Search

Alles over prostaatadenoom: oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Dit probleem wordt elk jaar meer en meer urgent. Veel mannen, evenals veel vrouwen, zijn geïnteresseerd in deze kwestie. De incidentie neemt immers toe en de diagnose van deze ziekte komt in de regel al in de latere stadia voor. En, zoals u weet, hoe later de diagnose wordt gesteld, hoe meer verwaarloosd de ziekte is, en dit heeft betrekking op ziektes, hoe moeilijker de behandeling en hoe slechter de prognose.

Daarom achten wij het noodzakelijk om uw aandacht te vestigen op zo'n belangrijk probleem, omdat de behandeling van prostaatadenoom (PAD) mogelijk is en in de vroege stadia een veel grotere effectiviteit heeft.

In dit artikel zullen we in detail de oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekte onderzoeken, factoren die bijdragen aan het optreden van prostaatadenoom, symptomen, diagnostische methoden, alle behandelingsmethoden van traditionele tot de nieuwste technieken. En we zullen ook de methoden van preventie en mogelijke complicaties beschrijven, als iemand geen aandacht schenkt aan de symptomen die verschijnen en geen arts raadpleegt.

Het synoniem voor deze ziekte is goedaardige prostaathyperplasie (BPH), het wordt gevonden in de medische literatuur en kan in de onderstaande tekst worden gebruikt. Sommige mensen verwarren deze ziekte met een ontsteking van de prostaat (prostatitis), dit is een vergissing.

Prostatitis en prostaatadenoom zijn verschillende ziekten en hebben verschillende etiologieën.

APH is een goedaardige prostaattumor, die kan worden gevormd uit ofwel het glandulaire epitheel of het stroma van de prostaatklier.

Anatomie van de prostaat

Om beter te begrijpen waarom bepaalde symptomen optreden in de AUP, zullen we u iets vertellen over de structuur van de klier.

De prostaatklier (prostaat) bevindt zich bij mannen in het bekken onder de blaas. Het heeft een bolvorm en bedekt de urethra. Macroscopische structuur - ijzer bestaat uit twee lobben en een landengte. De grootte is normaal 2 * 3 * 4 cm. De klier bestaat uit klierweefsel, dat is geassembleerd in lobules en bindweefsel (stroma). De functie van de prostaat is secretoir, dat wil zeggen, de productie van vocht, wat nodig is om de normale werking van sperma te behouden.

  • 1 - blaas
  • 2 - de prostaat
  • 3 - prostaatkanaal
  • 4 - rectale ampul
  • 5 - urethra (urethra)
  • 6 - pubische symphysis

Hoe vaak komt de ziekte voor

Goedaardige prostaathyperplasie is een veel voorkomende ziekte. Meestal ontwikkelt het zich bij mannen van 40 tot 50 jaar. Zelden te vinden bij jongere patiënten. Volgens artsen zal ongeveer 80% van de mannen vroeg of laat in aanraking komen met deze ziekte. Het risico op het ontwikkelen van BPH neemt toe met de leeftijd.

Oorzaken van adenoom

De oorzaak van de ontwikkeling van BPH is de mannelijke menopauze. Na 40 jaar bij mannen vindt hormonale verandering plaats in het lichaam. Het niveau van androgenen ("mannelijke" hormonen) neemt af en het niveau van oestrogeen ("vrouwelijke" hormonen) neemt toe. Alle mannen hebben altijd tegelijkertijd androgenen en oestrogenen in het lichaam, maar tijdens de menopauze verandert hun evenwicht.

Tijdens deze periode neemt het oestradiolgehalte toe, hij is degene die het vermogen heeft om de groei en reproductie van prostaatcellen te stimuleren.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van BPH:

Volgens langetermijnwaarnemingen zijn een aantal factoren geïdentificeerd die het risico op het ontwikkelen van goedaardige prostaathyperplasie verhogen.

  • Leeftijd mannen ouder dan 40 jaar
  • De aanwezigheid van obesitas (vetweefsel - een substraat voor de productie van oestrogeen)
  • De aanwezigheid van deze ziekte bij familieleden
  • Alcoholmisbruik
  • roken
  • Lichamelijke inactiviteit
  • Hoge bloeddruk
  • Ondervoeding - consumeren van grote hoeveelheden pittig, vet voedsel

Factoren die de ontwikkeling van BPH niet beïnvloeden:

Er is geen betrouwbare relatie tussen de incidentie van deze ziekte en de volgende factoren:

  • Seksuele oriëntatie
  • Seksuele activiteit
  • Uitgestelde ontstekingsziekten van de bekkenorganen, waaronder geslachtsziekten

Symptomen van adenoom

In deze sectie vermelden we eenvoudig de mogelijke symptomen van goedaardige prostaathyperplasie, hieronder zullen ze in meer detail worden besproken.

  • Frequent urineren (zie oorzaken van vaak urineren bij mannen)
  • Frequente nachtelijke aandrang
  • Slaapstoornissen (zie hoe je snel in slaap valt)
  • Symptoom "trage straal"
  • Intermittent urineren
  • Gevoel van onvolledige lediging van de blaas
  • De behoefte aan sterke spanning van de buikspieren tijdens het plassen
  • Onvrijwillig plassen in kleine porties (zie incontinentie bij mannen).

Classificatie van BPH

  • Subvesicale vorm - de tumor verspreidt zich in de richting van het rectum.
  • Intravesicale vorm - de tumor verspreidt zich in de richting van de blaas.
  • Retrotrigonale vorm - de tumor bevindt zich onder de driehoek van de blaas.

Het onderscheidt verschillende stadia (graden) van adenoomontwikkeling:

Fase 1 - gecompenseerd

Onder de symptomen merken patiënten vaak moeten plassen, vooral 's nachts. De frequentie kan tot 10 keer per dag en (of) tot 7 keer per nacht zijn. De driften worden heel sterk gevoeld, maar tegelijkertijd is er een urinevertraging, een stroom van urine stroomt met lage snelheid, ondanks de inspanningen van de man. Soms kan onvrijwillige lekkage van urine worden waargenomen.

Het legen van de blaas treedt op vanwege de compenserende mogelijkheden van de wand van de blaasspier. Deze fase kan lang zijn, tot 9-10 jaar. Maar vaak is er een intensere progressie. Na uitputting van compenserende kansen, begint de volgende fase.

Fase 2 - Subgecompenseerd

In dit stadium treedt er een ontsteking van de blaas op, waardoor bij het urineren pijn ontstaat. Frequent urineren blijft bestaan, onvrijwillig urineren komt vaker voor. Er is een gevoel van onvolledige lediging van de blaas. De stroom urine wordt niet alleen lusteloos, maar ook intermitterend. Een bijmenging van bloed kan in de urine verschijnen. Bij stress kan het drinken van alcohol of hypothermie een volledig gebrek aan plassen zijn. In dit geval pijn in de blaas, uitstralend naar de lumbale regio of boven het schaambeen.

Vanwege het feit dat de patiënt tijdens het urineren zwaar moet worden belast, kan zich een rectale verzakking of hernia voordoen. De wanden van de blaas zijn sterk uitgerekt en er zijn sacculaire formaties waarin maximaal een liter resturine kan accumuleren. Als moderne methoden voor de behandeling van adenoom niet worden gebruikt, begint fase 3 van de ziekte.

Fase 3 - gedecompenseerd

In dit stadium is het noodzakelijk om een ​​urinoir te gebruiken, omdat de urine voortdurend uit de overvolle blaas druipt. Veel voorkomende symptomen verschijnen - zwakte, misselijkheid, verlies van eetlust, dorst, gewichtsverlies en obstipatie kunnen optreden. Wanneer de accumulatie in het bloed van stikstofhoudende basen, de geur van urine uit de mond.

Het volume resterende urine kan oplopen tot twee liter, er treedt overmatige uitzetting van de blaaswanden op en de samentrekbaarheid van de wanden neemt af. Er is een overtreding van de nieren. Wanneer urinestagnatie een ontsteking van de urinewegen kan ontwikkelen, die zich manifesteert door een toename van de lichaamstemperatuur. Een patiënt met deze fase heeft dringend behandeling van prostaatadenoom nodig, niet alleen met geneesmiddelen, maar ook met operatieve behandeling.

Complicaties voor goedaardige prostaathyperplasie

Vaak zijn patiënten bang om naar de dokter te gaan met zo'n delicaat probleem, of ze maken zich zorgen dat het noodzakelijk zal zijn om adenoom van de prostaatklier te verwijderen, waardoor het risico op complicaties die levensbedreigend kunnen zijn, alleen maar toeneemt.

Acute urineretentie

Bij een sterke samendrukking van de urethra door een vergrote prostaatklier, ontstaat acute urineretentie. Hypothermie, acute ademhalingsinfectie, vertraagde lediging van de blaas, stress of alcoholgebruik kunnen ook startende factoren zijn.

Het klinische beeld van acute urineretentie - het onvermogen om te urineren wanneer de blaas vol is. Dit veroorzaakt ernstige pijn in het suprapubische gebied, uitstralend naar de onderrug en de penis.

Als de patiënt niet tijdig wordt voorzien van gekwalificeerde medische hulp, kan acute urineretentie gecompliceerd worden door de ontwikkeling van nierdisfunctie, hydronefrose en coma.

Als u tekenen van acute urineretentie ondervindt, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan!

Ontsteking van de urinewegen

Bij stagnatie van urine of onvolledige lediging van de blaas ontstaan ​​zeer gunstige omstandigheden voor de voortplanting van bacteriën. Dit kan urethritis, cystitis en pyelonefritis veroorzaken.

urolithiasis

Met de stagnatie van urine en een hoge zoutconcentratie in de urine, is de vorming van microlithen en vervolgens blaasstenen mogelijk. Ze kunnen op hun beurt leiden tot blokkering van de urethra, wat acute urineretentie veroorzaakt.

Diagnose van BPH

Klachten en geschiedenis verzamelen en de patiënt onderzoeken. Vinger rectaal onderzoek stelt u in staat om de grootte, de consistentie van de prostaat, pijn bij palpatie of het ontbreken daarvan te bepalen.

Elke man boven de 40 moet het niveau van prostaatspecifiek antigeen jaarlijks controleren, zelfs als hij zich nergens zorgen over maakt. Deze analyse kan niet alleen helpen bij de diagnose van BPH, maar ook van prostaatkanker.

Laboratoriumonderzoeksmethoden:

  • Biochemische bloedtest
  • urineonderzoek
  • Bepaling van prostaatspecifiek antigeen (PSA, PSA) in het bloed.

