadenoom wordt bijna gelijk aan adenectomie uitgevoerd, wat wordt uitgevoerd met behulp van een scalpel.
  • Verwijdering van prostaatadenoom door een laser is een effectieve methode voor het verwijderen van prostaatadenoom, maar omdat deze operatie een gekwalificeerde specialist en speciale apparatuur vereist, wordt deze niet in alle klinieken uitgevoerd.
  • Laser-enucleatie van prostaatadenoom, waarvan de prijs varieert afhankelijk van de territorialiteit, is ongeveer 30-40 duizend.
  • In principe wordt deze methode toegepast in de grote steden van het land.
  • De kosten van prostaatkanker adenoombehandeling met behulp van laser-enucleatie in het buitenland varieert van 5 tot 20 duizend dollar.

Laserverdampen (prostaatadenoom verwijderen met laser): hoeveel het kost en hoe het wordt uitgevoerd

Bij de behandeling van prostaatadenomen met een laser wordt de populaire methode van laserverdamping op grote schaal toegepast.

  • De groene laser werkt op het klierweefsel van de prostaat en verwijdert het prostaatadenoom door middel van verdamping. Tegelijkertijd worden de capsule zelf en het stroma niet beïnvloed door de laser.
  • Vanwege het feit dat de laser niet tot een diepte van meer dan 1 mm doordringt, wordt verdamping van het adenoom door de laser uitgevoerd in lagen, letterlijk één millimeter. Het hele proces van de bewerking wordt weergegeven op de monitor.

OP LET OP!

De verdamping van prostaatadenoom door een groene laser wordt uitsluitend uitgevoerd door lokale anesthesie en wordt uitgevoerd via de transurethrale opening.

Voordelen van de laserverdampingsmethode:

De voordelen van deze innovatieve prostaatverwijderingsmethode omvatten een minimaal risico op mogelijke complicaties, zoals bloeden en infectie, bijvoorbeeld omdat de verwijderde stukjes klierweefsel niet worden verwijderd in de blaas, maar verdampt.

Nadelen van de laserverdampingsmethode:

De nadelen van laserverdamping van prostaatadenoom zijn het onvermogen om een ​​histologisch onderzoek uit te voeren van het ontlede weefselmateriaal.

De tijd die de patiënt op de operatietafel doorbrengt, is afhankelijk van de grootte van de formatie die moet worden verdampt. Gemiddeld duurt de hele procedure ongeveer 60 minuten.

De methode van verdamping van prostaatadenomen met een laser wordt uitgevoerd in veel grote steden van Rusland. Zoals in andere gevallen, wordt de prijs van verdamping van prostaatadenomen met behulp van een chirurgische laser bepaald door de locatie van de kliniek en het niveau.

Methode van uitvoeren

Laserresectie van prostaatadenoom heeft enkele gelijkenissen met transurethrale resectie, in afkorting (TUR), maar het wordt uitgevoerd met behulp van de Golmin-laser, afgekort als (HoLRP).

Tegenwoordig is deze methode een van de meest productieve methoden voor chirurgisch ingrijpen, waardoor u met resectie op de klier kunt werken om het volume te verminderen. De chirurg verwijdert in delen de weefsels van de vergrote prostaatklier en verwijdert ze uit het lichaam naar buiten.

De prijs van laserresectie van prostaatadenoom begint bij 50 duizend roebel en bereikt in sommige regio's 100 duizend.

Plasma-ablatie: belangrijkste verschillen

Plasma-ablatie van prostaatadenoom is een methode voor ablatie van koud plasma. Deze methode verschilt van de hierboven beschreven Gol'min-laserablatie in dat plasma wordt gebruikt om het klierweefsel van de prostaat te beïnvloeden.

  • Het proces van verwijdering van prostaatadenoom vindt plaats door lokaal afbranden van het klierweefsel van de prostaat.
  • Om naaldablatie door het transurethrale kanaal uit te voeren, wordt een naald ingebracht in het prostaatweefsel, wat een elektrode is die een lokaal effect heeft door plasma, radiogolven of een laser.
  • Als een gevolg van deze blootstelling worden microfoci van weefselnecrose gevormd.
  • Na verloop van tijd litteken en nemen ze af in volume, waardoor het lumen in de urethra wordt bevrijd.

Met deze technologie kunt u het probleem oplossen door moeite te urineren en de bijbehorende symptomen van de ziekte te verwijderen. In het bijzonder wordt de methode van plasma-ablatie van prostaatadenomen aanbevolen voor oudere patiënten, omdat deze minimaal invasief is. Ablatie door laser wordt uitgevoerd onder invloed van lokale anesthesie.

Voordelen van plasma-ablatie door laser:

De voordelen van de bovenstaande methode omvatten een extreem laag percentage postoperatieve complicaties, zoals hematurie, kritische urineretentie of vernauwing van de urethra.

Nadelen van plasma-ablatie:

Na een operatie voor het verwijderen van prostaatadenoom zijn symptomen van intoxicatie mogelijk. Dit fenomeen wordt veroorzaakt door de penetratie van necrotisch weefsel in het bloed, dat wordt gevormd na het afsnijden tijdens de operatie. Om het welzijn te verbeteren, moet u meer vocht opnemen.

LET OP!

Plasma-ablatie bij prostaatadenomen is uitermate ontmoedigd bij mensen bij wie de nierfunctie is gestoord.

Wat is de veiligste behandeling van prostaatadenomen met een laser?

