Search

Diagnose van prostaatadenoom: methoden en voorbereiding

Prostaat adenoom (prostaatklier) is een van de meest bekende problemen bij mannen boven de 40 jaar oud, maar de eerste manifestaties van deze ziekte worden zelfs bij mensen van middelbare leeftijd gevonden.

De meeste mannen zijn bang voor haar en je moet haar gewoon herkennen en gaan vechten.

Symptomen en symptomen

Hoe prostaatadenoom te bepalen? Elk lichaam geeft altijd tijdig een alarmsignaal, als er iets mis mee is, faalt een of ander orgaan. Er zijn een aantal symptomen, in het bijzijn waarvan u een volledig onderzoek moet ondergaan om uzelf te beschermen tegen de ontwikkeling van prostaatadenomen. Onder de meest voorkomende zijn rugpijn, verhoogd gevoel van droogheid en een onweerstaanbare wens om meer water en pijnlijke ejaculatie te gebruiken.

Symptomen van adenoom, naar aanleiding van de getuigenissen van patiënten, geïdentificeerd:

  • frequent urineren, vooral 's nachts;
  • laat plassen;
  • zeer dun urinestraal;
  • zelden bloederige afscheiding.

De aanwezigheid van de hierboven beschreven symptomen is afhankelijk van de mate van verwaarlozing van deze ziekte. Er zijn drie stadia van de ziekte. In de eerste fase van BPH is de blaas nog steeds volledig geleegd, in de bovenste delen van de urinewegen treden geen tastbare veranderingen op.

In de tweede fase van prostaatadenoom neemt de toenemende moeilijkheidsgraad van urine-uitstroom uit de blaas systematisch toe, een compensatoire verdikking van de spierwand wordt gevormd, hetgeen wordt geïllustreerd door urineresten tijdens het proces van natuurlijke coping.

De patiënt heeft een zeker gevoel van onvolledige lediging, hij urineert meerdere keren op rij met een beekje. Het is ook heel goed mogelijke gevallen van urineretentie als gevolg van de inname van verschillende alcoholische dranken.

Voor de laatste fase werd verlies van spierspanning van de blaas een typisch teken.

Dit manifesteert zich in een hapering of onverwachte incontinentie, die zich manifesteert in de vorm van onwillekeurige lozing van urine in kleine doses, zelfs als de blaas eigenlijk volledig met vloeistof is gevuld.

Prostaat adenoom - diagnose bij mannen

De aanwezigheid van prostaatadenomen is alleen mogelijk na een grondige verzameling van geschiedenis en klachten van de cliënt. Een volledig onderzoek en de juiste behandeling voorschrijven, preventie kan slechts een beperkte specialist op het gebied van geneeskunde - de uroloog. Er zijn verschillende opties voor de juiste diagnose van BPH (benigne prostaathyperplasie).

De methodologie voor het detecteren van prostaatadenomen omvat een aantal procedures:

  1. Rectaal onderzoek - de arts steekt een vinger in de opening van het rectum om de prostaat te controleren op de aanwezigheid van de vergroting.
  2. Bloedonderzoek - bepaalt de aanwezigheid of afwezigheid van nierproblemen. Voor ongecompliceerde prostaatadenomen moeten bloedonderzoeken normaal zijn.
  3. Urinalyse - het lichaam wordt gecontroleerd op infecties.
  4. Echografie - diagnose van de functionele toestand van de gehele blaas, bepalen van de hoeveelheid restvloeistof daarin.
  5. Biopsie - het nemen van monsters van prostaatweefsel om prostaatkanker uit te sluiten.
  6. Onderzoek van de blaas met een speciale endoscoop.

De combinatie van al deze onderzoeksmethoden verzekert nauwkeurigheid in de diagnose van de ziekte en de keuze van de meest effectieve behandeling van prostaatadenoom: medische of chirurgische interventie.

Echografisch onderzoek van de prostaat verschilt van andere echografieonderzoeken omdat het in de meeste gevallen transrectaal (via het rectum) wordt uitgevoerd.

Op echografie zijn de symptomen van BPH de meest accurate, ze dienen als basis voor de benoeming van de juiste behandeling. Dit onderzoek wordt uitgevoerd met een speciale kleine sensor om het ongemak bij de patiënt te maximaliseren. Tegelijkertijd, tijdens de procedure zelf, wordt de laatste gedwongen om op zijn linkerkant te liggen, met zijn benen tegen het abdominale gebied gedrukt.

In de medische praktijk is er een andere methode van echografie - trans-abdominaal, wanneer de sensor zich op de huid van de voorste buikwand bevindt. Deze optie heeft als belangrijk nadeel dat een dergelijk onderzoek slechts een algemeen beeld kan geven van het ziektebeeld van de ziekte.

Echografie van prostaatadenoom - voorbereiding:

  1. Wanneer het op de eerste manier wordt uitgevoerd, wordt de patiënt een paar uur voor de ingreep gereinigd in het rectum met een klysma of door de introductie van een glycerinekaars in de patiënt. Dit alles wordt gedaan met het doel dat de ontlasting geen obstakel wordt bij het bekijken van de klier en ook niet dient als een bron van overlast voor respectievelijk de patiënt en de dokter.
  2. Een andere voorwaarde voor naleving van alle regels voor echografie is het vullen van de blaas. Voor dit doel, is het noodzakelijk om minstens een liter vloeistof te drinken (het kan compote zijn, water zonder gas, sap of zelfs alleen maar thee).
  3. U moet naar de dokter gaan als u de drang om te plassen identificeert. Dan kunt u beginnen met een echografie van prostaatadenoom.

EHP-symptomen van BPH: wat is het?

Onder het concept van de echotekens van goedaardige prostaathyperplasie, betekenen artsen wat het apparaat onderzoekt met echografie.

In ons geval zijn deze:

  1. Vergrote prostaat tot 20 kubieke centimeter.
  2. Veranderingen in het weefsel van de prostaat, wat zich manifesteert in de littekens van de aangetaste cellen en de heterogeniteit van het orgaan zelf.
  3. De vorming van calcificaties, oedeem, fibrose na een langdurig ontstekingsproces in de prostaat.

conclusie

De sleutel tot succes bij elke behandeling is een tijdige en nauwkeurige diagnose van het probleemgebied. Prostaat-adenoom is geen kruis op de gezondheid van een man, maar alleen die ziekte die gemakkelijk kan worden genezen, bij het begin, bij het bepalen van één van de symptomen en symptomen die hierboven zijn beschreven, verwijst naar een gekwalificeerde specialist.

Diagnose van adenoom en prostaatkanker

Diagnose >> adenoom en prostaatkanker

De prostaatklier (prostaat) is een spier-klierorgaan gelegen aan de onderzijde van de blaas bij mannen. Via de prostaat passeert het initiële (prostaat-) deel van de urethra waarin de uitscheidingskanalen van de spermatische zakken zich openen.

Prostaat-adenoom is een goedaardige hyperplasie (goedaardige tumor) van prostaatweefsel die moeilijk te diagnosticeren is. Deze ziekte is een van de meest voorkomende urologische aandoeningen bij mannen.

De pathogenese van prostaatadenoom is nauw verbonden met hormonale veranderingen die optreden in het lichaam van een man met de leeftijd. Het risico op het ontwikkelen van prostaatadenomen is evenredig met de leeftijd van de man. Ongeveer 50% van de mannen van 40 jaar heeft tekenen van prostaathyperplasie en op 80-jarige leeftijd wordt prostaatadenoom bij 100% van de mannen aangetroffen.