Het bepalen van het niveau van PSA bij adenoom is niet alleen de belangrijkste diagnostische methode, maar ook een methode om het verloop van de ziekte te beheersen.

De snelheid van prostaatspecifiek antigeen, afhankelijk van de leeftijd van de man.

Instrumentele onderzoeksmethoden:

  • TRUS - transrectale echografie. Hiermee kunt u een toename van de prostaat, knobbeltjes in de structuur, de aanwezigheid van stenen in de blaas, vaststellen om de hoeveelheid resterende urine te bepalen.
  • Uroflowmetrie - bepaling van de stroomsnelheid van urine tijdens urineren. Normaal gesproken is dit 15 ml per seconde en hoger. Door het te verminderen tot 10 ml / s, kunnen we praten over de aanwezigheid van een obstakel voor de stroom van urine.
  • Radiografie - hiermee kunt u urolithiasis en veranderingen van het nierbekkenbekkenstelsel identificeren.

I-PSS schalen. Het is een vragenlijst van 7 vragen over de verschillende symptomen van BPH. De patiënt reageert op elk van hen en beoordeelt de aanwezigheid van elk symptoom en de ernst ervan van 0 tot 5 punten. De arts beoordeelt de waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van BPH bij een bepaalde patiënt.

Behandeling van goedaardige prostaathyperplasie

Conservatieve behandeling

  • α - 1 adrenerge blokkers. Gebruikt om de stroom van urine door de urethra te herstellen of te verbeteren, omdat deze geneesmiddelen de uitzetting ervan veroorzaken en de gladde spieren van de urethra ontspannen.
  • 5-α-reductaseremmers. Ze vertragen de groei van de prostaat, waardoor het volume afneemt. Ze worden meestal voorgeschreven als het adenoomvolume erg groot is. Ze hebben een aantal ernstige bijwerkingen - erectiestoornissen, een toename van de borstklieren en een afname van het libido.
  • Kruidenpreparaten - verminder de symptomen van de ziekte licht, tast de spieren van de urethra aan, maar tast de groei van de tumor niet aan.

Geneesmiddelen verlichten geen adenoom, maar vertragen alleen de groei of verlichten de symptomen, het is niet mogelijk om het alleen met medicijnen te genezen.

Chirurgische behandeling

Er zijn veel verschillende operaties die worden gebruikt voor prostaatadenomen.

  • Een open prostatectomie is het verwijderen van de prostaat, een buikoperatie, uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het wordt gebruikt met een grote massa van de prostaatklier (meer dan 60 gram) en een resterend urinevolume van minstens 150 ml. Het is mogelijk om een ​​interventie in 2 fasen uit te voeren. De eerste fase verwijdert de prostaatklier, een fistel vormt zich naar de voorste buikwand, waardoor urine in het urinewegkanaal stroomt. De tweede fase herstelt de normale stroom van urine.
  • Transurethrale resectie (TUR) - de operatie wordt zonder incisies uitgevoerd. Alle manipulaties vinden plaats via de urethra. De voorwaarden voor dit type chirurgische behandeling zijn: de massa van de prostaat is niet meer dan 60 gram en het volume resterende urine is minder dan 150 ml. Tijdens transurethrale resectie wordt de prostaat in de regel niet volledig verwijderd en wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die vervolgens de verdere groei van de klier zullen remmen. TOUR is minder invasief dan open prostatectomie. Maar na deze operatie komen complicaties vaker voor, zoals bloeding, urine-incontinentie, retrograde ejaculatie, blaashals sclerose of urethra stenose.
  • Transurethrale microgolftherapie - een katheter wordt ingebracht door de urethra, waardoor microgolven worden gevoed. Het klierweefsel is erg heet en gecoaguleerd. De methode wordt alleen toegepast voor kleine adenomen. In de postoperatieve periode wordt lokaal oedeem waargenomen en wordt een katheter ingebracht voor het verwijderen van urine.
  • Transurethrale laserverdamping - zoals de naam al aangeeft, wordt de operatie uitgevoerd met behulp van een laser. Een katheter wordt door de urethra ingebracht, wanneer een laser op een tumor wordt aangebracht, verdampt water uit de cellen, wat tot de dood leidt. De prostaat is kleiner geworden. De toepassing van de techniek is alleen aan te raden voor kleine tumoren.
  • Transurethrale naaldablatie - de arts brengt naalden in het prostaatweefsel in via een cystoscoop. Radiofrequentiegolven worden er door gevoerd. Het verwarmt en vernietigt het tumorweefsel. De methode is niet van toepassing op grote tumorgroottes. Waarschijnlijke complicaties zijn hetzelfde als bij transurethrale microgolftherapie - een schending van de urine-uitstroom als gevolg van zwelling van het weefsel.
  • High-intensity Fouxied Ultrasound (FUVI) - een microscopische videocamera en een ultrasone zender worden ingebracht met behulp van een sonde. Ultrasound werkt thermisch en vernietigt weefsel. Een belangrijke complicatie is impotentie, die zich in 1-7% van de gevallen ontwikkelt.
  • Dilatatie van de ballon - met behulp van een cystoscoop wordt een ballon ingebracht in de urethra, waarmee het lumen van de urethra wordt verbreed. Deze methode wordt gebruikt in gevallen waar conservatieve behandeling niet effectief is en chirurgische behandeling gecontraïndiceerd is. Dilatatie van de ballon kan alleen de symptomen verminderen, maar heeft geen invloed op de tumorgroei.
  • Stenting - de methode is vergelijkbaar met de vorige, alleen een stent wordt in het lumen van de urethra gestoken, met zijn hulp wordt de urinestroom verbeterd. De indicaties voor de methode zijn dezelfde als voor de ballondilatatie.
  • Cryodestructuur - een vrieskop wordt ingebracht met behulp van een cystoscoop waardoor vloeibare stikstof wordt toegevoerd. De weefsels van de prostaatklier worden bevroren onder invloed van lage temperaturen en vernietigd. Om de urethra niet te beschadigen bij lage temperaturen, wordt in haar zone een verwarmingselement gebruikt.
  • Embolisatie van de slagaders van de prostaat. De nieuwste techniek in handen van endovasculaire chirurgen. Via de dij slagader door de katheter bereiken de slagaders van de prostaat. Kleine sferen van medische kunststof met een diameter van 0,1 - 0,4 mm worden in hun lumen ingevoerd. Ze worden door de bloedstroom in kleine arteriolen geblazen en aangesloten. Prostaatweefsels ontvangen geen voeding en sterven af, waardoor een significante afname ervan wordt bereikt.

Het resultaat van embolisatie van de slagaders van de prostaat. Oranje cirkels gemarkeerd prostaat.

Ondoeltreffende behandelingen

Deze omvatten traditionele methoden voor de behandeling van prostaatadenomen. Onder hen behandeling pompoen sap, walnoten, fir water, afkooksel van hazelaar, maar ze kunnen niet helpen zich te ontdoen van de groeiende adenoom. Dit omvat ook prostaatmassage voor adenoom. Met dergelijke methoden kun je alleen maar tijd verliezen en de ziekte van een hogere fase bereiken.

Alle minimaal invasieve en veiligste behandelmethoden zijn alleen mogelijk met kleine adenomen. Dit betekent dat hoe eerder u naar de arts gaat wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden, hoe gemakkelijker het zal zijn om te genezen en de waarschijnlijkheid van complicaties minder zal zijn.

Preventie van BPH

Er zijn verschillende methoden om de ontwikkeling van adenoom te voorkomen:

Vermogen modus. Voeding voor adenoom moet in balans zijn, producten moeten veel vezels, vitamines en sporenelementen bevatten.

Prostaat-adenoom: symptomen en behandeling

Prostaat-adenoom is een goedaardige groei van de glandulaire structuren van de prostaat, wat resulteert in problemen met de stroom van urine uit de blaas.

Tegelijkertijd is er moeite met urineren en frequente bezoeken aan het toilet. Bovendien wordt de stroom urine zwakker, misschien een onvrijwillige ontlading. In de latere stadia van de ziekte ontstaat chronische urineretentie. Het leidt tot algemene intoxicatie van het lichaam en chronische nierziekte.

Het is belangrijk om tijdig een arts te raadplegen om met de behandeling te beginnen, aangezien de afwezigheid hiervan in de vroege stadia, wanneer het probleem nog steeds kan worden opgelost met behulp van farmacotherapie, leidt tot de noodzaak van chirurgische interventie wanneer de pathologie overgaat naar latere ontwikkelingsstadia.

redenen

De oorzaken van de ontwikkeling van prostaatadenomen zijn niet volledig vastgesteld. Maar er is vastgesteld dat de belangrijkste factor die deze pathologie predisponeert, de leeftijd van een man is. Hoe ouder hij wordt, hoe hoger de kans op het optreden van deze ziekte.

Allereerst wordt het geassocieerd met leeftijdsgerelateerde veranderingen in de regulerende functie van het endocriene systeem, dat verantwoordelijk is voor het functioneren van de seksuele sfeer. Het is opmerkelijk dat de gevallen van ontwikkeling van prostaatadenomen niet werden geregistreerd bij gecastreerde of belegerde mannen. Het is ook bekend dat het uiterlijk van de pathologie niet wordt beïnvloed door roken, seksuele geaardheid, seksuele activiteit en andere factoren.

Adenoom is een ziekte die zich ontwikkelt met de groei van een goedaardige tumor van de klieren rond de urethra en die zich bevindt in de prostaaturethra onder de blaas.

Bij mannen ouder dan 50 jaar is de kans op het ontwikkelen van pathologie 50%, bij oudere mensen zelfs nog hoger. Patiënten die na 70% in 75% van de gevallen deze ziekte ervaren.

Wat is het verschil tussen prostaatadenoom en prostatitis?

Prostatitis en prostaatadenoom zijn totaal verschillende concepten, die echter veel met elkaar verwarren.

Prostaat-adenoom wordt hyperplasie (vergroting) van de weefsels van de prostaatklier genoemd. Prostatitis is een ontstekingsproces dat deze klier beïnvloedt.

Infectie met pathogenen;

Frequente of te zeldzame seks;

Symptomen en eerste tekenen van prostaatadenoom

Prostaat adenoom is hetzelfde bij alle patiënten. De belangrijkste symptomen kunnen irriterend of obstructief zijn.

Voor de eerste vorm wordt gekenmerkt door een verhoogde plassen. Bovendien lijdt de patiënt aan frequente drang om de blaas te legen, urine-incontinentie en nocturie.

Bij obstructief prostaatadenoom wordt het urineren moeilijker en neemt de tijd van ledigen van de blaas toe. Bovendien voelt een man zich ongemakkelijk in verband met een gevoel van onvolledige lediging van MP. Parallel daaraan is er een discontinuïteit en een verzwakking van de straal urine en overbelasting tijdens het plassen.