Van alle momenteel beschikbare methoden voor het verwijderen van prostaatadenomen met een laser, is de meest productieve methode verdamping.

Kosten van een operatie om goedaardige hyperplasie te verwijderen

De prijs van deze service varieert sterk en hangt vooral af van het niveau van de kliniek en de regionale aansluiting. Omdat de apparatuur voor het uitvoeren van dit soort manipulatie duur is, wordt deze niet overal aangeboden.

  • In Oekraïne, de kosten van het verwijderen van prostaatadenomen met een laser is tussen 12 en 20 duizend hryvnia.
  • In Rusland kost laserchirurgie tussen 10.000 en 20.000 roebel. De duurste lasermanipulaties zijn in Moskou en St. Petersburg, waar de prijs begint bij 30.000 roebel en hoger. In sommige grootstedelijke klinieken voor de verwijdering van prostaatadenomen neem je minstens 150.000 roebel.
  • In Wit-Rusland kan laserchirurgie worden gedaan in de hoofdstad Minsk. De prijs van deze dienst is ongeveer 3 miljoen Belarussische roebels.
  • In het buitenland zal het verwijderen van prostaatadenomen zelfs nog duurder zijn. Maar het serviceniveau is hier veel hoger. In Israël kost laserchirurgie ongeveer 17 duizend euro. Iets goedkoper (ongeveer 5 duizend dollar) in Zuid-Korea, en in Duitsland ongeveer 15 duizend euro.

Het is bekend dat bij een goed uitgevoerde operatie de asymptomatische periode 10 tot 15 jaar zal duren. Als u zich houdt aan preventieve maatregelen voor prostaatadenoom, dan nog langer. In de regel kan een herhaalde operatie alleen in zeldzame gevallen nodig zijn, bijvoorbeeld wanneer de ziekte opnieuw optreedt. In dit geval wordt palliatieve interventie uitgevoerd: in de blaas, namelijk op de plaats van de compressie, wordt een stent geïnstalleerd die het prostaatweefsel uitzet.

Rehabilitatieperiode

De revalidatieperiode duurt minstens 14 volledige dagen - tot ontslag. Op dit moment is het noodzakelijk om de volgende regels na te leven:

  • Overvloedig drankje;
  • Matige oefening;
  • Vermijden van plotselinge bewegingen;
  • Een speciaal dieet dat goede vervorming bevordert (om constipatie te voorkomen);
  • Afwijzing van vet, gebakken en pittig;
  • Alcohol opgeven;
  • Seksuele onthouding.

Indien nodig, schrijft de arts antibiotica voor aan de patiënt.

NODIG OM TE WETEN!

Na de operatie kan oedeem optreden van het slijmvlies dat de blaas vormt. In dit opzicht is er een behoefte om een ​​speciale urinekatheter te gebruiken, die bijdraagt ​​aan de soepele passage van urine uit de blaas.

Tijdens de revalidatieperiode nadat het prostaatadenoom is verwijderd, moet de patiënt onder toezicht van zijn arts staan.

Video over hoe het prostaatadenoom behandeld wordt met een laser:

Soorten operaties voor prostaatadenoom

Prostaat-adenoom is een goedaardige proliferatie van prostaatweefsel. Voor de behandeling van deze ziekte kan zowel conservatieve als chirurgische methode worden gebruikt. Chirurgische verwijdering van prostaatadenoom is de meest radicale behandelmethode. De operatie houdt echter altijd verband met risico's. Bij het kiezen van een behandelingsmethode is het noodzakelijk om rekening te houden met de grootte van de tumor, het klinische stadium en de bijbehorende ziekten.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

Indicaties voor operaties kunnen worden onderverdeeld in 3 groepen:

  1. Geassocieerd met de ineffectiviteit van de vorige behandeling. Als het gebruik van medicijnen niet leidt tot het wegnemen van symptomen en de aandoening blijft verslechteren, neem dan een chirurgische behandeling.
  2. Geassocieerd met het volume of de groei van adenoom. Een lichte vergroting van de prostaat vereist geen operatie. Met een tumorgrootte van 40 cm³ is een operatie noodzakelijk. Een andere indicatie voor de chirurgische behandelingsmethode is de groei van de tumor in de richting van de blaas.
  3. Geassocieerd met het stadium van de ziekte. Het eerste stadium van prostaathyperplasie wordt gekenmerkt door manifestaties van dysurie en de afwezigheid van resturine in de blaas. In dit stadium wordt de operatie niet toegepast, worden medicijnen voorgeschreven voor de behandeling. In de tweede fase verschijnt resterende urine. De overgang van de ziekte naar deze fase is een indicatie voor een operatie. De derde fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van complicaties: acuut urineretentie, nierfalen. In deze fase worden operaties vaak op een urgente en niet op een geplande manier uitgevoerd.

Contra

Contra-indicaties voor chirurgische ingrepen worden meestal geassocieerd met comorbiditeiten. Deze omvatten de omstandigheden van de patiënt die kunnen leiden tot een ongunstig resultaat, dat wil zeggen wanneer er een hoog risico bestaat dat de patiënt de operatie niet zal overleven.

  1. Hart-en vaatziekten in het stadium van decompensatie: recent hartinfarct, hartfalen, ernstige hartritmestoornissen.
  2. Nierziekten die gepaard gaan met aanhoudende disfunctie (nierfalen).
  3. Ernstige diabetes en andere endocriene ziekten.
  4. Pathologie van het ademhalingssysteem in het stadium van decompensatie, pulmonale hypertensie.
  5. Acuut cerebrovasculair accident.
  6. Oncologische ziekten.
  7. Aandoeningen van coagulatiehemostase, die niet worden beheerst door het gebruik van geneesmiddelen.

