Search

Operatie om prostaatadenoom te verwijderen: effectieve manieren om adenoom te verwijderen

Prostaat-adenoom of goedaardige prostaathyperplasie is het meest voorkomende probleem bij oudere mannen. Bijna elke derde patiënt heeft een chirurgische behandeling nodig.

Wanneer wordt een prostaat-adenoomoperatie aangewezen?

De omstandigheden waaronder een operatie om prostaatadenoom te verwijderen noodzakelijk is, kan worden onderverdeeld in urgente (acute) en geplande.

Dringend omvatten het volgende:

  • acute urineretentie;
  • plotselinge symptomen van nierfalen;
  • bruto hematurie (aanwezigheid van bloed in de urine);
  • blaastamponade.

Regelmatige chirurgische interventie wordt toegepast in het geval van duidelijke klinische symptomen en een stadium van decompensatie van goedaardige hyperplasie, zoals blijkt uit:

  • ernstige blaasdisfunctie;
  • paradoxale ischurie;
  • de uitbreiding van het bekkenstelsel van de nieren (ureterohydronefrose);
  • de ontwikkeling van chronisch nierfalen (verhoogd creatinine, urinezuur in het bloed, verminderde glomerulaire filtratiesnelheid);
  • frequente herbevestiging van een secundaire urineweginfectie;
  • gebrek aan een positief effect van conservatieve therapie.

Volgens sommige gegevens, bij mannen met een matige ernst van de ziekte, is chirurgische behandeling ook effectiever dan medicatie.

Manieren om prostaat-adenoom te verwijderen

Traditionele chirurgische procedures die worden gebruikt voor prostaatadenoom worden weergegeven door het volgende:

TOUR staat bekend als de "gouden standaard" voor chirurgische behandeling van adenoom. Toegang tot de klier vindt plaats via de urethra, de urethra, waarin de endoscopische inrichting wordt ingebracht. Daarom onderscheidt de operatie zich door een lage invasiviteit en een laag percentage complicaties. Er zijn mono- en bipolaire resecties (het verschil zit in het gebruik van verschillende apparatuur). Het wordt gebruikt met een pakkingvolume van 30-80 cm3.

Het wordt uitgevoerd onder invloed van spinale of epidurale anesthesie. Operatie om prostaatadenoom te verwijderen met behulp van open adenomectomie omvat een incisie in de onderbuik en volledige resectie van een goedaardige groei. Afhankelijk van de plaats van chirurgische toegang, is het transcubulair (volgens Freier), retropubisch (volgens Lidsky), perineal (ishiorectaal en transrectaal).

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het is de meest traumatische methode met een grote kans op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties. Tegelijkertijd is het belangrijkste voordeel van de methode de volledige afwezigheid van herhaling van de ziekte. Meestal aangegeven voor adenomen die niet vatbaar zijn voor medische invloed, en het volume van de klier is meer dan 80-100 cm3.

Transurethrale incisie wordt gebruikt bij mannen met kleine maten van de prostaatklier, tot 30 cm3. In dit geval verwijdert de chirurg de klier niet, maar ontleedt deze.

Prostaatoperatie: welke complicaties kunnen voorkomen

Moderne medische technologieën laten toe constant nieuwe minst traumatische chirurgische ingrepen op de prostaat te ontwikkelen.

Onder hen zijn:

  • interstitiële lasercoagulatie;
  • transurethrale naald ablatie;
  • laser transurethrale incisie;
  • transurethrale of transrectale hyperthermie;
  • transurethrale microgolf of radiofrequentie thermotherapie;
  • transurethrale radiofrequente thermische vernietiging;
  • extracorporale pyrotherapie;
  • transurethrale electroportionatie.

Een veel voorkomend ding dat al deze technieken verenigt, is dat ze alleen in de vroege stadia van de ziekte worden gebruikt, wanneer het adenoom nog niet groot is.

Ze vereisen geen algemene anesthesie, na de operatie zijn er vrijwel geen complicaties, ze zijn veilig, inclusief degenen die bloedverdunnende medicijnen nemen en ernstige bijkomende ziekten hebben.

In de meeste gevallen hebben patiënten geen postoperatieve blaaskatheterisatie nodig. De effectiviteit van deze technologieën is echter iets lager dan die van de bovenstaande operaties.

Gevolgen na verwijdering van prostaatadenoom

Net als elke andere chirurgische ingreep is prostaatoperatie een invasieve procedure die de integriteit van verschillende weefsels, slijmvliezen, bloedvaten en lymfevaten, enz. Schendt. Het gaat dus niet zonder een spoor over op het menselijk lichaam en kan leiden tot de ontwikkeling van enkele complicaties.

Met welke complicaties kun je geconfronteerd worden?

Afhankelijk van het tijdstip van optreden, worden postoperatieve complicaties verdeeld in 2 groepen: vroeg en veraf.

De eerste omvatten:

  • bloedingen tijdens of na de operatie, die kunnen worden gestabiliseerd door bloedtransfusie of plasmavervangende oplossingen, of waarvoor herhaald ingrijpen noodzakelijk is;
  • infectieuze processen van de lagere urinewegen (acute cystitis, prostatitis, urethritis, epididymitis);
  • TUR-syndroom - waterintoxicatie van het lichaam (toename van het extracellulaire vochtvolume), is gevaarlijk voor de ontwikkeling van cardiovasculaire insufficiëntie en zwelling van de hersenen;
  • acute urineretentie;
  • reductie van natrium door afzuigen van de wasoplossing.

De groep late postoperatieve complicaties omvat:

  • erectiestoornissen;
  • urine-incontinentie;
  • blaas-nek sclerose;
  • strictuur (cicatriciale veranderingen) van de urethra;
  • behoud van niet-specifieke symptomen;
  • blaasstenen;
  • retrograde ejaculatie (vrijgave van sperma in de blaas);
  • recidieven en "valse" recidieven van de ziekte.

Hoe beïnvloedt de verwijdering van adenoom de potentie

Een van de criteria voor een succesvolle uitkomst van de operatie en een bevredigende beoordeling van de kwaliteit van leven van de patiënt is het behoud van zijn seksuele activiteit ongeacht leeftijd.

Een operatie aan de prostaat kan schade aan de zenuw- en vaatstructuren veroorzaken in de buurt van de prostaat van de penis, wat erectiestoornissen veroorzaakt. De hoogste frequentie van dergelijke complicaties valt op de open methode van adenomectomie en TUR. Nieuwe technieken beïnvloeden in mindere mate de mannelijke potentie.

Het proces van het herstellen van structuren die erecties besturen is vrij lang en hangt af van de algemene gezondheid van de man, de status van de potentie vóór de chirurgische behandeling. Daarom kan de arts een complex van bepaalde activiteiten voorschrijven, namelijk fysieke oefeningen, versterking van de bekken- en perineumspieren, medicatie (sildenafil, tadalafil), psycholoog voor counseling, vacuümtherapie, enz.

Rehabilitatie na verwijdering van prostaatadenoom

Niet minder belangrijk dan de resectie van de prostaatklier zelf is de revalidatiefase.

De duur hangt af van de manier van opereren, de mate van morbiditeit, ernst van complicaties, de aanwezigheid van comorbiditeit, leeftijd, niveau van initiële beschermende krachten van het lichaam, en kan van 3 tot 12 maanden zijn.

Allereerst is het noodzakelijk om de toewijding van de patiënt om alle procedures uit te voeren te verhogen. Te dien einde, een specialist maakt een man kennis met de kenmerken van de postoperatieve periode, leert hem fysieke oefeningen, voorkomt het optreden van angststoornissen en depressieve stoornissen.