In de moderne urologie is prostaatadenoom verdeeld in 3 fasen.

Eerste fase

In de beginfase van de ziekte verandert de dynamiek van urineren. De driften worden frequent, maar tegelijkertijd wordt het proces zelf traag en minder intens. De patiënt begint de behoefte te voelen om 's nachts naar het toilet te gaan.

In de eerste fase veroorzaakt het prostaatadenoom in de regel geen bijzonder ongemak bij de patiënt. Wat betreft nachtelijk ontwaken associëren mannen ze vaak met leeftijdsgerelateerde slapeloosheid.

Overdag blijft het aantal urineringen hetzelfde, maar veel mannen merken op dat er een zogenaamde wachtperiode ontstaat. Het is vooral 's ochtends bijzonder uitgesproken.

Geleidelijk aan zal het aantal drang om te urineren toenemen, en de hoeveelheid urine die wordt afgegeven zal daarentegen afnemen. Dan zal de dwingende drang om de blaas te legen beginnen te ontstaan. Het is opmerkelijk dat als eerder de urinestraal in een man een parabolische curve vormde, deze in het eerste stadium van de ontwikkeling van prostaatadenomen traag wordt en in verticale val verschilt.

Omdat in de eerste fase de hypertrofie van de blaasspieren optreedt, blijft de effectiviteit van de lediging hetzelfde. Tegelijkertijd blijft er geen urine achter in de holte. De functionele toestand van de nieren en de bovenste urinewegen verandert ook niet.

Tweede fase (of sub-gecompenseerde fase)

Voor de tweede fase van de ontwikkeling van prostaatadenoom wordt gekenmerkt door een toename van de blaasomvang. Tegelijkertijd beginnen er dystrofische veranderingen in de muren te ontstaan. Residuele urine stapelt zich geleidelijk op in de blaas. In eerste instantie is het volume 200 ml, maar na verloop van tijd neemt het toe.

Tijdens het plassen moet een man de buikspieren spannen, wat een sterke toename van de intravesicale druk veroorzaakt. Het plassen in dit stadium wordt multi-fase, intermitterend en golvend.

Naarmate de pathologie voortschrijdt, kan er een storing optreden in de passage van urine in de bovenste urinewegen. Spieren verliezen hun elasticiteit en de urinewegen beginnen zich uit te breiden. Tegen deze achtergrond is het functioneren van de nieren aangetast.

Patiënten beginnen de constante dorst, polyurie en andere symptomen van chronische nierziekte te kwellen. In geval van schending van het compensatiemechanisme, treedt fase 3 van de ziekte op.

Derde fase (gedecompenseerde fase)

Deze fase van prostaatadenoom wordt gekenmerkt door een toename van de blaas van de patiënt als gevolg van de grote hoeveelheid urine die zich daarin heeft opgehoopt. Identificeer deze afwijking is niet moeilijk. Dit kan visueel of tijdens palpatie worden gedaan.

De bovengrens van de blaas kan de navel bereiken of een hoger punt bereiken. Zelfs bij intense druk van te drukken spieren wordt plassen onmogelijk. In dit geval ervaart de patiënt een constant verlangen om de blaas te ledigen. Wegens het onvermogen om dit te doen, lijdt hij aan lagere buikpijn, en de urine wordt uitgescheiden in de vorm van dalingen, of in kleine gedeelten.

Na verloop van tijd neemt de verhoogde drang om te plassen en pijn enigszins af. In plaats daarvan begint de zogenaamde paradoxale urineretentie te ontstaan. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de blaas overloopt van urine, maar het valt alleen op in de vorm van druppels.

In het laatste stadium van de ontwikkeling van de ziekte, breidt de bovenste urinekanaal uit en is het nierparenchym aangetast. Dit falen treedt op door obstructie van de urinewegen, onder invloed waarvan de druk in het bekkenbodemsysteem toeneemt.

In de derde fase nemen de symptomen van ESRD toe en bij gebrek aan tijdige behandeling kan er zelfs een dodelijke afloop zijn.

Gevolgen en complicaties

Wanneer onbehandelde prostaatadenomen complicaties kunnen ontwikkelen in de vorm van:

  1. Acute urineretentie. Dit is een ernstige complicatie van de pathologie, vergezeld van het onvermogen om de blaas te ledigen. Vaak wordt een dergelijke afwijking waargenomen in fase 2-3 van de ontwikkeling van adenoom. Vaak wordt acuut urineretentie waargenomen tijdens hypothermie, overwerk of langdurig zitten in een zittende positie. Corrigeren van de situatie kan alleen katheterisatie van de blaas.
  2. Ontstekingsprocessen - cystitis of pyelonefritis. Deze pathologieën kunnen alleen worden vermeden als de prostaatadenoom snel wordt behandeld.
  3. Concreties in de blaas. In het geval van onvolledige lediging van het lichaam, beginnen zich daarin minerale afzettingen, stenen, te vormen. Om te voorkomen dat dit voorkomt, is het alleen mogelijk als u de urethra-functie herstelt. Als de stenen al zijn gevormd, wordt een chirurgische behandeling van prostaatadenomen uitgevoerd, waarbij ook stenen worden verwijderd.
  4. Hematurie - bloedverontreinigingen in de urine. Bij spataderen van de blaashals dringt een bepaalde hoeveelheid rode bloedcellen in de urine. Erythrocyturie kan macroscopisch zijn, waarbij urine rood en microscopisch wordt. In het laatste geval kunnen rode bloedcellen in de urine alleen worden gedetecteerd in laboratoriumtests. Hematurie vereist aanvullende diagnostiek gericht op het elimineren van de aanwezigheid van tumoren of stenen in de blaas.

diagnostiek

Om te beginnen wordt een digitaal prostaatonderzoek uitgevoerd, waarna een uitstrijkje van de urethra wordt afgenomen en een onderzoek naar het geheim van de prostaat wordt uitgevoerd. Dit is nodig om bacteriële complicaties van de pathologie uit te sluiten.

Voer ook, zonder falen, uit:

  1. Echoscopisch onderzoek, waarmee u de grootte van de prostaatklier kunt bepalen, om calculi en congestieve processen in de blaas te detecteren. Bovendien wordt de hoeveelheid urine die in de blaas achterblijft bepaald, evenals de werking van de kachels en de urinewegen.
  2. Uroflowmetrie - een procedure waarbij het tijdstip van ledigen van de blaas en de stroomsnelheid van urine worden gemeten. Manipulatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sensor.
  3. Bepaling van het niveau van prostaatspecifiek antigeen (afgekort PSA). Deze diagnostische procedure is noodzakelijk om de ontwikkeling van kanker in de weefsels van de prostaatklier uit te sluiten. De waarde van de indicatoren in de normale mag het teken van 4 ng / ml bloed niet overschrijden. Als er enige twijfel bestaat over de betrouwbaarheid van de gegevens, wordt een prostaatbiopsie uitgevoerd.
  4. Cystografie en excretie urografie. Deze manipulaties van de laatste jaren worden echter minder vaak uitgevoerd als gevolg van de opkomst van nieuwe, minimaal invasieve methoden voor ultrasone diagnostiek.

In sommige gevallen, om prostaatadenoom te onderscheiden van andere pathologieën met vergelijkbare symptomen, wordt cystoscopie uitgevoerd.

Prostaat-adenoombehandeling

Behandeling van prostaatadenoom kan zowel conservatief als chirurgisch zijn. De keuze van de therapeutische techniek hangt af van het stadium van de pathologie:

  1. Dus, in de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte, worden patiënten medicijnen voorgeschreven en wordt een vorm van fysieke activiteit ontwikkeld. Tegelijkertijd worden aanbevelingen gedaan met betrekking tot de algemene levensstijl en voeding. Een vereiste - de afwijzing van roken en alcohol, evenals de uitsluiting van het koffie-menu. Het optreden van urinatieproblemen kan extra transurethrale electrorectie vereisen.
  2. In de tweede fase van de pathologieontwikkeling wordt chirurgische verwijdering van het adenoom aanbevolen. In de regel nemen ze hun toevlucht tot minimaal invasieve operatieve toegang of klassieke methoden.
  3. Het hoofddoel van de behandeling van de derde fase van prostaatadenoom is om de volledige uitstroom van urine en de eliminatie van de symptomen van azotemische intoxicatie te waarborgen. In deze situatie wordt een percutane punctie nefrostomie, cystostomie of andere manipulaties uitgevoerd. Hierna worden alle inspanningen gericht op de normalisatie van het werk van de nieren, de lever en het cardiovasculaire systeem. Pas daarna wordt de kwestie van chirurgische interventie overwogen.

Het is belangrijk! Farmacotherapie kan de ziekte niet volledig genezen. Zijn hoofdtaak is om de progressie van het pathologische proces te vertragen of volledig te stoppen.

farmaceutische bereidingen

In het geval van prostaatadenoom, gebruiken zij:

  1. Alfablokkers, die bijdragen aan de uitbreiding van de urethra. Dit verbetert op zijn beurt de stroom van urine. Om een ​​stabiel therapeutisch effect te bereiken, moet de behandeling gedurende ten minste zes maanden worden uitgevoerd. De eerste tekenen van positieve dynamiek worden al na 2-4 weken vanaf de startdatum van het nemen van de geneesmiddelen genoteerd. In principe zijn geneesmiddelen zoals Prazosin (dagelijkse dosering - van 4 tot 5 mg), Doxazosine (van 2 tot 8 mg per dag), Alfuzosine (van 5 tot 7,5 mg / dag), enz. Voorgeschreven. 4 maanden behandeling geeft niet de verwachte resultaten, de arts moet het behandelschema herzien.
  2. Remmers van 5-alfa-reductase, die de prostaat verminderen en de verdere groei stoppen. De medicijnen in deze groep werken rechtstreeks op testosteron en transformeren het in dihydrotestosteron. Finasteride in een dosis van 5 mg per dag, of Duasterid, helpt om de pathologie het hoofd te bieden. Deze medicijnen zijn niet geassocieerd met hormoonreceptoren, dus ze hebben geen bijwerkingen die inherent zijn aan hormonale medicijnen. Na 3 maanden behandeling wordt de prostaat na zes maanden - met 30% - met 20% verminderd.

Chirurgische behandeling

Chirurgie is vandaag de meest effectieve behandeling voor prostaatadenomen. Chirurgische interventie is geïndiceerd bij de ontwikkeling van complicaties van de ziekte in de vorm van acute urineretentie, nierfunctiestoornis, secundaire infectie, enz.

