Search

Complicaties van prostaatadenoom

Complicaties van prostaatadenoom kunnen een ernstig probleem voor een man worden, omdat ze niet alleen de kwaliteit van leven verminderen, maar ook een gevaar voor de gezondheid vormen. Complicaties van prostaatadenoom ontwikkelen zich als gevolg van ziekteprogressie.

Voortgang van BPH

Volgens de associatie van urologen wordt progressie van prostaatadenomen beschouwd als een toename van de index van prostaatsymptomen volgens de I-PSS-schaal van meer dan 4 punten. Meer dan 20% van de mannen ervaart progressie van prostaatadenoom binnen vijf jaar na de eerste tekenen van de ziekte. In de regel hebben dergelijke patiënten een grote prostaat (meer dan 40 gram) en een prostaatspecifiek antigeengehalte van meer dan 1,4 ng / ml.

Gecombineerde medicamenteuze behandeling kan de progressiesnelheid met 66% verminderen, enkelvoudige-componenttherapie vermindert het risico op progressie met 35%. Het vertragen van de progressie van de ziekte vermindert de waarschijnlijkheid van complicaties van prostaatadenoom.

Acute en chronische urineretentie

Parallel aan het proces van vergroting van de prostaat neemt de stroomsnelheid van urine af, neemt de ernst van de symptomen van de ziekte toe en neemt de waarschijnlijkheid van dergelijke complicaties als acute urineretentie toe. Patiënten met een stroomsnelheid van urine van minder dan 12 ml / sec hebben bijvoorbeeld een viervoudig groter risico om deze complicatie te ontwikkelen, vergeleken met mannen met een snelheid van meer dan 12 ml / sec.

Goedaardige prostaathyperplasie is de oorzaak van de onmogelijkheid om de blaas te ledigen in 65% van alle gevallen van acute urineretentie bij mannen. In de regel ontwikkelen zich episodes van urineretentie gemiddeld 32 maanden na het begin van de eerste symptomen van de lagere urinewegen.

Een man die ten minste eenmaal acute urineretentie heeft ontwikkeld, heeft een risico van 38-56 procent op terugkerende complicaties.

Factoren die het risico op acute urineretentie vergroten:

  • Ontsteking van de prostaatklier (prostatitis) verhoogt de kans op urineretentie. Het ontstekingsproces leidt tot een verdere toename van de klieromvang, die de ontwikkeling van complicaties van prostaatadenoom veroorzaakt.
  • Urineretentie kan zich ontwikkelen na instrumentele diagnostische procedures, zoals cystoscopie of prostaatbiopsie. Tijdens de procedure is de klier gewond, gevolgd door zwelling en zwelling, wat leidt tot een toename van de grootte en de ontwikkeling van complicaties.
  • Gevallen van urineretentie na het drinken van overmatige hoeveelheden alcohol worden beschreven.
  • Infecties van het urinestelsel kunnen het beloop van prostaatadenomen verergeren, waardoor complicaties ontstaan.
  • Het nemen van een aantal medicijnen, zoals vaatvernauwende middelen uit de gewone verkoudheid, kan de ontwikkeling van acute urineretentie teweegbrengen als gevolg van de remming van de contractiliteit van de blaas en een toename van de contractiliteit van de prostaatspiervezels.
  • Acceptatie van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Dagelijkse inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in een dosis gelijk aan of groter dan de dagelijks toegestane dosis verhoogt het risico op het ontwikkelen van complicaties aanzienlijk.
  • Constipatie.

Deze complicatie van prostaatadenoom wordt gekenmerkt door het onvermogen om de blaas leeg te maken, wat gepaard gaat met toenemend ongemak en pijn. De buik kan aanzienlijk toenemen in het suprapubische gebied.

Acute urineretentie vereist een dringende medische interventie. De behandeling kan worden uitgevoerd door een katheter in de blaas in te brengen via de urethra of door een suprapubische punctie uit te voeren om de blaas te ledigen.

Figuur nummer 2. De afbeelding toont de urinekatheter en zijn positie in de blaas. Het opblazen van de ballon houdt het op zijn plaats.

In de toekomst wordt de patiënt aanbevolen medicatie of chirurgische behandeling. Medicamenteuze therapie bestaat uit het nemen van alfablokkers die de spiervezels van prostaatadenomen versoepelen. Om herhaalde perioden van urinewegaandoeningen te voorkomen, kunnen 5-alfa-reductaseremmers worden toegediend, waardoor de klier kleiner wordt. Zie het artikel "Preparaten voor de behandeling van prostaatadenomen" voor meer informatie over de medicamenteuze behandeling van prostaatadenomen. Momenteel wordt aangenomen dat acute urineretentie een absolute indicatie is voor het uitvoeren van adenomectomie.

Uitbreiding van de renale bekkennier en uretersysteem (hydronefrose)

Langdurige gedeeltelijke of volledige blokkering van de urethra kan leiden tot de ontwikkeling van dergelijke complicaties van prostaatadenoom als hydronefrose. Overtreding van de uitstroom van urine leidt tot stagnatie in de urinewegen, wat gepaard gaat met een toename van de druk in het urinestelsel en de uitzetting ervan, zoals weergegeven in de figuur.

Figuur nummer 3. De figuur toont een hydronefratische verandering in de nier en de mate van hydronefrose. Zoals te zien is, treedt bij de eerste graad slechts een kleine uitzetting van het onderste derde deel van de ureter op, terwijl bij ernstige hydronefrose de gehele ureter en het renale bekkensysteem wordt uitgebreid.

Stasisurine draagt ​​bij aan de vorming van nierstenen en verhoogt het risico op infectie met de ontwikkeling van pyelonefritis. Bij ernstige hydronefrose treedt, naast de grote hoeveelheid vocht die zich ophoopt in het urinestelsel, compressie van het nierweefsel van binnenuit op, gevolgd door beschadiging en de ontwikkeling van onomkeerbare complicaties.

Herhaalde urineweginfecties

Patiënten met ernstige prostaatkankeraandoeningen lopen een hoog risico op herhaalde urineweginfecties.

Het onderhouden van een normale urinestroom en het tijdig ledigen van de blaas zijn belangrijke mechanismen in de strijd tegen infecties van het urinewegstelsel. In het geval van prostaatadenoom, als gevolg van verstopping van de urethra en overtreding van de uitstroom van urine, wordt dit "reinigings" -mechanisme geschonden. Stasis van urine creëert gunstige omstandigheden voor de reproductie van pathogenen en de ontwikkeling van complicaties van prostaatadenomen.

Blaassteenvorming

In de ontwikkelde landen is de belangrijkste oorzaak van blaassteenvorming de blokkering van de blaasuitgang als gevolg van prostaatadenoom. Bij mannen met prostaatadenoom is de kans op blaassteenvorming 8 keer hoger dan bij gezonde mannen. Onder mannen die een operatie ondergaan voor prostaatadenoom, werden concrementen gevonden in 2%. Deze complicatie van prostaatadenoom ontstaat als gevolg van stagnerende urine met een hoge concentratie steenvormende zouten erin. Na verloop van tijd leidt dit tot neerslag van kristallen en de vorming van stenen. Bovendien kunnen urineweginfecties veroorzaakt door ureum producerende micro-organismen bijdragen aan de vorming van stenen. De ontwikkeling van deze complicatie van prostaatadenoom is een aanwijzing voor adenomectomie.

Bloed in de urine

De aanwezigheid van bloed in de urine is een frequente complicatie van prostaatadenoom. Bloed in de urine kan zichtbaar zijn voor het blote oog, dit is de zogenaamde grove hematurie. Als een verandering in de kleur van urine niet merkbaar is door het oog, maar bloedcellen worden gedetecteerd door de urine onder een microscoop te onderzoeken, wordt dit microhematurie genoemd. In de regel is grove hematurie kenmerkend voor patiënten met prostaatadenoom, die gepaard gaat met de vorming van bloedstolsels.

De frequentie van het verschijnen van bloed in de urine met prostaatadenoom is niet precies bekend. In een van de onderzoeken werd echter onthuld dat van de 4000 patiënten met prostaatadenoom 12 procent van de mannen een transurethrale resectie van prostaatadenoom heeft ondergaan als gevolg van goedaardige hyperplasie gecompliceerd door hematurie.