In deze gevallen, ondanks de indicaties voor een operatie, wordt medicamenteuze behandeling gebruikt. Leeftijd is geen directe contra-indicatie voor een operatie. Een oudere patiënt met gecompenseerde comorbiditeit kan worden geopereerd indien aangegeven.

Bovendien zijn er relatieve contra-indicaties die samenhangen met de vertraging van de operatie. Bijvoorbeeld het ontstekingsproces in het bekkengebied. Als er een ontsteking is, wordt de operatie uitgesteld tot het moment waarop de oorzaak is geëlimineerd. Na anti-inflammatoire therapie, kunt u een operatie voorschrijven.

Manieren om prostaatadenoom te verwijderen

Alle chirurgische methoden voor het verwijderen van adenoom kunnen worden onderverdeeld in twee typen: open en minimaal invasief.

Open chirurgie wordt uitgevoerd door incisie van de huid, het onderhuidse weefsel en de blaaswand. Deze methode is traumatisch, maar radicaler. Het wordt niet gebruikt bij patiënten met ernstige bijkomende ziekten, met een hoog risico op bloedingen. Open chirurgie is echter de voorkeursmethode voor grote tumorgroottes.

Minimaal invasieve operaties worden uitgevoerd via transurethrale toegang, dat wil zeggen via de urethra. De huidincisie wordt in dit geval niet uitgevoerd, dergelijke ingrepen zijn minder traumatisch. Door minimaal invasieve methoden omvatten:

  • transurethrale resectie;
  • laserchirurgie;
  • verwijdering van de tumor met een laparoscoop.

adenomectomy

Adenomectomie is een vorm van chirurgie waarbij open interventie op de prostaat is betrokken. Bij deze operatie wordt het adenoom volledig verwijderd met een scalpel. Dit is de meest invasieve en traumatische behandelmethode. Het voordeel van deze methode is het radicalisme.

Een incisie wordt gemaakt in de huid en het subcutane weefsel in het suprapubische gebied, waarna de voorwand van de blaas wordt ontleed. Via transvezikalny toegang is het mogelijk om een ​​tumor van de grote maten te verwijderen.

De nadelen van deze methode zijn de invasiviteit, het hoge risico op infectieuze complicaties, de noodzaak om algemene anesthesie toe te passen. Bovendien is de herstelperiode moeilijker. Als er een bijkomende vasculaire pathologie is, kan de postoperatieve wond langer genezen.

Bij het kiezen van deze methode is een langere voorbereiding op de operatie. Pre-operatieve voorbereiding omvat infusietherapie, methoden gericht op het compenseren van hartactiviteit en het stabiliseren van de bloeddruk.

Bij een groot volume van de prostaat is open adenomectomie echter de aangewezen methode, omdat minimaal invasieve verwijderingsmethoden mogelijk niet effectief zijn.

Transurethrale resectie van de klier

Transurethrale resectie (TUR) is een minder traumatische verwijderingsmethode.

prostaattumoren. In dit geval wordt toegang via de urethra gebruikt. De huid en het onderhuidse weefsel worden niet ontleed.

De positie van de patiënt met TUR - rugligging met gescheiden benen. Net als bij open chirurgie wordt vaak algemene anesthesie (anesthesie) gebruikt. Met TUR is het echter ook mogelijk om epidurale anesthesie te gebruiken. In dit geval wordt het anestheticum geïnjecteerd in de epidurale ruimte van het ruggenmerg en is de patiënt bij bewustzijn.

De techniek van de operatie is de introductie van de resectoscoop in de urethra. De endoscopische buis is uitgerust met een camera en een lichtbron, dus tijdens de operatie kan de arts de tumor in detail onderzoeken.

Met behulp van de resectoscoop wordt adenoom in delen weggesneden. Gelaagdheid verwijdert het risico op bloeding. Hierna, een herziening van de holte van de blaas met de extractie van alle deeltjes van de tumor. De duur van de operatie is ongeveer een uur.

Laser ablatie

Laserchirurgie is minder invasief. Dergelijke werkwijzen omvatten laserablatie, dat wil zeggen, de vernietiging van weefsel zonder zijn fysieke verwijdering. De operatie is om de obstructie van de urethra te elimineren.

Laserablatie wordt gebruikt voor kleine tumorgroottes. Het voordeel van deze methode is een lage invasiviteit, laag bloedverlies tijdens de operatie, een snellere herstelperiode. Het nadeel is de beperkte toepassing van de methode (alleen bij een kleine hoeveelheid adenoom en in een vroeg stadium). Bovendien is er, vanwege onvolledige verwijdering van het adenoom, een risico op herhaling.

Laserablatie is de voorkeursmethode bij jonge patiënten met een kleine tumorgrootte, voor wie het belangrijk is om de seksuele functie te behouden.

Laser-enucleatie

Laser-enucleatie is het verwijderen van een tumor met een laser. De straling gegenereerd door het holmiumkristal wordt gebruikt.

De laser wordt ingebracht via de urethra. Net als bij andere methoden van laserchirurgie, wordt huidincisie niet uitgevoerd.

