Search

Alles over prostaatadenoom: oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Dit probleem wordt elk jaar meer en meer urgent. Veel mannen, evenals veel vrouwen, zijn geïnteresseerd in deze kwestie. De incidentie neemt immers toe en de diagnose van deze ziekte komt in de regel al in de latere stadia voor. En, zoals u weet, hoe later de diagnose wordt gesteld, hoe meer verwaarloosd de ziekte is, en dit heeft betrekking op ziektes, hoe moeilijker de behandeling en hoe slechter de prognose.

Daarom achten wij het noodzakelijk om uw aandacht te vestigen op zo'n belangrijk probleem, omdat de behandeling van prostaatadenoom (PAD) mogelijk is en in de vroege stadia een veel grotere effectiviteit heeft.

In dit artikel zullen we in detail de oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekte onderzoeken, factoren die bijdragen aan het optreden van prostaatadenoom, symptomen, diagnostische methoden, alle behandelingsmethoden van traditionele tot de nieuwste technieken. En we zullen ook de methoden van preventie en mogelijke complicaties beschrijven, als iemand geen aandacht schenkt aan de symptomen die verschijnen en geen arts raadpleegt.

Het synoniem voor deze ziekte is goedaardige prostaathyperplasie (BPH), het wordt gevonden in de medische literatuur en kan in de onderstaande tekst worden gebruikt. Sommige mensen verwarren deze ziekte met een ontsteking van de prostaat (prostatitis), dit is een vergissing.

Prostatitis en prostaatadenoom zijn verschillende ziekten en hebben verschillende etiologieën.

APH is een goedaardige prostaattumor, die kan worden gevormd uit ofwel het glandulaire epitheel of het stroma van de prostaatklier.

Anatomie van de prostaat

Om beter te begrijpen waarom bepaalde symptomen optreden in de AUP, zullen we u iets vertellen over de structuur van de klier.

De prostaatklier (prostaat) bevindt zich bij mannen in het bekken onder de blaas. Het heeft een bolvorm en bedekt de urethra. Macroscopische structuur - ijzer bestaat uit twee lobben en een landengte. De grootte is normaal 2 * 3 * 4 cm. De klier bestaat uit klierweefsel, dat is geassembleerd in lobules en bindweefsel (stroma). De functie van de prostaat is secretoir, dat wil zeggen, de productie van vocht, wat nodig is om de normale werking van sperma te behouden.

  • 1 - blaas
  • 2 - de prostaat
  • 3 - prostaatkanaal
  • 4 - rectale ampul
  • 5 - urethra (urethra)
  • 6 - pubische symphysis

Hoe vaak komt de ziekte voor

Goedaardige prostaathyperplasie is een veel voorkomende ziekte. Meestal ontwikkelt het zich bij mannen van 40 tot 50 jaar. Zelden te vinden bij jongere patiënten. Volgens artsen zal ongeveer 80% van de mannen vroeg of laat in aanraking komen met deze ziekte. Het risico op het ontwikkelen van BPH neemt toe met de leeftijd.

Oorzaken van adenoom

De oorzaak van de ontwikkeling van BPH is de mannelijke menopauze. Na 40 jaar bij mannen vindt hormonale verandering plaats in het lichaam. Het niveau van androgenen ("mannelijke" hormonen) neemt af en het niveau van oestrogeen ("vrouwelijke" hormonen) neemt toe. Alle mannen hebben altijd tegelijkertijd androgenen en oestrogenen in het lichaam, maar tijdens de menopauze verandert hun evenwicht.

Tijdens deze periode neemt het oestradiolgehalte toe, hij is degene die het vermogen heeft om de groei en reproductie van prostaatcellen te stimuleren.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van BPH:

Volgens langetermijnwaarnemingen zijn een aantal factoren geïdentificeerd die het risico op het ontwikkelen van goedaardige prostaathyperplasie verhogen.

  • Leeftijd mannen ouder dan 40 jaar
  • De aanwezigheid van obesitas (vetweefsel - een substraat voor de productie van oestrogeen)
  • De aanwezigheid van deze ziekte bij familieleden
  • Alcoholmisbruik
  • roken
  • Lichamelijke inactiviteit
  • Hoge bloeddruk
  • Ondervoeding - consumeren van grote hoeveelheden pittig, vet voedsel

Factoren die de ontwikkeling van BPH niet beïnvloeden:

Er is geen betrouwbare relatie tussen de incidentie van deze ziekte en de volgende factoren:

  • Seksuele oriëntatie
  • Seksuele activiteit
  • Uitgestelde ontstekingsziekten van de bekkenorganen, waaronder geslachtsziekten

Symptomen van adenoom

In deze sectie vermelden we eenvoudig de mogelijke symptomen van goedaardige prostaathyperplasie, hieronder zullen ze in meer detail worden besproken.

  • Frequent urineren (zie oorzaken van vaak urineren bij mannen)
  • Frequente nachtelijke aandrang
  • Slaapstoornissen (zie hoe je snel in slaap valt)
  • Symptoom "trage straal"
  • Intermittent urineren
  • Gevoel van onvolledige lediging van de blaas
  • De behoefte aan sterke spanning van de buikspieren tijdens het plassen
  • Onvrijwillig plassen in kleine porties (zie incontinentie bij mannen).

Classificatie van BPH

  • Subvesicale vorm - de tumor verspreidt zich in de richting van het rectum.
  • Intravesicale vorm - de tumor verspreidt zich in de richting van de blaas.
  • Retrotrigonale vorm - de tumor bevindt zich onder de driehoek van de blaas.

Het onderscheidt verschillende stadia (graden) van adenoomontwikkeling:

Fase 1 - gecompenseerd

Onder de symptomen merken patiënten vaak moeten plassen, vooral 's nachts. De frequentie kan tot 10 keer per dag en (of) tot 7 keer per nacht zijn. De driften worden heel sterk gevoeld, maar tegelijkertijd is er een urinevertraging, een stroom van urine stroomt met lage snelheid, ondanks de inspanningen van de man. Soms kan onvrijwillige lekkage van urine worden waargenomen.

Het legen van de blaas treedt op vanwege de compenserende mogelijkheden van de wand van de blaasspier. Deze fase kan lang zijn, tot 9-10 jaar. Maar vaak is er een intensere progressie. Na uitputting van compenserende kansen, begint de volgende fase.

Fase 2 - Subgecompenseerd

In dit stadium treedt er een ontsteking van de blaas op, waardoor bij het urineren pijn ontstaat. Frequent urineren blijft bestaan, onvrijwillig urineren komt vaker voor. Er is een gevoel van onvolledige lediging van de blaas. De stroom urine wordt niet alleen lusteloos, maar ook intermitterend. Een bijmenging van bloed kan in de urine verschijnen. Bij stress kan het drinken van alcohol of hypothermie een volledig gebrek aan plassen zijn. In dit geval pijn in de blaas, uitstralend naar de lumbale regio of boven het schaambeen.

Vanwege het feit dat de patiënt tijdens het urineren zwaar moet worden belast, kan zich een rectale verzakking of hernia voordoen. De wanden van de blaas zijn sterk uitgerekt en er zijn sacculaire formaties waarin maximaal een liter resturine kan accumuleren. Als moderne methoden voor de behandeling van adenoom niet worden gebruikt, begint fase 3 van de ziekte.

Fase 3 - gedecompenseerd

In dit stadium is het noodzakelijk om een ​​urinoir te gebruiken, omdat de urine voortdurend uit de overvolle blaas druipt. Veel voorkomende symptomen verschijnen - zwakte, misselijkheid, verlies van eetlust, dorst, gewichtsverlies en obstipatie kunnen optreden. Wanneer de accumulatie in het bloed van stikstofhoudende basen, de geur van urine uit de mond.