De basisregels en -procedures die moeten worden gevolgd, zijn:

  • in de eerste 3-4 weken om plotselinge bewegingen, gewichtheffen, overmatige belasting, hypothermie te voorkomen;
  • melk en plantaardig dieet, eet geen gefrituurd, gerookt, zout voedsel;
  • drinkregime (voldoende drinken);
  • constipatiepreventie;
  • weigering van alcohol, roken;
  • dagelijkse wandelingen;
  • seksuele rust 4-6 weken;
  • therapeutische oefening door speciale methoden, massage;
  • niet om baden, sauna's te bezoeken;
  • constant toezicht door de behandelende arts.

De prognose bij patiënten met prostaatadenoom in de afgelopen jaren is veel gunstiger geworden. Dit werd mogelijk gemaakt door het gebruik van moderne veilige technieken die het meest snelle en hoogwaardige herstel bieden met het minimale aantal gevolgen.

Bovendien heeft de moderne geneeskunde de mogelijkheden van een chirurgische behandeling van de ziekte in de beginfase, zonder te wachten op de ontwikkeling van complicaties.

Soorten operaties om prostaatadenoom, hun voor- en nadelen te verwijderen

Prostaat-adenoom is een goedaardige groei bestaande uit het stromale deel van de klier en het overgroeide epitheel. Naarmate BPH groeit, begint de tumor druk uit te oefenen op de urethra, waardoor het urineren wordt verstoord. Om de aanwezigheid te bepalen, helpt het om het niveau van PSA-antigeen te bepalen. In het beginstadium van de ontwikkeling van adenoom is de behandeling overwegend medisch. Als de medicamenteuze behandeling echter niet het gewenste resultaat gaf, is de enige optie een operatie om prostaatadenoom te verwijderen. Tegenwoordig zijn er minimaal invasieve methoden voor chirurgisch ingrijpen, waardoor een man weer normaal kan leven.

Wanneer is een operatie voorgeschreven?

Het type chirurgische interventie en de methode voor de implementatie ervan worden individueel bepaald voor elke patiënt. Gewoonlijk let de arts op de symptomen van prostaatadenoom en de mate van zijn ontwikkeling. Chirurgische behandeling is geïndiceerd in het geval van:

  1. De tumor is erg groot en perst de urethra zo sterk dat de patiënt niet alleen kan urineren.
  2. Een man wordt gekweld door een te frequente drang om te plassen.
  3. De patiënt had hematurie.
  4. Infectieuze processen in het mannelijke urogenitale systeem worden regelmatig gediagnosticeerd.

Een van de redenen voor een operatie is blaasstenen.

  1. Urine-incontinentie.
  2. De aanwezigheid van stenen in de blaas.
  3. Medicamenteuze behandeling was niet effectief.
  4. De aanwezigheid van ernstige pijn die niet met medicatie kan worden geëlimineerd.
  5. De progressie van hyperplasie.

Chirurgische verwijdering van prostaatadenoom wordt niet uitgevoerd bij oudere patiënten, omdat een dergelijke interventie gepaard gaat met een risico voor het leven van een man.

Patiënten hebben vaak een vraag - is het nodig om een ​​operatie uit te voeren met graad 2 prostaatadenoom? Bij het diagnosticeren van de ziekte in dit stadium, wordt de behandeling op een medische manier uitgevoerd. Indicaties waarop artsen letten bij het voorschrijven van een chirurgische behandeling zijn de volgende symptomen:

  • Moeilijk urineren.
  • Congesties in de blaas, die het optreden van afzettingen veroorzaken.
  • Detectie van bloed in de urine.

Over de symptomen van prostaatkanker adenoma zal de uroloog-androloog Alexey Zhivov vertellen:

  • Het uiterlijk van intoxicatie.
  • Diagnose van nierfalen.
  • Inflammatoire of infectieuze processen in het lichaam.

opleiding

Tijdens de voorbereiding van de patiënt op een operatie is het nodig:

  1. Neem contact op met een anesthesist die het juiste type anesthesie kan bepalen.
  2. Een uitgebreid onderzoek van het lichaam uitvoeren, dat zal helpen om de aanwezigheid van mogelijke contra-indicaties voor chirurgische verwijdering van het adenoom te identificeren.
  3. Raadpleeg uw arts als er chronische ziekten zijn.
  1. Doneer bloed voor biochemische analyse en bepaling van coagulabiliteit.
  2. Tijdens de voorbereiding kan aan de patiënt antibiotica worden voorgeschreven, waardoor het infectieproces wordt voorkomen.
  3. Op de dag van de operatie is het verboden om te eten.

Manieren om

Traditionele transvesiculaire adenomectomie wordt uitgevoerd door de abdominale methode. De incisie, waardoor alle noodzakelijke manipulaties worden uitgevoerd, wordt uitgevoerd in de onderbuik. Verwijdering van prostaatadenoom op deze manier kan verschillende complicaties veroorzaken en heeft vele contra-indicaties.

Er zijn andere opties voor het verwijderen van adenomen, die elk hun eigen kenmerken hebben:

  • Transurethrale resectie en incisie.
  • Enucleatie.

Transurethrale resectie van prostaatadenoom

  • Adenoma plaatsing door laser.
  • Laparoscopische verwijdering.
  • Embolisatie van de slagaders.

De keuze van een adenoomverwijderingsmethode kan door de behandelende arts worden gemaakt. Het hangt van veel factoren af, waaronder de mate van ontwikkeling van neoplasma en de bestaande complicaties.

adenomectomy

Nog niet zo lang geleden was dit de enige manier om adenoom te verwijderen. Vandaag kan de arts het alleen voorschrijven in het geval dat andere werkmethoden onaanvaardbaar zijn. Indicaties voor een dergelijke operatie:

  1. Aanzienlijke toename van prostaatgrootte (meer dan 80 mm).
  2. Tijdens het onderzoek van de patiënt werden verschillende complicaties geïdentificeerd:
  • Stenen in de blaas.
  • Vereist verwijdering van het diverticulum in de blaas.

Transurethrale resectie

Deze techniek is tegenwoordig de meest voorkomende. De geschatte duur van de operatie is maximaal 1 uur. Een indicatie voor de toepassing ervan is de grootte van de prostaat, met een volume van niet meer dan 80 ml.

De operatie wordt uitgevoerd met een endoscopische methode. Naar de plaats van de manipulatie wordt het instrument door de ureter afgeleverd. Diathermocoagulatie wordt gebruikt om weefsel te verwijderen.

Het hoofd van de chirurgische richting van de Garvis Clinic, Robert Molchanov, zal vertellen over de werking van de prostaat TUR:

Er is een vergelijkbare methode van chirurgie, die transurethrale incisie wordt genoemd. Het verschil is dat het weefsel niet wordt geresecteerd, maar een kleine incisie wordt gemaakt in de prostaatklier in het gebied waar de urineleider is versmald. Deze manipulatie maakt het mogelijk om het proces van urineren door de plasbuis te verbeteren. De indicatie voor incisie is:

  • De kleine omvang van de prostaat.
  • De waarschijnlijkheid van ontwikkeling van een oncologisch proces is volledig uitgesloten.

Een katheter wordt onmiddellijk in de urethra ingebracht, die 5-7 dagen na de operatie wordt verwijderd. Dit wordt gedaan om residueel pathologisch adenoomweefsel te verwijderen.