Hyperplasie (volume toename) van de weefsels van de prostaatklier leidt tot compressie van de urethra. Dit fenomeen bepaalt de ontwikkeling van de belangrijkste symptomen van de ziekte.

Diagnose van prostaatadenoom

De eerste fase van de diagnose is een overzicht van de patiënt (verzameling van anamnese), waarmee de aard van de klachten van de patiënt, het tijdstip waarop deze zich voordoen en de evolutie vanaf het moment van verschijnen tot het moment van naar de dokter gaan, kunnen worden vastgesteld. Allereerst registreert de arts de leeftijd van de patiënt. Zoals hierboven vermeld, neemt het risico op prostaatadenomen na de leeftijd van veertig aanzienlijk toe. Het vaststellen van de aard van de symptomen en de dynamiek van hun ontwikkeling is niet minder belangrijk, omdat het de differentiële diagnose van prostaatadenoom van andere prostaatziekten in de vroegste fasen van de diagnose mogelijk maakt.

De belangrijkste klachten van een patiënt met prostaatadenoom zijn urinewegaandoeningen: veelvuldige drang om te plassen, behoefte aan nachturinatie, zwakke straaldruk ("trage" urinestraal), moeite met plassen (de buikspieren en het middenrif moeten worden belast om de blaas volledig te ledigen), zich leeg voelen. blaas na plassen, enz. Aandoeningen van seksuele functie kunnen ook aanwezig zijn. De diagnose houdt rekening met alle vermelde symptomen.

Overtredingen van urineren kunnen het gevolg zijn van andere ziekten, zoals chronische prostatitis. Voor de differentiaaldiagnose van prostaatadenomen van chronische prostatitis is het pijnsyndroom dat aanwezig is bij de prostaat en afwezig is bij adenomen belangrijk.

Langdurige progressieve compressie van de urethra, prostaatadenoom, veroorzaakt een compenserende reactie van de spierwanden van de blaas (verdikking van de blaasspieren). Dit proces kan echter slechts korte tijd de urinaire functie behouden. De laatste fase van prostaatadenoom wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van urine-incontinentie en de afwezigheid van de drang om de blaaswanden te strekken.

Opgemerkt moet worden dat bij patiënten met ernstige verminderde urinaire excretie, naast de symptomen van prostaatadenoom, symptomen van verschillende complicaties ook kunnen voorkomen: pyelonefritis, hydronefrose, urolithiasis, die zich ontwikkelen als gevolg van een vertraagde en onvolledige uitscheiding van urine.

De volgende stap in de diagnose is een digitaal transrectaal onderzoek van de prostaatklier. Met deze methode kunt u de grootte en de consistentie van de prostaat bepalen, evenals om prostaatadenomen te onderscheiden van prostaatkanker. Prostaat-adenoom wordt gekenmerkt door centrale groei, terwijl prostaatkanker zich meestal ontwikkelt in de perifere regio's van de prostaat.

Van instrumentele diagnostische methoden die het meest werden gebruikt voor echografie van de prostaatklier. Deze methode heeft een grote informatieve waarde en stelt u in staat om de exacte locatie van het adenoom, de grootte van de tumor, te bepalen. Voer meestal een uitgebreide echografie van het urogenitaal systeem uit. Tegelijkertijd kunnen enkele complicaties of ziekten geassocieerd met prostaatadenoom worden gedetecteerd: nierstenen, blaasstenen, hydronefrose, enz. Dit alles compliceert de diagnose en verergert de toestand van de patiënt.

Voor de diagnose van de nierfunctie en de doorgankelijkheid van de urinewegen wordt excretie-urografie voorgeschreven. Deze radiologische onderzoeksmethode bestaat uit de intraveneuze toediening van een contrastmiddel en de observatie van de uitscheiding ervan door de nieren met behulp van röntgenstralen. Met excretie-urografie kunt u de beginfasen van chronisch nierfalen vaststellen en informatie verstrekken over de status van urineafscheidingsroutes.

Onlangs is de immunologische bepaling van prostaatspecifiek antigeen (PSA) een steeds populairdere diagnostische methode geworden. PSA is een specifiek eiwit waarvan de concentratie in het bloed toeneemt met verschillende tumor- en ontstekingslaesies van de prostaatklier.

Prostaatkanker diagnose

Prostaatkanker is de meest voorkomende kwaadaardige tumor bij mannen, evenals de tweede belangrijkste doodsoorzaak van kanker bij mannen (longkanker neemt de eerste plaats in). De risicogroep bestaat uit mannen ouder dan 55 jaar. In zeldzame gevallen ontwikkelt prostaatkanker zich bij mannen jonger dan 50 jaar. De maximale incidentie wordt waargenomen bij mannen ouder dan 70 jaar (146, 1 per 100.000 mannelijke populatie).

Hoge sterftecijfers van deze ziekte zijn het gevolg van een lang asymptomatisch beloop van de ziekte, die de oorzaak is van late diagnose. Onlangs is het aantal patiënten in de vroege stadia van de ziekte afgenomen, maar het aantal patiënten in stadium IV prostaatkanker is toegenomen. Meer dan 60% van de patiënten begeeft zich al bij de arts in aanwezigheid van metastasen in verre organen, wat de prognose van de ziekte zeer twijfelachtig maakt.

Bij de diagnose van prostaatkanker zijn er verschillende hoofdfasen:

  1. Het nemen van de geschiedenis en het onderzoeken van de patiënt;
  2. Transrectale prostaat van de vinger;
  3. Echoscopisch onderzoek van de prostaatklier;
  4. Definitie van prostaatspecifiek antigeen (PSA);
  5. Histologisch onderzoek van prostaatweefsel.

Het nemen van de geschiedenis begint met het vaststellen van de redenen voor de behandeling van de patiënt bij de arts. Zoals hierboven vermeld, ontwikkelt prostaatkanker zich meestal in de perifere delen van de prostaat en daarom zijn de vroege stadia van zijn ontwikkeling bijna asymptomatisch. Symptomen van compressie van de urethra verschijnen alleen wanneer een massale laesie van de prostaat of de overgang van de tumor op de blaas optreedt. Kortom, de symptomen van prostaatkanker zijn vergelijkbaar met die in prostaatadenomen: moeite met urineren, trage urinestroom, frequent urineren (vooral 's nachts), enz. Een onderscheidend kenmerk van de evolutie van prostaatkanker symptomen is hun snelle ontwikkeling. Soms klagen patiënten met prostaatkanker over een dramatisch gewichtsverlies in een korte periode en algemene zwakte.

Houd bij het onderzoek van de patiënt rekening met zijn algemene toestand, lichaamsgewicht, de conditie van de huid. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het onderzoek van de lymfeklieren en de lever.

Transrectaal onderzoek van de vinger van de prostaat is de eenvoudigste en meest toegankelijke methode voor het diagnosticeren van prostaatkanker. Bij palpatie van de prostaatklier kan de arts de volgende symptomen van een kwaadaardige tumor identificeren: dichte consistentie en asymmetrische vorm van de prostaatklier, lokale of diffuse induratie, immobiliteit van de prostaatklier, betrokkenheid van de aangrenzende organen (blaas, rectum), palpabele zaadblaasjes.

Echografie diagnose van de prostaat. De meest gebruikte transrectale echografie, met meer informatie. Het perifere deel van de prostaatklier bezet ongeveer 75% van de totale prostaat. Het bepalen van de focus van pathologische groei in dit gebied maakt een 80% diagnose van prostaatkanker mogelijk.