Het volume resterende urine kan oplopen tot twee liter, er treedt overmatige uitzetting van de blaaswanden op en de samentrekbaarheid van de wanden neemt af. Er is een overtreding van de nieren. Wanneer urinestagnatie een ontsteking van de urinewegen kan ontwikkelen, die zich manifesteert door een toename van de lichaamstemperatuur. Een patiënt met deze fase heeft dringend behandeling van prostaatadenoom nodig, niet alleen met geneesmiddelen, maar ook met operatieve behandeling.

Complicaties voor goedaardige prostaathyperplasie

Vaak zijn patiënten bang om naar de dokter te gaan met zo'n delicaat probleem, of ze maken zich zorgen dat het noodzakelijk zal zijn om adenoom van de prostaatklier te verwijderen, waardoor het risico op complicaties die levensbedreigend kunnen zijn, alleen maar toeneemt.

Acute urineretentie

Bij een sterke samendrukking van de urethra door een vergrote prostaatklier, ontstaat acute urineretentie. Hypothermie, acute ademhalingsinfectie, vertraagde lediging van de blaas, stress of alcoholgebruik kunnen ook startende factoren zijn.

Het klinische beeld van acute urineretentie - het onvermogen om te urineren wanneer de blaas vol is. Dit veroorzaakt ernstige pijn in het suprapubische gebied, uitstralend naar de onderrug en de penis.

Als de patiënt niet tijdig wordt voorzien van gekwalificeerde medische hulp, kan acute urineretentie gecompliceerd worden door de ontwikkeling van nierdisfunctie, hydronefrose en coma.

Als u tekenen van acute urineretentie ondervindt, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan!

Ontsteking van de urinewegen

Bij stagnatie van urine of onvolledige lediging van de blaas ontstaan ​​zeer gunstige omstandigheden voor de voortplanting van bacteriën. Dit kan urethritis, cystitis en pyelonefritis veroorzaken.

urolithiasis

Met de stagnatie van urine en een hoge zoutconcentratie in de urine, is de vorming van microlithen en vervolgens blaasstenen mogelijk. Ze kunnen op hun beurt leiden tot blokkering van de urethra, wat acute urineretentie veroorzaakt.

Diagnose van BPH

Klachten en geschiedenis verzamelen en de patiënt onderzoeken. Vinger rectaal onderzoek stelt u in staat om de grootte, de consistentie van de prostaat, pijn bij palpatie of het ontbreken daarvan te bepalen.

Elke man boven de 40 moet het niveau van prostaatspecifiek antigeen jaarlijks controleren, zelfs als hij zich nergens zorgen over maakt. Deze analyse kan niet alleen helpen bij de diagnose van BPH, maar ook van prostaatkanker.

Laboratoriumonderzoeksmethoden:

  • Biochemische bloedtest
  • urineonderzoek
  • Bepaling van prostaatspecifiek antigeen (PSA, PSA) in het bloed.

Het bepalen van het niveau van PSA bij adenoom is niet alleen de belangrijkste diagnostische methode, maar ook een methode om het verloop van de ziekte te beheersen.

De snelheid van prostaatspecifiek antigeen, afhankelijk van de leeftijd van de man.

Instrumentele onderzoeksmethoden:

  • TRUS - transrectale echografie. Hiermee kunt u een toename van de prostaat, knobbeltjes in de structuur, de aanwezigheid van stenen in de blaas, vaststellen om de hoeveelheid resterende urine te bepalen.
  • Uroflowmetrie - bepaling van de stroomsnelheid van urine tijdens urineren. Normaal gesproken is dit 15 ml per seconde en hoger. Door het te verminderen tot 10 ml / s, kunnen we praten over de aanwezigheid van een obstakel voor de stroom van urine.
  • Radiografie - hiermee kunt u urolithiasis en veranderingen van het nierbekkenbekkenstelsel identificeren.

I-PSS schalen. Het is een vragenlijst van 7 vragen over de verschillende symptomen van BPH. De patiënt reageert op elk van hen en beoordeelt de aanwezigheid van elk symptoom en de ernst ervan van 0 tot 5 punten. De arts beoordeelt de waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van BPH bij een bepaalde patiënt.

Behandeling van goedaardige prostaathyperplasie

Conservatieve behandeling

  • α - 1 adrenerge blokkers. Gebruikt om de stroom van urine door de urethra te herstellen of te verbeteren, omdat deze geneesmiddelen de uitzetting ervan veroorzaken en de gladde spieren van de urethra ontspannen.
  • 5-α-reductaseremmers. Ze vertragen de groei van de prostaat, waardoor het volume afneemt. Ze worden meestal voorgeschreven als het adenoomvolume erg groot is. Ze hebben een aantal ernstige bijwerkingen - erectiestoornissen, een toename van de borstklieren en een afname van het libido.
  • Kruidenpreparaten - verminder de symptomen van de ziekte licht, tast de spieren van de urethra aan, maar tast de groei van de tumor niet aan.

Geneesmiddelen verlichten geen adenoom, maar vertragen alleen de groei of verlichten de symptomen, het is niet mogelijk om het alleen met medicijnen te genezen.

Chirurgische behandeling

Er zijn veel verschillende operaties die worden gebruikt voor prostaatadenomen.

  • Een open prostatectomie is het verwijderen van de prostaat, een buikoperatie, uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het wordt gebruikt met een grote massa van de prostaatklier (meer dan 60 gram) en een resterend urinevolume van minstens 150 ml. Het is mogelijk om een ​​interventie in 2 fasen uit te voeren. De eerste fase verwijdert de prostaatklier, een fistel vormt zich naar de voorste buikwand, waardoor urine in het urinewegkanaal stroomt. De tweede fase herstelt de normale stroom van urine.
  • Transurethrale resectie (TUR) - de operatie wordt zonder incisies uitgevoerd. Alle manipulaties vinden plaats via de urethra. De voorwaarden voor dit type chirurgische behandeling zijn: de massa van de prostaat is niet meer dan 60 gram en het volume resterende urine is minder dan 150 ml. Tijdens transurethrale resectie wordt de prostaat in de regel niet volledig verwijderd en wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die vervolgens de verdere groei van de klier zullen remmen. TOUR is minder invasief dan open prostatectomie. Maar na deze operatie komen complicaties vaker voor, zoals bloeding, urine-incontinentie, retrograde ejaculatie, blaashals sclerose of urethra stenose.
  • Transurethrale microgolftherapie - een katheter wordt ingebracht door de urethra, waardoor microgolven worden gevoed. Het klierweefsel is erg heet en gecoaguleerd. De methode wordt alleen toegepast voor kleine adenomen. In de postoperatieve periode wordt lokaal oedeem waargenomen en wordt een katheter ingebracht voor het verwijderen van urine.
  • Transurethrale laserverdamping - zoals de naam al aangeeft, wordt de operatie uitgevoerd met behulp van een laser. Een katheter wordt door de urethra ingebracht, wanneer een laser op een tumor wordt aangebracht, verdampt water uit de cellen, wat tot de dood leidt. De prostaat is kleiner geworden. De toepassing van de techniek is alleen aan te raden voor kleine tumoren.
  • Transurethrale naaldablatie - de arts brengt naalden in het prostaatweefsel in via een cystoscoop. Radiofrequentiegolven worden er door gevoerd. Het verwarmt en vernietigt het tumorweefsel. De methode is niet van toepassing op grote tumorgroottes. Waarschijnlijke complicaties zijn hetzelfde als bij transurethrale microgolftherapie - een schending van de urine-uitstroom als gevolg van zwelling van het weefsel.
  • High-intensity Fouxied Ultrasound (FUVI) - een microscopische videocamera en een ultrasone zender worden ingebracht met behulp van een sonde. Ultrasound werkt thermisch en vernietigt weefsel. Een belangrijke complicatie is impotentie, die zich in 1-7% van de gevallen ontwikkelt.
  • Dilatatie van de ballon - met behulp van een cystoscoop wordt een ballon ingebracht in de urethra, waarmee het lumen van de urethra wordt verbreed. Deze methode wordt gebruikt in gevallen waar conservatieve behandeling niet effectief is en chirurgische behandeling gecontraïndiceerd is. Dilatatie van de ballon kan alleen de symptomen verminderen, maar heeft geen invloed op de tumorgroei.
  • Stenting - de methode is vergelijkbaar met de vorige, alleen een stent wordt in het lumen van de urethra gestoken, met zijn hulp wordt de urinestroom verbeterd. De indicaties voor de methode zijn dezelfde als voor de ballondilatatie.
  • Cryodestructuur - een vrieskop wordt ingebracht met behulp van een cystoscoop waardoor vloeibare stikstof wordt toegevoerd. De weefsels van de prostaatklier worden bevroren onder invloed van lage temperaturen en vernietigd. Om de urethra niet te beschadigen bij lage temperaturen, wordt in haar zone een verwarmingselement gebruikt.
  • Embolisatie van de slagaders van de prostaat. De nieuwste techniek in handen van endovasculaire chirurgen. Via de dij slagader door de katheter bereiken de slagaders van de prostaat. Kleine sferen van medische kunststof met een diameter van 0,1 - 0,4 mm worden in hun lumen ingevoerd. Ze worden door de bloedstroom in kleine arteriolen geblazen en aangesloten. Prostaatweefsels ontvangen geen voeding en sterven af, waardoor een significante afname ervan wordt bereikt.