Het gevolg na verwijdering van het adenoom door de urethra is ongemak in het gebied van de manipulatie. Na 7-10 dagen moet al het ongemak verdwijnen. Als dit niet gebeurt, is het de moeite waard om een ​​arts te raadplegen.

enucleatie

Deze techniek wordt vaak gebruikt in plaats van open chirurgie en interventie via de urethra. Tijdens enucleatie worden adenoomweefsels "gedepakt" alsof ze onder invloed zijn van een laser. De voordelen van het verwijderen van prostaatadenomen omvatten:

  1. De mogelijkheid van een vervolgstudie van het verwijderde prostaatweefsel voor een kwaadaardig proces.
  2. Verwijdering van adenomen van grote omvang (meer dan 200 g).
  3. Een korte periode van revalidatie.
  4. De mogelijkheid van uitvoeren voor patiënten met verschillende pathologieën:
  • In aanwezigheid van metalen implantaten in het skelet.
  • De aanwezigheid van een pacemaker.
  • Bloedstollingsstoornis.

Laser-enucleatie-operatie

Contra-indicaties voor chirurgie zijn:

  1. Pathologie van de blaas.
  2. Ontstekingsprocessen in het lichaam.
  3. Ernstige toestand van de patiënt.
  4. Het onvermogen om het instrument via de ureter te introduceren.

Slagaderembolisatie

De operatie vereist angiografie-apparatuur. In de loop van de operatie worden de bloedvaten die de prostaat voeden geblokkeerd. Contra-indicaties voor embolisatie omvatten:

  • De aanwezigheid in de aderen van de onderste ledematen van zwevende bloedstolsels.
  • Diagnose van vaatziekten.

De video hieronder beschrijft de methode van embolisatie van prostaatarteriën:

Indicaties voor het verwijderen van adenoom door de methode van embolisatie zijn:

  1. Verstoring van de bloedstolling.
  2. Ernstige diabetes.
  3. Nierziekte.

Laserverdamping

Dit is een moderne techniek voor het verwijderen van prostaatadenomen, waardoor veel complicaties kunnen worden voorkomen. Het kan worden uitgevoerd bij patiënten die problemen hebben met de bloedstolling.

Een hulpmiddel om het adenoom te verwijderen wordt door de ureter ingebracht. Tijdens de procedure met een laser verdampen de pathologische weefsels. De aangetaste bloedvaten zijn echter verzegeld, waardoor het bloeden kan worden geëlimineerd.

De chirurg bewaakt het proces van de operatie op een speciale monitor. Het is raadzaam om een ​​laser te gebruiken in het geval dat de grootte van het adenoom ligt in het bereik van 60-80 cmᶾ. Als de grootte groter is dan 100 cmᶾ, wordt laserdamping gecombineerd met transurethrale resectie.

Verwijdering van prostaatadenoom door laser heeft de volgende voordelen:

  1. Hoog rendement van de behandeling.
  2. Geen ernstige verwondingen.
  3. Het vermogen om complicaties te voorkomen (bloeden, schending van het seksuele leven na het verwijderen van adenoom, enz.).

Laserverdamping van prostaatadenoom

  1. De operatie kan poliklinisch worden uitgevoerd.
  2. Korte revalidatieperiode.
  3. Het vermogen om patiënten met bloedingsstoornissen te leiden.

De methode heeft echter negatieve kanten:

  • Het verwijderen van prostaat adenoom kost meer tijd dan endoscopische verwijdering.
  • Niet alle klinieken beschikken over de benodigde apparatuur voor de operatie.

Laparoscopische verwijdering

Deze methode voor het verwijderen van adenoom wordt niet alleen als minimaal invasief beschouwd, maar ook als effectief. Om de nodige gereedschappen te introduceren, worden er verschillende kleine coupes gemaakt. Tijdens de operatie monitort de chirurg op de monitor.

Een ultrasoon mes wordt gebruikt om de tumor te verwijderen. Na de operatie wordt een katheter in de ureter ingebracht, die na 6 dagen wordt verwijderd.

Laparoscopische verwijdering van prostaatadenoom

De voordelen van deze methode zijn onder meer:

  1. Minimaal trauma.
  2. Hoog rendement.
  3. Klein bloedverlies.
  4. De mogelijkheid om vast te houden in het geval van detectie van adenomen van grote omvang.

complicaties

Een operatie om prostaatadenoom te verwijderen gaat soms gepaard met complicaties, waaronder zich het vaakst voordoen:

  • Bloeding van weefsels die beschadigd zijn tijdens het verwijderen van het adenoom.
  • Bij het uitvoeren van de manipulatie wordt de blaas gespoeld met een vloeistof die in de bloedbaan kan komen.

De waarschijnlijkheid van complicaties hangt af van de duur van de operatie. De tijd die nodig is voor de implementatie is direct afhankelijk van de grootte van de prostaat.

Wat kunnen complicaties zijn na transurethrale resectie van de prostaat? Zie de video hieronder:

Na de operatie kan de patiënt de volgende complicaties ervaren:

  1. Het voorkomen van urine-incontinentie.
  2. Littekenvorming in de urethra.
  3. Overtreding van seksuele functie, tot de ontwikkeling van impotentie.

Volgens statistieken, ongeveer 2% na een chirurgische verwijdering van het adenoom, ga dan naar de dokter vanwege de complicaties. Ongeveer 5% moet opnieuw worden gebruikt.

Bovendien, de mogelijke gevolgen van chirurgie om prostaatadenoom te verwijderen:

  • Het optreden van urinaire fistels.
  • Urinaire vlekken.
  • Infectie in de wond.
  • Verminderde seksuele functie. Na een open of transurethrale operatie, komt vaak een "droog orgasme" voor, waarbij geen sperma-afscheiding optreedt.

Effect op potentie

Rond de prostaatklier is een capsule met zenuwuiteinden bevestigd die de erectie beïnvloeden. Als tijdens het verwijderen van adenoom deze zenuwuiteinden werden beschadigd, kan de man een verslechtering van de potentie hebben, zelfs impotentie.

De prognose voor de patiënt hangt af van de chirurgische procedure. De grootste kans om de normale potentie te behouden, zijn patiënten die minimaal invasieve operaties hebben ondergaan die de integriteit van zenuwuiteinden behouden. De aanwezigheid van een kwaadaardige tumor (carcinoom), die zich heeft verspreid naar de zenuwuiteinden, beïnvloedt ook het behoud van de voortplantingsfunctie. Soms identificeert de chirurg tijdens de operatie een dergelijke formatie op de zenuwplexus. In dit geval zijn ze volledig verwijderd.

Prostaatcarcinoom (kanker) is een kwaadaardige tumor die zich in de prostaatklier ontwikkelt.

Postoperatieve revalidatie

In de postoperatieve periode na de verwijdering van prostaatadenoom, voor een patiënt, is het belangrijkste om alle instructies van de behandelende arts te volgen. Hiervoor heeft u nodig:

  1. Regelmatig inspecteren.
  2. Eet een uitgebalanceerd dieet en elimineer volledig gebakken, gekruid, hartig voedsel en gerookt vlees uit het dieet.
  3. Drink veel water.
  1. Vermijd fysieke inspanning of plotselinge bewegingen.
  2. Om de ontwikkeling van een infectieus proces te voorkomen, kan aan de patiënt een antibacteriële therapie worden voorgeschreven.
  3. Verlaat seksuele gemeenschap gedurende 1,5-2 maanden.
  4. Leid een gezonde en actieve levensstijl. Dagelijkse wandeling in de frisse lucht.
  5. Voer speciale oefeningen uit die de dokter laten zien.

De kosten van een operatie zijn afhankelijk van het type interventie.