Bovendien wordt de operatie toegewezen aan patiënten die lijden aan subjectieve symptomen die de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen - incontinentie, veelvuldige drang om de blaas te legen, enz. Op dit moment zijn de meest effectieve methoden voor chirurgische behandeling van prostaatadenomen.

Open prostatectomie

Manipulatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Tijdens de operatie wordt resectie van de lobben van de prostaatklier uitgevoerd.

Deze chirurgische techniek wordt toegepast in het geval dat een groot deel van de prostaatklier wordt aangetast en het volume resterende urine ten minste 150 ml is.

Om postoperatieve complicaties te voorkomen, wordt de interventie in de meeste gevallen in 2 benaderingen uitgevoerd. In het eerste stadium wordt resectie van bepaalde zones van de prostaat uitgevoerd, waarna een fistel wordt gevormd, waardoor urine vrij in het urinewegkanaal komt. In de tweede fase wordt de volledige uitstroom van urine volledig hersteld.

Transurethrale resectie (TUR)

Deze chirurgische methode voor de behandeling van prostaatadenomen is meer goedaardig, omdat er tijdens de ingreep geen incisies in de patiënt worden gemaakt. Manipulatie vindt plaats via de urethra.

Indicaties voor een dergelijke operatie zijn de massa van de urethra niet meer dan 60 g en de hoeveelheid resterende urine is minder dan 150 ml. Tijdens de procedure worden alleen bepaalde delen van de prostaat verwijderd. Daarna krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de hergroei voorkomen.

Ondanks het feit dat TUR wordt beschouwd als een minimaal invasieve chirurgische techniek, is het waarschijnlijker dat een open prostatectomie postoperatieve complicaties veroorzaakt. Patiënten kunnen dus last hebben van bloedingen, urine-incontinentie, blaashals sclerose en andere nadelige effecten van een dergelijke interventie.

Transurethrale microgolftherapie

De essentie van deze procedure is de introductie van een katheter in de urethra waardoor microgolven worden gevoed. Onder invloed hiervan vindt verwarming en coagulatie van het pancreasweefsel plaats.

Deze techniek is alleen effectief voor kleine adenomen. Na de operatie kan een lichte zwelling worden waargenomen, dus wordt een katheter ingebracht om de urine in de patiënt te verwijderen.

Transurethrale laserverdamping

Een katheter wordt ingebracht door de urethra, waarna de tumor wordt blootgesteld aan een laserstraal. Onder zijn invloed begint water uit overwoekerde weefsels actief te verdampen, waardoor ze afsterven. Hierdoor wordt de prostaat verkleind.

Transurethrale laserverdamping wordt alleen gebruikt voor de groei van kleine klieren.

Transurethrale naaldablatie

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een cystoscoop, waardoor de arts naalden in de weefsels van de prostaatklier steekt. Via deze naalden worden radiofrequente golven geleverd, onder invloed waarvan de tumor opwarmt en inzakt.

De techniek wordt gebruikt voor kleine tumoren. Complicaties kunnen hetzelfde zijn als bij transurethrale microgolftherapie.

Gefocuste echografie met hoge intensiteit is een procedure waarbij met een speciale sonde een kleine camera en een instrument dat een ultrasone golf uitzendt, worden geplaatst.

Echografie heeft een thermisch effect en vernietigt abnormaal weefsel. Na een dergelijke behandeling kunnen patiënten impotentie ontwikkelen (in 1-7% van de gevallen).

Dilatatie van de ballon

Een ballon wordt ingebracht door de cystoscoop in de urethra, waardoor het lumen van de urethra wordt verwijd. Deze techniek wordt gebruikt voor de ineffectiviteit van conservatieve behandeling van pathologie, evenals in het geval van onmogelijkheid om een ​​operatie uit te voeren.

stenting

De methode lijkt enigszins op de vorige, maar in dit geval wordt er een speciale stent in de urethra geplaatst, die de normale urinestroom verzekert.

cryolysis

Tijdens de manipulatie wordt vloeibaar stikstof gebruikt om het neoplasmatissue te bevriezen, waardoor ze worden vernietigd. Om de gezonde weefsels van de urethra niet te beschadigen, wordt een speciaal verwarmingselement in de zone geplaatst.

Embolisatie van de slagaders van de prostaat

Tijdens de procedure worden kleine plastic kogels gebruikt, die door een speciale katheter in de slagaders van de prostaat worden ingebracht. Samen met de bloedbaan bereiken ze de kleine arteriolen en sluiten ze stevig af. Vanwege het gebrek aan bloedtoevoer, stoppen de pathologische weefsels met groeien en sterven vervolgens.

Wat kunnen de gevolgen van een operatie voor prostaatadenoom zijn?

Chirurgische behandeling van prostaatadenomen kan een patiënt complicaties veroorzaken in de vorm van:

  1. Bloeden tijdens de operatie. Ze komen in 2-3% van de gevallen voor en zijn het meest ernstige gevolg van chirurgische behandeling. Veel patiënten hebben een bloedtransfusieprocedure nodig.
  2. Bloeding na de operatie, gepaard gaande met de vorming van bloedstolsels, die vervolgens de normale urinestroom verstoren. Dergelijke gevolgen kunnen alleen worden geëlimineerd door herhaald ingrijpen, uitgevoerd met de endoscopische of laparotomische methode.
  3. Stagnatie van urine als gevolg van de vertraging. Zij komt op haar beurt voor tegen de achtergrond van de disfunctie van de spierlaag van de blaas.
  4. Infecties van het urogenitale systeem (ontstekingsprocessen in de teelballen en hun aanhangsels, prostaat, nierbekers en bekken, enz.). Een vergelijkbare complicatie doet zich voor in 5-22% van de gevallen.
  5. Overtredingen van het urineproces, waardoor zelfs grotere problemen worden veroorzaakt dan eerder bij de patiënt werden waargenomen. Deze complicatie is te wijten aan een abnormale excisie van abnormaal prostaatweefsel. Dit probleem wordt alleen opgelost door herhaalde resectie.
  6. Retrograde ejaculatie, waarbij er problemen zijn met de afgifte van zaadvloeistof uit als gevolg van de injectie in de blaas.
  7. Erectiestoornissen. Komt voor bij 10% van de patiënten, maar is niet altijd het resultaat van chirurgische behandeling van prostaatadenoom.
  8. Versmalling van het urethrakanaal, dat zich in 3% van de gevallen voordoet, en micro-invasieve interventie vereist met behulp van endoscopische technieken.

Het komt uiterst zelden voor dat patiënten last hebben van urine-incontinentie, die ook vanzelf kan overgaan. Maar alleen als het werd veroorzaakt door een schending van de blaasspieren.

Prognose en preventie

Om de ontwikkeling van prostaatadenomen te voorkomen, worden mannen aanbevolen:

  • vermijd hypodynamie, wat leidt tot stagnatie van het bloed in de bekkenorganen;
  • pas het dieet aan met licht verteerbare voedingsmiddelen;
  • vermijd obesitas;
  • weiger om strakke jeans, broeken en ondergoed te dragen, die de geslachtsdelen perst;
  • vermijd casual seks om de ontwikkeling van SOA's te voorkomen;
  • na het bereiken van de leeftijd van 40, regelmatig profylactisch onderzoek door een uroloog ondergaan en een bloedtest voor PSA uitvoeren voor vroege detectie en tijdige start van therapie voor prostaatadenoom.

De maximale beperking van het gebruik van schadelijke producten en de opname in het dagmenu van voedsel verrijkt met plantaardige vezels, vermindert aanzienlijk het risico op het ontwikkelen van deze ziekte. Het is beter om sterke thee en koffie achter te laten ten gunste van natuurlijke sappen, thee of afkooksels van geneeskrachtige planten - munt, citroenmelisse, kamille, hibiscus, theebloemen, enz. Als het adenoom zich al begint te ontwikkelen, moet u de voorkeur geven aan zuivelproducten, bonenplanten, gekookt, stoom of gebakken magere vlees.

Vanaf het moment waarop de ziekte werd ontdekt, is afhankelijk van de prognose voor herstel. Als de pathologie in een vroeg stadium van ontwikkeling werd ontdekt en de behandeling onmiddellijk begon, worden de voorspellingen als de meest gunstige beschouwd. Maar ze verslechteren dramatisch wanneer ze de symptomen negeren en het bezoek aan de dokter uitstellen.

In ernstige gevallen treedt de ontwikkeling van CRF op, evenals de maligniteit van het adenoom, wat leidt tot prostaatkanker. Het proces van maligniteit van de prostaatklier wordt waargenomen in de late stadia van de ziekte, evenals het negeren van de aanbevelingen van de patiënt van de behandelende arts met betrekking tot de behandeling en preventie van prostaatadenoom.

Prostaat adenoom

Prostaat adenoom - de proliferatie van klierweefsel van de prostaat, wat leidt tot verstoring van de uitstroom van urine uit de blaas. Gekenmerkt door frequent en moeilijk plassen, inclusief nachtelijke, verzwakking van de stroom urine, onvrijwillige afvoer van urine, druk in de blaas. Vervolgens kunnen zich volledig urineretentie, ontsteking en de vorming van stenen in de blaas en de nieren ontwikkelen. Chronische urineretentie leidt tot intoxicatie, ontwikkeling van nierfalen Diagnose van prostaatadenoom omvat echografie van de prostaat, de studie van het geheim ervan en, indien nodig, een biopsie. De behandeling is meestal chirurgisch. Conservatieve behandeling is effectief in de vroege stadia.

Prostaat adenoom

Prostaat adenoom is een goedaardig neoplasma van para-urethrale klieren, gelegen rond de urethra in de prostaatsectie. Het belangrijkste symptoom van prostaatadenoom is een schending van het plassen vanwege de geleidelijke compressie van de urethra met een of meerdere groeiende knobbeltjes. Voor goedaardige prostaatvergroting wordt hyperplasie gekenmerkt door een goedaardig beloop.

Prevalentie van prostaatadenoom

Slechts een klein deel van de patiënten die lijden aan prostaatadenomen, vraagt ​​medische hulp, maar een gedetailleerd onderzoek maakt het mogelijk om de symptomen van de ziekte te detecteren bij elke vierde man van 40-50 jaar en bij de helft van de mannen tussen 50 en 60 jaar. Prostaat-adenoom wordt gedetecteerd bij 65% van de mannen in de leeftijd van 60-70 jaar, 80% van de mannen in de leeftijd van 70-80 jaar en meer dan 90% van de mannen in de leeftijd van 80 jaar. De ernst van de symptomen kan aanzienlijk variëren. Studies op het gebied van urologie suggereren dat urinatieproblemen optreden bij ongeveer 40% van de mannen met prostaatadenoom, maar slechts één op de vijf patiënten in deze groep zoekt medische hulp.