Het resultaat van embolisatie van de slagaders van de prostaat. Oranje cirkels gemarkeerd prostaat.

Ondoeltreffende behandelingen

Deze omvatten traditionele methoden voor de behandeling van prostaatadenomen. Onder hen behandeling pompoen sap, walnoten, fir water, afkooksel van hazelaar, maar ze kunnen niet helpen zich te ontdoen van de groeiende adenoom. Dit omvat ook prostaatmassage voor adenoom. Met dergelijke methoden kun je alleen maar tijd verliezen en de ziekte van een hogere fase bereiken.

Alle minimaal invasieve en veiligste behandelmethoden zijn alleen mogelijk met kleine adenomen. Dit betekent dat hoe eerder u naar de arts gaat wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden, hoe gemakkelijker het zal zijn om te genezen en de waarschijnlijkheid van complicaties minder zal zijn.

Preventie van BPH

Er zijn verschillende methoden om de ontwikkeling van adenoom te voorkomen:

Vermogen modus. Voeding voor adenoom moet in balans zijn, producten moeten veel vezels, vitamines en sporenelementen bevatten.

Prostaat adenoom - symptomen, behandeling en prognose

Prostaat-adenoom is een goedaardige vergroting van de prostaatklier bij mannen ouder dan 50 jaar, die een vernauwing van de outputblaas en urinewegaandoeningen veroorzaakt.

De vernauwing van het lumen van de urethra vindt geleidelijk plaats: de tijd die nodig is voor het ledigen van de blaas neemt toe, de druk van de urinestraal wordt verzwakt, stagnerende veranderingen optreden in de blaas en de nieren. Met de progressie van de ziekte, is er een toenemende moeilijkheid om te urineren tot een acute urineretentie.

oorzaken van

Wat is het? De exacte oorzaken van adenoom van de prostaatklier zijn nog niet vastgesteld. Het is precies bekend dat er een directe relatie is met de leeftijd van patiënten. Hoe dichter de "mannelijke menopauze", hoe groter het risico op prostaathyperplasie. Blijkbaar is de neuro-endocriene regulatie van prostaatactiviteit van groot belang - het verminderen van de productie van testosteron, het belangrijkste mannelijke hormoon, en het verhogen van de concentratie van estradiol. Dit hormoon kan een verhoogde reproductie van prostaatcellen stimuleren.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van prostaatadenoom:

  1. hypertensie;
  2. Hypodynamie en gerelateerd gewicht - vetweefsel produceert oestrogenen;
  3. Genetische aanleg - gevallen van adenoom bij familieleden;
  4. Onjuiste voeding - de opname in het dieet van vet, gefrituurd voedsel met hete kruiden.

Uit de studie bleek dat prostaatadenomen voorkomen bij 25% van de mannen in de leeftijd van 40-50 jaar, bij 50% in 50-60 jaar, bij 65% in 60-70 jaar en in 80% in 70-80 jaar, meer dan 90% - in de leeftijd van 80 jaar. De symptomen van de ziekte en, bijgevolg, de diagnose van prostaatadenoom zijn zeer verschillend. De reden hiervoor is de verschillende intensiteit van symptomen bij verschillende mannen. Symptomen van problematisch urineren maken ongeveer 40% van de mannen met deze ziekte ongerust, maar slechts 20% van hen zoekt medische zorg.

Stadia van ontwikkeling

Volgens de ontwikkeling van dit proces zijn er drie stadia in de ontwikkeling van prostaatadenoom:

De ernstigste complicaties van prostaatadenomen zijn infectieus: pyelonefritis (chronisch en acuut), urethritis, prostatitis, adenomen, vesiculitis, epididymitis.

Symptomen van prostaatadenoom

Onder invloed van de groei van het prostaatweefsel wordt een orgaan vergroot, dat op zijn beurt de urinebuis samendrukt (vernauwt). De ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  1. Verzwakking van de urinestroom - gemanifesteerd in het beginstadium van de ziekte, totdat het begin van andere symptomen van de ziekte vaak onopgemerkt bleef.
  2. Urine-incontinentie is een symptoom dat de neiging heeft om te verschijnen tijdens de langetermijnontwikkeling van een adenoom.
  3. Plotseling, moeilijk vast te houden (imperatieve) drang om te urineren - in de aanwezigheid van dit symptoom, mannen, in de regel, medische hulp inroepen.
  4. Moeilijkheden en verhoogd urineren - vooral vaak 's nachts plassen. Dit komt door de eigenaardigheden van de nerveuze regulatie van het functioneren van de blaas. Mannen kunnen overdag absoluut geen ongemak voelen, maar 's nachts staan ​​ze 3-4 keer op en maken hun blaas nauwelijks leeg. Het gevoel van onvolledige afgifte van de blaas is vaak onmerkbaar als gevolg van verhoogd urineren in de ochtend. Mannen met zo'n probleem klagen dat ze, ondanks normaal plassen in de middag, 's morgens 3-4 keer per uur moeten doen.

Alle bovenstaande symptomen van de ziekte verschijnen niet onmiddellijk, maar geleidelijk aan neemt hun aantal in de loop van de tijd toe. Lange tijd is prostaatadenoom in staat zich te manifesteren met slechts één nauwelijks waarneembaar symptoom. Zo'n aandoening kan een man de oorzaak vinden in de vorm van leeftijd, stress of andere factoren, maar wanneer de complicaties beginnen en meer onplezierige symptomen verschijnen, wendt hij zich tot een arts.

diagnostiek

Symptomen van de onderzochte ziekte kunnen wijzen op andere pathologieën van de prostaatklier, daarom zal de arts, om de diagnose te verduidelijken, zeker een volledig onderzoek van de patiënt uitvoeren. De lijst met diagnostische maatregelen voor vermoedelijk adenoom omvat:

  • echografie van de prostaat, inclusief de transrectale methode (via het rectum);
  • urologisch onderzoek - onderzoek en digitaal onderzoek van het rectum van de prostaat;
  • Studies van het urodynamische type maken het mogelijk om de mate van beschadiging en de aard van veranderingen in plassen te bepalen door de urinestroom te meten.