Tabel 1. Prijzen van chirurgie voor het verwijderen van prostaatadenoom

Beoordelingen van patiënten

Na beoordeling van de beoordelingen van patiënten die worden geconfronteerd met de noodzaak van een operatie om adenoom te verwijderen, kan worden opgemerkt dat ze allemaal goed worden verdragen. De gevolgen kunnen afhangen van het type operatie:

  • Na een transvesische adenomectomie is de revalidatieperiode het langst. Er is ook een risico op verschillende complicaties (urine-incontinentie, verminderde potentie, retrograde ejaculatie, enz.).
  • Transurethrale resectie gaat gepaard met de mogelijkheid van dezelfde complicaties als de traditionele verwijdering van adenoom, maar de tijd die nodig is voor herstel is iets korter.
  • Na enucleation, melden sommige mensen geschade seksuele functie. In het beginstadium kunnen er problemen zijn met urineretentie. Soms kan het bloeden of ejaculatie in de blaas veroorzaken.
  • Na laserverdamping zijn er meestal geen onaangename gevolgen. Na het verwijderen van adenoom laten mannen echter niet alleen een verbetering zien in urineren, maar ook in de erectiele functie.
  • Laparoscopie heeft een minimale hoeveelheid negatieve effecten. In de meeste gevallen is het proces van urineretentie genormaliseerd binnen de eerste 6 maanden na verwijdering van het adenoom.
  • Door een embolisatie van een tumor te verwijderen, onthulden de patiënten geen negatieve gevolgen. Mannen merken op dat urineren snel weer normaal wordt.

De operatie, waarbij prostaatadenomen worden verwijderd, is vaak de enige manier om van de pathologie af te komen. Er zijn verschillende opties voor de implementatie. Alleen de dokter kan de beste kiezen.

Operatie voor prostaatadenoom: indicaties, soorten interventies, gevolgen

Chirurgische behandeling van prostaatadenoom is nog steeds een zeer urgent probleem van de moderne urologie. Ondanks het feit dat specialisten met alle macht proberen het percentage chirurgische ingrepen te verminderen, heeft tenminste een derde van de patiënten ze nog steeds nodig.

Een operatie voor prostaatadenoom is vaak de enige uitweg die niet alleen een man kan redden van een tumor, maar ook zijn kwaliteit van leven kan verbeteren, omdat plasproblemen vaak niet met andere methoden kunnen worden opgelost.

Qua frequentie nemen chirurgische ingrepen in de prostaatklier een sterke tweede plaats in in de urologie. Voorlopig worden ze uitgesteld, worstelen ze met de ziekte met behulp van medicijnen, maar conservatieve therapie geeft slechts een tijdelijk effect, dus drie van de tien patiënten worden gedwongen om onder het mes van de chirurg te liggen.

De keuze voor een specifieke behandelingsmethode hangt af van de grootte van de tumor, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de technische mogelijkheden van de kliniek en het personeel. Het is geen geheim dat een invasieve procedure het risico van een aantal complicaties met zich meebrengt, en met de leeftijd neemt hun kans alleen maar toe, daarom benaderen urologen de indicaties en contra-indicaties heel zorgvuldig.

Natuurlijk zou elke man de behandeling op de meest effectieve manier willen ondergaan, maar de ideale methode is nog niet uitgevonden. Gezien mogelijke complicaties en risico's van open operaties en resecties, proberen steeds meer chirurgen de patiënt te redden van het probleem van 'weinig bloed', minimaal invasieve en endoscopische procedures te beheersen.

Om de chirurgische procedure het best soepel te laten verlopen, is het belangrijk om tijdig hulp te zoeken, maar veel patiënten haasten zich niet naar de dokter om het adenoom vóór het stadium van complicaties te lanceren. In dit opzicht is het de moeite waard om nogmaals aan een sterke helft van de mensheid te herinneren dat een tijdig bezoek aan de uroloog even noodzakelijk is als de behandeling zelf.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Indicaties voor chirurgische verwijdering van prostaatadenoom zijn:

  • Ernstige vernauwing van de urethra met verstoring van de blaas, wanneer een groot volume aan urine in de laatste wordt vastgehouden;
  • Stenen in de blaas;
  • Chronisch nierfalen;
  • Acute urineretentie, vele malen herhaald;
  • bloeden;
  • Infecties en ontstekingsveranderingen in de organen van het urogenitale systeem.

Voor grote tumoren, wanneer het volume van de prostaat 80-100 ml overschrijdt, de aanwezigheid van veel stenen in de blaas, structurele veranderingen in de wanden van de blaas (divertikels), zal de voorkeur worden gegeven aan de open en meest radicale operatie - adenomectomie.

Als de tumor met de klier het volume van 80 ml niet overschrijdt, kan transurethrale resectie of dissectie van het adenoom achterwege blijven. Bij afwezigheid van een sterk ontstekingsproces hebben stenen, kleine adenomen, endoscopische technieken met een laser en elektrische stroom de voorkeur.

Zoals bij elk type chirurgische behandeling, heeft de operatie zijn eigen contra-indicaties, waaronder:

  1. Ernstige gedecompenseerde pathologie van het hart en de longen (vanwege de behoefte aan algemene anesthesie, het risico op bloedingen);
  2. Acuut nierfalen;
  3. Acute cystitis, pyelonefritis (uitgevoerd na de eliminatie van acute inflammatoire gebeurtenissen);
  4. Acute algemene infectieziekten;
  5. Aorta-aneurysma en ernstige atherosclerose.

Het is duidelijk dat veel contra-indicaties in de categorie van het relatieve kunnen gaan, omdat adenoom op de een of andere manier moet worden verwijderd, en als ze bestaan, zal de patiënt worden gestuurd naar een voorlopige correctie van de bestaande overtredingen, waardoor de aanstaande operatie het veiligst zal zijn.

Soorten operaties voor prostaatadenoom

Afhankelijk van de mate van interventie en toegang zijn er verschillende manieren om een ​​tumor te verwijderen:

  • Open adenomectomie;
  • Transurethrale resectie en incisie;
  • Minimaal invasieve en endoscopische procedures - laserverdamping, cryodestructuur, microgolftherapie, etc.

Open een adenomectomie

Chirurgische behandeling van prostaatadenomen door middel van open chirurgie, zo'n drie decennia geleden, was bijna de enige manier om een ​​tumor te verwijderen. Tegenwoordig zijn veel andere behandelingen uitgevonden, maar deze interventie verliest zijn relevantie niet. De indicaties voor een dergelijke operatie zijn grote tumoren (meer dan 80 ml), bijkomende stenen en divertikels van de blaas, de mogelijkheid van kwaadaardige transformatie van het adenoom.

Open adenomectomie vindt plaats door de geopende blaas, dus het wordt ook abdominale chirurgie genoemd. Deze interventie vereist algemene anesthesie en als deze is gecontra-indiceerd, is spinale anesthesie mogelijk.

Het verloop van adenomectomiechirurgie omvat verschillende stappen:

  1. Na behandeling met een antiseptische oplossing en het scheren van het haar, wordt een incisie gemaakt in de huid en het onderhuidse weefsel van de buik in de longitudinale en transversale richting (het speelt geen fundamentele rol en wordt bepaald door de voorkeuren van de arts en de tactieken die in een bepaalde kliniek worden toegepast);
  2. Na het bereiken van de voorwand van de blaas, wordt de laatste ontleed, onderzoekt de chirurg de wanden en de inhoud van het orgel op stenen, uitsteeksels, tumoren;
  3. Vingerafzuiging en verwijdering van tumorweefsel door de blaas.

De meest cruciale fase van de operatie is het verwijderen van de tumor zelf, die het lumen van de urethra samendrukt, dat de chirurg met een vinger uitvoert. Manipulatie vereist vaardigheden en ervaring, omdat de arts blindelings handelt en alleen op zijn tactiele sensaties focust.