Er wordt aangenomen dat in het geval van prostaatadenoom, naast de proliferatie van prostaatweefsel, de vorming van nieuwe bloedvaten optreedt. In deze nieuwe schepen worden gemakkelijk vernietigd, wat leidt tot de ontwikkeling van bloeden.

Blaasinstabiliteit

Deze complicatie van prostaatadenoom wordt gekenmerkt door onwillekeurige samentrekkingen van de blaas, vergezeld van oncontroleerbare drang om te urineren. De instabiliteit van de blaas verklaart het optreden van irritatieve symptomen van prostaatadenoom (symptomen van urinestapeling), waaronder urgentie, frequent urineren 's nachts en overdag, urine-incontinentie. Bij prostaatadenomen is de normale blaasfunctie verstoord, omdat de spiervezels worden uitgerekt als gevolg van grote restvolumes urine na urineren en overmatige samentrekking om de verstopping van de urethra te overwinnen.

Nierfalen

Nierfalen is een secundaire complicatie die ontstaat als gevolg van een langdurige blokkering van de urethra. Nierfalen wordt gekenmerkt door verhoogde spiegels van specifieke enzymen, creatinine en ureum in het bloed, evenals veranderingen in andere laboratoriumparameters. Patiënten met nierfalen hebben een hoger risico op het ontwikkelen van complicaties na een operatie aan prostaatadenoom (25% versus 17%).

Prostaat adenoom - symptomen bij mannen, de eerste tekenen, oorzaken, behandeling en complicaties van adenoom

Prostaat-adenoom is een goedaardige tumor die ontstaat uit het stroma of glandulaire epitheel van de prostaat. Op zichzelf kan het adenoom niet uitzaaien, maar kan uiteindelijk degenereren tot adenocarcinoom (prostaatkanker).

Bij 30-40% van de mannen ouder dan 50 jaar en 75-90%, ouder dan 65 jaar, zijn er veranderingen in de vorm van proliferatie van klierweefsel in de blaashals.

Wat is deze ziekte, waarom komt het voor bij mannen boven de 40, wat zijn de eerste symptomen en wat wordt voorgeschreven als behandeling, laten we verder kijken.

Wat is prostaatadenoom?

Prostaat adenoom is een goedaardig neoplasma van para-urethrale klieren, gelegen rond de urethra in de prostaatsectie. Het belangrijkste symptoom van prostaatadenoom is een schending van het plassen vanwege de geleidelijke compressie van de urethra met een of meerdere groeiende knobbeltjes.

In het geval van adenoom wordt een orgaan vergroot, waardoor de blaas en urethra worden samengedrukt. Dit verstoort de stroom van urine en leidt tot ophoping van achtergebleven urine. Bovendien kan een man een infectie van het genitaal kanaal, urolithiasis en kanker ontwikkelen. De toename is pijnloos, wat gevaarlijk is voor de snelle diagnose van de ziekte.

De prostaatklier: wat is het?

De prostaatklier, ook bekend als de prostaat, is een orgaan dat zich iets onder de blaas bevindt. Het belangrijkste doel van de prostaat - de ontwikkeling van een specifiek geheim, dat deel uitmaakt van het sperma. Het geheim van de prostaatklier, dat de consistentie van het ejaculaat bepaalt (in het bijzonder bijdragend aan de verdunning ervan), bevat vitaminen, enzymen, immunoglobuline, zinkionen, enz.

De prostaatklier voor mannen is het 'tweede hart', dat verantwoordelijk is voor seksueel functioneren, psycho-emotionele toestand en algemene gezondheid.

De belangrijkste functies van de prostaat zijn onder andere:

  • sperma liquefactie - dankzij dit, spermatozoa verwerven actieve beweeglijkheid en over het algemeen levensvatbaar;
  • secretie - in zijn samenstelling heeft het enzymen, eiwitten, vetten en hormonen, zonder welke het voortplantingssysteem niet normaal zal functioneren;
  • zaaduitstoting - de gladde spieren van de prostaatklier zijn in staat tot samentrekking, wat de stroom van zaad in de urethra verzekert, en dit is hoe ejaculatie optreedt.

oorzaken van

Prostaat adenoom ontwikkelt zich en groeit geleidelijk. Hoewel deze ziekte voornamelijk bij oudere mannen voorkomt, kunnen de eerste symptomen reeds in de leeftijd van 30-40 jaar worden vastgesteld. Interessant is dat in eerste instantie de knobbeltjes van cellen massaal worden gevormd en pas na een lange tijd beginnen ze in omvang te groeien.

  1. De eerste groep omvat de oorzaken van iemands levensstijl, die de kans op prostaatgroei vergroten. Het kan bijvoorbeeld zijn zittend werk of actieve mentale stress bij afwezigheid van fysieke. Dat is waarom de rol van regelmatige lichaamsbeweging moeilijk te overschatten is.
  2. De tweede groep bevat objectieve redenen die niet afhankelijk zijn van iemands levensstijl. Het is bewezen dat prostaatadenoom wordt veroorzaakt door veranderingen in de hormonale achtergrond van een man. Als we bedenken dat deze veranderingen onvermijdelijk optreden op hoge leeftijd, kan worden geconcludeerd dat slechts enkele mannen het geluk hebben om problemen met de prostaat te voorkomen.

Er zijn een aantal gerelateerde factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van adenoom. Deze omvatten:

  • Overgewicht (de ophoping van vetweefsel draagt ​​bij aan de ontwikkeling van vrouwelijke hormonen);
  • Erfelijke factor;
  • atherosclerose;
  • Misbruik van roken en alcohol;
  • Ontstekingsprocessen in de nieren en urethra;
  • Hypodynamie en ongezond voedsel;
  • Hoge bloeddruk.

Soorten prostaatadenomen

Volgens de structuur en locatie zijn er drie soorten adenomen:

  1. De tumor dringt de urethra door via de urethra, vervormt de interne sluitspier en verstoort de functie ervan.
  2. De tumor neemt toe in de richting van het rectum, het urineren is licht verminderd, maar het verlies van contractiliteit van het prostaatdeel van de urethra staat niet toe dat de blaas volledig leeg is.
  3. Met een gelijkmatige verdichting van de prostaat onder de druk van een adenoom zonder deze te vergroten, wordt noch urineretentie in de blaas noch urinestoornis waargenomen. Dit is het meest gunstige type adenoom.

Symptomen van prostaatadenomen bij mannen

Er zijn twee groepen symptomen van prostaatadenoom: irriterend en obstructief.

De eerste groep symptomen bij prostaatadenomen omvat:

  • verhoogde plassen,
  • aanhoudende (dwingende) drang om te urineren,
  • nocturie,
  • urine-incontinentie.

De groep van obstructieve symptomen die karakteristiek zijn voor prostaatadenoom omvatten:

  • moeilijk urineren,
  • vertraagd begin en verhoogde urineertijd,
  • gevoel van onvolledige lediging
  • urineren met tussenpozen trage stroom,
  • de behoefte aan overbelasting

De eerste tekenen die opletten:

  • De eerste tekenen van prostaatadenoom zijn trage urinestroom, verhoogde drang om te urineren, wat niet altijd eindigt bij het ledigen van de blaas.
  • Naarmate de tumor groter wordt, heeft de patiënt niet langer de wens om uit te zoeken welke oorzaken van prostaatadenoom zijn, hij maakt zich meer zorgen over het wegwerken van de storende symptomen. Plassen wordt moeilijk, je moet belasten, urineren, de buikspieren verbinden.

Met de complicatie van prostaatadenoom en de overgang naar een ernstig stadium, zullen alle symptomen intenser worden, wat het leven van de patiënt nadelig zal beïnvloeden. In belaste gevallen kan alleen een operatie helpen, daarom is het zo belangrijk om aandacht te besteden aan de symptomen. Zelfs als ze 1-2 keer werden herhaald, is een volledig onderzoek vereist.

Prostaat adenoom bij mannen doorloopt verschillende stadia, die elk gepaard gaan met toenemende tekenen en complicaties.