Een kenmerk van enucleatie is dat het adenoom niet in lagen wordt verwijderd, maar volledig. De techniek van de operatie bestaat uit het maken van sneden langs de capsule en de daaropvolgende verwijdering van de gehele prostaatklier. Na de beschieting wordt het adenoom uit de blaas verwijderd met behulp van een endomorcellator. Dit maakt het niet mogelijk om de wanden van de urethra te verwonden.

Het voordeel van deze methode is dat deze zelfs met een grote tumor kan worden gebruikt. Een ander pluspunt is de radicale aard van de operatie: na laserablatie treedt terugval extreem zelden op.

De verwijderde prostaatklier wordt verzonden voor histologisch onderzoek. Met laag-voor-laag verwijdering van de prostaat is dit onmogelijk.

Laserverdamping

Laserverdampen is het verwijderen van prostaatadenomen door een laser met een groen spectrum.

De methode bestaat uit de verdamping van vocht uit prostaatweefsel, resulterend in verminderd ijzer. Dit elimineert de obstructie van de urethra. Dit leidt tot een verbetering van de toestand van de patiënt en het verdwijnen van symptomen geassocieerd met urinewegaandoeningen.

De laser wordt door de urethra naar de blaas gebracht. Onder invloed van hoge-dichtheid laserenergie vindt snelle verwarming en verdamping van weefsels plaats.

Het voordeel van deze methode is een goede tolerantie voor de patiënt, een laag risico op bloedverlies. Bovendien, minder vaak voorkomende complicaties geassocieerd met schade aan de urethra (urine-incontinentie, retrograde ejaculatie, urethrale strictuur).

Plasma verdamping

Plasma-verdamping is een alternatief voor transurethrale resectie van prostaatadenoom. Het gebruik van bipolaire technologie beperkt het risico op schade aan omliggende weefsels tot een minimum.

Een elektrode voor plasmaverdamping wordt door de urethra naar de hals van de blaas gebracht. De elektrode schuift dan over het prostaatweefsel en veroorzaakt plaatselijke verdamping. Het omliggende weefsel is niet beschadigd.

Het voordeel van bipolaire verdamping is dat het risico op bloeding wordt geminimaliseerd. Daarom kan deze methode worden gebruikt, zelfs bij mannen met gestoorde bloedstolling.

Een relatief nadeel is het gebrek aan betrouwbare klinische studies die de veiligheid en effectiviteit van deze methode zouden bevestigen. In dit opzicht is het onmogelijk om de langetermijneffecten van plasmadamping te voorspellen.

Laparoscopische verwijdering

Verwijdering van een prostaattumor met een laparoscoop verwijst naar minimaal invasieve operaties. De techniek van de operatie bestaat uit het inbrengen van een laparoscoop door lekke banden in de buikwand.

Een trocar wordt gevonden door een kleine incisie, waarna de ballon wordt uitgezet met behulp van een ballon. Daarna wordt een laparoscoop geplaatst die is uitgerust met een camera, een vloeistoftoevoersysteem en een verlichtingsapparaat. Hierdoor kan de chirurg de voortgang van de operatie visueel volgen. Met behulp van extra trocars kunnen extra apparaten (elektrocoagulator, dissector) op de locatie van de operatie worden geïntroduceerd.

Met behulp van hulpmiddelen wordt dissectie van de adenoomcapsule uitgevoerd en verwijderd. Drainage is gevestigd in de backsplash-ruimte. De duur van zo'n operatie is ongeveer 2 uur.

Contra-indicaties voor laparoscopische verwijdering van adenoom zijn ook verklevingen in de bekkenholte. Dit kan duiden op anamnese, dat wil zeggen eerder uitgevoerde open operaties op dit gebied.

Herstelperiode

De duur van de herstelperiode is afhankelijk van de werkwijze:

  1. Bij een open interventie duurt het herstel 10 tot 14 dagen, de hechtingen worden gedurende 5-7 dagen verwijderd.
  2. Met TUR is de herstelperiode 3 tot 5 dagen.
  3. In het geval van laparoscopische verwijdering, mag het de volgende dag uit bed komen en wordt 2-3 dagen na de operatie uit het ziekenhuis ontslagen.
  4. De duur van de herstelperiode met lasertherapie is maximaal 2 dagen.

Het risico op complicaties is groter bij invasieve operaties. Complicaties na de verwijdering van adenoom door de open methode omvatten:

  • bloeden;
  • infectieuze complicaties (tot sepsis);
  • pulmonale arterie-trombo-embolie (PE).

Operaties die worden uitgevoerd via transurethrale toegang worden gekenmerkt door andere complicaties. De meest voorkomende incontinentie na een operatie. De ontwikkeling van deze complicatie gaat gepaard met schade aan de urethrale sfincter. Frequente complicaties zijn strictuur van de urethra en blaashals sclerose.

Minder vaak is een overtreding van de potentie. Een andere specifieke complicatie is retrograde ejaculatie (sperma geïnjecteerd in de blaas in plaats van te worden afgegeven via de urethra).

Incontinentie kan vanzelf verdwijnen 6-12 maanden na de interventie. Om andere complicaties in de late postoperatieve periode te elimineren, kunnen potentie-tabletten (bijv. Levitra of Ogoplex) worden voorgeschreven.

Een belangrijke rol bij het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties is de revalidatie na de operatie. Gedurende de maand moet afzien van seksuele activiteit. Bovendien is het noodzakelijk om het gebruik van alcohol te elimineren, om te zorgen voor een adequate hoeveelheid geconsumeerde vloeistof, om te voldoen aan de juiste voeding. In de late postoperatieve periode, voorgeschreven gymnastiek.