Diagnose door de concentratie van prostaatspecifiek antigeen te bepalen. Het verhogen van de PSA-concentratie in het bloed is geen specifiek teken van prostaatkanker. PSA neemt ook toe met prostaat- of prostaatadenoom. Er is echter een verband tussen de concentratie van PSA in het bloed en de histologische vorm van prostaatkanker. In mindere mate kan het klinische stadium van prostaatkanker worden bepaald aan de hand van de PSA-concentratie.

De fysiologische concentratie van PSA in het bloed neemt toe met de leeftijd van de man. Dus, bij 40-49 jaar oud is het 2,5 ng / ml, bij 50-59 jaar oud - 3,5 ng / ml, bij 60-69 jaar oud - 4,5 ng / ml en bij 70-79 jaar oud - 6, 5 ng / ml.

PSA-waarden van meer dan 10-20 ng / ml geven aan dat de tumor buiten de grenzen van de prostaatcapsule is gegroeid. De concentratie PSA boven 40 ng / ml geeft de aanwezigheid van metastase aan.

De definitieve diagnose van prostaatkanker wordt pas vastgesteld na een histologisch onderzoek van de weefsels van de tumoren.

Om het stadium van prostaatkanker (aanwezigheid van metastasen op afstand) te diagnosticeren, wordt een radiologisch onderzoek van de longen, een echografisch onderzoek van de lever en lymfeklieren van de buikholte, evenals scintigrafie en botradiografie uitgevoerd.

  • Lipshulta L. Urologie voor huisartsen, St. Petersburg. : Peter, 1997
  • Lopatkin, N.A. Goedaardige prostaathyperplasie, M., 1997

Prostaat adenoom

Prostaat adenoom - de proliferatie van klierweefsel van de prostaat, wat leidt tot verstoring van de uitstroom van urine uit de blaas. Gekenmerkt door frequent en moeilijk plassen, inclusief nachtelijke, verzwakking van de stroom urine, onvrijwillige afvoer van urine, druk in de blaas. Vervolgens kunnen zich volledig urineretentie, ontsteking en de vorming van stenen in de blaas en de nieren ontwikkelen. Chronische urineretentie leidt tot intoxicatie, ontwikkeling van nierfalen Diagnose van prostaatadenoom omvat echografie van de prostaat, de studie van het geheim ervan en, indien nodig, een biopsie. De behandeling is meestal chirurgisch. Conservatieve behandeling is effectief in de vroege stadia.

Prostaat adenoom

Prostaat adenoom is een goedaardig neoplasma van para-urethrale klieren, gelegen rond de urethra in de prostaatsectie. Het belangrijkste symptoom van prostaatadenoom is een schending van het plassen vanwege de geleidelijke compressie van de urethra met een of meerdere groeiende knobbeltjes. Voor goedaardige prostaatvergroting wordt hyperplasie gekenmerkt door een goedaardig beloop.

Prevalentie van prostaatadenoom

Slechts een klein deel van de patiënten die lijden aan prostaatadenomen, vraagt ​​medische hulp, maar een gedetailleerd onderzoek maakt het mogelijk om de symptomen van de ziekte te detecteren bij elke vierde man van 40-50 jaar en bij de helft van de mannen tussen 50 en 60 jaar. Prostaat-adenoom wordt gedetecteerd bij 65% van de mannen in de leeftijd van 60-70 jaar, 80% van de mannen in de leeftijd van 70-80 jaar en meer dan 90% van de mannen in de leeftijd van 80 jaar. De ernst van de symptomen kan aanzienlijk variëren. Studies op het gebied van urologie suggereren dat urinatieproblemen optreden bij ongeveer 40% van de mannen met prostaatadenoom, maar slechts één op de vijf patiënten in deze groep zoekt medische hulp.

Oorzaken van prostaatkanker Adenoma

Het mechanisme van ontwikkeling van prostaatadenoom is nog niet volledig gedefinieerd. Ondanks de wijdverspreide mening die prostaatadenoom met chronische prostatitis verbindt, zijn er geen gegevens die de verbinding van deze twee ziekten zouden bevestigen. Onderzoekers hebben geen enkel verband aangetoond tussen de ontwikkeling van prostaatadenoom en het gebruik van alcohol en tabak, seksuele geaardheid, seksuele activiteit en geslachtsziekten en ontstekingsziekten.

Er is een duidelijke afhankelijkheid van de incidentie van prostaatadenomen op de leeftijd van de patiënt. Wetenschappers geloven dat prostaatadenomen zich ontwikkelen als gevolg van hormonale stoornissen bij mannen wanneer andropauze (mannelijke menopauze) optreedt. Deze theorie wordt ondersteund door het feit dat mannen die gecastreerd zijn vóór de puberteit en, uiterst zelden, mannen zijn die gecastreerd zijn na het voorkomen ervan, nooit aan prostaatadenoom lijden.

Symptomen van prostaatadenoom

Er zijn twee groepen symptomen van prostaatadenoom: irriterend en obstructief. De eerste groep symptomen bij prostaatadenomen omvat verhoogd plassen, aanhoudende (dwingende) drang om te urineren, nocturie, incontinentie. De groep van obstructieve symptomen die karakteristiek zijn voor prostaatadenoom omvat moeilijk urineren, vertraagd begin en een toename van urineertijd, een gevoel van onvolledige lediging, plassen met een intermitterende trage stroom en de behoefte aan uitpersen.

Drie stadia van prostaatadenoom worden onderscheiden:

  • Gecompenseerd stadium prostaatadenoom (stadium I)

Verandert de dynamiek van het plassen. Het wordt frequenter, minder intens en minder gratis. Het is nodig om 's nachts 1-2 keer te plassen. In de regel veroorzaakt nocturie in stadium I van prostaatadenoom geen zorg voor de patiënt, die aanhoudende nachtelijke ontwaken associeert met de ontwikkeling van aan leeftijd gerelateerde slapeloosheid.

Overdag kan de normale frequentie van urineren worden gehandhaafd, maar patiënten met stadium I prostaatadenoma hebben een wachttijd, vooral uitgesproken na een nacht slaap. Vervolgens neemt de frequentie van urineren overdag toe en neemt het volume van de urine afgegeven tijdens een enkele urinelozing af. Er zijn dwingende aandrang. Een stroom urine, die eerder een parabolische curve vormde, valt traag op en valt bijna verticaal.

In stadium I prostaatadenoom, hypertrofie van de spieren van de blaas ontwikkelt, waardoor de efficiëntie van de lediging wordt bewaard. Er is in dit stadium weinig of geen resturine in de blaas. De functionele staat van de nieren en de bovenste urinewegen blijft behouden.

  • Subgecompenseerd stadium van prostaatadenoom (stadium II)

Bij stadium II prostaatadenoom neemt de blaas toe in volume, dystrofische veranderingen ontwikkelen zich in de wanden. De hoeveelheid resterende urine bereikt 100-200 ml en blijft toenemen. Gedurende de handeling van het plassen, wordt de patiënt gedwongen om de buikspieren en het diafragma intens te belasten, hetgeen leidt tot een nog grotere toename van de intravesicale druk. De handeling van urination wordt multi-fase, intermitterend, golvend.

De passage van urine langs de bovenste urinewegen wordt geleidelijk verstoord. Spierstructuren verliezen hun elasticiteit, de urinewegen breidt zich uit. De nierfunctie is verminderd. Patiënten zijn bezorgd over dorst, polyurie en andere symptomen van progressief chronisch nierfalen. Wanneer de compensatiemechanismen worden verstoord, begint de derde fase.