Gecompenseerd formulier

De meest karakteristieke veranderingen in urineren van deze fase zijn:

  • frequenter
  • minder gratis
  • niet zo intens als voorheen (de urinestraal lijkt niet meer op een karakteristieke parabool, maar valt bijna verticaal).

Met de verdere groei van de prostaat en de verhoogde compressie van de urethra, verschijnen de volgende symptomen:

  • verhoogde drang om te plassen gedurende de dag
  • afname van urineproductie,
  • toegenomen incidenties van onbedwingbare drang om te urineren (de zogenaamde imperatieve aandrang),
  • deelname van de hulpspieren: de patiënt van tijd tot tijd spant de maag aan het begin of aan het einde van het plassen voor een betere lediging.

Subgecompenseerd stadium

Subgecompenseerd - een toename van de prostaat bereikte niveaus toen het de blaasfunctie sterk begon te beïnvloeden om urine uit het lichaam te verwijderen. Overtredingen treden op:

  • de blaas wordt in porties vrijgemaakt
  • de wanden van de bel worden dikker
  • een deel van de urine wordt bewaard,
  • als de blaas overloopt, kan onvrijwillig plassen optreden,
  • urine kan troebel zijn en bloedverontreinigingen bevatten.

Stadium 3 prostaatadenoom - gedecompenseerde

Er is een daling van de samentrekbaarheid van de blaas tot de minimumlimieten, een toename van de resterende urine kan ongeveer twee liter zijn. Ook relevant is een scherpe uitrekking van de blaas, waarbij de contouren ervan in de vorm van een ovale of bolvormige vorm verschijnen, de navel bereiken en in sommige gevallen aanzienlijk hoger worden.

Ondertussen, 's nachts, en na en overdag, wordt urine systematisch of permanent uitgescheiden, dit gebeurt op een onvrijwillige manier, door druppels van de overlopende blaas.

Gerelateerde symptomen van adenoom:

  • zwakte
  • misselijkheid en gebrek aan eetlust
  • constipatie,
  • dorst en droge mond.

Implicaties voor mannen

Complicaties van prostaatadenoom:

  • Acute urineretentie. Een complicatie verschijnt in 2 of 3 stadia van de ziekte als gevolg van compressie van de urethra door de hypertrofische prostaatklier.
  • Ontsteking van de urinewegen. Stagnante processen in de blaas leiden tot de proliferatie van bacteriën. Ze provoceren de ontwikkeling van blaasontsteking, urethritis, pyelonefritis.
  • Urolithiasis. Onvolledige lediging van de blaas leidt tot het verschijnen van microlithen, stenen of minerale afzettingen. Ze kunnen blaasverstopping en urineretentie veroorzaken.
  • Hematurie. Het verschijnen in de urine van erytrocyten, waarvan de oorzaak spataderen is van de blaashals.

diagnostiek

Het is niet overdreven als we zeggen dat de succesvolle diagnose van prostaatadenoom direct van de patiënt afhangt. In de vroegste stadia is het de enquête die die indicatoren kan geven waarmee een specialist de aanwezigheid van de ziekte kan vermoeden.

Diagnose bestaat uit:

  1. De arts voert een digitaal prostaatonderzoek uit.
  2. Om de ernst van de symptomen van prostaatadenoom vast te stellen, wordt de patiënt aangeboden om een ​​urinationagenda in te vullen.
  3. Voer een onderzoek uit naar prostaatsecreties en uitstrijkjes van de urethra om infectieuze complicaties uit te sluiten.
  4. Prostaat echografie wordt uitgevoerd, waarbij het volume van de prostaatklier wordt bepaald, stenen en gebieden met stagnatie worden gedetecteerd, de hoeveelheid resturine, de conditie van de nieren en de urinewegen worden geëvalueerd.

Analyse van PSA bij prostaatadenomen is een belangrijke indicator bij het bepalen van de omvang van de ziekte en de benoeming van de behandeling. Een dergelijk onderzoek wordt aanbevolen voor elke man boven de 40 jaar oud, omdat het diagnosticeert eventuele afwijkingen in de prostaat en kan zelfs prostaatkanker aan het adenoom detecteren.

Ondanks het feit dat veel patiënten geneesmiddelen helpen en de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren, keren de onaangename symptomen in bijna 100% van de gevallen enige tijd terug na het staken van de medicatie.

  1. Alfablokkers ontspannen de spieren van de blaas en prostaat, normaliseren het urineproces: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
  2. Remmers van 5-alpha-reductase zijn nodig om de hoeveelheid klierweefsel van de prostaatkliertumor te verminderen, om hormonen te controleren en te corrigeren: Dutasterid, Finasteride.
  3. Antibiotica zijn nodig om de activiteit van de pathogene flora te verminderen, als de oorzaak van het adenoom een ​​pathogene infectie en snelle voortplanting is: cefalosporinen, gentamicine.
  4. Ontstekingsremmende medicijnen zijn nodig voor een man om ontstekingen van de prostaat snel te elimineren, acute pijn te verminderen bij prostaatadenoom: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
  5. Krampstillers voor een man zijn nodig als het pijnsyndroom, zelfs als een strikt dieet wordt waargenomen, niet afneemt, niet verzwakt. Bereidingen: Papaverine, Ibuprofen, Buscopan.

Raadpleeg, voordat u geneesmiddelen gebruikt, eerst uw arts, want Er zijn contra-indicaties voor gebruik.

operatie

Chirurgische maatregelen worden toegepast wanneer de ineffectiviteit van conservatieve therapie of wanneer de ziekte wordt verwaarloosd. Bij prostaatadenomen wordt een operatie voorgeschreven voor absolute indicaties:

  • Onvermogen om te plassen;
  • Massieve hematurie;
  • Stenen in de blaas;
  • Pathologische processen in de prostaatklier;
  • Een toename van het gemiddelde aandeel van de prostaat;
  • Nierfalen;
  • Grote ophoping van resterende urine.

Een ongeplande (nood) operatie wordt uitgevoerd binnen een dag na het vaststellen van de ontwikkeling van complicaties: met ernstige bloedingen die het leven van de patiënt bedreigen, en met urineretentie in acute vorm.

Voorbereiding voor operatie:

  1. Een algemene bloedtest wordt uitgevoerd om anemie (een verminderde hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen), leukocytose (over elk ontstekingsproces) te bepalen.
  2. Voorafgaand aan de operatie, is het noodzakelijk om de functie van de nieren te controleren met behulp van een biochemische bloedtest. In aanwezigheid van een nierfunctiestoornis zullen creatinine en bloedureum worden verhoogd.
  3. Bloedstollingstudies zijn nodig om het risico van trombo-embolie of bloeding uit te sluiten, zowel tijdens als na de operatie.
  4. ECG (elektrocardiogram) - om mogelijke complicaties van het hart tijdens operaties uit te sluiten.

Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling van prostaatadenomen:

  • Transurethrale resectie of TUR is een wijdverspreide methode, omdat een dergelijke operatie wordt uitgevoerd via de urethra zonder incisies. Het kan echter alleen worden gebruikt met adenoma-massa tot 60 g en tot 150 mg resterende urine in de blaas. Ook mag deze methode niet worden gebruikt in geval van nierfalen van de patiënt.
  • Adenomectomie (open prostatectomie) is een populaire methode voor chirurgische behandeling van prostaatadenoom vanwege het minste aantal contra-indicaties. Het is belangrijk om te gebruiken wanneer de massa van de prostaat meer dan 40 gram bedraagt ​​en de hoeveelheid resterende urine uit 150 ml. Belemmer de werking en verschillende complicaties van de pathologie niet.

Kans op terugval

Na een operatie voor prostaatadenoom zijn inflammatoire recidieven mogelijk. In dit opzicht is het tijdens de postoperatieve periode noodzakelijk om de voorzorgsmaatregelen te nemen die de arts aanwijst:

  • niet overwerken
  • niet onderkoelen
  • volg een dieet
  • onder toezicht staan ​​van een specialist.

Minimaal invasieve behandeling van prostaatadenoom.