Bij het bereiken van de binnenopening van de urethra met de wijsvinger scheurt de uroloog voorzichtig het slijmvlies af en extraheert met de vinger het tumorweefsel, dat de klier al naar de buitenrand heeft geduwd. Om de adenoomextractie te vergemakkelijken met de vinger van de andere hand ingebracht in de anus, kan de chirurg de prostaat omhoog en naar voren verplaatsen.

Wanneer een tumor is gemarkeerd, wordt deze verwijderd door de geopende blaas en probeert hij zo voorzichtig mogelijk te handelen om andere organen en structuren niet te beschadigen. De resulterende tumormassa is verplicht verzonden voor histologisch onderzoek.

In de vroege postoperatieve periode is de kans op bloedingen groot, omdat geen van de bekende methoden deze consequentie van de interventie volledig kan elimineren. Het gevaar bestaat niet zozeer in het volume van bloedverlies, als in de mogelijkheid van bloedstolling in de blaas, die de opening ervan kan afsluiten en de afvoer van urine kan blokkeren.

Voor het voorkomen van bloeding en obstructie van de blaas, wordt een constante wassing met steriele zoutoplossing met buizen in het lumen van het orgel toegepast. De buizen blijven ongeveer een week in de blaas, waarin de beschadigde weefsels en vaatwanden geleidelijk worden hersteld, de wasvloeistof schoon wordt, wat de voltooiing van het bloeden aangeeft.

De eerste paar dagen wordt de patiënt aangeraden om de blaas minstens één keer per uur te ledigen om de vloeistofdruk op de wanden van het orgaan en de zojuist aangebrachte hechtingen te verminderen. Dan kun je het minder vaak doen - een keer per half tot twee uur. Volledig herstel van de bekkenorganen kan tot drie maanden duren.

Het onbetwiste voordeel van abdominale adenomectomie is zijn radicale aard, dat wil zeggen, de volledige en onherroepelijke verwijdering van de tumor en de symptomen ervan. Voor hoog rendement, "betaalt" de patiënt op zijn beurt een lange periode van ziekenhuisopname (tot anderhalve week met een ongecompliceerde loop, en zelfs langer in het geval van complicaties), de noodzaak om "algemene anesthesie" te overleven, het risico op complicaties van de chirurgische wond (ettering, bloeding, fistel), de aanwezigheid van een postoperatief litteken op de voorste wand van de buik.

Transurethrale resectie

Transurethrale resectie (TUR) wordt beschouwd als de "gouden standaard" bij de behandeling van prostaatadenoom. Deze operatie wordt het vaakst uitgevoerd en tegelijkertijd is het zeer complex, het vereist onberispelijk vakmanschap en de sieradentechnologie van de chirurg. TUR is geïndiceerd bij patiënten met adenoom, waarbij het volume van de klier niet hoger is dan 80 ml, evenals met de geplande duur van de interventie van niet meer dan een uur. Voor grote tumoren of de waarschijnlijkheid van kwaadaardige transformatie in een tumor heeft open adenomectomie de voorkeur.

De voordelen van TUR zijn de afwezigheid van postoperatieve hechtingen en littekens, een korte revalidatieperiode en een snelle verbetering van het welzijn van de patiënt. Onder de nadelen is de onmogelijkheid om grote adenomen te verwijderen, evenals de behoefte aan een complexe en dure uitrusting in de kliniek die een getrainde en ervaren chirurg kan gebruiken.

De essentie van transurethrale verwijdering van adenoom bestaat uit excisie van de tumor door toegang via de urethra. De chirurg penetreert met behulp van endoscopische instrumenten (resectoscoop) de urethra in de blaas, onderzoekt deze, vindt de plaats van tumorlokalisatie en haalt deze uit met een speciale lus.

De belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle TOUR is een goede zichtbaarheid tijdens manipulaties. Dit wordt verzekerd door de continue introductie van vloeistof door de resectoscoop met zijn gelijktijdige verwijdering. Bloed van beschadigde vaten kan ook het zicht verminderen, dus het is belangrijk om het bloeden op tijd te stoppen en zeer nauwkeurig en nauwkeurig te handelen.

De duur van de bewerking is beperkt tot een uur. Dit komt door de houding van de patiënt - op zijn rug, benen omhoog en gekweekt, en de langdurige aanwezigheid in de urethra vrij grote diameter van het gereedschap, die pijn en bloedingen achteraf kan veroorzaken.

transurethrale verwijdering van prostaatadenoom

Adenoma wordt in delen gesneden, in de vorm van spaanders, totdat het parenchym van de klier zelf in zicht komt. Op dit punt verzamelt zich een aanzienlijke hoeveelheid vocht in de blaas, met daarin zweeft er tumor "chips" in, die met een speciaal gereedschap worden verwijderd.

Na tumorresectieholte wordt gespoeld blaas chirurg opnieuw controleert de afwezigheid van bloedingen vaten die kunnen worden gecoaguleerd elektrocutie. Als alles goed gaat, wordt de resectoscoop verwijderd naar buiten en de blaas ingebracht Foley katheter.

De installatie van de Foley-katheter is noodzakelijk voor het samenpersen van de plaats waar het adenoom was (de katheter heeft aan het eind een opblaasballon). Het produceert ook een constante spoeling van de blaas na de operatie. Dit is nodig om obstructie van de outputsectie door bloedstolsels en de constante afvoer van urine te voorkomen, wat rust geeft aan de genezende blaas. De katheter wordt na enkele dagen verwijderd, op voorwaarde dat er geen bloeding en andere complicaties zijn.

Na het verwijderen van de katheter mannen melden aanzienlijke verlichting, urine vrij beweegt en een goede stroom, maar bij de eerste plassen, het kan worden geschilderd in een roodachtige kleur. Je moet niet bang zijn, dit is normaal en zou niet opnieuw mogen gebeuren. In de postoperatieve periode wordt aanbevolen plassen, om te voorkomen dat het uitrekken van de wanden van de blaas, zodat het slijmvlies regenereren.

Voor kleine prostaat met adenoom, die de urethra perst, kan transurethrale incisie worden uitgevoerd. De operatie is niet gericht op excisie van het neoplasma zelf, maar op het herstel van de urinestroom en bestaat uit het ontleden van het tumorweefsel. Gezien de "niet-radicale aard" van de methode, is het niet nodig om te rekenen op een verbetering op de lange termijn en na een incisie kan een TUR na een tijdje volgen.

Onder de zachte methoden voor de behandeling van prostaatadenoom zijn laparoscopische verwijdering. Het wordt uitgevoerd met behulp van apparatuur die is ingebracht in de bekkenholte door de puncties van de buikwand. Technisch gezien zijn dergelijke operaties complex, ze vereisen penetratie in het lichaam, daarom heeft TUR de voorkeur.

Video: transurethrale resectie van prostaatadenoom

Minimaal invasieve prostaatoperatie

Minimaal invasieve behandelmethoden worden met succes ontwikkeld en geïmplementeerd in verschillende operatiegebieden, inclusief urologie. Ze worden uitgevoerd via transurethrale toegang. Deze omvatten:

  • Magnetronthermotherapie;
  • Verdamping door elektrische stroom;
  • Electrocoagulatie van de tumor;
  • cryotherapie;
  • Laser ablatie.

De voordelen van minimaal invasieve behandeling is relatief veilig, minder complicaties in vergelijking met een operatie, een korte revalidatie periode, geen behoefte aan algemene anesthesie en de mogelijkheid van het gebruik ervan bij mannen die een operatie ondergaan is gecontra-indiceerd in principe op een aantal comorbiditeit (ernstige insufficiëntie van hart en longen pathologie van stolling te openen bloed, diabetes, hypertensie).