  • Decompensatiestadium prostaatadenoom (stadium III)

De blaas in stadium III prostaatadenoom is opgezwollen, overstroomt met urine, gemakkelijk te bepalen door palpatie en visueel. De bovenrand van de blaas kan het niveau van de navel en daarboven bereiken. Legen is onmogelijk, zelfs met intense spanning van de buikspieren. De wens om de blaas leeg te maken, wordt continu. Ernstige buikpijn kan voorkomen. Urine wordt vaak, in druppels of in zeer kleine porties uitgescheiden. In de toekomst zullen de pijn en drang om te plassen geleidelijk verdwijnen. Een paradoxale urineretentiekarakteristiek van prostaatadenoom ontwikkelt zich (de blaas is vol, de urine wordt constant gedumpt in druppels).

In dit stadium van de prostaatadenoma, wordt de bovenste urinewegen verwijdend gemaakt, de functies van het nierparenchym worden aangetast als gevolg van de constante obstructie van de urinewegen, leidend tot een toename van de druk in het bekkenbekken. De kliniek met chronisch nierfalen groeit. Als er geen medische zorg wordt verleend, overlijden patiënten aan progressieve CRF.

Complicaties van prostaatadenoom

Als er geen therapeutische maatregelen worden genomen, kan chronisch nierfalen optreden bij een patiënt met prostaatadenoom. Bij prostaatadenomen ontstaat soms acute urineretentie. De patiënt kan niet urineren als de blaas vol is, ondanks een intens verlangen. Om urineretentie te elimineren, wordt een blaas bij mannen gekatheteriseerd, soms een spoedoperatie of een punctie van de blaas.

Een andere complicatie van prostaatadenoom is hematurie. Bij een aantal patiënten wordt microhematurie opgemerkt, maar er zijn ook frequente intensieve bloedingen van adenoomweefsel (in geval van letsel als gevolg van manipulatie) of spataderen in het gebied van de blaashals. Bij de vorming van stolsels is het mogelijk om een ​​tamponade van de blaas te ontwikkelen, waarbij een spoedoperatie noodzakelijk is. Vaak wordt de oorzaak van bloeden in prostaatadenomen diagnostische of therapeutische katheterisatie.

Blaasstenen voor prostaatadenoom kunnen het gevolg zijn van stilstaande urine of migreren uit de nieren en urinewegen. Bij cystolithiasis wordt het klinische beeld van prostaatadenoom aangevuld met toegenomen plassen en pijn die naar het hoofd van de penis uitstraalt. In de staande positie, bij lopen en bewegingen, worden de symptomen meer uitgesproken, in buikligging - afneemt. Het symptoom van "een stroom urine leggen" is kenmerkend (ondanks het onvolledige ledigen van de blaas, wordt de stroom urine plotseling onderbroken en hervat alleen wanneer de lichaamspositie verandert). Vaak ontwikkelen zich bij prostaatadenomen ziekten (epididymo-orchitis, epididymitis, vesiculitis, adenitis, prostatitis, urethritis, acute en chronische pyelonefritis).

Diagnose van prostaatadenoom

De arts voert een digitaal prostaatonderzoek uit. Om de ernst van de symptomen van prostaatadenoom vast te stellen, wordt de patiënt aangeboden om een ​​urinationagenda in te vullen. Voer een onderzoek uit naar prostaatsecreties en uitstrijkjes van de urethra om infectieuze complicaties uit te sluiten. Prostaat echografie wordt uitgevoerd, waarbij het volume van de prostaatklier wordt bepaald, stenen en gebieden met stagnatie worden gedetecteerd, de hoeveelheid resturine, de conditie van de nieren en de urinewegen worden geëvalueerd.

Betrouwbaar beoordelen van de mate van urineretentie in prostaatadenomen maakt uroflowmetrie mogelijk (urineertijd en urinestroomsnelheid worden bepaald door een speciaal apparaat). Om prostaatkanker uit te sluiten, is het noodzakelijk om het niveau van PSA (prostaatspecifiek antigeen) te bepalen, waarvan de waarde normaal niet hoger mag zijn dan 4 ng / ml. In controversiële gevallen wordt een prostaatbiopsie uitgevoerd.

Cystografie en excretie urografie in geval van prostaatadenoom in de afgelopen jaren worden minder vaak uitgevoerd als gevolg van de komst van nieuwe, minder invasieve en veiligere onderzoeksmethoden (echografie). Soms wordt cystoscopie uitgevoerd om ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten of ter voorbereiding op chirurgische behandeling van prostaatadenoom.

Prostaat-adenoombehandeling

Het criterium voor de keuze van behandeling voor prostaatadenoom voor een uroloog is de schaal van symptomen I-PSS, die de ernst van urinewegaandoeningen weerspiegelt. Volgens deze schaal is er geen therapie vereist als de score lager is dan 8. Met 9-18 punten wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd. Als de som van punten meer is dan 18 - is een bewerking noodzakelijk.

  • Conservatieve behandeling van prostaatadenoom

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd in de vroege stadia en in de aanwezigheid van absolute contra-indicaties voor chirurgie. Om de ernst van de symptomen van de ziekte te verminderen, worden remmers van 5-alpha-reductase (dutasteride, finasteride), alfablokkers (alfuzosine, terazosine, doxazosine, tamsulosine), preparaten van plantaardige oorsprong (extract van Afrikaanse pruimenschors of sabal fruit) gebruikt.

Antibiotica (gentamicine, cefalosporines) worden voorgeschreven om de infectie te bestrijden, waarbij ze vaak meedoen aan prostaatadenoom. Aan het einde van de antibioticatherapie worden probiotica gebruikt om de normale intestinale microflora te herstellen. Immuniteit is gecorrigeerd (alfa-2b interferon, pyrogenaal). Atherosclerotische veranderingen in bloedvaten die zich ontwikkelen bij de meerderheid van de oudere patiënten met prostaatadenoom, voorkomen de aanvoer van geneesmiddelen naar de prostaatklier, daarom is trental voorgeschreven om de bloedsomloop te normaliseren.

  • Chirurgische behandeling van prostaatadenoom

Er zijn de volgende chirurgische technieken voor de behandeling van prostaatadenomen:

  1. prostatectomie. Het wordt uitgevoerd in aanwezigheid van complicaties, resterende urine in een hoeveelheid van meer dan 150 ml, adenoma-massa van meer dan 40 g;
  2. TOUR (transurethrale resectie). Minimaal invasieve techniek. De operatie wordt uitgevoerd via de urethra. Uitgevoerd wanneer de hoeveelheid resterende urine niet meer dan 150 ml is, is de adenoommassa niet meer dan 60 g. Niet van toepassing op nierfalen;
  3. laserablatie, laservernietiging, TUR-verdamping van de prostaat. Spaarmethoden. Minimaal bloedverlies laat operaties toe met een tumormassa van meer dan 60 g. Deze interventies zijn operaties bij uitstek voor jonge patiënten met prostaatadenomen, omdat ze het mogelijk maken de seksuele functie te behouden.

Er zijn een aantal absolute contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van prostaatadenoom (gedecompenseerde ziekten van de luchtwegen en cardiovasculaire systemen, enz.). Als chirurgische behandeling voor prostaatadenoom niet mogelijk is, wordt blaaskatheterisatie of palliatieve chirurgie uitgevoerd - cystostomie. Houd er rekening mee dat palliatieve behandeling de kwaliteit van leven van de patiënt vermindert.