  1. Thermische methode - de afmeting van de prostaatklier neemt af onder invloed van hoge temperaturen. Radiofrequentie en microgolfstraling worden gebruikt om de weefsels van een orgaan te verwarmen, minder vaak - echografie.
  2. Cryodestruction - abnormale weefselcellen worden vernietigd door blootstelling aan extreem koude temperaturen.
  3. Lasertechniek - laserstraling beïnvloedt het water in de prostaatweefsels, verwarmt het. Er is een vouwing (coagulatie) van orgaanweefsel.
  4. Ballonverwijding van de urethra - een katheter wordt ingebracht in de urethra met een ballonballon aan het einde waarmee het lumen van de urethra wordt geëxpandeerd.
  5. Stenting van de prostatische urethra - een stent (skelet in de vorm van een cilinder) wordt in de urethra gestoken, wat de patiënt vergemakkelijkt om te urineren.

Dieet voor adenoom

Het dieet wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de mate van verwaarlozing van de pathologie, de algemene toestand van de patiënt en zijn geschiedenis, evenals de smaakvoorkeuren van de patiënt. Maar, zoals de praktijk laat zien, zonder de modus te veranderen en de balans van kracht is niet genoeg.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan producten rijk aan selenium (Se) en zink (Zn), die een positief effect hebben op de tumor, waardoor de grootte ervan afneemt. Tijdens de ziekte moet de man gedurende de dag 25 mg zink en niet minder dan 5 μg selenium krijgen.

Prostaat adenoom

Prostaat adenoom - de proliferatie van klierweefsel van de prostaat, wat leidt tot verstoring van de uitstroom van urine uit de blaas. Gekenmerkt door frequent en moeilijk plassen, inclusief nachtelijke, verzwakking van de stroom urine, onvrijwillige afvoer van urine, druk in de blaas. Vervolgens kunnen zich volledig urineretentie, ontsteking en de vorming van stenen in de blaas en de nieren ontwikkelen. Chronische urineretentie leidt tot intoxicatie, ontwikkeling van nierfalen Diagnose van prostaatadenoom omvat echografie van de prostaat, de studie van het geheim ervan en, indien nodig, een biopsie. De behandeling is meestal chirurgisch. Conservatieve behandeling is effectief in de vroege stadia.

Prostaat adenoom

Prostaat adenoom is een goedaardig neoplasma van para-urethrale klieren, gelegen rond de urethra in de prostaatsectie. Het belangrijkste symptoom van prostaatadenoom is een schending van het plassen vanwege de geleidelijke compressie van de urethra met een of meerdere groeiende knobbeltjes. Voor goedaardige prostaatvergroting wordt hyperplasie gekenmerkt door een goedaardig beloop.

Prevalentie van prostaatadenoom

Slechts een klein deel van de patiënten die lijden aan prostaatadenomen, vraagt ​​medische hulp, maar een gedetailleerd onderzoek maakt het mogelijk om de symptomen van de ziekte te detecteren bij elke vierde man van 40-50 jaar en bij de helft van de mannen tussen 50 en 60 jaar. Prostaat-adenoom wordt gedetecteerd bij 65% van de mannen in de leeftijd van 60-70 jaar, 80% van de mannen in de leeftijd van 70-80 jaar en meer dan 90% van de mannen in de leeftijd van 80 jaar. De ernst van de symptomen kan aanzienlijk variëren. Studies op het gebied van urologie suggereren dat urinatieproblemen optreden bij ongeveer 40% van de mannen met prostaatadenoom, maar slechts één op de vijf patiënten in deze groep zoekt medische hulp.

Oorzaken van prostaatkanker Adenoma

Het mechanisme van ontwikkeling van prostaatadenoom is nog niet volledig gedefinieerd. Ondanks de wijdverspreide mening die prostaatadenoom met chronische prostatitis verbindt, zijn er geen gegevens die de verbinding van deze twee ziekten zouden bevestigen. Onderzoekers hebben geen enkel verband aangetoond tussen de ontwikkeling van prostaatadenoom en het gebruik van alcohol en tabak, seksuele geaardheid, seksuele activiteit en geslachtsziekten en ontstekingsziekten.

Er is een duidelijke afhankelijkheid van de incidentie van prostaatadenomen op de leeftijd van de patiënt. Wetenschappers geloven dat prostaatadenomen zich ontwikkelen als gevolg van hormonale stoornissen bij mannen wanneer andropauze (mannelijke menopauze) optreedt. Deze theorie wordt ondersteund door het feit dat mannen die gecastreerd zijn vóór de puberteit en, uiterst zelden, mannen zijn die gecastreerd zijn na het voorkomen ervan, nooit aan prostaatadenoom lijden.

Symptomen van prostaatadenoom

Er zijn twee groepen symptomen van prostaatadenoom: irriterend en obstructief. De eerste groep symptomen bij prostaatadenomen omvat verhoogd plassen, aanhoudende (dwingende) drang om te urineren, nocturie, incontinentie. De groep van obstructieve symptomen die karakteristiek zijn voor prostaatadenoom omvat moeilijk urineren, vertraagd begin en een toename van urineertijd, een gevoel van onvolledige lediging, plassen met een intermitterende trage stroom en de behoefte aan uitpersen.

Drie stadia van prostaatadenoom worden onderscheiden:

  • Gecompenseerd stadium prostaatadenoom (stadium I)

Verandert de dynamiek van het plassen. Het wordt frequenter, minder intens en minder gratis. Het is nodig om 's nachts 1-2 keer te plassen. In de regel veroorzaakt nocturie in stadium I van prostaatadenoom geen zorg voor de patiënt, die aanhoudende nachtelijke ontwaken associeert met de ontwikkeling van aan leeftijd gerelateerde slapeloosheid.

Overdag kan de normale frequentie van urineren worden gehandhaafd, maar patiënten met stadium I prostaatadenoma hebben een wachttijd, vooral uitgesproken na een nacht slaap. Vervolgens neemt de frequentie van urineren overdag toe en neemt het volume van de urine afgegeven tijdens een enkele urinelozing af. Er zijn dwingende aandrang. Een stroom urine, die eerder een parabolische curve vormde, valt traag op en valt bijna verticaal.

In stadium I prostaatadenoom, hypertrofie van de spieren van de blaas ontwikkelt, waardoor de efficiëntie van de lediging wordt bewaard. Er is in dit stadium weinig of geen resturine in de blaas. De functionele staat van de nieren en de bovenste urinewegen blijft behouden.

  • Subgecompenseerd stadium van prostaatadenoom (stadium II)

Bij stadium II prostaatadenoom neemt de blaas toe in volume, dystrofische veranderingen ontwikkelen zich in de wanden. De hoeveelheid resterende urine bereikt 100-200 ml en blijft toenemen. Gedurende de handeling van het plassen, wordt de patiënt gedwongen om de buikspieren en het diafragma intens te belasten, hetgeen leidt tot een nog grotere toename van de intravesicale druk. De handeling van urination wordt multi-fase, intermitterend, golvend.

De passage van urine langs de bovenste urinewegen wordt geleidelijk verstoord. Spierstructuren verliezen hun elasticiteit, de urinewegen breidt zich uit. De nierfunctie is verminderd. Patiënten zijn bezorgd over dorst, polyurie en andere symptomen van progressief chronisch nierfalen. Wanneer de compensatiemechanismen worden verstoord, begint de derde fase.

  • Decompensatiestadium prostaatadenoom (stadium III)

De blaas in stadium III prostaatadenoom is opgezwollen, overstroomt met urine, gemakkelijk te bepalen door palpatie en visueel. De bovenrand van de blaas kan het niveau van de navel en daarboven bereiken. Legen is onmogelijk, zelfs met intense spanning van de buikspieren. De wens om de blaas leeg te maken, wordt continu. Ernstige buikpijn kan voorkomen. Urine wordt vaak, in druppels of in zeer kleine porties uitgescheiden. In de toekomst zullen de pijn en drang om te plassen geleidelijk verdwijnen. Een paradoxale urineretentiekarakteristiek van prostaatadenoom ontwikkelt zich (de blaas is vol, de urine wordt constant gedumpt in druppels).

In dit stadium van de prostaatadenoma, wordt de bovenste urinewegen verwijdend gemaakt, de functies van het nierparenchym worden aangetast als gevolg van de constante obstructie van de urinewegen, leidend tot een toename van de druk in het bekkenbekken. De kliniek met chronisch nierfalen groeit. Als er geen medische zorg wordt verleend, overlijden patiënten aan progressieve CRF.