Oorzaken van prostaatkanker Adenoma

Het mechanisme van ontwikkeling van prostaatadenoom is nog niet volledig gedefinieerd. Ondanks de wijdverspreide mening die prostaatadenoom met chronische prostatitis verbindt, zijn er geen gegevens die de verbinding van deze twee ziekten zouden bevestigen. Onderzoekers hebben geen enkel verband aangetoond tussen de ontwikkeling van prostaatadenoom en het gebruik van alcohol en tabak, seksuele geaardheid, seksuele activiteit en geslachtsziekten en ontstekingsziekten.

Er is een duidelijke afhankelijkheid van de incidentie van prostaatadenomen op de leeftijd van de patiënt. Wetenschappers geloven dat prostaatadenomen zich ontwikkelen als gevolg van hormonale stoornissen bij mannen wanneer andropauze (mannelijke menopauze) optreedt. Deze theorie wordt ondersteund door het feit dat mannen die gecastreerd zijn vóór de puberteit en, uiterst zelden, mannen zijn die gecastreerd zijn na het voorkomen ervan, nooit aan prostaatadenoom lijden.

Symptomen van prostaatadenoom

Er zijn twee groepen symptomen van prostaatadenoom: irriterend en obstructief. De eerste groep symptomen bij prostaatadenomen omvat verhoogd plassen, aanhoudende (dwingende) drang om te urineren, nocturie, incontinentie. De groep van obstructieve symptomen die karakteristiek zijn voor prostaatadenoom omvat moeilijk urineren, vertraagd begin en een toename van urineertijd, een gevoel van onvolledige lediging, plassen met een intermitterende trage stroom en de behoefte aan uitpersen.

Drie stadia van prostaatadenoom worden onderscheiden:

  • Gecompenseerd stadium prostaatadenoom (stadium I)

Verandert de dynamiek van het plassen. Het wordt frequenter, minder intens en minder gratis. Het is nodig om 's nachts 1-2 keer te plassen. In de regel veroorzaakt nocturie in stadium I van prostaatadenoom geen zorg voor de patiënt, die aanhoudende nachtelijke ontwaken associeert met de ontwikkeling van aan leeftijd gerelateerde slapeloosheid.

Overdag kan de normale frequentie van urineren worden gehandhaafd, maar patiënten met stadium I prostaatadenoma hebben een wachttijd, vooral uitgesproken na een nacht slaap. Vervolgens neemt de frequentie van urineren overdag toe en neemt het volume van de urine afgegeven tijdens een enkele urinelozing af. Er zijn dwingende aandrang. Een stroom urine, die eerder een parabolische curve vormde, valt traag op en valt bijna verticaal.

In stadium I prostaatadenoom, hypertrofie van de spieren van de blaas ontwikkelt, waardoor de efficiëntie van de lediging wordt bewaard. Er is in dit stadium weinig of geen resturine in de blaas. De functionele staat van de nieren en de bovenste urinewegen blijft behouden.

  • Subgecompenseerd stadium van prostaatadenoom (stadium II)

Bij stadium II prostaatadenoom neemt de blaas toe in volume, dystrofische veranderingen ontwikkelen zich in de wanden. De hoeveelheid resterende urine bereikt 100-200 ml en blijft toenemen. Gedurende de handeling van het plassen, wordt de patiënt gedwongen om de buikspieren en het diafragma intens te belasten, hetgeen leidt tot een nog grotere toename van de intravesicale druk. De handeling van urination wordt multi-fase, intermitterend, golvend.

De passage van urine langs de bovenste urinewegen wordt geleidelijk verstoord. Spierstructuren verliezen hun elasticiteit, de urinewegen breidt zich uit. De nierfunctie is verminderd. Patiënten zijn bezorgd over dorst, polyurie en andere symptomen van progressief chronisch nierfalen. Wanneer de compensatiemechanismen worden verstoord, begint de derde fase.

  • Decompensatiestadium prostaatadenoom (stadium III)

De blaas in stadium III prostaatadenoom is opgezwollen, overstroomt met urine, gemakkelijk te bepalen door palpatie en visueel. De bovenrand van de blaas kan het niveau van de navel en daarboven bereiken. Legen is onmogelijk, zelfs met intense spanning van de buikspieren. De wens om de blaas leeg te maken, wordt continu. Ernstige buikpijn kan voorkomen. Urine wordt vaak, in druppels of in zeer kleine porties uitgescheiden. In de toekomst zullen de pijn en drang om te plassen geleidelijk verdwijnen. Een paradoxale urineretentiekarakteristiek van prostaatadenoom ontwikkelt zich (de blaas is vol, de urine wordt constant gedumpt in druppels).

In dit stadium van de prostaatadenoma, wordt de bovenste urinewegen verwijdend gemaakt, de functies van het nierparenchym worden aangetast als gevolg van de constante obstructie van de urinewegen, leidend tot een toename van de druk in het bekkenbekken. De kliniek met chronisch nierfalen groeit. Als er geen medische zorg wordt verleend, overlijden patiënten aan progressieve CRF.

Complicaties van prostaatadenoom

Als er geen therapeutische maatregelen worden genomen, kan chronisch nierfalen optreden bij een patiënt met prostaatadenoom. Bij prostaatadenomen ontstaat soms acute urineretentie. De patiënt kan niet urineren als de blaas vol is, ondanks een intens verlangen. Om urineretentie te elimineren, wordt een blaas bij mannen gekatheteriseerd, soms een spoedoperatie of een punctie van de blaas.

Een andere complicatie van prostaatadenoom is hematurie. Bij een aantal patiënten wordt microhematurie opgemerkt, maar er zijn ook frequente intensieve bloedingen van adenoomweefsel (in geval van letsel als gevolg van manipulatie) of spataderen in het gebied van de blaashals. Bij de vorming van stolsels is het mogelijk om een ​​tamponade van de blaas te ontwikkelen, waarbij een spoedoperatie noodzakelijk is. Vaak wordt de oorzaak van bloeden in prostaatadenomen diagnostische of therapeutische katheterisatie.

Blaasstenen voor prostaatadenoom kunnen het gevolg zijn van stilstaande urine of migreren uit de nieren en urinewegen. Bij cystolithiasis wordt het klinische beeld van prostaatadenoom aangevuld met toegenomen plassen en pijn die naar het hoofd van de penis uitstraalt. In de staande positie, bij lopen en bewegingen, worden de symptomen meer uitgesproken, in buikligging - afneemt. Het symptoom van "een stroom urine leggen" is kenmerkend (ondanks het onvolledige ledigen van de blaas, wordt de stroom urine plotseling onderbroken en hervat alleen wanneer de lichaamspositie verandert). Vaak ontwikkelen zich bij prostaatadenomen ziekten (epididymo-orchitis, epididymitis, vesiculitis, adenitis, prostatitis, urethritis, acute en chronische pyelonefritis).

Diagnose van prostaatadenoom

De arts voert een digitaal prostaatonderzoek uit. Om de ernst van de symptomen van prostaatadenoom vast te stellen, wordt de patiënt aangeboden om een ​​urinationagenda in te vullen. Voer een onderzoek uit naar prostaatsecreties en uitstrijkjes van de urethra om infectieuze complicaties uit te sluiten. Prostaat echografie wordt uitgevoerd, waarbij het volume van de prostaatklier wordt bepaald, stenen en gebieden met stagnatie worden gedetecteerd, de hoeveelheid resturine, de conditie van de nieren en de urinewegen worden geëvalueerd.

Betrouwbaar beoordelen van de mate van urineretentie in prostaatadenomen maakt uroflowmetrie mogelijk (urineertijd en urinestroomsnelheid worden bepaald door een speciaal apparaat). Om prostaatkanker uit te sluiten, is het noodzakelijk om het niveau van PSA (prostaatspecifiek antigeen) te bepalen, waarvan de waarde normaal niet hoger mag zijn dan 4 ng / ml. In controversiële gevallen wordt een prostaatbiopsie uitgevoerd.

Cystografie en excretie urografie in geval van prostaatadenoom in de afgelopen jaren worden minder vaak uitgevoerd als gevolg van de komst van nieuwe, minder invasieve en veiligere onderzoeksmethoden (echografie). Soms wordt cystoscopie uitgevoerd om ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten of ter voorbereiding op chirurgische behandeling van prostaatadenoom.

Prostaat-adenoombehandeling

Het criterium voor de keuze van behandeling voor prostaatadenoom voor een uroloog is de schaal van symptomen I-PSS, die de ernst van urinewegaandoeningen weerspiegelt. Volgens deze schaal is er geen therapie vereist als de score lager is dan 8. Met 9-18 punten wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd. Als de som van punten meer is dan 18 - is een bewerking noodzakelijk.

  • Conservatieve behandeling van prostaatadenoom

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd in de vroege stadia en in de aanwezigheid van absolute contra-indicaties voor chirurgie. Om de ernst van de symptomen van de ziekte te verminderen, worden remmers van 5-alpha-reductase (dutasteride, finasteride), alfablokkers (alfuzosine, terazosine, doxazosine, tamsulosine), preparaten van plantaardige oorsprong (extract van Afrikaanse pruimenschors of sabal fruit) gebruikt.

Antibiotica (gentamicine, cefalosporines) worden voorgeschreven om de infectie te bestrijden, waarbij ze vaak meedoen aan prostaatadenoom. Aan het einde van de antibioticatherapie worden probiotica gebruikt om de normale intestinale microflora te herstellen. Immuniteit is gecorrigeerd (alfa-2b interferon, pyrogenaal). Atherosclerotische veranderingen in bloedvaten die zich ontwikkelen bij de meerderheid van de oudere patiënten met prostaatadenoom, voorkomen de aanvoer van geneesmiddelen naar de prostaatklier, daarom is trental voorgeschreven om de bloedsomloop te normaliseren.

  • Chirurgische behandeling van prostaatadenoom

Er zijn de volgende chirurgische technieken voor de behandeling van prostaatadenomen:

  1. prostatectomie. Het wordt uitgevoerd in aanwezigheid van complicaties, resterende urine in een hoeveelheid van meer dan 150 ml, adenoma-massa van meer dan 40 g;
  2. TOUR (transurethrale resectie). Minimaal invasieve techniek. De operatie wordt uitgevoerd via de urethra. Uitgevoerd wanneer de hoeveelheid resterende urine niet meer dan 150 ml is, is de adenoommassa niet meer dan 60 g. Niet van toepassing op nierfalen;
  3. laserablatie, laservernietiging, TUR-verdamping van de prostaat. Spaarmethoden. Minimaal bloedverlies laat operaties toe met een tumormassa van meer dan 60 g. Deze interventies zijn operaties bij uitstek voor jonge patiënten met prostaatadenomen, omdat ze het mogelijk maken de seksuele functie te behouden.