Zorg ervoor dat u een diagnostische procedure uitvoert om het niveau van prostaatspecifiek antigeen in het bloed te bepalen. Dit maakt het mogelijk om prostaatkanker in een vroeg stadium te detecteren.

Behandeling van prostaatadenoom

Bij de behandeling van patiënten met prostaatadenomen wordt aangeraden hypothermie, langdurig zitten, inname van gekruid voedsel, alcohol en aanzienlijke hoeveelheden vocht te vermijden, vooral 's nachts.

Frisse lucht, fysiotherapieklassen met de nadruk op oefeningen voor de spieren en organen van de bekkenbodem en heupen. Het seksleven bij dergelijke patiënten moet doorgaan en ritmisch zijn.

Medicamenteuze behandeling

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van adenoom leiden niet tot volledige verdwijning. Ze moeten regelmatig worden toegepast, anders zal het adenoom beginnen te vorderen. Meestal voorgeschreven medicijnen in de volgende groepen:

1) Geneesmiddelen die de tonus van gladde spieren in de nek van de blaas en de prostaat versoepelen, wat leidt tot een verzwakking van de druk op de urethra en de stroom van urine naar buiten vergemakkelijkt. Dit zijn α-blokkers van lange (langdurige) en korte actie:

  • doxazosine,
  • prazosine,
  • terazosine,
  • alfuzosine,
  • tamsulosine en anderen.

2) Preparaten die de omzetting van testosteron in de actieve vorm blokkeren en daardoor het volume van de prostaat verminderen (5-α-reductase-blokkers):

3) Phytopreparaties. Momenteel worden kruidenpreparaten vanwege de lage werkzaamheid en het ontbreken van bewezen klinisch effect in veel ontwikkelde Europese landen en de Verenigde Staten voor de behandeling van adenomen niet gebruikt. In een aantal landen worden echter kruidengeneesmiddelen voorgeschreven, waaronder lipidosterol-extracten, bijvoorbeeld Serenoa repens, Pygeum africanum, enz. Ze worden verondersteld ontstekingsremmend te werken, wallen te verminderen, de omzetting van testosteron in de actieve vorm te blokkeren en de groei van adenoom te stoppen.

4) Gecombineerde fondsen. Momenteel is de "gouden standaard" de gezamenlijke inname van geneesmiddelen van de eerste twee groepen gedurende 3-4 jaar. Hierdoor kunt u het plassen bijna onmiddellijk verbeteren en, na enkele jaren, het volume van de prostaatklier met een kwart verminderen.

Tegelijkertijd, de behandeling van begeleidende ziekten - blaasontsteking, prostatitis, pyelonefritis, urethritis.

Chirurgische behandeling

Er zijn veel verschillende operaties die worden gebruikt voor prostaatadenomen.

  • Transurethrale resectie - met behulp van speciaal gereedschap via de urethra doordringt de chirurg de urethra en verwijdert die delen van de prostaat die de urethra inknijpen met kleine hulpmiddelen. Meestal wordt na deze interventie de urinaire functie hersteld, maar het kan nodig zijn om een ​​katheter te plaatsen voor tijdelijke urinelozing.
  • Een open prostatectomie is het verwijderen van de prostaat, een buikoperatie, uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het wordt gebruikt met een grote massa van de prostaatklier (meer dan 60 gram) en een resterend urinevolume van minstens 150 ml. Het is mogelijk om een ​​interventie in 2 fasen uit te voeren. De eerste fase verwijdert de prostaatklier, een fistel vormt zich naar de voorste buikwand, waardoor urine in het urinewegkanaal stroomt. De tweede fase herstelt de normale stroom van urine.
  • Transurethrale laserverdamping - zoals de naam al aangeeft, wordt de operatie uitgevoerd met behulp van een laser. Een katheter wordt door de urethra ingebracht, wanneer een laser op een tumor wordt aangebracht, verdampt water uit de cellen, wat tot de dood leidt. De prostaat is kleiner geworden. De toepassing van de techniek is alleen aan te raden voor kleine tumoren.
  • Transurethrale microgolftherapie - een katheter wordt ingebracht door de urethra, waardoor microgolven worden gevoed. Het klierweefsel is erg heet en gecoaguleerd. De methode wordt alleen toegepast voor kleine adenomen. In de postoperatieve periode wordt lokaal oedeem waargenomen en wordt een katheter ingebracht voor het verwijderen van urine.
  • High-intensity Fouxied Ultrasound (FUVI) - een microscopische videocamera en een ultrasone zender worden ingebracht met behulp van een sonde. Ultrasound werkt thermisch en vernietigt weefsel. Een belangrijke complicatie is impotentie, die zich in 1-7% van de gevallen ontwikkelt.
  • Transurethrale naaldablatie - de arts brengt naalden in het prostaatweefsel in via een cystoscoop. Radiofrequentiegolven worden er door gevoerd. Het verwarmt en vernietigt het tumorweefsel. De methode is niet van toepassing op grote tumorgroottes. Waarschijnlijke complicaties zijn hetzelfde als bij transurethrale microgolftherapie - een schending van de urine-uitstroom als gevolg van zwelling van het weefsel.
  • Stenting - de installatie van stents waardoor de urethra zich niet kan vernauwen. Het ongemak van een dergelijke interventie is dat stents vaak (eens in de anderhalf tot twee maanden) moeten worden vervangen om infectie en ontsteking te voorkomen. Soms worden stents voor een korte periode vóór de operatie geïnstalleerd. Stenting wordt vrij zelden gebruikt, alleen als de patiënt geen operatie kan ondergaan.
  • Dilatatie van de ballon - met behulp van een cystoscoop wordt een ballon ingebracht in de urethra, waarmee het lumen van de urethra wordt verbreed. Deze methode wordt gebruikt in gevallen waar conservatieve behandeling niet effectief is en chirurgische behandeling gecontraïndiceerd is. Dilatatie van de ballon kan alleen de symptomen verminderen, maar heeft geen invloed op de tumorgroei.
  • Embolisatie van de slagaders van de prostaat. De nieuwste techniek in handen van endovasculaire chirurgen. Via de dij slagader door de katheter bereiken de slagaders van de prostaat. Kleine sferen van medische kunststof met een diameter van 0,1 - 0,4 mm worden in hun lumen ingevoerd. Ze worden door de bloedstroom in kleine arteriolen geblazen en aangesloten. Prostaatweefsels ontvangen geen voeding en sterven af, waardoor een significante afname ervan wordt bereikt.
  • Cryodestructuur - een vrieskop wordt ingebracht met behulp van een cystoscoop waardoor vloeibare stikstof wordt toegevoerd. De weefsels van de prostaatklier worden bevroren onder invloed van lage temperaturen en vernietigd. Om de urethra niet te beschadigen bij lage temperaturen, wordt in haar zone een verwarmingselement gebruikt.

Om de prostaatadenoma opnieuw te duwen na de behandeling, is het noodzakelijk om zich aan preventieve maatregelen te houden - om routine-onderzoeken tijdig te ondergaan, niet om veel vloeistoffen te drinken, vooral 's nachts, niet om te veel alcohol, pittig en vet voedsel te drinken.