Complicaties van prostaatadenoom

Als er geen therapeutische maatregelen worden genomen, kan chronisch nierfalen optreden bij een patiënt met prostaatadenoom. Bij prostaatadenomen ontstaat soms acute urineretentie. De patiënt kan niet urineren als de blaas vol is, ondanks een intens verlangen. Om urineretentie te elimineren, wordt een blaas bij mannen gekatheteriseerd, soms een spoedoperatie of een punctie van de blaas.

Een andere complicatie van prostaatadenoom is hematurie. Bij een aantal patiënten wordt microhematurie opgemerkt, maar er zijn ook frequente intensieve bloedingen van adenoomweefsel (in geval van letsel als gevolg van manipulatie) of spataderen in het gebied van de blaashals. Bij de vorming van stolsels is het mogelijk om een ​​tamponade van de blaas te ontwikkelen, waarbij een spoedoperatie noodzakelijk is. Vaak wordt de oorzaak van bloeden in prostaatadenomen diagnostische of therapeutische katheterisatie.

Blaasstenen voor prostaatadenoom kunnen het gevolg zijn van stilstaande urine of migreren uit de nieren en urinewegen. Bij cystolithiasis wordt het klinische beeld van prostaatadenoom aangevuld met toegenomen plassen en pijn die naar het hoofd van de penis uitstraalt. In de staande positie, bij lopen en bewegingen, worden de symptomen meer uitgesproken, in buikligging - afneemt. Het symptoom van "een stroom urine leggen" is kenmerkend (ondanks het onvolledige ledigen van de blaas, wordt de stroom urine plotseling onderbroken en hervat alleen wanneer de lichaamspositie verandert). Vaak ontwikkelen zich bij prostaatadenomen ziekten (epididymo-orchitis, epididymitis, vesiculitis, adenitis, prostatitis, urethritis, acute en chronische pyelonefritis).

Diagnose van prostaatadenoom

De arts voert een digitaal prostaatonderzoek uit. Om de ernst van de symptomen van prostaatadenoom vast te stellen, wordt de patiënt aangeboden om een ​​urinationagenda in te vullen. Voer een onderzoek uit naar prostaatsecreties en uitstrijkjes van de urethra om infectieuze complicaties uit te sluiten. Prostaat echografie wordt uitgevoerd, waarbij het volume van de prostaatklier wordt bepaald, stenen en gebieden met stagnatie worden gedetecteerd, de hoeveelheid resturine, de conditie van de nieren en de urinewegen worden geëvalueerd.

Betrouwbaar beoordelen van de mate van urineretentie in prostaatadenomen maakt uroflowmetrie mogelijk (urineertijd en urinestroomsnelheid worden bepaald door een speciaal apparaat). Om prostaatkanker uit te sluiten, is het noodzakelijk om het niveau van PSA (prostaatspecifiek antigeen) te bepalen, waarvan de waarde normaal niet hoger mag zijn dan 4 ng / ml. In controversiële gevallen wordt een prostaatbiopsie uitgevoerd.

Cystografie en excretie urografie in geval van prostaatadenoom in de afgelopen jaren worden minder vaak uitgevoerd als gevolg van de komst van nieuwe, minder invasieve en veiligere onderzoeksmethoden (echografie). Soms wordt cystoscopie uitgevoerd om ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten of ter voorbereiding op chirurgische behandeling van prostaatadenoom.

Prostaat-adenoombehandeling

Het criterium voor de keuze van behandeling voor prostaatadenoom voor een uroloog is de schaal van symptomen I-PSS, die de ernst van urinewegaandoeningen weerspiegelt. Volgens deze schaal is er geen therapie vereist als de score lager is dan 8. Met 9-18 punten wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd. Als de som van punten meer is dan 18 - is een bewerking noodzakelijk.

  • Conservatieve behandeling van prostaatadenoom

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd in de vroege stadia en in de aanwezigheid van absolute contra-indicaties voor chirurgie. Om de ernst van de symptomen van de ziekte te verminderen, worden remmers van 5-alpha-reductase (dutasteride, finasteride), alfablokkers (alfuzosine, terazosine, doxazosine, tamsulosine), preparaten van plantaardige oorsprong (extract van Afrikaanse pruimenschors of sabal fruit) gebruikt.

Antibiotica (gentamicine, cefalosporines) worden voorgeschreven om de infectie te bestrijden, waarbij ze vaak meedoen aan prostaatadenoom. Aan het einde van de antibioticatherapie worden probiotica gebruikt om de normale intestinale microflora te herstellen. Immuniteit is gecorrigeerd (alfa-2b interferon, pyrogenaal). Atherosclerotische veranderingen in bloedvaten die zich ontwikkelen bij de meerderheid van de oudere patiënten met prostaatadenoom, voorkomen de aanvoer van geneesmiddelen naar de prostaatklier, daarom is trental voorgeschreven om de bloedsomloop te normaliseren.

  • Chirurgische behandeling van prostaatadenoom

Er zijn de volgende chirurgische technieken voor de behandeling van prostaatadenomen:

  1. prostatectomie. Het wordt uitgevoerd in aanwezigheid van complicaties, resterende urine in een hoeveelheid van meer dan 150 ml, adenoma-massa van meer dan 40 g;
  2. TOUR (transurethrale resectie). Minimaal invasieve techniek. De operatie wordt uitgevoerd via de urethra. Uitgevoerd wanneer de hoeveelheid resterende urine niet meer dan 150 ml is, is de adenoommassa niet meer dan 60 g. Niet van toepassing op nierfalen;
  3. laserablatie, laservernietiging, TUR-verdamping van de prostaat. Spaarmethoden. Minimaal bloedverlies laat operaties toe met een tumormassa van meer dan 60 g. Deze interventies zijn operaties bij uitstek voor jonge patiënten met prostaatadenomen, omdat ze het mogelijk maken de seksuele functie te behouden.

Er zijn een aantal absolute contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van prostaatadenoom (gedecompenseerde ziekten van de luchtwegen en cardiovasculaire systemen, enz.). Als chirurgische behandeling voor prostaatadenoom niet mogelijk is, wordt blaaskatheterisatie of palliatieve chirurgie uitgevoerd - cystostomie. Houd er rekening mee dat palliatieve behandeling de kwaliteit van leven van de patiënt vermindert.

Prostaat adenoom na chirurgische complicaties

Prostaat-hyperplasie, die goedaardig van aard is, wordt het meest effectief operatief behandeld, omdat medicamenteuze therapie in de regel niet de gewenste resultaten oplevert. Na een operatie voor prostaatadenoom, zijn de gevolgen afhankelijk van welk type chirurgische ingreep is toegepast.

Afhankelijk van het stadium van de ziekte en andere kenmerken van het ziektebeeld, kan de arts de patiënt een chirurgische behandeling aanbieden op een van de meest geschikte manieren. De operatie kan bijvoorbeeld worden uitgevoerd met behulp van endoscopische resectie of contactlaserverdamping. Dit zijn moderne manieren waarop de gevolgen na de operatie niet zo duidelijk zullen zijn.

Aangezien prostaatadenoom een ​​ernstige ziekte is waarbij uitzettende glandulaire weefsels de urethra inknijpen, wat leidt tot een ontsteking van de urinewegen, evenals nierfalen, verergert het niet alleen de kwaliteit van leven, maar vormt het ook een bedreiging voor de algehele gezondheid.

De arts beslist pas over de behandelmethode na een grondige diagnose en onderzoek van de resultaten van de tests. Een operatie om prostaatadenoom te verwijderen is vereist wanneer er duidelijke schendingen in de urodynamica zijn, zoals blijkt uit acute urineretentie, nieraandoeningen, waaronder hydronefrose, pyelonefritis, urethritis en andere pathologische processen die de ontwikkeling van een infectie teweegbrengen.

Ondanks de bewezen klinische werkzaamheid van de chirurgische methode, zal elke man de consequenties moeten ondervinden na het verwijderen van prostaatadenoom, en dit moet van tevoren moreel voorbereid zijn. De meeste patiënten worden snel gerehabiliteerd en voelen zich goed, maar natuurlijk niet de volgende dag na de operatie, maar na een paar maanden.