Verwijdering van prostaatadenoom met laser: prijs en beoordelingen

Prostaat adenoom met uitgesproken klinische manifestaties is een indicatie voor een operatie. Momenteel wordt de operatieve zorg voor goedaardige prostaathyperplasie uitgevoerd met verschillende methoden, zowel traditionele operatieve als met behulp van de nieuwste technologieën - laser, radiogolven, plasma. Er is zelfs een behandeling van prostaatadenoom in één sessie.

Adenomectomie - op de traditionele manier uitgevoerd, vereist algemene anesthesie en heeft contra-indicaties eraan verbonden.

Transurethrale resectie - is een chirurgische verwijdering van hyperplastisch prostaatweefsel met toegang via de urethra en verwijst naar endoscopische technieken.

Daarnaast worden mini-interventies gebruikt, zoals naaldablatie, wanneer er naalden in het weefsel van de prostaat worden ingebracht - elektroden en de weefsels lokaal worden gecoaguleerd.

Er zijn nieuwe methoden - transurethrale resectie, ablatie, verdamping (verdamping) met behulp van innovatieve technologieën, zoals laser. Dit type operatie is een goedaardige behandelmethode, het maakt chirurgische ingrepen mogelijk voor lokale anesthesie.

De voordelen van lasermethoden zijn hun minimaal invasieve, gerichte en controleerbare blootstelling, parallelle coagulatie van het weefsel dat wordt verwijderd en een significante vermindering van het risico op bloedingen en infectieuze complicaties. Onder de lasertechnieken worden ablatie, resectie, enucleatie en verdamping geëmitteerd. Ze verschillen allemaal van elkaar in de manier waarop ze de aangetaste weefsels beïnvloeden.

De meest innovatieve methode van verdamping met behulp van een groene laser is de verdamping van klierweefsel. Het rehabilitatieproces van de patiënt na een dergelijke ingreep duurt niet lang en vereist geen aanzienlijke kosten.

De lasermethode is speciaal geïndiceerd voor patiënten met ernstige comorbiditeiten - diabetes mellitus, hypertensie, IHD.

Op de vraag: "Wat is de veiligste laserbehandeling van prostaatadenomen?" Antwoord kan zijn dat van alle voorgestelde methoden de meest veilige methode laserstralen is.

De prijzen voor laserbehandeling van prostaatadenomen variëren aanzienlijk, afhankelijk van het niveau van de kliniek en de territoriale locatie van de operatie. Omdat dit een innovatieve techniek is, is dergelijke apparatuur niet overal.

  • In Oekraïne, de prijs voor de verwijdering van prostaatkanker adenoom met een laser varieert enigszins afhankelijk van de locatie, de behandeling van prostaatadenomen met een laser kost 12 tot 24 duizend hryvnia, in Kiev de minimumprijs is van 16 duizend, en in Kharkov van 12 duizend hryvnia.
  • In Rusland zijn lasersystemen aanwezig in grote medische centra en afdelingsverenigingen. Afhankelijk van de stad en de instelling varieert de lagere prijslimiet van 10.000 roebel per procedure in steden als Kirov, Samara, Rostov, Voronezh, Saratov, Krasnodar. In St. Petersburg en Novosibirsk is het lagere prijsniveau 20 duizend roebel. In Moskou zijn lasertechnologieën behoorlijk vertegenwoordigd, laserverwijdering van prostaatadenomen door een laser begint bij 30 duizend roebel, terwijl de gemiddelde prijs in Moskou ongeveer 55 duizend roebel is. De prijzen voor laserchirurgie in Moskou zijn de hoogste in Rusland, de maximale kosten worden aangegeven op het niveau van 150 duizend roebel.
  • Laserbehandeling van prostaatadenomen in Wit-Rusland wordt gedaan in Minsk, de gemiddelde prijs is ongeveer 3 miljoen Belarussische roebels.
  • Behandeling in het buitenland kost meer. De prijs van de operatie in Israël is ongeveer 16 duizend dollar, in Duitsland ongeveer 14 duizend euro, in Turkije 10 duizend euro, in Zuid-Korea van 4,5 duizend dollar.

In de regel biedt een kwalitatief uitgevoerde operatie voor prostaatadenoom de patiënt een lange periode zonder symptomen van urineren, ongeveer 10-14 jaar, en met een goede profylaxe van prostaatadenoom nog meer. Herhaalde operaties zijn uiterst zeldzaam. In het geval van een ernstige recidief verloop van de ziekte, wordt palliatieve interventie uitgevoerd - de patiënt wordt een stent in het lumen van de blaas op de plaats van compressie door zijn prostaatweefsel geplaatst.

Het revalidatieproces na het verwijderen van het adenoom duurt ongeveer 2 weken, waarbij de patiënt wordt geadviseerd om veel vocht te drinken, rationele fysieke inspanning en oefentherapie-oefeningen uit te voeren, terwijl hij zware fysieke inspanningen en plotselinge bewegingen vermijdt. Indien nodig wordt een antibioticumtherapie uitgevoerd. Het is noodzakelijk om het dieet te normaliseren en alle scherp gebakken en zout te laten, geen alcohol te drinken, de regelmaat van de stoelgang te controleren en constipatie te voorkomen. Je moet ook afzien van seksuele activiteit gedurende 1 tot 2 maanden.