Behandeling van prostaatadenomen moet strikt individueel zijn! Je kunt niet beginnen met het nemen van dit of dat medicijn "omdat het je naaste buur, Ivan Ivanovich, helpt die dezelfde pijn lijkt te hebben"! Met een dergelijke tactiek kun je elke veel ernstiger pathologie overslaan, bijvoorbeeld prostaatkanker, die veel overeenkomsten vertoont met adenoom symptomen.

De ideale manier om een ​​bepaalde patiënt te behandelen, moet worden bepaald door een gekwalificeerde uroloog die bekend is met de belangrijkste methoden om met deze ziekte om te gaan (zowel medisch als chirurgisch).

Prostaat adenoom - symptomen bij mannen, de eerste tekenen, oorzaken, behandeling en complicaties van adenoom

Prostaat-adenoom is een goedaardige tumor die ontstaat uit het stroma of glandulaire epitheel van de prostaat. Op zichzelf kan het adenoom niet uitzaaien, maar kan uiteindelijk degenereren tot adenocarcinoom (prostaatkanker).

Bij 30-40% van de mannen ouder dan 50 jaar en 75-90%, ouder dan 65 jaar, zijn er veranderingen in de vorm van proliferatie van klierweefsel in de blaashals.

Wat is deze ziekte, waarom komt het voor bij mannen boven de 40, wat zijn de eerste symptomen en wat wordt voorgeschreven als behandeling, laten we verder kijken.

Wat is prostaatadenoom?

Prostaat adenoom is een goedaardig neoplasma van para-urethrale klieren, gelegen rond de urethra in de prostaatsectie. Het belangrijkste symptoom van prostaatadenoom is een schending van het plassen vanwege de geleidelijke compressie van de urethra met een of meerdere groeiende knobbeltjes.

In het geval van adenoom wordt een orgaan vergroot, waardoor de blaas en urethra worden samengedrukt. Dit verstoort de stroom van urine en leidt tot ophoping van achtergebleven urine. Bovendien kan een man een infectie van het genitaal kanaal, urolithiasis en kanker ontwikkelen. De toename is pijnloos, wat gevaarlijk is voor de snelle diagnose van de ziekte.

De prostaatklier: wat is het?

De prostaatklier, ook bekend als de prostaat, is een orgaan dat zich iets onder de blaas bevindt. Het belangrijkste doel van de prostaat - de ontwikkeling van een specifiek geheim, dat deel uitmaakt van het sperma. Het geheim van de prostaatklier, dat de consistentie van het ejaculaat bepaalt (in het bijzonder bijdragend aan de verdunning ervan), bevat vitaminen, enzymen, immunoglobuline, zinkionen, enz.

De prostaatklier voor mannen is het 'tweede hart', dat verantwoordelijk is voor seksueel functioneren, psycho-emotionele toestand en algemene gezondheid.

De belangrijkste functies van de prostaat zijn onder andere:

  • sperma liquefactie - dankzij dit, spermatozoa verwerven actieve beweeglijkheid en over het algemeen levensvatbaar;
  • secretie - in zijn samenstelling heeft het enzymen, eiwitten, vetten en hormonen, zonder welke het voortplantingssysteem niet normaal zal functioneren;
  • zaaduitstoting - de gladde spieren van de prostaatklier zijn in staat tot samentrekking, wat de stroom van zaad in de urethra verzekert, en dit is hoe ejaculatie optreedt.

oorzaken van

Prostaat adenoom ontwikkelt zich en groeit geleidelijk. Hoewel deze ziekte voornamelijk bij oudere mannen voorkomt, kunnen de eerste symptomen reeds in de leeftijd van 30-40 jaar worden vastgesteld. Interessant is dat in eerste instantie de knobbeltjes van cellen massaal worden gevormd en pas na een lange tijd beginnen ze in omvang te groeien.

  1. De eerste groep omvat de oorzaken van iemands levensstijl, die de kans op prostaatgroei vergroten. Het kan bijvoorbeeld zijn zittend werk of actieve mentale stress bij afwezigheid van fysieke. Dat is waarom de rol van regelmatige lichaamsbeweging moeilijk te overschatten is.
  2. De tweede groep bevat objectieve redenen die niet afhankelijk zijn van iemands levensstijl. Het is bewezen dat prostaatadenoom wordt veroorzaakt door veranderingen in de hormonale achtergrond van een man. Als we bedenken dat deze veranderingen onvermijdelijk optreden op hoge leeftijd, kan worden geconcludeerd dat slechts enkele mannen het geluk hebben om problemen met de prostaat te voorkomen.

Er zijn een aantal gerelateerde factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van adenoom. Deze omvatten:

  • Overgewicht (de ophoping van vetweefsel draagt ​​bij aan de ontwikkeling van vrouwelijke hormonen);
  • Erfelijke factor;
  • atherosclerose;
  • Misbruik van roken en alcohol;
  • Ontstekingsprocessen in de nieren en urethra;
  • Hypodynamie en ongezond voedsel;
  • Hoge bloeddruk.

Soorten prostaatadenomen

Volgens de structuur en locatie zijn er drie soorten adenomen:

  1. De tumor dringt de urethra door via de urethra, vervormt de interne sluitspier en verstoort de functie ervan.
  2. De tumor neemt toe in de richting van het rectum, het urineren is licht verminderd, maar het verlies van contractiliteit van het prostaatdeel van de urethra staat niet toe dat de blaas volledig leeg is.
  3. Met een gelijkmatige verdichting van de prostaat onder de druk van een adenoom zonder deze te vergroten, wordt noch urineretentie in de blaas noch urinestoornis waargenomen. Dit is het meest gunstige type adenoom.

Symptomen van prostaatadenomen bij mannen

Er zijn twee groepen symptomen van prostaatadenoom: irriterend en obstructief.

De eerste groep symptomen bij prostaatadenomen omvat:

  • verhoogde plassen,
  • aanhoudende (dwingende) drang om te urineren,
  • nocturie,
  • urine-incontinentie.

De groep van obstructieve symptomen die karakteristiek zijn voor prostaatadenoom omvatten:

  • moeilijk urineren,
  • vertraagd begin en verhoogde urineertijd,
  • gevoel van onvolledige lediging
  • urineren met tussenpozen trage stroom,
  • de behoefte aan overbelasting

De eerste tekenen die opletten:

  • De eerste tekenen van prostaatadenoom zijn trage urinestroom, verhoogde drang om te urineren, wat niet altijd eindigt bij het ledigen van de blaas.
  • Naarmate de tumor groter wordt, heeft de patiënt niet langer de wens om uit te zoeken welke oorzaken van prostaatadenoom zijn, hij maakt zich meer zorgen over het wegwerken van de storende symptomen. Plassen wordt moeilijk, je moet belasten, urineren, de buikspieren verbinden.

Met de complicatie van prostaatadenoom en de overgang naar een ernstig stadium, zullen alle symptomen intenser worden, wat het leven van de patiënt nadelig zal beïnvloeden. In belaste gevallen kan alleen een operatie helpen, daarom is het zo belangrijk om aandacht te besteden aan de symptomen. Zelfs als ze 1-2 keer werden herhaald, is een volledig onderzoek vereist.

Prostaat adenoom bij mannen doorloopt verschillende stadia, die elk gepaard gaan met toenemende tekenen en complicaties.

Gecompenseerd formulier

De meest karakteristieke veranderingen in urineren van deze fase zijn:

  • frequenter
  • minder gratis
  • niet zo intens als voorheen (de urinestraal lijkt niet meer op een karakteristieke parabool, maar valt bijna verticaal).