Diagnose van prostaatadenoom

De gevorderde leeftijd van de patiënt, de kenmerkende klachten van passtoornissen van onstabiele aard en moeilijkheden bij het plassen, zorgen er in de eerste plaats voor dat de arts de aanwezigheid van adenoom van de prostaatklier veronderstelt. De overtreding van de uitstroom van urine door de lagere urinewegen kan echter worden veroorzaakt door andere ziekten. Bovendien wordt prostaatadenoom vaak gecombineerd met andere ziekten van de urogenitale organen, intercurrente ziekten. Daarom, een grondig klinisch onderzoek, laboratoriumgegevens zijn van grote waarde voor de differentiële diagnose van prostaatadenoom, de keuze van de behandelmethode en pre-operatieve voorbereiding, het beheer van de postoperatieve periode.

Elke patiënt vóór de operatie moet zorgvuldig worden onderzocht. Hoe ernstiger het verloop van de ziekte, hoe meer informatie nodig is over de functie van verschillende organen en systemen. Dit is cruciaal voor het bepalen van de hoeveelheid preoperatieve voorbereiding, de keuze van de anesthesiemethode en -behandeling, evenals de preventie en behandeling van postoperatieve complicaties. Het is niet alleen nodig om een ​​diagnose van de ziekte te stellen, maar ook om het stadium van de ziekte, de toestand van andere vitale organen te bepalen.

Bij patiënten jonger dan 60 jaar in stadium I en II, voor diagnose en bepaling van indicaties voor operaties, volstaat het om de geschiedenis te verduidelijken, de prostaatklier door het rectum te onderzoeken, bloed- en urinetests te onderzoeken, ureum, creatinine, bloedgroep en zijn Rh-aansluiting, bloedstolling, en ook om contra-indicaties uit te sluiten voor chirurgische behandeling van andere organen.

Patiënten met symptomen van nierfalen en urodynamica hebben een uitgebreide studie van radiologische, radiologische, biochemische methoden nodig.

Bij ouderen en seniele personen komen meervoudige ziekten vaker voor. Bepaal daarom, samen met zuiver urologische onderzoeksmethoden, de functie van het hart, de longen, lever, pancreas, enz.

De studie van urineren is een belangrijke methode voor de diagnose van prostaatadenoom. De behandelende arts moet allereerst de plaswerking visueel beoordelen, de kleur van de urine bepalen, duidelijk maken of er een vermenging van bloed en etter in de urine zit. Bij adenoom is de urinestraal dunner, trager, intermitterend, soms druppelt urine uit de urethra. Het bijmengen van bloed wordt waargenomen wanneer de breuk van de slijmvliesmembraan van de blaas en prostaatklier, pus wordt gevonden tijdens infectie van de urinewegen.

Prostaatklier onderzoek. De klassieke methode voor de diagnose van prostaatadenoom is het digitale onderzoek van de klier door het rectum. Tegelijkertijd is het mogelijk om de grootte van de prostaatklier te verduidelijken, de mate en uniformiteit van de toename in lobben, consistentie, de aanwezigheid van knopen en zeehonden, de toestand van paraprostatische vezels, de mobiliteit van de rectale mucosa over de klier te bepalen. Om de grootte van de klier te bepalen met behulp van speciale elektronische apparaten.

Prostaat adenoom heeft een afgeronde vorm (in de vorm van een bol). Met de toename wordt de interlobar groove geslepen. Vaak kan de bovenpool van haar vinger niet reiken. Gladheid van de interlobar groeven, glad oppervlak, zelfs met een lichte toename van de prostaat, duidt op de aanwezigheid van adenoom.

Het ziektebeeld van de ziekte wordt niet bepaald door de grootte van het adenoom, maar door de locatie van de knooppunten, dat wil zeggen, hun invloed op de urodynamica. Een kleine middenkwab, die groeit in de vorm van een klep in het lumen van de blaas of subtrigonaal, palpatie door het rectum is nauwelijks beschikbaar. Volgens deze groei worden de meest drastische veranderingen in de urodynamica van de bovenste en onderste urinewegen waargenomen. Van groot belang voor de diagnose is de definitie van de grenzen van de prostaatklier. Bij adenoom worden de grenzen (vooral de laterale) duidelijk uitgedrukt en is de klier zelf pijnloos, van elastische consistentie, zonder knopen en afdichtingen. Dichte knooppunten kunnen wijzen op kanker van de klier of adenoom. Zachte knooppunten worden waargenomen in inflammatoire infiltraten. Soms worden de stenen van de prostaatklier (bij afwezigheid van crepitatie) tijdens een digitaal onderzoek verward met tumorknopen. Als bij de palpatie van de klier de focus van verzachting en scherpe pijn wordt bepaald, moet u nadenken over het zich vormende abces. Meerdere kleine dichte foci onder de capsule, afgewisseld met gebieden van verzachting, karakteristiek voor tuberculose.

Met implanteerbare groei kan de prostaatklier aan de rectale zijde klein zijn.

Instrumenteel onderzoek van de urethra. Deze manipulatie wordt uitgevoerd om de lengte, afwijking en doorgankelijkheid van de urethra te bestuderen, evenals voor het doel van differentiële diagnose tussen prostaatadenoom en urethrale strictuur. Bepaal tegelijkertijd de hoeveelheid resterende urine. Meestal wordt een katheter of bougie toegediend. Deze studie moet zeer zorgvuldig worden uitgevoerd om het slijmvlies niet te beschadigen en geen valse beweging te maken. Verlenging van de achterkant van de urethra en zijn afwijking wijzen op adenoom van de prostaatklier.

De studie van de blaas wordt ondernomen om de toestand van de tonus van de spier te verduidelijken, de lediging ervan uit te voeren en het stadium van de ziekte te bepalen, secundaire cystitis, stenen, tumoren, divertikels, bron van hematurie te identificeren. Bij acute en chronische urineretentie (vooral bij verzwakte patiënten met een slappe voorste buikwand) kan een sferische tumorachtige formatie boven de vouw visueel worden bepaald. Bij palpatie heeft de opgezwollen blaas duidelijke grenzen en een glad oppervlak. Wanneer op de uitgerekte blaas wordt gedrukt, neemt de drang om te urineren toe. Wanneer de katheterisatie van de blaas veel informatie kan krijgen, in het bijzonder om de stroomsnelheid van urine of spoelvloeistof te bepalen. De stroom urinestraal onder druk geeft het behoud van de spierspanning aan. In het geval van een atonie van de blaas, wordt urine langs de katheter uitgestoten door een trage stroom of druppels. De methode van katheterisatie kan de hoeveelheid resterende urine bepalen; het volume is omgekeerd evenredig met de tonus van de spier die de lediging van de blaas uitvoert. Bovendien kunt u met behulp van een bidirectionele katheter en apparaat voor het meten van de veneuze druk de blaasspiertonus bepalen.