Gebruikelijk in deze technieken kan worden beschouwd als toegang via de urethra zonder huidincisies en de mogelijkheid van lokale anesthesie. De verschillen zijn alleen in de vorm van fysieke energie die de tumor vernietigt - laser, echografie, elektriciteit, enz.

Microgolven thermotherapie bestaat uit het blootstellen van een tumorweefsel aan hoogfrequente microgolven, die het verwarmen en vernietigen. De methode kan zowel transurethraal als door de introductie van de proctoscoop in het rectum worden toegepast, waarvan het slijmvlies tijdens de ingreep niet wordt beschadigd.

Verdamping leidt tot verwarming van het weefsel, verdamping van vloeistof uit de cellen en vernietiging ervan. Dit effect kan worden bereikt door te werken met elektrische stroom, laser, echografie. De procedure is veilig en effectief.

Bij cryodestructuur daarentegen wordt adenoom vernietigd door de werking van koude. Het standaard gereedschap is vloeibare stikstof. De wand van de urethra wordt tijdens de procedure opgewarmd om beschadiging te voorkomen.

Behandeling van prostaatadenomen met een laser is behoorlijk effectief en een van de modernste methoden om een ​​tumor kwijt te raken. De betekenis ervan ligt in de actie van laserstraling op het tumorweefsel en gelijktijdige coagulatie. De voordelen van laserbehandeling zijn bloedeloosheid, snelheid, veiligheid, de mogelijkheid om het te gebruiken bij zware en oudere patiënten. De effectiviteit van laserverwijdering van de prostaat is vergelijkbaar met die van TUR, terwijl de kans op complicaties meerdere keren lager is.

Laservaporisatie - is, zoals ze zeggen, "de laatste piepen" op het gebied van minimaal invasieve behandeling van BPH. Belichting uitgevoerd met laser stralen emitteren van groen, wat leidt tot het kookpunt van het water in de cellen van de tumor, de verdamping en vernietiging van parenchym adenoom. Complicaties met deze behandeling komen bijna nooit voor, en patiënten melden een snelle verbetering van hun gezondheid direct na de operatie.

Laserverwijdering van adenoom is met name geïndiceerd voor mannen met gelijktijdige hemostatische aandoeningen, wanneer het risico op bloedingen extreem hoog is. Onder invloed van de laser lijkt het lumen van de bloedvaten te zijn afgesloten, waardoor de kans op bloedingen praktisch wordt geëlimineerd. De procedure kan poliklinisch worden uitgevoerd, wat ook een onbetwistbaar voordeel is. Bij jonge mannen is na seksuele verdamping de seksuele functie niet aangetast.

Video: laserverdamping van prostaatadenoom

Mogelijke effecten van prostaatadenoom chirurgie en revalidatie

Het maakt niet uit hoe hard chirurgen het proberen, het is onmogelijk om de mogelijke complicaties van radicale behandelingen volledig uit te sluiten. Bijzonder hoog risico tijdens abdominale chirurgie, het is met TUR, en in het geval van endoscopische verwijdering - is minimaal.

De meest voorkomende complicaties van de vroege postoperatieve periode kunnen worden overwogen:

  1. bloeden;
  2. Infectie-inflammatoire veranderingen;
  3. Trombose van de aderen van de benen, longslagader en zijn takken.

Meer verre effecten ontwikkelen zich in de bekkenorganen. Deze vernauwing (vernauwing) van de urethra op de achtergrond proliferatie van bindweefsel, sclerose van de blaaswand bij de plaats van oorsprong van de urethra, sexuele dysfunctie, urinaire incontinentie.

Voor de preventie van complicaties is het belangrijk om de aanbevelingen van de arts in acht te nemen met betrekking tot het gedrag onmiddellijk na de interventie, evenals op een later tijdstip, totdat het weefsel volledig is hersteld. In de postoperatieve periode is het noodzakelijk:

  • Beperk fysieke activiteit gedurende minstens een maand;
  • Uitsluiting van seksuele activiteit minstens een maand;
  • Zorg voor een goed drinkregime en tijdig ledigen van de blaas (beter - vaker);
  • Weigeren pittig, pittig, zout voedsel, alcohol, koffie;
  • Voer dagelijks gymnastiek uit om de bloedstroom te activeren en de algemene toon te verhogen.

Beoordelingen van mannen die een operatie hebben ondergaan voor prostaatadenoom zijn dubbelzinnig. Aan de ene kant, patiënten gemeld aanzienlijke verlichting van de symptomen, verbeterde plassen, pijn verminderen, aan de andere kant - met de meest voorkomende vormen van behandeling (verzonken en TUR) de meeste ontmoetingen met urine-incontinentie en potentie stoornis. Dit kan de psychologische toestand en kwaliteit van leven niet beïnvloeden.

De schuld voor de hoge waarschijnlijkheid van enkele complicaties zijn de mannen zelf, want elk jaar om een ​​uroloog bij de rijpe leeftijd te bezoeken en werd niet gebruikt iedereen. Bijna de normale situatie, wanneer de patiënt op de ontvangst geleverd met een groot adenoom vereist actiever behandeld dan laser fotocoagulatie, cryotherapie, en daarmee - urine-incontinentie, impotentie, bloeden. Om het makkelijker te maken, en de operatie zelf en herstellen van het, moet je zo snel onmiddellijk contact op met een arts als de eerste tekenen van problemen in het urogenitale systeem.

Behandeling van adenoom kan gratis worden gedaan in een kliniek, maar veel patiënten kiezen voor betaalde operaties. Hun kosten variëren sterk, afhankelijk van het niveau van de kliniek, apparatuur en lokaliteit.

Minimaal ingrijpende operaties en TUR kost gemiddeld ongeveer 45-50 duizend roebel, in Moskou kan dit cijfer oplopen tot 100 duizend of meer. De verwijdering van de klier in de hoofdstad kost gemiddeld 130 duizend roebel en in andere steden 50 tot 55 duizend. De duurste is laparoscopische adenomectomie, die ongeveer 150 duizend roebel zal moeten uitgeven.

Verwijdering van prostaatadenoom - indicaties voor chirurgische behandeling, methoden en consequenties

Er zijn speciale indicaties op basis waarvan mannen het verwijderen van prostaatadenomen door een operatie vereisen, zonder welke ernstige complicaties op de prostaatklier kunnen ontstaan. De belangrijkste reden voor resectie is de snelle progressie van de tumor. In het beginstadium is de ziekte vatbaar voor conservatieve therapie. Als het niet helpt, is een chirurgische behandeling van adenoom van de prostaatklier vereist, die wordt uitgevoerd met verschillende effectieve methoden.

Wat is prostaatadenoom

Een neoplasma in de prostaat van een goedaardige aard - de diagnose van adenoom wordt geïnterpreteerd. Deze mannelijke pathologie bezet een van de eerste plaatsen onder urologische ziekten. Met een normaal volume van de prostaatklier correleert het met kastanje. Het kan toenemen als gevolg van de proliferatie van fibreus-spierweefsel. Een van de oorzaken van adenoom is de oudere patiënt. Door een vergrote prostaat wordt het lumen van de ureter verminderd. Dit leidt tot problemen met plassen. Als de cellen kwaadaardig zijn, dan hebben we het over prostaatkanker.