Er zijn een aantal absolute contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van prostaatadenoom (gedecompenseerde ziekten van de luchtwegen en cardiovasculaire systemen, enz.). Als chirurgische behandeling voor prostaatadenoom niet mogelijk is, wordt blaaskatheterisatie of palliatieve chirurgie uitgevoerd - cystostomie. Houd er rekening mee dat palliatieve behandeling de kwaliteit van leven van de patiënt vermindert.

Symptomen en behandeling van prostaatadenomen bij mannen

Prostaat-adenoom is een goedaardige tumor die wordt gevormd uit het stroma van de prostaat of uit het glandulaire epitheel. Deze ziekte is volledig te genezen als het tijdig wordt gediagnosticeerd en de behandeling wordt gestart met behulp van het advies van een arts. Helaas zijn niet alle mannen verantwoordelijk voor hun gezondheid en vaak komen ze naar de afspraak van de arts met het gevorderde stadium van de ziekte, waarvan de behandeling gepaard gaat met grote moeilijkheden. Daarom zou u de symptomen van de pathologie en de oorzaken die tot de ontwikkeling ervan leiden moeten kennen.

Synoniemen van de ziekte - prostaatadenoom, goedaardige prostaathyperplasie. De prostaatklier is een orgaan dat bestaat uit kwabjes van klierweefsel en bindweefsel, of stroma. De prostaat produceert een geheim dat de normale werking van sperma ondersteunt.

De dynamiek van de ontwikkeling van prostaatadenomen is teleurstellend. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie heeft 82% van de 80-jarige mannen deze ziekte. Na 80 jaar is het aanwezig in 96% van de oudere mannen. In de leeftijdsgroep van 40-50 jaar wordt bij 12% van de mannen de pathologie gediagnosticeerd. Volgens de WHO hangt de incidentie van adenoom af van het ras en de eetgewoonten van mensen in verschillende landen. Vertegenwoordigers van het ras Negroid lijden vaker aan deze ziekte dan anderen en inwoners van China en het land van de rijzende zon zijn iets minder waarschijnlijk vanwege voedsel verzadigd met fytosterolen.

Wat zijn de oorzaken van prostaatadenomen bij mannen?

De exacte oorzaken van de ziekte zijn nog niet vastgesteld. Het is precies bekend dat er een directe relatie is met de leeftijd van patiënten. Hoe dichter de "mannelijke menopauze", hoe groter het risico op prostaathyperplasie. Blijkbaar is de neuro-endocriene regulatie van prostaatactiviteit van groot belang - het verminderen van de productie van testosteron, het belangrijkste mannelijke hormoon, en het verhogen van de concentratie van estradiol. Dit hormoon kan een verhoogde reproductie van prostaatcellen stimuleren.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van prostaatadenomen:

Hypodynamie en gerelateerd gewicht - vetweefsel produceert oestrogenen;

Genetische aanleg - gevallen van adenoom bij familieleden;

Onjuiste voeding - de opname in het dieet van vet, gefrituurd voedsel met hete specerijen;

Alle andere factoren, zoals onvoldoende seksuele activiteit, de gevolgen van genitale infecties, slechte gewoonten, zijn niet bevestigd in wetenschappelijke studies.

Belangrijkste symptomen van prostaatadenoom

Obstructieve symptomen van adenoom geassocieerd met urinewegaandoeningen:

Gevoel van een niet volledig geleegde blaas - bij mannen, na het plassen, is het normaal dat mannen een lege blaas voelen;

Langzaam plassen - urine wordt met een verlaagd tarief uitgescheiden;

Intermitterend urineren in delen - normaal gebeurt het zonder onderbrekingen;

Het is onmogelijk om urine te lozen zonder de buikspieren te belasten;

De afgifte van druppeltjes urine aan het einde van het urineren - normaal is dit symptoom onmogelijk;

Primaire urineretentie - wanneer de sfincter ontspant, plassen als het ware vertraagd is, gebeurt dit met een vertraging.

Irrigatieve manifestaties - symptomen van irritatie van de weefsels van de blaas:

Overdag pollakiurie - plassen 15-20 keer per dag, in normale - 4-6 keer bij het drinken van 2,5 liter vocht.

Nachtpollakiurie (nachtzweer) - vanaf 3 of meer urineringen 's nachts, hoewel het normaal gesproken mogelijk is om' s nachts te slapen zonder te plassen.

Valse dringt er bij - de drang met het gebrek aan plassen.

Irrigatieve symptomen komen voort uit het feit dat urine zich in de blaas en gedurende lange tijd ophoopt.

Een belangrijke rol bij het optreden van symptomen wordt gespeeld door de verstoorde werking van de detrusor, de spier die verantwoordelijk is voor de uitscheiding van urine. Normaal trekt het samen wanneer de blaashals uitzet, maar met adenoom is de detrusor onstabiel. Dit komt door het effect van adrenergisten, waarvan de concentratie de activiteit verandert, waardoor het samentrekkende vermogen wordt verzwakt. De centra van hyperplasie verstoren de normale werking van de blaas als gevolg van een pathologisch verzwakte bloedtoevoer.

De symptomen van de ziekte zijn ook afhankelijk van de fase waarin ze zich bevinden:

Negatieve gevoelens verschijnen wanneer de blaas leeg is

De werking van de blaas is verminderd, wat niet volledig kan worden geleegd na het plassen.

Paradoxale ischurie ontwikkelt zich, wanneer urine bijna niet wordt uitgescheiden als de blaas vol is, stopt de blaas met functioneren.

Wat is het verschil tussen prostaatadenoom en prostatitis?

Deze staten zijn vaak verward en vervangen begrippen die van elkaar verschillen. Prostaat adenoom - een toename van prostaatweefsel of hyperplasie. Prostatitis - ontsteking in de prostaatklier.

Leeftijd kenmerken van voorkomen

Na 40-45 jaar komt bij jonge mannen bijna nooit voor

Leeftijd van de hoogste seksuele activiteit - 20-42 jaar

oorzaken van

Manifestaties van androgyne insufficiëntie, gemanifesteerd tijdens de "mannelijke menopauze"

Infectie met pathogenen;

Frequente of te zeldzame seks;

Processen in de prostaatklier

De vorming en groei van knopen die de urethra comprimeren

Het ontstekingsproces in de weefsels van de prostaat

Kenmerken van de behandeling

Conservatieve medicamenteuze behandeling, in de gevorderde fase - chirurgie (ectomie van de knopen van hyperplasie)

Therapie met ontstekingsremmende en antimicrobiële middelen, analgetica

Mogelijke complicaties en gevolgen

Als u een bezoek aan de arts uitstelt met het verschijnen van de eerste symptomen van prostaathyperplasie, kan een klein probleem een ​​aandoening worden die levensbedreigend is en die gepaard gaat met complicaties.

Complicaties van prostaatadenoom:

Acute urineretentie. Een complicatie verschijnt in 2 of 3 stadia van de ziekte als gevolg van compressie van de urethra door de hypertrofische prostaatklier. De provocerende factoren zijn stress, acute infecties van de luchtwegen, hypothermie, alcoholgebruik, langdurig verblijf in een zittende positie, overwerk, vroegtijdig ledigen van de blaas.

Symptomen van acute vertraging - overvolle blaas, onvermogen om volledig te plassen, ernstige pijn, het geven in de penis, in de lumbale regio. De complicatie is gevaarlijk vanwege de ontwikkeling van acuut nierfalen, hydronefrose, coma, daarom moet de patiënt onverwijld naar het ziekenhuis worden gebracht voor blaaskatheterisatie.

Ontsteking van de urinewegen. Stagnante processen in de blaas leiden tot de proliferatie van bacteriën. Ze provoceren de ontwikkeling van blaasontsteking, urethritis, pyelonefritis. Preventie van complicaties - tijdige behandeling van prostaatadenoom.

Urolithiasis. Onvolledige lediging van de blaas leidt tot het verschijnen van microlithen, stenen of minerale afzettingen. Ze kunnen blaasverstopping en urineretentie veroorzaken. Behandeling van chirurgische interventie tijdens het verwijderen van adenoom.

Hematurie. Het verschijnen in de urine van erytrocyten, waarvan de oorzaak spataderen is van de blaashals. De soorten hematurie zijn macroscopisch en microscopisch. In het eerste geval wordt de urine rood, in de tweede - de diagnose wordt gesteld door laboratoriumonderzoek van de urine. Complicaties onderscheiden zich van stenen en tumorprocessen in de blaas.

diagnostiek

Een gemeenschappelijke norm voor het verzamelen van anamnestische gegevens werd in 1997 goedgekeurd door het Internationaal Comité voor prostaathyperplasie. Symptomen van de ziekte worden beoordeeld met behulp van de IPSS-vragenlijst en de QQL-beoordelingsschaal voor levenskwaliteit. De resultaten en de ernst van de symptomen van de ziekte worden gescoord:

8-19 - matig uitgesproken;

20-35 - ernstige manifestaties.

De arts-uroloog vult met hulp van de patiënt het urinationagenda, die rekening houdt met het urinevolume en de frequentie van urineren, verschillende diagnostische methoden aan:

Palpatie van de prostaat. Een uroloog of chirurg voert een digitaal rectaal onderzoek uit van de prostaatklier om de omvang, consistentie, pijn en differentiatie van chronische prostatitis te bepalen.

Echografie (echografie van de nieren en prostaat). Met behulp van deze studie worden de mate van prostaathyperplasie, de grootte en richting van groei van adenomateuze knopen en de aanwezigheid van calcificaties bepaald. Echografie van de nieren helpt om hun grootte, de aanwezigheid of afwezigheid van pathologische veranderingen, urologische ziekten te bepalen.

TRUS - transrectale echografie van de prostaat. Het helpt om de ware grootte en structuur van de prostaat te bepalen, om adenoom te onderscheiden van prostatitis of een oncologisch proces. De studie identificeert prostatitis helemaal aan het begin van zijn ontwikkeling, zelfs vóór het begin van significante symptomen.

Calci-foci in de centrale zone van de prostaatklier, geïdentificeerd als een resultaat van TRUS, geven het 5e (laatste) stadium van de ziekte aan.