cystoscopie

In de beginfase van de ziekte verschijnen uitsteeksels op het niveau van het inter-uteriene ligament, waardoor deze golvend wordt. Met verdere groei onder het slijmvlies steken kenmerkende gladde knopen uit die de vorm van de baarmoederplooi veranderen. Het is mogelijk om de toename van niet alleen de middelste en laterale lobben van de prostaat te traceren. Met de subvesicale groei van adenoom, zijn de monden van de urineleiders verhoogd en wordt een verdieping gezien achter het ureterale ligament. De hoogte van de mondmond bepaalt de grootte van het adenoom. Bij het inspecteren van het slijmvlies van de blaas, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de staat van de vaten en vouwen. Vergrote aders kunnen een bron van hematurie zijn. Een kleine trabeculariteit duidt het beginstadium van hypertrofie van de blaasspier aan, meer uitgesproken - over het late stadium van de ziekte, glad slijmvlies met een grote capaciteit - zijn atonie. Uit de mond van de urineleiders kan de afgifte van etterende, bloederige of heldere urine opvallen. De verplaatsing van de uteriene vouw van de baarmoeder duidt op een compressie van de ureters met adenomateuze knopen. Cystoscopie stelt u in staat om de geassocieerde ziekten van de blaas (tumoren, stenen, divertikels, enz.) In te stellen. Geschatte informatie over de functie van de nachten en de urodynamica van de bovenste urinewegen kan worden verkregen door chromocystoscopie.

uroflowmetrie

Voor de studie van urodynamica produceren een visuele controle over de stroom van urine en bepalen de hoeveelheid resterende urine. De functionele diagnose van de lagere urinewegen betaalt nog onvoldoende aandacht. Daarom is het nodig om ze in meer detail te karakteriseren. Het bepalen van de uroflow-index is de eenvoudigste methode om de urodynamica van de lagere urinewegen te bestuderen. De tijd vanaf het begin tot het einde van het plassen wordt gemeten met een stopwatch. Urine wordt verzameld in een meetvat. De uroflow-index (UFM) wordt bepaald door de formule: UFM = v / t ml / s, waarbij v de hoeveelheid urine (ml) is en t de urineduur is. In normale UFM is 11-17 ml / s. Wanneer UVM lager is dan 11 ml / s, moet een schending van de urodynamica van de lagere urinewegen worden verondersteld. Bij een afname van UVM wordt aanbevolen om de hoeveelheid resterende urine met een katheter extra te bepalen.

Gebruikmakend van retrograde cystomanometrie, worden het samentrekkende vermogen, de toon en de reflexexcitabiliteit van de spier die de lediging van de blaas uitvoert geëvalueerd. Deze gegevens zijn nodig voor de keuze van tactieken voor acute urineretentie. Onderzoek via een single-pass katheter wordt fractionele cystomanometrie genoemd. Bij het opzetten van een bidirectionele katheter wordt het onderzoek uitgevoerd door het continu vullen van de blaas. Antiseptische oplossing wordt via de druppelaar in de holte van de blaas gevoerd met een snelheid van 50-60 ml / min. op een van de kanalen. Het andere kanaal is verbonden met een watermanometer of een elektromanometer en een opname-apparaat. Let op de hoeveelheid vloeistof die in de blaas wordt ingebracht om te urineren en op het moment van urineren. De gevoeligheidsdrempel wordt bepaald door de hoeveelheid geïnjecteerde oplossing vóór de eerste plasdrang. Normaal gesproken bedraagt ​​dit 120-300 ml met een maximale blaascapaciteit van 300 - 600 ml. Een afname van deze indicatoren duidt op een afname van de gevoeligheidsdrempel van de blaasspier en omgekeerd, een late drang en een toename in de capaciteit van de blaas zijn kenmerkend voor een hoge gevoeligheidsdrempel. In het eerste geval spreken ze van hypertonie van de blaasspier, in het tweede geval van hypotensie of atonie. De maximale intrapusculaire druk weerspiegelt de staat van contractiliteit van de spier die de lediging van de blaas uitvoert. Normaal gesproken is dit 39-78 hPa.

sphincterometry

Bestudeer een speciaal apparaat waaraan de tip wordt bevestigd met een lengte van 1-2 cm, met een diameter van 0,5-0,7 cm. Na een geschikte behandeling van de uitwendige opening van de urethra, wordt de steriele tip in de urethra gestoken tot een diepte van 1-1,5 cm en stevig aangedrukt om te presteren (de meest geschikte metalen of rubberen koppeling). Peer sfygmomanometer in de urethra dient langzaam en gelijkmatig lucht. Op het moment dat de blaashals wordt geopend, neemt de druk op de schaal van het apparaat sterk af. De hoogste stijging kenmerkt de tonus van de blaashals en urethra. Onderzoek met een lege blaas de minimale totale toon, met een vol - het maximum. Normaal zijn deze cijfers respectievelijk 76,7-91 en 78-117 hPa. De mate van urineretentie hangt ook af van de lengte, elasticiteit van de urethra en de conditie van de spieren van de rug. Wanneer adenoom van de prostaatklier de weerstand van de urethra verhoogt, wordt de sfincter-tonus verlaagd.

Om de staat van urodynamica van de lagere urinewegen te beoordelen, zijn urethrale weerstand en effectieve dwarsdoorsnede van de urethra van belang. Deze cystomanometrie en radoisotopische uroflowmetrie kenmerken de functie van de spier die de lediging van de blaas uitvoert, het urinekanaal van de blaas en urethra.

X-ray diagnostische methoden

Bij de diagnose van prostaatadenoom worden de volgende methoden gebruikt: excretie-urografie, cystografie, vaginale cystografie, urethrocystografie, prostaat tomografie, prostaatcytopopneopnemografie. In de afgelopen jaren is begonnen met het toepassen van elektro-röntgendiffractie, die met behulp van seleniumplaten het mogelijk maakt om een ​​beeld van de urinewegen en het adenoom op papier te verkrijgen. Het gebruik van elektro-optische converters en video maakt het ook mogelijk om de benodigde gegevens te verkrijgen.

Met behulp van röntgenonderzoeksmethoden is het mogelijk om de grootte, vorm en richting van adenoomgroei te bepalen, anatomische en functionele veranderingen te ontdekken in de nieren en urineleiders, wat erg belangrijk is voor het diagnosticeren van complicaties van prostaatadenomen, in het bijzonder blaasstenen, divertikels, prostaatstenen. Voor de differentiaaldiagnose tussen adenoom en blaaskanker zijn deze röntgenmethoden niet voldoende. In dergelijke gevallen zijn deze biopsieën nodig.

In de overzichtsfoto van de urineleiders kun je soms de schaduw van de blaas zien als deze urine bevat. Tegen de achtergrond van deze schaduw zijn calculus. Röntgen-negatieve calculi worden bepaald door defecten in de schaduw van de bubbel. Lokalisatie van stenen in de blaas maakt het in sommige gevallen mogelijk de grootte en de richting van de groei van het adenoom te bepalen.

Deze excretie-urografie stelt ons in staat om de functionele toestand van de nieren en de urodynamica van de urineleiders te bepalen, om de anatomische veranderingen daarin te verduidelijken, om de divertikels en laag contrast blaasstenen, trabeculariteit, neoplasmata, evenals de benaderde dimensies van het adenoom te identificeren. Bij nierfalen is de diagnostische waarde van excretie-urografiedata verminderd. In deze gevallen nemen ze een toevlucht tot retrograde contrastering van de blaas - cystografie en urethrocystografie.

Cystografie en urethrocystografie met vloeibare of gasvormige contrasterende stoffen in adenoom van de prostaatklier onthullen afwijking, verlenging, vernauwing van het achterste deel van de urethra-druppel, afmetingen, vorm en richting van de groei van het adenoom, trabeculariteit, diverticulose, röntgen-negatieve stenen van de blaas, en ook neoplasmen.