De herstelperiode wordt vaak een echte test voor het sterkere geslacht. Maar het belangrijkste dat elke patiënt moet onthouden, is dat de onplezierige gevolgen na het verwijderen van prostaatadenomen een integraal onderdeel van de behandeling zijn, dus alle problemen die zich voordoen, zijn volledig controleerbaar en moeten met uw arts worden besproken. Dat moet op zijn beurt de toestand van de gezondheid en de algemene toestand in de postoperatieve periode controleren, de vragen van de patiënt beantwoorden en helpen om in elk geval een oplossing te vinden.

Wat zijn de gevolgen

Zoals eerder vermeld, zijn de effecten en de ernst van de operatie direct afhankelijk van welke methode werd gebruikt om prostaatadenoom te verwijderen en of deze volledig of gedeeltelijk was. In 80% van alle gevallen volstaat alleen gedeeltelijke prostaatklieruitsnede, waardoor het veel gemakkelijker wordt om de herstelperiode uit te stellen. Maar hoe vol de hand van de chirurg ook is, elke operatieve behandeling van prostaatadenomen verdwijnt niet helemaal zonder een spoor, en wat de man zal tegenkomen tijdens de herstelperiode hangt in de eerste plaats af van de individuele kenmerken van zijn lichaam, de snelheid van de regeneratieve functie en de ervaring van de arts die ermee omgaat. behandeling.

De 10 meest voorkomende effecten van chirurgie:

  • 1. Incontinentie.
  • 2. Bloedafscheiding.
  • 3. Gebrek aan erectie.
  • 4. Onvruchtbaarheid.
  • 5. Urineweginfecties.
  • 6. Retrograde ejaculatie.
  • 7. Retentie van urine.
  • 8. Interne bloeding.
  • 9. Intoxicatie van het lichaam.
  • 10. Lang pijnlijk herstel na de operatie.

Operatie op prostaatadenomen brengt mannen een aanzienlijke investering, maar de eerste keer erna kan het een probleem zijn bij de implementatie van de controle over plassen. Je moet hier niet bang voor zijn, de consequentie is tijdelijk en de normalisatie van plassen gebeurt in een korte tijd.

De ernstigere gevolgen van de verwijdering van prostaatadenoom hebben betrekking op de late postoperatieve periode en sommige kunnen meer gedetailleerd worden gedemonteerd.

Erectiestoornissen

De belangrijkste vraag van alle mannen: als je de prostaatadenoom verwijdert, wordt de erectie hersteld en wat is de kwaliteit? Volgens de statistieken variëren schendingen die samenhangen met de effecten van chirurgische ingrepen van 1 tot 25%. Deze complicaties zijn echter meestal van tijdelijke aard en op voorwaarde dat er voorheen geen problemen waren met het seksleven, de seksuele functie volledig zelfstandig is hersteld of met medische hulp die is geselecteerd door de behandelend arts.

Als een man eerder problemen had met erectie of als ze volledig afwezig was, kan de operatie niet terugkeren naar zijn seksleven, omdat het niet direct van invloed is op de mannelijke vermogens in seksuele termen.

Ondanks het feit dat de succesvolle operatie om prostaatadenomen te verwijderen geen invloed heeft op de erectie van een man, kan dit toch leiden tot onvruchtbaarheid. Het is een gevolg van retrograde ejaculatie. Dit gebeurt als gevolg van het feit dat na het verwijderen van prostaatadenoom het lumen van de urethra enigszins uitzet en het sperma zich verplaatst naar de plaats waar het de minste weerstand tegenkomt, waardoor het de blaas binnendringt.

Dit zijn onaangename gevolgen van de operatie, die soms vatbaar zijn voor medische behandeling, maar alleen een arts moet deze selecteren.

Na verwijdering van prostaatadenoom is de mogelijkheid van de ontwikkeling van infectieziekten van het urogenitale systeem, die wordt gekenmerkt door de volgende symptomen, niet uitgesloten:

  • rillingen;
  • hoge temperatuur;
  • rugpijn;
  • ongemak in de onderbuik;
  • troebelheid van urine als gevolg van het verschijnen van verschillende onzuiverheden in de samenstelling (slijm of bloed).

Meestal wordt de infectie na de operatie in het urogenitaal systeem ingevoerd, vanwege de fout van de patiënt zelf vanwege het niet naleven van eenvoudige hygiënevoorschriften. Om dergelijke situaties te voorkomen, wordt na het verwijderen van prostaatadenoom de patiënt een specifiek type antibiotica voorgeschreven, dat regelmatig moet worden ingenomen. In het geval dat de infectie al aanwezig is, kan de weigering om antibiotica in te nemen leiden tot de penetratie van bacteriën in het bloed, vandaar de mogelijkheid van sepsis.

Acute urineretentie

Bij operaties aan prostaatadenoom zijn de gevolgen vooral merkbaar wanneer een man de eerste pogingen doet om te plassen. Dit is een onvermijdelijke en gelukkig tijdelijke complicatie. Maar soms ligt het probleem niet alleen in de moeilijkheid om urineren onder controle te houden, maar ook in het feit dat bloedstolsels of verwijderde fragmenten van de uitgesneden prostaat, losgemaakt van het tijdens extractie uit het lichaam, de urethra binnendringen en het blokkeren. Om dergelijke pathologische processen te voorkomen, nadat de operatie aan prostaatadenoom is voltooid, wordt de katheter niet binnen 24 uur verwijderd.

Enorme bloeding

Ernstige bloeding kan optreden tijdens operaties wanneer een prostaatadenoom wordt verwijderd, of iets later, tijdens de eerste herstelperiode. Volgens statistieken gebeurt dit niet vaak, maar toch behandelt ongeveer 2,5% van de patiënten dergelijke ernstige gevolgen van operaties voor prostaatadenomen, die kunnen leiden tot ernstig bloedverlies, waardoor een dringende bloedtransfusie noodzakelijk is.

Wie is het meest getroffen?

Prostaat adenoom is een veel voorkomende ziekte bij mannen van 40-50 jaar oud, maar mannen gaan meestal op een respectabelere leeftijd naar een dokter. Daarom behoort deze ziekte nog steeds tot de categorie van leeftijdgerelateerde ziekten. In de regel kan een man lange tijd leven met prostaatadenoom en het bestaan ​​ervan niet vermoeden, hoewel er al lang is begonnen met het veranderen van de prostaatklier.

De ziekte in de gevorderde fase wordt altijd alleen behandeld door een operatie, dus het is het beste om te proberen tijd te hebben om adenoom in een vroeg stadium te diagnosticeren. Dit kan bijdragen aan symptomen als: urineverlies, de noodzaak om de spieren van de buikwand te belasten tijdens het plassen, een gevoel van volheid van de blaas, zelfs na het naar het toilet gaan en frequente nacht wakker worden. Een tijdig bezoek aan de arts zal helpen om ernstige complicaties te voorkomen, en de operatie zelf zal sneller en gemakkelijker zijn.

Rehabilitatieperiode

Als de medicamenteuze behandelmethode voor prostaatadenoom geen effect heeft, is het voor een snelle terugkeer naar de gebruikelijke manier van leven noodzakelijk om een ​​heel complex van revalidatiemaatregelen door te nemen, om aan alle voorschriften van de arts te voldoen, om de voorgeschreven medicijnen op tijd in te nemen. De tijd die nodig is voor volledig herstel na een operatie om prostaatadenoom te verwijderen, hangt grotendeels af van de acties van de patiënt, de psychologische houding en de algemene toestand van zijn gezondheid. Leeftijd speelt ook een belangrijke rol in dit probleem. De revalidatieperiode kan enkele maanden duren.

Kan een heroperatie nodig zijn?