Met de verdere groei van de prostaat en de verhoogde compressie van de urethra, verschijnen de volgende symptomen:

  • verhoogde drang om te plassen gedurende de dag
  • afname van urineproductie,
  • toegenomen incidenties van onbedwingbare drang om te urineren (de zogenaamde imperatieve aandrang),
  • deelname van de hulpspieren: de patiënt van tijd tot tijd spant de maag aan het begin of aan het einde van het plassen voor een betere lediging.

Subgecompenseerd stadium

Subgecompenseerd - een toename van de prostaat bereikte niveaus toen het de blaasfunctie sterk begon te beïnvloeden om urine uit het lichaam te verwijderen. Overtredingen treden op:

  • de blaas wordt in porties vrijgemaakt
  • de wanden van de bel worden dikker
  • een deel van de urine wordt bewaard,
  • als de blaas overloopt, kan onvrijwillig plassen optreden,
  • urine kan troebel zijn en bloedverontreinigingen bevatten.

Stadium 3 prostaatadenoom - gedecompenseerde

Er is een daling van de samentrekbaarheid van de blaas tot de minimumlimieten, een toename van de resterende urine kan ongeveer twee liter zijn. Ook relevant is een scherpe uitrekking van de blaas, waarbij de contouren ervan in de vorm van een ovale of bolvormige vorm verschijnen, de navel bereiken en in sommige gevallen aanzienlijk hoger worden.

Ondertussen, 's nachts, en na en overdag, wordt urine systematisch of permanent uitgescheiden, dit gebeurt op een onvrijwillige manier, door druppels van de overlopende blaas.

Gerelateerde symptomen van adenoom:

  • zwakte
  • misselijkheid en gebrek aan eetlust
  • constipatie,
  • dorst en droge mond.

Implicaties voor mannen

Complicaties van prostaatadenoom:

  • Acute urineretentie. Een complicatie verschijnt in 2 of 3 stadia van de ziekte als gevolg van compressie van de urethra door de hypertrofische prostaatklier.
  • Ontsteking van de urinewegen. Stagnante processen in de blaas leiden tot de proliferatie van bacteriën. Ze provoceren de ontwikkeling van blaasontsteking, urethritis, pyelonefritis.
  • Urolithiasis. Onvolledige lediging van de blaas leidt tot het verschijnen van microlithen, stenen of minerale afzettingen. Ze kunnen blaasverstopping en urineretentie veroorzaken.
  • Hematurie. Het verschijnen in de urine van erytrocyten, waarvan de oorzaak spataderen is van de blaashals.

diagnostiek

Het is niet overdreven als we zeggen dat de succesvolle diagnose van prostaatadenoom direct van de patiënt afhangt. In de vroegste stadia is het de enquête die die indicatoren kan geven waarmee een specialist de aanwezigheid van de ziekte kan vermoeden.

Diagnose bestaat uit:

  1. De arts voert een digitaal prostaatonderzoek uit.
  2. Om de ernst van de symptomen van prostaatadenoom vast te stellen, wordt de patiënt aangeboden om een ​​urinationagenda in te vullen.
  3. Voer een onderzoek uit naar prostaatsecreties en uitstrijkjes van de urethra om infectieuze complicaties uit te sluiten.
  4. Prostaat echografie wordt uitgevoerd, waarbij het volume van de prostaatklier wordt bepaald, stenen en gebieden met stagnatie worden gedetecteerd, de hoeveelheid resturine, de conditie van de nieren en de urinewegen worden geëvalueerd.

Analyse van PSA bij prostaatadenomen is een belangrijke indicator bij het bepalen van de omvang van de ziekte en de benoeming van de behandeling. Een dergelijk onderzoek wordt aanbevolen voor elke man boven de 40 jaar oud, omdat het diagnosticeert eventuele afwijkingen in de prostaat en kan zelfs prostaatkanker aan het adenoom detecteren.

Ondanks het feit dat veel patiënten geneesmiddelen helpen en de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren, keren de onaangename symptomen in bijna 100% van de gevallen enige tijd terug na het staken van de medicatie.

  1. Alfablokkers ontspannen de spieren van de blaas en prostaat, normaliseren het urineproces: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
  2. Remmers van 5-alpha-reductase zijn nodig om de hoeveelheid klierweefsel van de prostaatkliertumor te verminderen, om hormonen te controleren en te corrigeren: Dutasterid, Finasteride.
  3. Antibiotica zijn nodig om de activiteit van de pathogene flora te verminderen, als de oorzaak van het adenoom een ​​pathogene infectie en snelle voortplanting is: cefalosporinen, gentamicine.
  4. Ontstekingsremmende medicijnen zijn nodig voor een man om ontstekingen van de prostaat snel te elimineren, acute pijn te verminderen bij prostaatadenoom: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
  5. Krampstillers voor een man zijn nodig als het pijnsyndroom, zelfs als een strikt dieet wordt waargenomen, niet afneemt, niet verzwakt. Bereidingen: Papaverine, Ibuprofen, Buscopan.

Raadpleeg, voordat u geneesmiddelen gebruikt, eerst uw arts, want Er zijn contra-indicaties voor gebruik.

operatie

Chirurgische maatregelen worden toegepast wanneer de ineffectiviteit van conservatieve therapie of wanneer de ziekte wordt verwaarloosd. Bij prostaatadenomen wordt een operatie voorgeschreven voor absolute indicaties:

  • Onvermogen om te plassen;
  • Massieve hematurie;
  • Stenen in de blaas;
  • Pathologische processen in de prostaatklier;
  • Een toename van het gemiddelde aandeel van de prostaat;
  • Nierfalen;
  • Grote ophoping van resterende urine.

Een ongeplande (nood) operatie wordt uitgevoerd binnen een dag na het vaststellen van de ontwikkeling van complicaties: met ernstige bloedingen die het leven van de patiënt bedreigen, en met urineretentie in acute vorm.

Voorbereiding voor operatie:

  1. Een algemene bloedtest wordt uitgevoerd om anemie (een verminderde hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen), leukocytose (over elk ontstekingsproces) te bepalen.
  2. Voorafgaand aan de operatie, is het noodzakelijk om de functie van de nieren te controleren met behulp van een biochemische bloedtest. In aanwezigheid van een nierfunctiestoornis zullen creatinine en bloedureum worden verhoogd.
  3. Bloedstollingstudies zijn nodig om het risico van trombo-embolie of bloeding uit te sluiten, zowel tijdens als na de operatie.
  4. ECG (elektrocardiogram) - om mogelijke complicaties van het hart tijdens operaties uit te sluiten.

Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling van prostaatadenomen:

  • Transurethrale resectie of TUR is een wijdverspreide methode, omdat een dergelijke operatie wordt uitgevoerd via de urethra zonder incisies. Het kan echter alleen worden gebruikt met adenoma-massa tot 60 g en tot 150 mg resterende urine in de blaas. Ook mag deze methode niet worden gebruikt in geval van nierfalen van de patiënt.
  • Adenomectomie (open prostatectomie) is een populaire methode voor chirurgische behandeling van prostaatadenoom vanwege het minste aantal contra-indicaties. Het is belangrijk om te gebruiken wanneer de massa van de prostaat meer dan 40 gram bedraagt ​​en de hoeveelheid resterende urine uit 150 ml. Belemmer de werking en verschillende complicaties van de pathologie niet.