Gebruik de cystografie voor de diagnose van obstructie van het bloedwervelssegment. Deze studie wordt uitgevoerd onder controle van video-opnames. Tegelijkertijd is het mogelijk om de symptomen van obstructie van het vesicourethrale segment te identificeren. In het geval van prostaatadenoom gaat de blaashals niet goed open, tijdens micci bevindt de urine zich in afzonderlijke delen of komt er een rookkanaalstroom in de achterkant van de urethra. Het plassen vindt voornamelijk plaats door inspanning, dat wil zeggen een toename van de intra-abdominale druk. Soms wordt actieve of passieve vesicoureterale reflux van één of beide zijden bepaald op het vasculaire cystogram. Met een goede doorgankelijkheid van de urethra loopt de blaas leeg en trekt deze geleidelijk samen. Bij adenoom, wanneer er sprake is van een overtreding van het plassen en resterende urine is bevat, is er geen volledige reductie. Door de schaduw van de resterende contrasterende urine, kan men de mate van overtreding van de spierspanning beoordelen, die het ledigen van de blaas uitvoert.

Prostatografie en prostatocystnopnevmografiyu gebruikt voor een meer gedetailleerde bepaling van de grootte, vorm en richting van de groei van adenoom, vooral in delen die niet bereikbaar zijn voor palpatie. Prostatografie wordt gebruikt vóór transurethrale elektrische resectie, omdat de indicaties voor dit type behandeling worden bepaald op basis van gegevens over de grootte en de richting van de groei van het adenoom.

Prostaatkanker adenoom: diagnose

De eerste diagnose van een dergelijke veel voorkomende ziekte bij mannen als prostaatadenoom is voornamelijk gebaseerd op een patiëntenonderzoek, waarbij de bijbehorende symptomen worden bepaald.

Diagnose van de ziekte door gelijktijdige symptomen

Bij mannen, bij het bereiken van een bepaalde periode, die in de meeste gevallen begint, bij de 60-jarige wending, of eerder, is er een verhoogde groei van klierweefselcellen in het gebied van de blaaslandengte. Verhoogde accessoire klieren naast de urethra, evenals zijn eigen prostaatweefsel. Als resultaat van dit proces ontwikkelt zich goedaardige prostaathyperplasie (BPH), dat wil zeggen prostaatadenoom.

Uitgestrekte weefsels vervormen de urethra en verstoren de juiste afvoer van urine. Tijdens een reis naar het toilet vanwege de vernauwing van het lumen van de urethra, beginnen mannen te spietsen, waardoor vloeistof uit de blaas wordt geperst.

Symptomen van de ziekte zijn aanwezig tijdens het legen en vullen van de blaas. Bij het legen:

  • moeilijk begin van het urineproces;
  • de behoefte aan spanning van de spieren van het peritoneum om urine te verwijderen;
  • zwakke stroom;
  • aan het einde van de urinewegen druipt urine enige tijd;
  • bezorgd gevoel van urineretentie en onvolledige lediging.

Bij het vullen kunnen de volgende pijnlijke manifestaties verstoren:

  • ondraaglijke en frequente aandrang op elk moment van de dag;
  • plassen verschijnt.

Waarom lijdt het urineproces aan BPH? Het ding is dat tijdens het vullen, druk wordt gecreëerd op bepaalde gebieden op de binnenwanden van de blaas. De vergrote prostaat begint ook op deze plaatsen te verpletteren. Vanwege wat het leven van de patiënt wordt gecompliceerd door frequent urineren.

Prostaat adenoom is traag, met de leeftijd vordert. Symptomen zijn niet altijd permanent. In de loop van de ziekte zijn er perioden waarin ze toenemen of verzwakken. Deze symptomen verergeren als gevolg van hypothermie, fysieke of emotionele stress, evenals onregelmatige consumptie van alcohol, tabak, gerookt, gebakken, gekruid voedsel.

In geval van verdachte symptomen, moet u een bezoek aan de arts niet uitstellen, die in de eerste plaats de patiënt zal vragen naar klachten en manifestaties van de ziekte: het begin, de dynamiek, de bijbehorende chronische ziekten, de geleden trauma's, allergische reacties, leefomstandigheden. Bijzonder belangrijke informatie over de aanwezigheid van ziekten die aandoeningen bij het plassen kunnen veroorzaken:

  • rugletsel;
  • multiple sclerose;
  • problemen met het ruggenmerg;
  • diabetes;
  • alcoholisme en anderen.

Door de verzamelde informatie te analyseren en rekening te houden met de gegevens van het onderzoek van de patiënt, maakt de arts een voorlopige diagnose. Vervolgens kan dit worden bevestigd of weerlegd door aanvullende diagnostische maatregelen.

Rectaal prostaatonderzoek

Rectale palpatie van de prostaat is verplicht bij mannen van de oudere leeftijdsgroep (na 40 jaar) bij wie de uroloog prostaatkanker diagnosticeerde. Deze methode is zeer informatief en het is eigendom van een uroloog. Van de patiënt is geen speciale training vereist.

Bij palpatie kan de patiënt zich op de volgende posities bevinden:

  • staan, bukken en zijn handen rusten;
  • op handen en voeten, leunend op ellebogen en knieën;
  • in een horizontale positie, met benen gebogen en tegen het lichaam gedrukt.

Een arts, gekleed in onderzoekshandschoenen, smeert een van zijn vingers op. Dit kan een vloeibare paraffine of een speciale gel zijn. Dan spreidt hij de helften van de billen uit en steekt voorzichtig, langzaam, een vinger door de anus in het rectum. Hiervóór informeert de arts de patiënt over de aard en het doel van het rectale onderzoek, om geen ongewenste reactie te veroorzaken.

Deze enquête biedt voldoende informatie over de grootte en vorm van de prostaatklier, de onderscheidendheid van de tussenliggende groeven, de symmetrie van de lobben, de consistentie, de aanwezigheid van formaties, stenen, enzovoort. Uitgevoerd visuele en laboratoriumevaluatie van uitgescheiden prostaatafscheiding.

In een gezonde toestand is de prostaat afgerond met duidelijke contouren, heeft twee gelijke lobben, gescheiden door een groef, een glad oppervlak, een uniforme consistentie en geen voelbare zaadblaasjes, verdraagt ​​de procedure pijnloos.

In het geval van BPH wordt een symmetrische toename van de lobben gevonden met een homogene consistentie, een glad oppervlak, een enigszins gladgestreken mediane sulcus, het bovenste deel van de klier is niet toegankelijk voor vingeronderzoeken vanwege de grote toename ervan, de gevoeligheid van het orgel is klein.

Ondanks de verbetering van de technische uitrusting van medische instellingen blijft palpatieonderzoek in de vraag en in veel gevallen onmisbaar.

Laboratoriumdiagnose

Bloed- en urinetests voor ongecompliceerde BPH zouden normaal moeten zijn. Met hun hulp worden ontstekingsprocessen, nier- of leverstoornissen, hemocoagulatiestoornissen gediagnosticeerd.

  1. Een verhoogd aantal leukocyten, erythrocyten of bacteriën onthult de aanwezigheid van een ontstekingsziekte bij een patiënt in de organen van het urogenitale systeem. Hoge concentraties van zouten in de verzameling van urine kunnen worden gedetecteerd in aanwezigheid van stenen in de urinewegen.
  2. Biochemische analyse karakteriseert het werk van de nieren, onthult nierfalen. Een schommeling van de creatinine- en ureumconcentraties zal wijzen op nierstoornissen. Als er een onbalans is van calcium, kalium en natrium, of een laag gehalte aan hemoglobine en rode bloedcellen, kan dit ook wijzen op een afname van de nierfunctie.
  3. Hematurie is het bewijs van urolithiasis.
  4. Afwijking van de bloedstolling van de norm is aanwezig bij nierdisfunctie en chronische pyelonefritis.
  5. De PSA-test helpt bij het tijdig detecteren van het kwaadaardige tumorproces en selecteert ook patiënten voor een prostaatbiopsieprocedure. De analyse wordt gegeven vóór de passage van een digitaal rectaal onderzoek, omdat daarna de inhoud van PSA kan toenemen.