Gelukkig is heroperatie niet vaker nodig dan in 5% van de gevallen. In veel opzichten hangt het af van de gekozen behandelmethode, de methode van chirurgische ingreep en, uiteraard, de ervaring van de chirurg. Als tijdens de operatie het prostaatadenoom volledig was verwijderd, is de herhaalde groei uitgesloten. Als een techniek werd gebruikt waarbij een bepaald deel van het adenoom werd vernietigd, dan is het risico op een recidief van prostaatklierproliferatie vrij groot. Daarom kan een herhaalde operatie binnen vijf of tien jaar nodig zijn. In het algemeen is het verwijderen van prostaatadenomen een veel voorkomende operatie, wat vrij eenvoudig is, omdat de ziekte jonger wordt, maar het komt vooral voor bij mannen die op zijn minst veertig jaar oud zijn, op enkele uitzonderingen na.

Tegenwoordig zijn er een groot aantal technieken en speciale medische hulpmiddelen, dus de behandeling van prostaatadenomen vindt meestal succesvol plaats en het effect houdt ongeveer 15 jaar aan, waardoor een mens een volledig leven kan leiden.

Heb je een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Elke chirurgische interventie houdt verband met een of ander risico op complicaties. De frequentie van ontwikkeling van complicaties na verwijdering van prostaatadenoom hangt af van het type chirurgische ingreep, de vaardigheden van de chirurg en de gezondheidstoestand van de patiënt vóór de operatie.

Complicaties na verwijdering van prostaatadenoom kunnen worden verdeeld in vroeg en laat. Vroege complicaties ontwikkelen zich in de eerste dagen of weken na de operatie, terwijl late complicaties na maanden of zelfs jaren kunnen optreden.

Vroege complicaties na verwijdering van prostaatadenoom

De meest voorkomende complicaties in de vroege periode na verwijdering van prostaatadenoom zijn een urinewegaandoening, het verschijnen van bloed in de urine, zelfs bloeden, bloedtransfusie, acute urineretentie en infecties van het urinestelsel.

Urinaire stoornis

In de regel brengt een operatie verlichting naar de lagere urinewegen naar mannen onmiddellijk na verwijdering van prostaatadenoom, maar soms is er na de operatie een tijdelijke verslechtering van de symptomen van de ziekte. Onaangename gevoelens nemen toe tijdens het plassen of de controle over het proces van ledigen van de blaas is verstoord, etc. Meestal verdwijnen deze complicaties na een paar weken na de operatie en wordt het urineren genormaliseerd.

Bloed in de urine

Het verschijnen van bloed in de urine in bijna 100% van de gevallen wordt waargenomen na transurethrale resectie van prostaatadenoom, en dit is normaal. Op de eerste dag na de operatie kan de urine intens worden gekleurd met bloed, maar geleidelijk vermindert de intensiteit van de kleuring. Artsen weten dat zelfs 10 ml bloed een liter urine kan uitdrukken, dus dit "bloedverlies" veroorzaakt geen alarm.

Ook kan bloed in de urine verschijnen enkele weken na de operatie, wanneer een korst (korstvorming) gevormd in het gebied van resectie of coagulatie optreedt. In de regel vereist dit verschijnsel geen medische interventie en wordt het alleen gestopt.

Zeer zelden, na een operatie, kan de patiënt ernstige bloedingen krijgen, waardoor een bloedtransfusie nodig is. Dergelijk bloedverlies wordt als een complicatie van de operatie beschouwd. Het risico op complicaties is groter bij patiënten die bloedverdunnende medicijnen gebruiken (aspirine, clopidogrel, enz.). Meestal, om het risico op complicaties na verwijdering van prostaatadenoom te verminderen, adviseert de arts om te stoppen met het innemen van deze medicijnen gedurende 7-10 dagen vóór de operatie. Houd er rekening mee dat u meer dan twee liter vocht per dag moet drinken, geen gewichten hoeft op te heffen en het gebruik van cafeïnehoudende dranken moet beperken. Dit helpt de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Verwijdering van prostaatadenomen door een laser gaat gepaard met een lager risico van bloedverschijnselen in de urine, omdat tijdens de werking van de laser de coagulatie parallel plaatsvindt, met andere woorden, de bloedvaten worden afgesloten, wat deze complicatie voorkomt.

Acute urineretentie

In de regel ontwikkelt acute urineretentie als gevolg van blokkering van de urethra met een bloedstolsel, een verwijderd fragment van de prostaat of als gevolg van postoperatief oedeem van het resterende deel van de prostaat. De frequentie van acute urineretentie na verwijdering van prostaatadenoom kan variëren van 1 tot 20%. De introductie van een katheter in de blaas vermijdt de ontwikkeling van deze complicatie. Na enkele operaties wordt de katheter na 24 uur verwijderd en in sommige gevallen is een langere katheterisatie vereist.

Urineweginfectie

Urineweginfecties na verwijdering van prostaatadenoom kunnen zich in 2-20% van de gevallen ontwikkelen en zich manifesteren met de volgende symptomen:

  • Verhoogde lichaamstemperatuur;
  • rillingen;
  • Misselijkheid, braken;
  • Onderbuik of lumbale pijn;
  • Troebelheid van de urine, het verschijnen in de urine van pathologische onzuiverheden (bloed, slijm).

Zeer zelden kunnen bacteriën de bloedbaan binnendringen en een ernstige complicatie veroorzaken als sepsis.

Vaak is de ontwikkeling van een infectie geassocieerd met het niet naleven door de patiënt van medische aanbevelingen.

Na verwijdering van prostaatadenoom, om de vermelde complicaties te voorkomen, schrijft de arts antibiotica voor om infectieuze complicaties te voorkomen. Verwaarloos de recepten van de arts niet en neem antibiotica zoals aanbevolen.

Complicaties in de late periode na de operatie

De ernstigste complicaties na verwijdering van prostaatadenoom:

  • Mannelijke seksuele disfunctie: retrograde ejaculatie en erectiestoornissen;
  • Urine-incontinentie;
  • Vernauwing van de urethra of blaashals.

De frequentie van complicaties hangt af van het type chirurgische ingreep. De informatie wordt gepresenteerd in de tabel:

Adenoom van de prostaat na 50 jaar komt bijna elke tweede man op de planeet in. Deze ziekte ontstaat als gevolg van de proliferatie van prostaatweefsel, het vormen van knobbeltjes en zegels van verschillende grootte.

Met een pathologische vergroting van het lichaam wordt de urethra gecomprimeerd, terwijl deze direct door de klier passeert. In dit opzicht hebben patiënten uitgesproken problemen met plassen: vertraging, frequente drang, daling van de intensiteit. De gevolgen van deze symptomen kunnen zijn: de vorming van nierstenen, cystitis, urethritis. Om deze reden kan de arts een prostaatadenoomoperatie voorschrijven.

Een bijkomende factor in prostaatadenoom is vaak een schending van de potentie en een afname van de intensiteit van het seksuele leven.

Indicaties voor een operatie

In gevallen waar medicamenteuze behandeling geen duurzame resultaten oplevert, of wanneer het stadium van de ziekte te ver is gegaan, nemen artsen hun toevlucht tot een operatie. Tegenwoordig is het de meest effectieve methode om prostaatadenoom te bestrijden.

Indicatoren voor de werking van prostaatadenomen kunnen de volgende symptomen zijn:

  1. Hematurie (bloed in de urine, wat het begin van nierschade en urinewegstelsel aangeeft).
  2. Nierstenen.
  3. Zeer moeilijk urineren, retentie van een grote hoeveelheid urine in de blaas.
  4. Progressieve urineweginfectie.
  5. Verminderde nierfunctie.
  6. Oncology.

Soorten operaties en de gevolgen daarvan

Tot op heden zijn er verschillende effectieve chirurgiemethoden die de patiënt kunnen bevrijden van urogenitale disfuncties veroorzaakt door prostaatadenoom.

De meest geoefende operatie voor prostaatadenoom:

1. Open adenomectomie - volledige verwijdering van de prostaatklier.

2. Transurethrale resectie van de klier - een toename van de opening door het verwijderen van een deel van het weefsel door de urethra.

3. Transurethrale incisie - verticale excisie van het orgaan door de urethra.

4. Laparoscopische chirurgie - volledige verwijdering van de prostaatklier door puncties in de buikwand.

5. Laserverdamping is een sparende bewerking met behulp van een laserstraal.

adenomectomy

Een open operatie om prostaatadenomen te verwijderen wordt voorgeschreven in gevallen waarbij de grootte van de klier niet toestaat dat deze wordt verwijderd door zachtere methoden.