Kans op terugval

Na een operatie voor prostaatadenoom zijn inflammatoire recidieven mogelijk. In dit opzicht is het tijdens de postoperatieve periode noodzakelijk om de voorzorgsmaatregelen te nemen die de arts aanwijst:

  • niet overwerken
  • niet onderkoelen
  • volg een dieet
  • onder toezicht staan ​​van een specialist.

Minimaal invasieve behandeling van prostaatadenoom.

  1. Thermische methode - de afmeting van de prostaatklier neemt af onder invloed van hoge temperaturen. Radiofrequentie en microgolfstraling worden gebruikt om de weefsels van een orgaan te verwarmen, minder vaak - echografie.
  2. Cryodestruction - abnormale weefselcellen worden vernietigd door blootstelling aan extreem koude temperaturen.
  3. Lasertechniek - laserstraling beïnvloedt het water in de prostaatweefsels, verwarmt het. Er is een vouwing (coagulatie) van orgaanweefsel.
  4. Ballonverwijding van de urethra - een katheter wordt ingebracht in de urethra met een ballonballon aan het einde waarmee het lumen van de urethra wordt geëxpandeerd.
  5. Stenting van de prostatische urethra - een stent (skelet in de vorm van een cilinder) wordt in de urethra gestoken, wat de patiënt vergemakkelijkt om te urineren.

Dieet voor adenoom

Het dieet wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de mate van verwaarlozing van de pathologie, de algemene toestand van de patiënt en zijn geschiedenis, evenals de smaakvoorkeuren van de patiënt. Maar, zoals de praktijk laat zien, zonder de modus te veranderen en de balans van kracht is niet genoeg.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan producten rijk aan selenium (Se) en zink (Zn), die een positief effect hebben op de tumor, waardoor de grootte ervan afneemt. Tijdens de ziekte moet de man gedurende de dag 25 mg zink en niet minder dan 5 μg selenium krijgen.

Prostaat adenoom

Prostaat adenoom - de proliferatie van klierweefsel van de prostaat, wat leidt tot verstoring van de uitstroom van urine uit de blaas. Gekenmerkt door frequent en moeilijk plassen, inclusief nachtelijke, verzwakking van de stroom urine, onvrijwillige afvoer van urine, druk in de blaas. Vervolgens kunnen zich volledig urineretentie, ontsteking en de vorming van stenen in de blaas en de nieren ontwikkelen. Chronische urineretentie leidt tot intoxicatie, ontwikkeling van nierfalen Diagnose van prostaatadenoom omvat echografie van de prostaat, de studie van het geheim ervan en, indien nodig, een biopsie. De behandeling is meestal chirurgisch. Conservatieve behandeling is effectief in de vroege stadia.

Prostaat adenoom

Prostaat adenoom is een goedaardig neoplasma van para-urethrale klieren, gelegen rond de urethra in de prostaatsectie. Het belangrijkste symptoom van prostaatadenoom is een schending van het plassen vanwege de geleidelijke compressie van de urethra met een of meerdere groeiende knobbeltjes. Voor goedaardige prostaatvergroting wordt hyperplasie gekenmerkt door een goedaardig beloop.

Prevalentie van prostaatadenoom

Slechts een klein deel van de patiënten die lijden aan prostaatadenomen, vraagt ​​medische hulp, maar een gedetailleerd onderzoek maakt het mogelijk om de symptomen van de ziekte te detecteren bij elke vierde man van 40-50 jaar en bij de helft van de mannen tussen 50 en 60 jaar. Prostaat-adenoom wordt gedetecteerd bij 65% van de mannen in de leeftijd van 60-70 jaar, 80% van de mannen in de leeftijd van 70-80 jaar en meer dan 90% van de mannen in de leeftijd van 80 jaar. De ernst van de symptomen kan aanzienlijk variëren. Studies op het gebied van urologie suggereren dat urinatieproblemen optreden bij ongeveer 40% van de mannen met prostaatadenoom, maar slechts één op de vijf patiënten in deze groep zoekt medische hulp.

Oorzaken van prostaatkanker Adenoma

Het mechanisme van ontwikkeling van prostaatadenoom is nog niet volledig gedefinieerd. Ondanks de wijdverspreide mening die prostaatadenoom met chronische prostatitis verbindt, zijn er geen gegevens die de verbinding van deze twee ziekten zouden bevestigen. Onderzoekers hebben geen enkel verband aangetoond tussen de ontwikkeling van prostaatadenoom en het gebruik van alcohol en tabak, seksuele geaardheid, seksuele activiteit en geslachtsziekten en ontstekingsziekten.

Er is een duidelijke afhankelijkheid van de incidentie van prostaatadenomen op de leeftijd van de patiënt. Wetenschappers geloven dat prostaatadenomen zich ontwikkelen als gevolg van hormonale stoornissen bij mannen wanneer andropauze (mannelijke menopauze) optreedt. Deze theorie wordt ondersteund door het feit dat mannen die gecastreerd zijn vóór de puberteit en, uiterst zelden, mannen zijn die gecastreerd zijn na het voorkomen ervan, nooit aan prostaatadenoom lijden.

Symptomen van prostaatadenoom

Er zijn twee groepen symptomen van prostaatadenoom: irriterend en obstructief. De eerste groep symptomen bij prostaatadenomen omvat verhoogd plassen, aanhoudende (dwingende) drang om te urineren, nocturie, incontinentie. De groep van obstructieve symptomen die karakteristiek zijn voor prostaatadenoom omvat moeilijk urineren, vertraagd begin en een toename van urineertijd, een gevoel van onvolledige lediging, plassen met een intermitterende trage stroom en de behoefte aan uitpersen.

Drie stadia van prostaatadenoom worden onderscheiden:

  • Gecompenseerd stadium prostaatadenoom (stadium I)

Verandert de dynamiek van het plassen. Het wordt frequenter, minder intens en minder gratis. Het is nodig om 's nachts 1-2 keer te plassen. In de regel veroorzaakt nocturie in stadium I van prostaatadenoom geen zorg voor de patiënt, die aanhoudende nachtelijke ontwaken associeert met de ontwikkeling van aan leeftijd gerelateerde slapeloosheid.

Overdag kan de normale frequentie van urineren worden gehandhaafd, maar patiënten met stadium I prostaatadenoma hebben een wachttijd, vooral uitgesproken na een nacht slaap. Vervolgens neemt de frequentie van urineren overdag toe en neemt het volume van de urine afgegeven tijdens een enkele urinelozing af. Er zijn dwingende aandrang. Een stroom urine, die eerder een parabolische curve vormde, valt traag op en valt bijna verticaal.

In stadium I prostaatadenoom, hypertrofie van de spieren van de blaas ontwikkelt, waardoor de efficiëntie van de lediging wordt bewaard. Er is in dit stadium weinig of geen resturine in de blaas. De functionele staat van de nieren en de bovenste urinewegen blijft behouden.

  • Subgecompenseerd stadium van prostaatadenoom (stadium II)

Bij stadium II prostaatadenoom neemt de blaas toe in volume, dystrofische veranderingen ontwikkelen zich in de wanden. De hoeveelheid resterende urine bereikt 100-200 ml en blijft toenemen. Gedurende de handeling van het plassen, wordt de patiënt gedwongen om de buikspieren en het diafragma intens te belasten, hetgeen leidt tot een nog grotere toename van de intravesicale druk. De handeling van urination wordt multi-fase, intermitterend, golvend.

De passage van urine langs de bovenste urinewegen wordt geleidelijk verstoord. Spierstructuren verliezen hun elasticiteit, de urinewegen breidt zich uit. De nierfunctie is verminderd. Patiënten zijn bezorgd over dorst, polyurie en andere symptomen van progressief chronisch nierfalen. Wanneer de compensatiemechanismen worden verstoord, begint de derde fase.