Na de operatie is zwelling van de urethrale mucosa mogelijk, dus het zal enige tijd duren om urinekatheters te gebruiken. De revalidatie moet plaatsvinden onder toezicht en toezicht van de behandelende arts.

Laser-enucleatie van prostaatadenoom: een overzicht en prijzen

Onder moderne werkwijzen bij de chirurgie van benigne prostaathyperplasie, heeft het gebruik van holmiumlaser voor het uitvoeren van operationele voordelen goede beoordelingen bij patiënten.

De methode van laser-enucleatie is het verwijderen van prostaatadenoomweefsel, waardoor de stroom van urine wordt voorkomen. De andere naam is Holmium-laser-enucleatie van de prostaatklier (HoLEP).

Het mannelijke geslachtsdeel wordt behandeld met antiseptica om infectie te voorkomen. Vervolgens worden via de transurethrale toegang de laserlobben gescheiden en gescheiden van de capsule van het prostaatklierweefsel. Geselecteerde kwabben van klierweefsel worden tijdens de operatie in de blaas geduwd. Vervolgens moet u een speciaal apparaat gebruiken: een morcellator, waarmee het in kleine stukjes kan worden verdeeld en uit de blaas van de patiënt kan worden verwijderd.

Laser-enucleatie van prostaatadenoom lijkt in wezen op traditionele adenectomie uitgevoerd met een scalpel. Het toont goede resultaten, maar vereist de juiste apparatuur en een hoge kwalificatie van de chirurg, daarom wordt het niet uitgevoerd in alle medische instellingen.

Op de methode van laser enucleation van prostaatadenoom, varieert de prijs op het grondgebied van de voormalige CIS, en het lagere niveau blijft op het niveau van 30-40 duizend roebel. De methode wordt gepresenteerd in grote wetenschappelijke instituten van Moskou, St. Petersburg, Novosibirsk.

Bij de behandeling in het buitenland voor chirurgische laser-enucleatie van prostaatadenoom, zal de prijs van 4,5 tot 18 duizend dollar zijn.

Laserverdamping van prostaatadenoom: soorten chirurgie en prijsherziening

Laserbehandeling van prostaatadenoom kan worden uitgevoerd met behulp van laserverdamping. Dit is de meest nieuwe methode van laserbehandeling. De kenmerken zijn te wijten aan de eigenschappen van de groene laser.

Met deze methode is er een effect op die klierweefsels met goede vascularisatie, dit komt door de fotoselectiviteit van laserstraling voor hemoglobine. Laserverwijdering van prostaatadenoom vindt plaats door verdamping van het glandulaire gevasculariseerde weefsel, terwijl het stroma en de capsule worden behouden.

Aangezien de laserstraal niet meer dan één millimeter in het weefsel doordringt, wordt laserverdamping van het prostaatadenoom gedaan in lagen, één millimeter, onder de visuele controle van de chirurg.

Laserverdamping van prostaatadenoom door een groene laser wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie via transurethrale toegang.

Na verwijdering van weefsels met deze methode is het niet nodig om de uitgesneden delen te verwijderen, het risico op bloeden is minimaal. Het nadeel in dit geval kan de onmogelijkheid van histologisch onderzoek van het verwijderde materiaal zijn.

De duur van de operatie hangt af van de hoeveelheid weefsel die moet worden verdampt en kan tot een uur duren.

Verdamping wordt uitgevoerd in veel medische centra, is niet alleen vertegenwoordigd in Moskou, maar ook in klinieken in andere steden, zoals Izhevsk, Jekaterinenburg, Tula. Voor chirurgische behandeling van verdamping van prostaatadenoom met een chirurgische laser hangt de prijs sterk af van het niveau van de kliniek en zijn territoriale locatie.

Laserresectie van prostaatadenoom: hoe de operatie wordt uitgevoerd

Laserresectie van prostaatadenoom is vergelijkbaar met transurethrale resectie (TUR) en onderscheidt zich door het gebruik van de Holmin-laser (HoLRP). Dit is een effectief type chirurgische procedure, met een aanzienlijke afmeting van de prostaatklier, gedeeltelijke resectie mogelijk maakt, het volume van de klier vermindert en obstakels voor de uitstroom van urine verwijdert.

Ook wordt deze methode toegepast in het geval van een niertumor. Tijdens de operatie verwijdert de arts kleine stukjes prostaatklierweefsel naast de urethra en verwijdert deze.

Prijzen voor laserresectie van prostaatadenomen in Moskou liggen in het bereik van 50 tot 100 duizend roebel.

Plasma-ablatie van prostaatadenoom: beschrijving en voordelen

Plasma-ablatie van prostaatadenoom is gebaseerd op de methode van koude plasma-ablatie, deze methode wordt ook coablatie genoemd. Het verschilt van de Holmin-laserablatie van de prostaatklier (HoLAR) doordat plasma wordt gebruikt als het belangrijkste werkstof. Een klein deel van het plasma stelt de chirurg in staat weefsels te ontleden zonder traumatische thermische effecten op aangrenzende gebieden.

De naam ablatie zelf impliceert lokale verbranding of coagulatie van weefsels, in dit geval van de prostaatklier. Ablatie kan naaldvormig zijn wanneer een naald transurethraal in de dikte van het weefsel wordt ingebracht - een elektrode voor daaropvolgende blootstelling. Via een naald, lokaal aangetast door radiogolven, laser, plasma, de vorming van kleine brandpunten van necrose, met hun daaropvolgende littekenvorming en afname als gevolg van dit volume groei van het prostaatweefsel en dienovereenkomstig obstructie van urineren.