Hoe is het: de operatie vindt plaats onder algemene anesthesie na een grondig onderzoek. Tijdens de operatie worden de schaamstreek en de blaas afgesneden om toegang te krijgen tot het aangetaste orgaan.

Contra-indicaties voor het uitvoeren van adenomectomie: voor deze chirurgische ingreep kunnen alleen ziekten worden toegediend die het leven van de patiënt bedreigen: kanker, fibrose of eerdere operaties aan de bekkenorganen.

  1. Open interventie heeft een hoog risico op seksuele disfunctie. Het is de moeite waard om het alleen te besteden in het geval dat alle andere methoden ineffectief bleken te zijn.
  2. Na adenomectomie blijft de patiënt 4-7 dagen in het ziekenhuis. Op de eerste dag wordt een voedselbeperking ingevoerd, op de tweede dag wordt de urinekatheter verwijderd.
  3. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt regelmatig gevolgd door de uroloog en de chirurg tot het volledig hersteld is.
  4. Afzien van de gebruikelijke activiteit na de operatie van prostaatadenoom moet minimaal 4-6 weken zijn.

Prijs: de kosten van adenomectomie in Rusland variëren van 40 tot 120 duizend roebel. In Duitsland wordt dezelfde operatie uitgevoerd voor 10.000 euro, inclusief een verblijf in de kliniek en postoperatieve zorg.

In klinieken in Israël variëren de kosten van interventie van 4 tot 20 duizend euro, afhankelijk van de uitrusting van het medisch centrum.

Transurethrale resectie

Transurethrale incisie van de prostaat, afgekort TUIP, is voorgeschreven voor een kleine hoeveelheid adenoom. Deze operatie is goed omdat het minder traumatisch is dan transurethrale resectie en open adenomectomie.

Hoe is de operatie TUR:

  • Tijdens de interventie haalt de arts de klier niet weg en verwijdert deze, maar houdt slechts twee incisies op de prostaat vast, waardoor de urinestroom kan worden hersteld zonder aanzienlijke schade aan de weefsels.
  • Chirurgie voor goedaardige prostaattumoren wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie met behulp van zeer nauwkeurige apparatuur - een resectoscoop.
  • Nadat de incisie is gemaakt, blijft de patiënt minstens een dag in het ziekenhuis. Gedurende deze periode blijft er een katheter in de urethra voor zijn snelle genezing.
  • Na ontslag moet de patiënt de instructies van de arts opvolgen, fysieke inspanning en seksuele activiteit gedurende verschillende weken vermijden.
  • Regelmatige bezoeken aan de uroloog zijn vereist, zelfs in het geval van volledig herstel van plassen en seksuele functie.

Mogelijke complicaties: Een van de weinige mogelijke complicaties na TUI kan retrograde ejaculatie zijn: de penetratie van sperma in de blaas en de uitscheiding ervan met urine. Deze aandoening veroorzaakt geen aanzienlijk ongemak, maar kan onvruchtbaarheid veroorzaken.

Prijs: de kosten van transurethrale incisie van de prostaat in Rusland zijn afhankelijk van de categorie kliniek en lokaliteit. De prijs van de operatie kan van 10 tot 120 duizend roebel zijn.

In Duitsland kost deze dienst 10.000 euro, inclusief alle studies, dokterskosten en verblijf in de kliniek.

In Israëlische medische instellingen zijn de prijzen voor een dergelijke interventie afhankelijk van het aantal diensten op de lijst, van 5 tot 20 duizend euro.

Laparoscopische chirurgie

Volledige verwijdering van de prostaatklier wordt voorgeschreven aan patiënten met kwaadaardige prostaattumoren, die gelokaliseerd zijn in het orgel en niet belast zijn met uitzaaiïngen. De operatie duurt ongeveer twee uur onder algemene anesthesie.

Voordelen van laproscopische chirurgie: deze methode wordt als de zachtste beschouwd, vanwege de afwezigheid van een directe incisie in de buik. Het gebruik van een laparoscoop helpt weefselletsel tot een minimum te beperken en verkort de revalidatieperiode.

Gevolgen: In extreme gevallen, na laparoscopische interventie, de gevolgen van schade aan omliggende organen. Een bijzonder hoge waarschijnlijkheid van deze pathologie is wanneer er een voorgeschiedenis is van open abdominale operaties op de bekkenorganen.

  • Tijdens laparoscopie doorkruisen chirurgen de buikwand op verschillende plaatsen en injecteren speciaal gereedschap in de holte, met behulp waarvan de operatie wordt uitgevoerd, bestuurd via een monitor.
  • Een goedaardige tumor wordt afgesneden van de blaas en urinekanalen en wordt samen met de zaadblaasjes verwijderd.
  • Op de eerste dag na de interventie bevindt de patiënt zich op de intensive care onder toezicht van de instrumenten en gekwalificeerd personeel.
  • Voedsel komt intraveneus binnen, antimicrobiële middelen en pijnstillers worden geïnjecteerd.
  • Na laparoscopie gebeurt de genezing en het herstel van het lichaam veel sneller dan na abdominale operaties, dus op de tweede dag kan de patiënt zelfstandig bewegen en eten.
  • Een ziekenhuisverblijf is vereist gedurende 7-10 dagen om de betrouwbaarheid van de hechting tussen de blaas en de urethra te bevestigen.

Prijs: Laparoscopische operatie van prostaatadenoom kost in Rusland 20 tot 180 duizend roebel.

In Duitsland en Israël worden dergelijke interventies uitgevoerd tegen een prijs van 15 duizend euro.

Laserverdampen: kosten van de operatie

De endoscopische methode om de prostaatklier met een laser te behandelen, wordt als de zachtste voor de mannelijke geslachtsorganen beschouwd.

  • Overwoekerd prostaatweefsel wordt verwijderd door puntverdamping. Als een gevolg van de procedure is het mogelijk om een ​​deel van het prostaatklieradenoom uit te klieven, wat voorkomt dat er vrijwel zonder bloed plassen plaatsvindt.
  • De operatie vindt plaats in een poliklinische of poliklinische setting, onder geleiding anesthesie.
  • De hele procedure duurt ongeveer een uur, waarna de patiënt enkele uren onder medisch toezicht blijft.
  • Na twee uur mag de patiënt niet-koolzuurhoudend water drinken om het werk van de urethra te normaliseren.
  • Verdere observatie vindt plaats op poliklinische basis.
  • Herstel van fysieke en seksuele activiteit vindt plaats binnen een paar weken na overleg met uw arts
  1. Hoogst nauwkeurige verdamping elimineert accidentele schade aan naburige organen.
  2. Laserverdamping is geïndiceerd met een kleine hoeveelheid groei van het adenoom, van 30 tot 80 mm.

Contra-indicaties: deze methode heeft geen leeftijd en gezondheidsstatus, dus deze kan worden toegepast op oudere patiënten.

Gevolgen: ondanks het feit dat laserverdamping de veiligste methode voor de behandeling van de prostaat is, zijn de mogelijke gevolgen van de operatie niet uitgesloten:

  • retrograde ejaculatie - sperma dat de blaas binnenkomt;
  • mogelijke herhaling van de ziekte - hergroei van weefsels in 5-10 jaar;
  • erectiestoornissen.

Prijs: Prijzen voor laserverdamping van BPH zijn redelijk democratisch: in Rusland kost zo'n operatie 30 tot 200 duizend roebel, afhankelijk van de uitrusting van de kliniek.

De gemiddelde prijs van laserinterventie in Duitsland is ongeveer 15-16 duizend euro, in Israël - 13-14 duizend euro.

In Turkije kost deze dienst ongeveer 10 duizend euro in Europese valuta.

Elke operatiemethode wordt individueel door de behandelende arts gekozen, in overeenstemming met de resultaten van een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Dit houdt rekening met de mogelijke risico's en gevolgen van operaties voor het verwijderen van prostaatadenomen.

Om de gezondheid van de man te behouden en de ontwikkeling van prostaataandoeningen te voorkomen die een chirurgische behandeling vereisen, moet elke 20-plusser regelmatig de uroloog bezoeken, minstens eenmaal in de twee jaar.