Uroflowmetrie - meten van de kenmerken van een stroom urine. De onderzoeksmethode wordt 2 of meer keer uitgevoerd met een volle blaas (200-230 ml). Noteer op de uroflow-curve de tijd gedurende welke het urineren plaatsvindt, de maximale stroomsnelheid. De snelheid van plassen tijd - 100 ml in 10 seconden, tot 100 ml in 23 seconden, de snelheid van de stroomsnelheid - 15 ml / sec. De stroomsnelheid van urine is afhankelijk van de leeftijd van de man en neemt om de 10 jaar af met 2 ml / sec.

Bepaling van resterende urine. Een belangrijke diagnostische indicator om de indicaties voor chirurgie te bepalen, om de stadia van de ziekte te bepalen. Zijn prestaties worden gecombineerd met uroflowmetrie, uitgevoerd na het urineren met behulp van echografie.

Tsistomanometriya. Methode voor het bepalen van de druk in de blaas tijdens het urineren en in verschillende stadia van het vullen. Normaal gesproken, als er 100-150 ml urine in de urineblaas zit, is de druk 7-10 mm Hg, bij 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Afwijkingen van de norm in de richting van toenemende intravesicale druk tot 30 mm Hg. Ze praten over het verhogen van de detrusor-reflex. Bij verlagen tot 10-15 mm Hg bij het vullen van 600-800 ml vindt de detrusorhyporeflexatie plaats (afname van de reflex). Beide indicatoren karakteriseren de eigenschappen van de detrusor, zijn elasticiteit en reservefuncties.

De afwijking van de norm over 45-50 mm Hg. spreek van een obstakel voor normaal urineren.

Cystography. Voor de studie van de blaas met behulp van deze methode wordt een contrastmiddel gebruikt. Met een dalende cystografie beweegt het contrastmiddel van boven naar beneden, waardoor de pathologie van de blaashals kan worden bepaald, waardoor het vullen ervan wordt voorkomen. Met een oplopende cystografie helpt de beweging van een contrastmiddel om de misvorming van de urethra in de prostaat te bepalen.

CT en MRI. Computertomografie en magnetische kernresonantie beeldvorming helpen bij het bepalen van de structuur van het adenoom, het volume en het stadium ervan, de aanwezigheid van complicaties, het oncologische proces.

Norma PSA met prostaatadenoom

PSA, of prostaatspecifiek antigeen, is een enzym dat wordt geproduceerd door prostaatcellen die normaal zaadvloeistof verdunnen. Een deel van het PSA-enzym komt de systemische circulatie binnen. Met adenoom van de prostaatklier neemt de concentratie van PSA in het bloed toe, met maligniteit van de tumor, wordt het niveau van het enzym zelfs hoger.

Norm PSA afhankelijk van leeftijd:

tot 50 jaar - minder dan 2,5 ng / ml;

van 50 tot 60 jaar - minder dan 3,5 ng / ml;

van 60 tot 70 jaar - minder dan 4,5 ng / ml;

ouder dan 70 jaar - 6,5 ng / ml

De concentratie van het enzym is meer dan 10 ng / ml - bewijs van een verhoogde waarschijnlijkheid van kwaadaardige tumordegeneratie. Elke gram van een goedaardige tumor verhoogt het PSA-niveau met 0,3 ng / ml, elke gram van een kwaadaardig neoplasma met 3,5 ng / ml. De dynamiek van de groei van het enzymniveau in het bloed met prostaatadenoom is niet meer dan 0,75 ng / ml gedurende het jaar. Bij een meer uitgesproken groei bestaat het vermoeden dat de tumor kwaadaardig is.

Er zijn de volgende vormen van prostaatspecifiek antigeen, bepaald in laboratoriumstudies:

Gratis PSA circuleert in vrije vorm,

Geassocieerde PSA (vanwege andere eiwitten).

Wanneer de concentratie van vrij antigeen minder dan 15% is, heeft het totale aantal ervan een risico op oncologische transformatie van een prostaattumor. Dezelfde vermoedens worden veroorzaakt door een verhoogde PSA-dichtheid (meer dan 0,15 ng / ml / cm3). Het wordt bepaald door het niveau van enzymeiwit in het bloed (in ng / ml) te delen door het volume van de prostaat (in cm 3).

Als een kwaadaardig proces wordt vermoed, wordt een biopsie van de klierweefsels en hun histologisch onderzoek uitgevoerd.

Behandeling van prostaatadenomen bij mannen

Medicamenteuze behandeling

Het gebruik van medicijnen kan een man niet redden van prostaatadenoom. Hun werking vertraagt ​​de groei van de tumor en minimaliseert de symptomen van de ziekte.

Farmaceutische groepen geneesmiddelen die worden gebruikt bij de conservatieve behandeling van adenoom:

Alfablokkers. Veroorzaken uitbreiding van de urethra door het ontspannen van de gladde spieren van de urethra, die de stroom van urine verbetert, urethrale weerstand vermindert. Voor het verkrijgen van het gewenste effect is een lang medicijn nodig - minimaal zes maanden. Het therapeutische effect van geneesmiddelen wordt merkbaar na 2-4 weken vanaf het begin van de behandeling. Er worden middelen zoals Prazosin (4-5 mg / dag), Doxazosine (2-8 mg / dag), Alfuzosine (5-7,5 mg / dag), Terazosine (5-10 mg / dag) gebruikt. Als na 3-4 maanden geen duidelijk effect wordt waargenomen, is een verandering in behandelingstactiek vereist.

Inhibitors van 5-alpha-reductase. Gebruikt om de omvang van de prostaat groot volume te verminderen, waardoor de groei vertraagt. De werking van geneesmiddelen in deze groep is gebaseerd op de omzetting van testosteron in dihydrotestosteron. Er wordt gebruik gemaakt van middelen zoals Finasteride (5 mg / dag), Duasterid. Deze geneesmiddelen hebben geen bijwerkingen van hormonale geneesmiddelen, omdat ze niet geassocieerd zijn met hormoonreceptoren. Het verwachte effect van de aanvraag is een afname van het prostaatvolume met 20% in 3 maanden, met 30% in 6 maanden.

Prostaat Adenoma verwijderingsoperaties

Chirurgische behandeling van prostaathyperplasie wordt uitgevoerd volgens absolute indicaties na onderzoek van de patiënt. In noodgevallen, een ongeplande chirurgische ingreep.

Indicaties voor spoedoperaties:

Acute urineretentie;

Bloeden met de dood bedreigen.

Noodoperaties worden uitgevoerd gedurende de dag na het begin van complicaties. Zijn resultaat is de verwijdering van de prostaat (prostaatadenectomie).

Absolute indicaties voor ongeplande werking:

Vertraagd urineren, ook na blaaskatheterisatie;

Nierfalen als gevolg van prostaatadenoom;

Blaasstenen, veroorzaakt door adenoom;

Frequent recidief van urineweginfectie, veroorzaakt door adenoom;

Massieve hematurie (de aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine), die is ontstaan ​​door prostaatadenoom;

Groot diverticulum in de blaas;

Aanzienlijke toename van het gemiddelde aandeel van de prostaatklier;

Grote hoeveelheid resterende urine in de blaas.

Vóór de operatie wordt de patiënt onderzocht - een volledige bloedtest wordt uitgevoerd om het aantal leukocyten (een teken van ontsteking), rode bloedcellen en hemoglobine (een teken van bloedarmoede) te bepalen. Algemene biochemische analyse van bloed om de toestand van de nieren te beoordelen op het niveau van creatinine en ureum. Een bloedtest voor stolling helpt het risico van operatieve en postoperatieve bloedingen en trombo-embolie te elimineren. Het uitvoeren van een ECG zal complicaties van hartactiviteit voorkomen.

Typen operaties om adenoom te verwijderen:

> Open prostatectomie is een traditionele buikoperatie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Indicaties - de massa van de klier is meer dan 60 g, het volume van de resterende urine is niet minder dan 150 ml.

Tactiek van prostatectomie in 2 fasen:

Verwijdering van de prostaat, de vorming van een fistel aan de buikwand om urine in het urinoir te verwijderen.

Herstel de normale manier om te plassen.

> Transurethrale endourologische behandeling - wordt uitgevoerd in de holte van de urethra met behulp van endoscopische apparatuur. De endoscoop door de urethra wordt direct naar de klier gevoerd en onder zijn controle worden de centra van hyperplasie verwijderd.

Zachte weefsels raken niet gewond, wat de revalidatieperiode vergemakkelijkt;

Hemostase is constant onder controle, wat het risico op postoperatieve bloedingen vermindert;

Mogelijke chirurgische interventie, zelfs bij patiënten met comorbiditeit.

Complicaties kunnen optreden - retrograde ejaculatie, urine-incontinentie, urinebuisstenose, sclerose van de blaaswand.

> Transurethrale electrovaporization - gebruikt voor kleine en middelgrote prostaat. Een rolelektrode wordt ingebracht door de urethra, het verbrandt gehypertrofieerde prostaatweefsels, droogt tegelijkertijd het chirurgische veld en coaguleert de vaten. Het verminderen van het risico van bloeden tijdens verdamping van het adenoom is een groot voordeel van de methode.

> Electroincisie van prostaatadenoom - gebruikt voor intravesicale adenomen van kleine omvang. Een longitudinale dissectie van de blaashals en het klierweefsel wordt uitgevoerd.

> Laserchirurgie - wordt uitgevoerd door de contact- en contactloze methode. De hoofdrichtingen van operaties met behulp van laser:

Transurethrale laserverdamping - een katheter wordt ingebracht door de urethra. De laser verdampt water uit de tumorcellen, ze sterven, de grootte van de prostaat neemt af. De operatie duurt 20-110 minuten.

Lasercoagulatie - een vezeloptische vezel met een speciale punt wordt ingebracht door de urethra, waarbij de laserstraal in de juiste richting wordt geplaatst.

Interstitiële lasercoagulatie - de laserpunt wordt direct in het klierweefsel geplaatst en verandert zijn positie meerdere keren tijdens de sessie. De bewerking duurt 30 minuten.

> Transurethrale microgolftherapie - gebruikt voor kleine tumoren, voor de operatie wordt een katheter met een transurethrale antenne aan het adenoom geleverd, waardoor hoge temperaturen van + 55 + 80 ° C worden geleverd, terwijl cellen bestand zijn tegen verwarming die niet hoger is dan + 45 ° C.

> Transurethrale radiofrequente thermische vernietiging - gebruikt voor de behandeling van adenomen met verkalking en sclerotische veranderingen in de weefsels. Elektromagnetische energie wordt gebruikt, die hoge temperaturen overbrengt op het weefsel van de klier + 70 + 82 ° C. De operatie duurt 50-60 minuten.