Deze methode maakt het mogelijk de symptomen te verminderen en het probleem van urineren op te lossen, vooral bij oudere patiënten, omdat het minimaal invasief is, wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en algemene anesthesiecomplicaties worden vermeden. Het niveau van complicaties zoals hematurie, acute urineretentie en vernauwing van de urethra na ablatie is vrij laag.

In de postoperatieve periode zijn lichte effecten van intoxicatie geassocieerd met opname in het bloed en verwijdering van necrotisch weefsel mogelijk en wordt overvloedig drinken aanbevolen na de operatie. Ook zijn dergelijke interventies gecontra-indiceerd bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

De effectiviteit van ablatie bij het elimineren van de symptomen van urineren en de daaropvolgende prognose hangt af van de omvang van de interventie.

Transurethrale naaldablatie van prostaatadenoom

Transurethrale naaldablatie van prostaatadenoom is een poliklinische minimaal invasieve interventie die wordt gebruikt om de symptomen van prostaatadenoom te verlichten. Deze procedure wordt ook hoogfrequente ablatie genoemd. Momenteel wordt deze procedure niet veel gebruikt.

Deze procedure is in de jaren 1920-1930 in de Verenigde Staten ontwikkeld. Transurethrale naaldablatie van prostaatadenoom werd begin jaren negentig gebruikt om goedaardige prostaatvergroting te behandelen. De eerste onderzoeken naar de procedure begonnen in 1993 en in 1996 keurde de Food and Drug Administration het gebruik goed van hoogfrequente ablatie om prostaatadenomen te behandelen.

Tijdens de procedure wordt een speciaal endoscopisch instrument in de urethra gestoken, de naalden worden door het lumen van het instrument gevoerd via een speciale geleider in het hyperplastische prostaatweefsel. De energie die via naalden aan het weefsel wordt afgeleverd, is hoogfrequente radiogolven. De weefsels worden verwarmd tot een temperatuur van 110 ° C en worden vernietigd, tegelijkertijd treedt coagulatie op, wat bloeden voorkomt. Coagulatieve necrose treedt alleen op in een beperkt gebied, omdat radiogolven het weefsel alleen op het contactpunt beïnvloeden.
Ondanks het feit dat transurethrale naaldablatie van de prostaat wordt beschouwd als de meest geschikte procedure voor patiënten met verhoogde zijlobben van de prostaat, stellen veel urologen dat radiogolftherapie kan worden gebruikt bij patiënten met een verhoogde gemiddelde lob.

Indicaties voor transurethrale naaldablatie van de prostaat

Minimaal invasieve procedures zijn meestal de tweede stap na niet-geslaagde medicamenteuze behandeling. Ook is minimaal invasieve behandeling geïndiceerd voor mannen die niet geïnteresseerd zijn in medicamenteuze behandeling en die contra-indicaties hebben voor transurethrale resectie van prostaatadenoom.

De meest effectieve transurethrale naaldablatie bij prostaatadenomen bij mannen met matige symptomen van goedaardige prostaathyperplasie en prostaatgrootte is niet meer dan 60 gram.

Contra-indicaties voor transurethrale naaldablatie van prostaatadenoom

Er zijn de volgende contra-indicaties voor transurethrale naaldablatie van prostaatadenoom:

  • Acute infectie van het urogenitale systeem
  • Neurogene of atonische blaas
  • Urethrale stricturen of spierkrampen die het inbrengen van instrumenten in de urethra verhinderen
  • Bloedstollingsstoornissen
  • Grade V ASA (patiënt in kritieke fysieke conditie)
  • Klinisch of histologisch beeld van prostaatkanker
  • De grootte van de prostaatklier is minder dan 34 mm of meer dan 80 mm in dwarsdiameter
  • Eerder uitgevoerde niet-medicamenteuze behandeling van prostaatadenoom (d.w.z. andere minimaal invasieve of chirurgische methoden)
  • De patiënt heeft een kunstmatige pacemaker, een penisimplantaat of andere neurostimulerende systemen.

Voorbereiding voor transurethrale naaldablatie van prostaatadenoom

Transurethrale naaldablatie van prostaatadenoom is een poliklinische procedure waarvoor geen ziekenhuisopname vereist is. De hele procedure om naar de kliniek te komen om naar huis te gaan, duurt echter minstens 4-5 uur, dus het is noodzakelijk om op die dag van tevoren vrij te nemen.

Transurethrale naaldablatie van prostaatadenoom vereist geen algemene of regionale (spinale) anesthesie. Anesthesie wordt uitgevoerd door een anesthetische gel in de urethra te brengen en sedativa per os (via de mond) te nemen (intraveneuze toediening is mogelijk). Vanwege het gebruik van kalmerende middelen kunt u geen auto besturen, dus zorg ervoor dat u van tevoren thuiskomt.

Zoals bij andere minimaal invasieve procedures, vereist het uitvoeren van transurethrale naaldablatie de afschaffing van anticoagulantia 7-10 dagen voorafgaand aan de interventie, als u er een gebruikt.

Vóór de operatie moet een man een urinetest ondergaan voor steriliteit. De procedure is niet toegestaan ​​als er tekenen zijn van een infectie van het urogenitale systeem (bacteriën in de urine).

'S Avonds aan de vooravond van de ingreep en' s ochtends op de dag van minimaal invasieve interventie, is het noodzakelijk om een ​​reinigend klysma te maken om de endeldarm van de ontlasting te reinigen. Uw arts zal u vertellen hoe u thuis een klysma moet doen.