Onderzoek naar lagere urinewegen

Uitgevoerd na het onderzoek van de prostaat. Het doel ervan is om de doorgankelijkheid van de urethra en het volume resterende urine te bepalen. Een katheter wordt ingebracht in de urethra, die een zachte buis is. Uiterste voorzichtigheid is geboden, omdat de integriteit van de slijmvliezen gemakkelijk kan worden aangetast. De verplaatsing van de urethra, evenals de verlenging van zijn rug, duiden op prostaatadenoom.

Katheterisatie van de blaas stelt u in staat te bepalen in welk stadium de ziekte is, de tonus van de spier die verantwoordelijk is voor de afgifte van urine, evenals de bijbehorende pathologie (stenen, tumoren, enz.). Bij constante urineretentie bij patiënten met een doffe buikwand is het mogelijk om zowel visueel als tijdens een vingeronderzoek een sferische tumorformatie te bepalen, die enigszins uitsteekt in het suprapubische gebied.

Een extern onderzoek van het uitgerekte orgel onthult een vlak oppervlak, evenals vrij expressieve contouren. Door met de vingers op de blaas te drukken, wordt de drang om hem te legen versterkt en versterkt.

Bij het uitvoeren van een katheterisatie van de blaas, wordt de stroomsnelheid van urine bepaald. Een goede drukstraal spreekt van een normale spierspanning. Als de uitloogvloeistof of urine langs de katheter traag is, wordt deze door druppels vrijgegeven - dit geeft aan dat het orgaan gedeeltelijk de samentrekbaarheid heeft verloren. Als de vloeistof helemaal niet stroomt, wijst dit op een volledig verlies van spierfunctie.

Breng katheterisatie aan na het plassen en leer over de hoeveelheid resterende urine. Het hangt af van de tonus van de spier die de output van urine uit de blaas uitvoert. Als er meer dan 100 ml vloeistof wordt gedetecteerd, is onvolledige lediging aanwezig. Hetzelfde kan worden bepaald door middel van echografie. De verkregen gegevens helpen om het stadium van prostaatadenoomziekte vast te stellen. Ook elimineert diagnostiek met behulp van een katheter een ziekte zoals urethrale strictuur.

In sommige gevallen is katheterisatie gecontraïndiceerd. Bijvoorbeeld patiënten met aseptische (steriele) urine. Dergelijke patiënten zijn zeer gevoelig voor urineweginfecties en een instrumenteel onderzoek vormt een bepaald gevaar voor hen. Daarom, als het onmogelijk is om te doen zonder het gebruik van een katheter, samen met de procedure, worden antibiotica genomen.

Prostaat echografie

Na het uitvoeren van een digitaal onderzoek, wordt de patiënt verzonden voor echografie. Echografie wordt vaak op een transrectale manier uitgevoerd. Hierdoor kan de specialist de meest betrouwbare informatie verkrijgen over de structuur en toestand van de prostaat, zaadblaasjes.

De patiënt ondervindt geen ongemak tijdens deze diagnostische procedure. De sensor, met behulp waarvan het interne onderzoek plaatsvindt, is klein van formaat, tot 2 cm in diameter. Daarom wordt het ongemak bijna niet gevoeld. De patiënt ligt aan zijn linkerkant, buigt zijn benen en drukt hem tegen zijn buik.

Ook kan ultrasone diagnose worden uitgevoerd extern door de wand van de buikholte. Maar deze methode is slechts indicatief, omdat het een idee geeft van het beeld van de ziekte. De patiënt in de procedure moet verschijnen met een volle blaas en de nacht ervoor om een ​​klysma te maken.

Echografie helpt de specialist met maximale nauwkeurigheid om de structuur van de prostaatklier, grootte, dichtheid, uniformiteit, de aanwezigheid van tumoren te bepalen. Bij een patiënt met prostaatadenoom wordt een toename van de orgaan- en adenomateuze knopen waargenomen.

De verandering in de vorm, aard van de knopen, vervaging en wazigheid van de contouren, snelle groei, verandering in dichtheid wijzen op een kwaadaardige laesie.

uroflowmetrie

Na het passeren van de echografie wordt de patiënt aangeboden om het urineren uit te voeren in een speciaal apparaat in het kantoor van de uroloog. Het onderzoek wordt uitgevoerd alsof het een natuurlijke urinelozing is. Uroflowmetrie is een elektronische test waarmee het urinedebiet wordt bepaald.

Met behulp van het apparaat bepaalt de arts de ware fysieke parameters van urineren, die niet samenvallen met de subjectieve klachten van de patiënt. Hiermee kunt u de juiste therapie kiezen. Na de procedure wordt de patiënt opnieuw naar de echografie gestuurd om de hoeveelheid resterende urine te bepalen.

Apparatuur voor het uitvoeren van uroflowmetrie bestaat uit een apparaat voor het ontvangen van urine, inclusief een flowsensor, van een grafisch display, een computer, een printer. Wanneer de patiënt de jet richt op de daarvoor bestemde plaats, worden de gegevens vastgelegd en geautomatiseerd, met hun verdere afdrukken in de vorm van een grafisch patroon, een uroflogram.

cystoscopie

Met deze methode kun je de lagere urinewegen van binnenuit verkennen. Een cystoscoop (een dunne buis met een optisch systeem) wordt via de urethra in de blaas ingebracht. Miniatuurinstrumenten kunnen ook door de buis worden gestoken om een ​​biomateriaal voor analyse te nemen.

De arts vult de blaas met water en onderzoekt deze van binnenuit. De procedure moet poliklinisch worden uitgevoerd. Een patiënt kan spinale, algemene of lokale anesthesie krijgen.

Cystoscopie kan ongewenste structurele veranderingen detecteren, waaronder een vergrote prostaat-, blaas- of urethrale halsobstructie, stenen en anatomische anomalieën. En met behulp van deze diagnostische methode kunt u de aanwezigheid van blaaskanker, verschillende infecties, oorzaken van bloed in de urine bepalen.

Prostaatbiopsie

Is het nodig om een ​​biopsie uit te voeren voor prostaatadenoom? Deze diagnostische maatregel is niet noodzakelijk of noodzakelijk om een ​​goedaardige laesie in de weefsels van de prostaat te detecteren. Na het behalen van de PSA-test kan de uroloog echter, in geval van onthulling van het hoge gehalte en onzekere resultaten van een digitaal onderzoek, de patiënt een prostaatbiopsie laten uitvoeren. Dit biedt de mogelijkheid om de aanwezigheid van het kwaadaardige proces van de patiënt uit te sluiten.

Een monster van prostaatweefsel wordt verkregen met behulp van een biopsienaald. De procedure kan met verschillende methoden worden uitgevoerd, maar in de meeste gevallen wordt prostaatweefsel via de rectale weg door het membraan van het rectum genomen.

Bovendien kan de patiënt, in overeenstemming met individuele indicaties, worden doorverwezen naar andere soorten onderzoeken, bijvoorbeeld radio-isotoopdiagnostiek, excretor urografie en andere.