> Cryodestruction - bevriezing en daaropvolgende vernietiging van tumorweefsels met vloeibare stikstof geleverd door de vrieskop. Om de urethra tegen beschadiging te beschermen, wordt een verwarmingselement in het gebied geïntroduceerd.

> Dilatatie van de ballon - wordt uitgevoerd met contra-indicaties voor een operatie. De methode bestaat uit het uitzetten van de urethra met een in de urethra gestoken ballon met behulp van een cystoscoop. Dilatatie vermindert de symptomen, maar vernietigt de tumor niet en vermindert de groei niet.

> Urethrale stenting - een urethra-stent wordt geïmplanteerd in het urethrale lumen voor drainage van de blaas. De methode wordt toegepast in stadium 2 en 3 van het prostaatadenoom om obstructieve symptomen te elimineren.

Fytopreparaten behandeling

Als prostaatadenoom zich in fase 1 of 2 bevindt, is behandeling van de ziekte met fytopreparaties mogelijk:

Permikson. Het product van de Franse farmaceutische industrie, geproduceerd uit de vruchten van de Amerikaanse dwergpalm. Permixon is een remmer van 5-alpha-reductase, toont het effect van lokale antiproliferatie, ontstekingsremmende eigenschappen.

Gebruikt voor meerdere jaren op een rij. Studies tonen aan dat het regelmatige gebruik ervan het volume van de klier vermindert, de hoeveelheid resterende urine, de manifestaties van de ziekte onderdrukt. Het medicijn wordt goed verdragen door patiënten, zonder bijwerkingen te vertonen.

Prostamol Uno. Het medicijn is gemaakt van de vruchten van de Sabal palmboom, is een remmer van 5? -Reductase met zijn anti-androgeen effect, voorkomt de opeenhoping van exsudaat, wordt gebruikt om ontstekingen te voorkomen. Heeft geen invloed op het niveau van de bloeddruk, manifestaties van erectiele functie.

Wat kunnen de gevolgen van een operatie voor prostaatadenoom zijn?

Complicaties tijdens de operatie zijn mogelijk, ze zijn afhankelijk van de gekozen tactiek van de operatie.

Mogelijke negatieve effecten tijdens en na transurethrale resectie en open prostaatverwijdering:

Bloedingen tijdens de operatie - treedt op in 2-3% van de gevallen, is een van de ernstigste gevolgen, er is een behoefte aan bloedtransfusie.

Bloeding na operatie - bloedstolsels als gevolg van complicaties verstoren de normale stroom van urine. De gevolgen van de complicatie worden geëlimineerd door opnieuw ingrijpen met traditionele of endoscopische methode.

Congestie in de blaas door urineretentie - treedt op als gevolg van verminderde werking van de blaasspieren.

Infectie van het urogenitale systeem (acute ontsteking van de prostaat, testikels en hun aanhangsels, nierbekers en bekken, nierkanaalsysteem) - komt voor in 5-22% van de gevallen.

Onjuist uitgevoerde resectie van prostaatweefsel - de resterende weefsels verstoren het urineproces, waardoor het zelfs pijnlijker wordt dan vóór de operatie, komt in 2-10% van de gevallen voor, de correctie van de complicatie wordt uitgevoerd door herhaalde resectie.

Retrograde ejaculatie - de afgifte van sperma tijdens de ejaculatie is niet mogelijk, omdat het in de blaas wordt gegooid.

Erectiestoornissen - komt voor in 10% van de gevallen, het is mogelijk dat de complicatie niet wordt geassocieerd met de gevolgen van een operatie.

De vernauwing van het urethrale kanaal - een complicatie treedt op in 3% van de gevallen, vereist micro-invasieve endoscopische interventie.

Urine-incontinentie - een complicatie is zeldzaam. Als het wordt veroorzaakt door een disfunctie van de spieren van de blaas, verdwijnt de complicatie zonder correctie.

Embolisatie van prostaatadenoom

De methode voor de behandeling van prostaatadenoom door embolisatie van de bloedstroom die de tumor voedt, is relatief recentelijk in 2009 verspreid. De essentie van de techniek is de introductie door de chirurg in het bloedvat van de embolus (kleinste deeltjes) die de bloedstroom blokkeert. Hierdoor zijn de voeding van de tumor en de vermindering van de grootte ervan verstoord.

Deze methode is een uitstekend alternatief voor chirurgie voor de behandeling van prostaatadenomen. Embolisatie wordt uitgevoerd door een endovasculaire chirurg onder controle van röntgenbeeldvorming in röntgenstralen werkzaam, dat wil zeggen dat speciale omstandigheden nodig zijn voor de implementatie ervan.

Methoden van embolisatie voor prostaathyperplasie:

Anesthesie uitgevoerd door intraveneuze anesthesie.

Nadat de chirurg een slagader heeft gemaakt in het gebied van het elleboog- of schoudergewricht, wordt er een katheter in geplaatst.

De katheter wordt in de vaten geleid die de adenoom voeden via de aorta en de interne iliacale slagader, en de manipulatie wordt uitgevoerd onder de controle van radiografie.

De chirurg gaat de emboli het vat binnen via de katheter om de bloedstroom te overlappen.

De patiënt gaat enkele uren later naar huis zonder zich onaangenaam te voelen.

Indicaties voor een operatie - De grootte van de prostaatklier is 80 cm 3 en meer. Haar prognose is een afname van de grootte van het adenoom met een factor 2 of meer, zonder complicaties die vaak worden aangetroffen bij traditionele chirurgische ingrepen.

Ondoeltreffende behandelingen

Behandeling van prostaatadenomen door populaire methoden is een absoluut ineffectieve behandelingstactiek voor deze ziekte. Afkooksel van hazelaar, pompoensap, walnoten, dennenwater vertraagt ​​de groei van adenoom niet. Integendeel, vertrouwend op 'miraculeuze middelen' verliest de patiënt kostbare tijd om de ziekte te bestrijden. Prostaatmassage verwijst ook naar ineffectieve behandelingen.

Hoe kleiner de omvang van het adenoom, hoe gemakkelijker en veiliger het zal worden met minimaal invasieve methoden. Daarom moet u het bezoek aan de arts niet uitstellen met het verschijnen van de eerste tekenen van adenoom. Dankzij deze behandeling zal het gemakkelijker zijn en zal het risico op complicaties afnemen.

Prostaat-adenoom: wat kan en kan niet worden gedaan?

> Is het mogelijk om fysiotherapeutische methoden te gebruiken om prostaatadenomen te behandelen? Elektroforese wordt gebruikt om geneesmiddelen direct in de weefsels van de prostaatklier te penetreren.

Verboden fysiotherapeutische methoden:

Elektromagnetische golftherapie;

De impact op de prostaat hoge temperaturen;

Trillingsgerelateerde procedures;

Al deze procedures verslechteren de toestand van de patiënt en het verloop van het prostaatadenoom.

> Kan ik massage als behandelmethode gebruiken? Massage behandelt chronische prostatitis, bij de behandeling van prostaatadenoom, deze methode wordt niet gebruikt, wat een absolute contra-indicatie is.

> Welke voedingsmiddelen moeten worden gegeten? In het vroege stadium van de behandeling van de ziekte, geeft het gebruik van pompoenpitten een uitstekend effect. Ze worden dagelijks gebruikt, wat het effect van medicamenteuze therapie verbetert.

> Zijn er oefeningen die gedaan moeten worden met prostaatadenoom? Als therapeutische gymnastiek wordt de dagelijkse uitvoering van de volgende reeks oefeningen aanbevolen:

De originele liggende positie, billen verhoogd van de vloer. Adem de ademhaling in en ontspan de spieren van het prianale gebied.

Uitgangspositie op handen en voeten. Tegelijkertijd voeren we het strekken van het been naar achteren uit - naar de zijkant, van de andere hand, naar voren. Wissel de rechter en linker benen en armen af.

Uitgangshouding is liggende, benen gebogen op de knieën. Zet ze vast aan de maag, laat deze naar rechts zakken en vervolgens naar links van het bekken.

Elke oefening moet worden gedaan op 5-10 benaderingen.

> Is er een prostaat maligne adenoom? Prostaat-adenoom is een goedaardige weefseltransformatie die niet uitzaait naar aangrenzende organen. De groei wordt beperkt door de grootte van de prostaat.

Na verloop van tijd kan adenoom echter veranderen in een kwaadaardige tumor van de prostaatklier. Het begin van dit proces wordt bepaald door het verschijnen in het bloed van PSA (prostaatspecifiek antigeen). Een biopsie en een histologische analyse van biologisch materiaal zullen de diagnose bevestigen of weerleggen.

De eerdere behandeling is gestart, hoe beter de prognose van de ziekte. Prostaatkanker, in tegenstelling tot adenoom, metastatiseert naar de dichtstbijzijnde en verre weefsels.

Preventie en prognose

Om de ontwikkeling van een adenoom te voorkomen, gelden de volgende maatregelen:

Eliminatie van een sedentaire levensstijl, gedoseerde fysieke oefeningen en sport - tijdens fysieke activiteit wordt het risico op bloedstagnatie in de bekkenorganen verminderd.

Correctie van obesitas, overgewicht - versnelt het metabolisme, het algemene metabolisme.

Weigering om kleding te gebruiken die de bloedstroom in het bekken beperkt: strakke jeans, broeken, bodems.

De uitsluiting van promiscue seks, als preventie van SOA's.

Na 40 jaar, een jaarlijks bezoek aan de uroloog, een bloedtest voor PSA voor een vroege diagnose van de ziekte.

Correctie van het dieet - de actieve opname van groenten en fruit (tot 50% van het totale dieet), verrijkte voedingsmiddelen, de afwijzing van gerookt vlees, augurken, pittig en overdreven zout voedsel, de beperking van vet, gebakken vlees, grote hoeveelheden dierlijke eiwitten, kaas, sterke thee en koffie. Als het adenoom zich begon te ontwikkelen, wordt het aanbevolen om actief zuivelproducten, peulvruchten, gekookt of gebakken dieetvlees te gebruiken.

Vroegtijdige diagnose van prostaatadenoom en goed uitgevoerde behandeling garanderen een gunstige prognose voor het beloop van de ziekte. Het zal nadelig zijn bij het uitstellen van de behandeling naar de arts. Mogelijke complicaties in dit geval zijn acute urineretentie, de ontwikkeling van urolithiasis en frequente recidieven van urineweginfecties.

Nierfalen, dat zich ontwikkelt in ernstige gevallen, verhoogt het risico op overlijden. De maligniteit van adenoom leidt tot prostaatkanker. Maligniteit van de prostaatklier is mogelijk bij late diagnose, waarbij therapeutische en profylactische maatregelen worden genegeerd.