Een licht avondmaal is toegestaan ​​op de avond vóór de procedure. Voedsel is verboden op de dag van de operatie.

Apparatuur voor transurethrale naaldablatie van prostaatadenoom

Naalden die worden gebruikt tijdens naaldablatie zijn bedekt met een isolerende mantel. Thermosensoren op het uiteinde van de naaldgeleider en in het rectum meten de temperatuur in de prostaatklier en het periprostatische gebied.

Vlak voor de procedure voert de arts een transrectale echografie uit om de grootte van de prostaat te verduidelijken, terwijl tegelijkertijd een periprostatisch blok kan worden uitgevoerd onder echografie ten behoeve van anesthesie.

Tijdens de procedure van transurethrale naaldablatie van prostaatadenoom

Tijdens de procedure zult u op uw rug liggen met uw benen op speciale steunen. Nadat de anesthesie heeft plaatsgevonden, zal de arts een speciaal endoscopisch instrument (cystoscoop) inbrengen via de urethra. Door het lumen van het gereedschap op een speciale geleider in het hyperplastische prostaatweefsel worden naalden gehouden. Radiogolven vernietigen de hyperplastische weefsels van de prostaat die de vrije stroom van urine blokkeren. U kunt tijdens de procedure enig ongemak ervaren. Transurethrale naaldablatie van prostaatadenomen duurt gemiddeld ongeveer 45 minuten.

Na transurethrale naaldablatie van prostaatadenoom

Na 1-3 dagen chirurgie wordt een katheter in de blaas ingebracht om acute urineretentie door postoperatief weefseloedeem te voorkomen. Binnen 3-5 dagen na naaldablatie zijn antimicrobiële geneesmiddelen vereist om infectieuze complicaties te voorkomen.

Je moet ook de volgende aanbevelingen volgen:

  • Ga niet verder met het gebruik van anticoagulantia totdat de arts het oplost
  • Beperkte oefening gedurende de eerste 3-5 dagen na de procedure.
  • Beperk seksuele activiteit na de operatie gedurende de eerste paar weken

Het therapeutische effect van transurethrale naaldablatie van prostaatadenoom ontwikkelt zich 2-6 weken na de procedure. Soms kunnen de symptomen van prostaatadenoom tot 2-3 maanden aanhouden.

vooruitzicht

Er zijn veel onderzoeken geweest naar de effectiviteit van transurethrale naaldablatie van prostaatadenoom. Volgens de resultaten van onderzoek na deze procedure worden de symptomen verlicht met 56-61% in de eerste 6 maanden, met 40-70% in het eerste jaar en met 57-73% in het tweede jaar.

Langdurige follow-up gegevens door Hill et al. Over de effectiviteit van transurethrale naaldablatie van prostaatadenoom suggereert dat de eerste vijf jaar na de procedure een stabiel behandelresultaat werd waargenomen, gemeten aan de hand van de dynamiek van de prostaatsymptomen-index, de kwaliteit van leven van patiënten en uroflowmetrie. Studies van Rosario et al hebben diametraal tegenovergestelde resultaten: in 83% van de gevallen hadden mannen in de eerste 20 maanden na aciculaire ablatie een herhaalde behandeling nodig. Daarom concludeerden de auteurs van dit onderzoek dat de transurethrale naaldablatie van prostaatadenoom niet erg effectief was.

Complicaties van transurethrale naaldablatie van prostaatadenoom

In tegenstelling tot transurethrale resectie van prostaatadenoom, wordt naaldachtige ablatie gekenmerkt door een lagere kans op het ontwikkelen van bloedingen en bijwerkingen van de genitale bol. Bovendien zijn er geen complicaties geassocieerd met anesthesiebeheer.

Acute urineretentie kan voorkomen in 13-40% van de gevallen in de eerste 12-48 uur na de operatie. Het instellen van een blaaskatheter lost dit probleem volledig op. Gevallen van incontinentie na ablatie van transurethrale naald worden niet beschreven.

Bruto hematurie (aanwezigheid van bloed in de urine) wordt bij de meeste patiënten gedurende de eerste 24-48 uur waargenomen. Deze toestand is vanzelf gestopt en behoeft geen behandeling.
Symptomen van urineren (pijn, frequent urineren, enz.) Kunnen tot 7 dagen na de procedure aanhouden, minder vaak tot 4 weken.

Een goede preoperatieve voorbereiding (steriele urineanalyse) en adequate postoperatieve profylaxe met antibiotica verminderen het risico op infectieuze complicaties tot nul.

De vorming van urethrale stricturen na transurethrale naaldablatie wordt waargenomen in 2% van de gevallen, ter vergelijking, met transurethrale resectie van prostaatadenoom, dit cijfer is 7,3%.

Zelden kan retrograde ejaculatie ontstaan ​​na transurethrale naaldablatie (na transurethrale resectie van prostaatadenoom, retrograde ejaculatie ontwikkelt zich bij 50-95% van de mannen). Bij 14-21% van de patiënten wordt een verbetering van de erectiele functie waargenomen.

Na de naaldablatie merken sommige patiënten geen significante verbetering van de symptomen van prostaatadenoom en moeten transurethrale resectie van prostaatadenoom ondergaan. Volgens Rosario et al, vereiste 31% van de mannen transurethrale resectie van prostaatadenoom in het eerste jaar na transurethrale naaldablatie.