Indicaties voor chirurgie voor prostaatadenoom

De haalbaarheid van volledige of gedeeltelijke verwijdering van prostaatadenoom wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald. Indicaties voor een operatie zijn:

  1. De ineffectiviteit van medicamenteuze therapie. Goedaardige prostaathyperplasie (BPH), d.w.z. een toename van het prostaatvolume kan zich ontwikkelen, ongeacht een adequate behandeling. Als binnen zes maanden het effect van de medicijnen niet was opgetreden, dan wordt een adenoom excisie voorgeschreven door chirurgische interventie.
  2. Versnelde proliferatie van prostaatweefsel. Dit betekent dat de tumor zich zeer snel ontwikkelt, dus alleen volledige verwijdering van hyperplasie zal het proces helpen stoppen.
  3. Pijnsyndroom Om pijn in de beginstadia van de ziekte te elimineren met behulp van antispasmodica en pijnstillers, en zelfs novocaine-injecties. Als de pathologie wordt gestart, blijft het onaangename symptoom bestaan, zelfs na het innemen van de medicijnen.
  4. De leeftijd van de patiënt. Chirurgie is alleen geïndiceerd op de leeftijd van 65-70 jaar. In elk geval wordt de toestand van de patiënt afzonderlijk beschouwd.

Manieren om prostaat-adenoom te verwijderen

Als er bewijs is, wordt verwijdering van prostaatadenoom voorgeschreven door chirurgische interventiemethoden. Vandaag zijn er verschillende manieren om deze procedure uit te voeren. Het kan open of minimaal invasief zijn. In het eerste geval worden de manipulaties uitgevoerd door de incisie aan de onderkant van het abdominale gedeelte. Vanwege het grote aantal contra-indicaties, en de gevolgen van de verwijdering van abdominale chirurgie wordt zelden uitgevoerd, maar het is een klassieke methode van de behandeling samen met transurethrale resectie. In gevorderde gevallen is een open prostatectomie vereist - een operatie om de prostaat te verwijderen.

adenomectomy

Eerder was de enige manier om chirurgisch een prostaattumor te behandelen open adenomectomie. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De dokter verwijdert de tumor als volgt:

  • het operatiegebied wordt behandeld met een antiseptische oplossing, het haar wordt verwijderd;
  • de chirurg maakt een incisie in de huid en het onderhuidse weefsel;
  • dan wordt een gedeelte gemaakt van de voorwand van de blaas, de arts onderzoekt zorgvuldig het orgaan op de aanwezigheid van stenen;
  • Vervolgens verwijdert de chirurg de tumor zich door het feit dat de wijsvinger deel in de urinebuis en de grub slijmvlies;
  • vervolgens wordt een katheter ingebracht in de blaas om de wond te laten wassen met zoutoplossing.

Open chirurgie is een garantie voor het permanent verwijderen van een tumor, maar de rehabilitatie van de patiënt nadat deze een zeer lange tijd heeft geduurd, tot 3 maanden. Bovendien bestaat er een risico op complicaties in de vorm van ettering en bloeding. Niet minder ernstig is de overdracht van algemene anesthesie. Ook, te oordelen naar de beoordelingen, blijven littekens na de operatie. De kosten van een dergelijke verwijdering variëren van 20 tot 50 duizend roebel. In de staatskliniek op de woonplaats is het gratis.

Transurethrale resectie (TUR)

Dit is de naam van de eliminatie van een neoplasma zonder incisies. Door de urethra worden tumorcellen verwijderd. In dit geval kan zelfs lokale anesthesie worden gebruikt. De techniek is complex en vereist daarom een ​​zeer bekwame chirurg. De procedure is als volgt:

  • een resectoscoop wordt ingebracht door de urethra;
  • Met behulp van een speciale lus op dit instrument wordt de overgroei van het epitheel weggeschraapt totdat deze volledig is verwijderd;
  • dan is er een lavage van de blaas en een andere inspectie van het geopereerde gebied;
  • dan wordt daar een speciale katheter geïntroduceerd met een opgeblazen ballon die gevuld is met vloeistof;
  • na een paar dagen bij afwezigheid van postoperatieve complicaties, wordt de katheter verwijderd.

Na een dergelijke operatie wordt de prostaat in ongeveer 2 maanden hersteld. In de eerste dagen erna, kunnen krampen worden waargenomen tijdens het plassen, maar na verloop van tijd passeren ze. De operatie duurt niet meer dan een uur, wat het voordeel is. Een voordeel kan worden beschouwd als de afwezigheid van littekens na het verwijderen van de tumor. Bovendien is de procedure zelf praktisch pijnloos. De kosten van een dergelijke verwijdering bedragen ongeveer 20 duizend roebel.

Verwijdering van de prostaat met minimaal invasieve technieken

Traditionele methoden voor de behandeling van adenomen hebben een groot aantal mogelijke negatieve gevolgen. Minimaal invasieve methoden helpen het risico op complicaties te verminderen. Dit is hoofdzakelijk een laserresectie. In moderne chirurgie zijn dergelijke moderne technieken:

  • embolisatie van prostaatarteriën;
  • laser verdamping;
  • laser-enucleatie van adenoom;
  • interstitiële lasertherapie;
  • naald ablatie;
  • laparoscopie;
  • endoscopische resectie.

Embolisatie van de slagaders van de prostaat (EAP)

De essentie van deze techniek is om de arteriële vaten te blokkeren die bloed aan de vergrote prostaat leveren. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een endovasculaire chirurg regelt zijn acties met een angiografisch apparaat. De taak van de arts is om de uiteinden van de bloedtoevoer naar de prostaat te vinden. Een microkatheter wordt daarin ingebracht, en daardoorheen een intravasculair embolussubstraat. Het voordeel is dat de patiënt 6 uur na de procedure wordt ontslagen. De prijs is ongeveer 180 duizend roebel.

Laserverdamping van groenlichtlaserscope

Van alle behandelingsmethoden wordt laserverdamping van het adenoom gekenmerkt door een kleiner aantal complicaties. Bovendien is het toegestaan ​​voor patiënten met bloedingsstoornissen. Apparatuur wordt via de urineleider ingebracht. De laserstraal wordt onderworpen aan dissectie van goedaardige gebieden van de prostaat, bloedvaten "brouwen". Verdamping wordt uitgevoerd bij een tumorgrootte van 60-80 cu. cm. Het voordeel is een korte postoperatieve periode en de minimale aanwezigheid van complicaties, maar dergelijke laser verwijderen duurt tweemaal zo lang als geleidend Tour. De prijs van de procedure is van 50 duizend roebel.

Enucleatie van adenoom

Verwijdering van prostaatadenoom met deze methode is de "exfoliatie" van prostaatweefsel door laserwerking. Na de operatie kunnen ze worden gecontroleerd op de aanwezigheid van kwaadaardige cellen. De voordelen zijn:

  • het vermogen om de tumor te verwijderen, zelfs met de groei van de klier tot 200 g;
  • korte herstelperiode;
  • de mogelijkheid van een operatie bij patiënten met een pacemaker, metalen voorwerpen in het skelet of een bloedingsaandoening.

Na enucleatie werd endoscopisch tumorweefsel overgebracht in de blaas met een laser gemalen en verwijderd door de katheter met afvoer. De aanwezigheid van ontstekingsprocessen of het onvermogen om een ​​katheter in de ureter in te brengen, is een contra-indicatie voor de operatie. Hetzelfde geldt voor de ernstige algemene toestand van de patiënt en de gerimpelde blaas. De kosten van het verwijderen van het adenoom op deze manier is ongeveer 30-40 duizend roebel.