  • Decompensatiestadium prostaatadenoom (stadium III)

De blaas in stadium III prostaatadenoom is opgezwollen, overstroomt met urine, gemakkelijk te bepalen door palpatie en visueel. De bovenrand van de blaas kan het niveau van de navel en daarboven bereiken. Legen is onmogelijk, zelfs met intense spanning van de buikspieren. De wens om de blaas leeg te maken, wordt continu. Ernstige buikpijn kan voorkomen. Urine wordt vaak, in druppels of in zeer kleine porties uitgescheiden. In de toekomst zullen de pijn en drang om te plassen geleidelijk verdwijnen. Een paradoxale urineretentiekarakteristiek van prostaatadenoom ontwikkelt zich (de blaas is vol, de urine wordt constant gedumpt in druppels).

In dit stadium van de prostaatadenoma, wordt de bovenste urinewegen verwijdend gemaakt, de functies van het nierparenchym worden aangetast als gevolg van de constante obstructie van de urinewegen, leidend tot een toename van de druk in het bekkenbekken. De kliniek met chronisch nierfalen groeit. Als er geen medische zorg wordt verleend, overlijden patiënten aan progressieve CRF.

Complicaties van prostaatadenoom

Als er geen therapeutische maatregelen worden genomen, kan chronisch nierfalen optreden bij een patiënt met prostaatadenoom. Bij prostaatadenomen ontstaat soms acute urineretentie. De patiënt kan niet urineren als de blaas vol is, ondanks een intens verlangen. Om urineretentie te elimineren, wordt een blaas bij mannen gekatheteriseerd, soms een spoedoperatie of een punctie van de blaas.

Een andere complicatie van prostaatadenoom is hematurie. Bij een aantal patiënten wordt microhematurie opgemerkt, maar er zijn ook frequente intensieve bloedingen van adenoomweefsel (in geval van letsel als gevolg van manipulatie) of spataderen in het gebied van de blaashals. Bij de vorming van stolsels is het mogelijk om een ​​tamponade van de blaas te ontwikkelen, waarbij een spoedoperatie noodzakelijk is. Vaak wordt de oorzaak van bloeden in prostaatadenomen diagnostische of therapeutische katheterisatie.

Blaasstenen voor prostaatadenoom kunnen het gevolg zijn van stilstaande urine of migreren uit de nieren en urinewegen. Bij cystolithiasis wordt het klinische beeld van prostaatadenoom aangevuld met toegenomen plassen en pijn die naar het hoofd van de penis uitstraalt. In de staande positie, bij lopen en bewegingen, worden de symptomen meer uitgesproken, in buikligging - afneemt. Het symptoom van "een stroom urine leggen" is kenmerkend (ondanks het onvolledige ledigen van de blaas, wordt de stroom urine plotseling onderbroken en hervat alleen wanneer de lichaamspositie verandert). Vaak ontwikkelen zich bij prostaatadenomen ziekten (epididymo-orchitis, epididymitis, vesiculitis, adenitis, prostatitis, urethritis, acute en chronische pyelonefritis).

Diagnose van prostaatadenoom

De arts voert een digitaal prostaatonderzoek uit. Om de ernst van de symptomen van prostaatadenoom vast te stellen, wordt de patiënt aangeboden om een ​​urinationagenda in te vullen. Voer een onderzoek uit naar prostaatsecreties en uitstrijkjes van de urethra om infectieuze complicaties uit te sluiten. Prostaat echografie wordt uitgevoerd, waarbij het volume van de prostaatklier wordt bepaald, stenen en gebieden met stagnatie worden gedetecteerd, de hoeveelheid resturine, de conditie van de nieren en de urinewegen worden geëvalueerd.

Betrouwbaar beoordelen van de mate van urineretentie in prostaatadenomen maakt uroflowmetrie mogelijk (urineertijd en urinestroomsnelheid worden bepaald door een speciaal apparaat). Om prostaatkanker uit te sluiten, is het noodzakelijk om het niveau van PSA (prostaatspecifiek antigeen) te bepalen, waarvan de waarde normaal niet hoger mag zijn dan 4 ng / ml. In controversiële gevallen wordt een prostaatbiopsie uitgevoerd.

Cystografie en excretie urografie in geval van prostaatadenoom in de afgelopen jaren worden minder vaak uitgevoerd als gevolg van de komst van nieuwe, minder invasieve en veiligere onderzoeksmethoden (echografie). Soms wordt cystoscopie uitgevoerd om ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten of ter voorbereiding op chirurgische behandeling van prostaatadenoom.

Prostaat-adenoombehandeling

Het criterium voor de keuze van behandeling voor prostaatadenoom voor een uroloog is de schaal van symptomen I-PSS, die de ernst van urinewegaandoeningen weerspiegelt. Volgens deze schaal is er geen therapie vereist als de score lager is dan 8. Met 9-18 punten wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd. Als de som van punten meer is dan 18 - is een bewerking noodzakelijk.

  • Conservatieve behandeling van prostaatadenoom

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd in de vroege stadia en in de aanwezigheid van absolute contra-indicaties voor chirurgie. Om de ernst van de symptomen van de ziekte te verminderen, worden remmers van 5-alpha-reductase (dutasteride, finasteride), alfablokkers (alfuzosine, terazosine, doxazosine, tamsulosine), preparaten van plantaardige oorsprong (extract van Afrikaanse pruimenschors of sabal fruit) gebruikt.

Antibiotica (gentamicine, cefalosporines) worden voorgeschreven om de infectie te bestrijden, waarbij ze vaak meedoen aan prostaatadenoom. Aan het einde van de antibioticatherapie worden probiotica gebruikt om de normale intestinale microflora te herstellen. Immuniteit is gecorrigeerd (alfa-2b interferon, pyrogenaal). Atherosclerotische veranderingen in bloedvaten die zich ontwikkelen bij de meerderheid van de oudere patiënten met prostaatadenoom, voorkomen de aanvoer van geneesmiddelen naar de prostaatklier, daarom is trental voorgeschreven om de bloedsomloop te normaliseren.

  • Chirurgische behandeling van prostaatadenoom

Er zijn de volgende chirurgische technieken voor de behandeling van prostaatadenomen:

  1. prostatectomie. Het wordt uitgevoerd in aanwezigheid van complicaties, resterende urine in een hoeveelheid van meer dan 150 ml, adenoma-massa van meer dan 40 g;
  2. TOUR (transurethrale resectie). Minimaal invasieve techniek. De operatie wordt uitgevoerd via de urethra. Uitgevoerd wanneer de hoeveelheid resterende urine niet meer dan 150 ml is, is de adenoommassa niet meer dan 60 g. Niet van toepassing op nierfalen;
  3. laserablatie, laservernietiging, TUR-verdamping van de prostaat. Spaarmethoden. Minimaal bloedverlies laat operaties toe met een tumormassa van meer dan 60 g. Deze interventies zijn operaties bij uitstek voor jonge patiënten met prostaatadenomen, omdat ze het mogelijk maken de seksuele functie te behouden.

Er zijn een aantal absolute contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van prostaatadenoom (gedecompenseerde ziekten van de luchtwegen en cardiovasculaire systemen, enz.). Als chirurgische behandeling voor prostaatadenoom niet mogelijk is, wordt blaaskatheterisatie of palliatieve chirurgie uitgevoerd - cystostomie. Houd er rekening mee dat palliatieve behandeling de kwaliteit van leven van de patiënt vermindert.