Interstitiële lasertherapie

De essentie van deze tumor verwijderingsprocedures - houden met gaatjes in de bekleding van de blaas of prostaat zelf een gefocusseerde laserbundel. Verschillende van dergelijke introducties zijn vereist. Met behulp van de balk wordt de klier van alle kanten verwerkt, waardoor necrose optreedt. Het nadeel van de methode is dat de symptomen van de ziekte enige tijd zelfs verergeren. De oorzaak is een wond diep in de prostaat.

Naalden ablatie

Atrofie van het klierweefsel tijdens deze operatie vindt plaats door verwarming als gevolg van hoogfrequente radiogolven. Ze komen bij de prostaat door naalden, die in de klier worden ingebracht. Het nadeel van de procedure is de inefficiëntie ervan voor grote neoplasma's. Het voordeel is dat het wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, d.w.z. de patiënt kan onmiddellijk na verwijdering naar huis gaan.

Laparoscopische verwijdering van prostaatadenoom

Deze techniek wordt getoond wanneer het volume van de prostaat meer dan 100 kubieke meter bedraagt. Zie, het wordt uitgevoerd door speciale buizen die door kleine incisies op de huid dringen - trocart. Binnenin bevindt zich een camera die de voortgang van de procedure op de monitor aangeeft. Verwijdering van prostaatadenoom duurt ongeveer 2 uur onder algemene anesthesie. Aan het einde wordt een katheter in de urethra ingebracht. Het voordeel is een korte revalidatieperiode. Vanuit het ziekenhuis wordt de patiënt binnen 2-4 dagen ontslagen. Van de minnen, kunnen kleine littekens van incisies worden opgemerkt. De kosten van de operatie - 120-165 duizend roebel.

Endoscopische verwijdering

Deze techniek vereist ook geen abdominale dissectie. Dit vermindert het bloedverlies aanzienlijk. IJzer uitgesneden chirurgische instrumenten worden ingebracht door de buis dikte van 1-1,5 cm. Het voordeel van de werkwijze is dat zij de erectiele functie beïnvloedt, aangezien het betrekking heeft zenuwsparende procedures. Bij afwezigheid van stenen, ontsteking en een kleine hoeveelheid adenoom verdient een dergelijke operatie meer de voorkeur. Het voordeel is een korte herstelperiode. De prijs van de operatie is 50-60 duizend roebel.

De gevolgen van chirurgie om prostaatadenoom te verwijderen

Rehabilitatie na verwijdering van adenoom van de prostaatklier verloopt mogelijk niet zo soepel. Gezondheidsproblemen lijken nog vaker in vergelijking met de behandeling van prostatitis. Een paar dagen is er bloed in de urine, incontinentie of pijn bij het urineren. Dergelijke bijwerkingen duren niet lang. Als ze vertraging hebben, is het de moeite waard om contact op te nemen met een specialist. Elke patiënt reageert anders op chirurgische ingreep, daarom kunnen, afhankelijk van het type operatie, verschillende gevolgen optreden tot het opnieuw optreden van de ziekte. In dit geval moet u de bewerking herhalen.

Mogelijke complicaties

Elke verwijdering van prostaatadenoom is potentieel gevaarlijk. Elke patiënt loopt het risico op bloedverlies en -infectie. Anesthesie is een ernstige belasting voor het cardiovasculaire systeem. Na de operatie ontstaan ​​er complicaties van deze aard:

  • gebrek aan sperma tijdens geslachtsgemeenschap;
  • ontstekingsprocessen van de bekkenorganen;
  • urine-incontinentie;
  • erectiestoornissen;
  • onvruchtbaarheid.

Potentie na de operatie

Herstel van de erectiele functie vindt plaats na een bepaalde periode na de operatie, maar het wordt aanbevolen om seksueel te beginnen niet eerder dan volledige regeneratie van de weefsels. De gemiddelde duur van deze periode is ongeveer één maand. Deze periode kan worden verlengd afhankelijk van de toestand en de leeftijd van de patiënt. Bij volledig herstel van de potentie bij sommige mannen, stopt het sperma na de voltooiing van geslachtsgemeenschap met opvallen. De reden is een gedeeltelijke beschadiging van de zaadkanalen. De reproductieve functie is behouden, maar een punctie is vereist om sperma te extraheren.

Rehabilitatie na operatie voor prostaatadenoom

Na de operatie zelf is het belangrijk om alle aanbevelingen van de uroloog te volgen voor een sneller herstel. Ze hebben betrekking op voeding, lichamelijke inspanning en het geslacht van de patiënt. Deze aanbevelingen zijn ook belangrijk om mogelijke complicaties na een operatie uit te sluiten. De vroege revalidatieperiode is de eerste 5-7 dagen. Op dit moment keert de patiënt terug naar normaal urineren. Over het algemeen kan de herstelperiode 3 maanden of langer zijn.

Aanpassing van de levensstijl

Direct na de operatie moeten onzorgvuldige handelingen worden geëlimineerd, omdat ze kunnen leiden tot verslechtering en ontstekingen kunnen veroorzaken. Je kunt niet het volgende doen:

  • lang op een stoel zitten;
  • neem een ​​warme douche of bad;
  • alcohol drinken;
  • rijd jezelf;
  • hef ladingen met een gewicht van meer dan 3 kg.

Binnen anderhalve maand na de operatie is het noodzakelijk af te zien van seksuele activiteit. Direct aan het werk gaan wordt niet aanbevolen, het is beter om de eerste paar weken ziekteverlof te nemen. Na het verwijderen van prostaatadenomen, is het aan te raden te voet te lopen en na een tijdje lichte oefeningen te doen en 's ochtends te zwemmen. Na het herstel is het niet waard om sigaretten te roken. Nicotine in hen heeft een negatieve invloed op de bloedcirculatie, wat kan leiden tot ontsteking.

Dieet eten

Niet minder belangrijke factor bij herstel - juiste voeding. Junkfood moet uit het dieet worden geëlimineerd. Dit omvat gebakken, gezouten, gerookt en zoet. Noodzaak om alcohol te geven. Maaltijden moeten bestaan ​​uit:

Therapeutische oefening en yoga

Na een operatie om prostaatadenoom te verwijderen, zijn niet alle fysieke activiteiten nuttig. Elimineer de behoefte aan fietsen en oefeningen met gewichten. Het is beter om te zwemmen en gymnastiek te doen met een zachte stretching van de spieren. Artsen adviseren om aandacht te besteden aan yoga. Te oordelen naar de beoordelingen, zijn de volgende oefeningen nuttig:

  1. Ga op de grond liggen, strek je armen langs het lichaam. Knijp de spieren van het perineum gedurende 2-3 seconden gedurende 1 minuut.
  2. Zonder van positie te veranderen, buig je het lichaam met een boog, leg je je handen onder de onderrug en scheur je het bekken van de vloer. Ga een paar seconden staan, neem de startpositie in. Herhaal 4-5 keer meer.

Medicamenteuze therapie

De behandeling stopt niet na de operatie. Om complicaties uit te sluiten, moet de patiënt een aantal geneesmiddelen nemen, waarvan de lijst omvat:

  1. Antibiotica. Gebruikt om de infectie te elimineren die zich na de operatie heeft ontwikkeld. De loop van de behandeling duurt niet langer dan 7-10 dagen.
  2. Pijnstillers - voorgeschreven om pijn te verlichten gedurende 2-3 dagen na de ingreep. Ten eerste neemt de patiënt sterke analgetica en schakelt vervolgens over op analgin of No-Shpu.

Hoeveel kost het om prostaatadenoom te verwijderen

De kosten zijn afhankelijk van de locatie, methode en complexiteit van de procedure. De geschatte prijzen voor sommige soorten chirurgie voor het verwijderen van prostaatadenomen voor verschillende klinieken in Moskou zijn weergegeven in de tabel: