Search

Een extra indicator van het uitgebreide sperma.

De uroloog-androloog Tsir Aleksandrova, L.M. beantwoordt vragen.

Wat is alfaglycosidase?

Alfaglycosidase in het ejaculaat is een betrouwbare marker voor het functionele vermogen van de bijbal.

Wat geeft Alpha Glycosidase aan?

Patiënten met bilaterale obstructieve azoöspermie (geassocieerd met geblokkeerde pathways) "boven" appendages hebben zeer lage concentraties van dit enzym in het ejaculaat. Wanneer azoöspermie door verminderde spermatogenese, obstructie tussen de aanhangsels en de teelballen of in de testikels zelf, wordt de normale activiteit van dit enzym gehandhaafd.

Bij oligozoöspermie wijst een matige afname van alfaglycosidase op een gedeeltelijke obstructie in de aanhangsels als gevolg van een ontsteking.

Mannen met zoospermia, maar met een afname van de beweeglijkheid van de zaadcellen (asthenozoospermie), het gehalte van alfa-glucosidase kan worden beoordeeld op functionele insufficiëntie van de bijbal, hetgeen leidt tot veranderingen in de membranen van cellen en genitale pathologie midden staart van sperma. Een afname van de functie van de bijbal wordt waargenomen bij androgeen-deficiëntie van elke oorsprong.

Waar is deze indicator vooral belangrijk voor?

Hoewel de vorming van spermatozoa in de testikel voorkomt, zijn de belangrijkste processen van rijping, opslag en transport van spermatozoa geconcentreerd in de bijbal (epididymis). Spermatozoïden die de epididymis binnenkomen, zijn onbeweeglijk en niet in staat tot bevruchting. Dus, als we het resultaat van de analyse van alfaglycosidase krijgen, hebben we de extra mogelijkheid om de functie van de epididymis te beoordelen

Het wordt aanbevolen om de activiteit van alfaglycosidase in het uitgebreide spermogram te meten om mogelijke factoren te identificeren die de vruchtbaarheid beïnvloeden - het vermogen van het volwassen organisme om nakomelingen te produceren.

Een beetje theorie: de epididymis bestaat uit het hoofd (proximaal deel), het lichaam en de staart, waarlangs het enige zeer gebogen kanaal passeert, waarvan de lengte 5-6 meter bereikt.

Histologisch bestaat epididymis uit verschillende celtypen. Bovendien varieert de cellulaire samenstelling in delen van de epididymis. De verschillen in cellulaire architectuur zijn te wijten aan het feit dat elk van de divisies van het aanhangsel zijn eigen functies heeft.

De duur van het transport langs het kanaal hangt af van de leeftijd en seksuele activiteit van de man, gemiddeld is het 4 dagen. In het proces van het verplaatsen door het kanaal treedt aanhangsel morfologische, biochemische en functionele rijping van spermatozoa: spermamembraan remodeling (veranderingen in de samenstelling en structuur van lipiden, eiwitten, koolhydraten), waaronder belangrijke wijzigingen acrosomale membraan die aan de acrosoomreactie.

Naast deelname aan de rijping van sperma, vervult de epididymis ook andere functies. Ten eerste is epididymis, meer precies, zijn staart, een reservoir van geslachtscellen. Derhalve rijpe spermacellen, samen met de geheime epididymis uitgezonden tijdens eyakulyatsii.Kontsentratsiya even orde van grootte groter dan bij een volledige ejaculaat (sperma overblijvende vloeibare deel vertegenwoordigd geheime prostaat en zaadblaasjes en bevat geen zaadcellen). Ook in de functie van de bijbal is de verwijdering van "oud", degeneratief sperma. Dit gebeurt door speciale cellen - spermiofagen. Bovendien, als gevolg van de bijbal spermacellen het antioxidantsysteem beschermd tegen oxidatieve stress (effect van reactieve zuurstofsoorten).

Het geheim dat wordt geproduceerd door de epididymis is anders dan het geheim van de andere klieren van het mannelijke voortplantingssysteem. De verschillen tussen hen op basis schattingsfunctie een deling door specifieke biochemische parameters (bijvoorbeeld zink, voor de evaluatie van de prostaat of fructose functie voor de evaluatiefunctie van de zaadblaasjes). De samenstelling van epididymaal uitscheiding omvatten stoffen zoals carnitine, siaalzuur, glutamaat, taurine, glitserofosfoholin, sommige eiwitten en enzymen (albumine, glycosyltransferase, glikizidaza, glutathion, enz.), Een aantal ionen - natrium, kalium, bicarbonaten, chloriden, hormonen en andere. Als we van de kop naar de staart verandert ook de pH: pH in het proximale gedeelte van de order van 6,5, wordt de staart verhoogd tot 6,8.

Biochemische analyse van sperma (citroenzuur, fructose, zink, alfaglycosidase)

Biochemische analyse van sperma (citroenzuur, fructose, zink, alfa-glycosidase) wordt uitgevoerd om de functionaliteit van de prostaatklier te beoordelen.

De precieze rol van citroenzuur in sperma is niet volledig begrepen. Van citroenzuur wordt aangenomen dat het belangrijk is voor het handhaven van de osmotische balans van zaadvloeistof. Osmotische eigenschappen van sperma beïnvloeden op hun beurt de functie van membranen en morfologische parameters van sperma.

Bovendien is bewezen dat citroenzuur de activering van hyaluronidase bevordert (een enzym dat polysacchariden afbreekt), dat betrokken is bij bevruchting.

De concentratie van citroenzuur in het ejaculaat hangt grotendeels af van de synthese van testosteron door Leydig-cellen. Een verlaging van het citroenzuurniveau kan wijzen op onvoldoende testosteronproductie, evenals een verminderde prostaatfunctie. Aldus wordt een significante afname in de concentratie van citroenzuur geregistreerd bij patiënten met acute en chronische prostatitis. Aldus maakt de beoordeling van de hoeveelheid citroenzuur het mogelijk om het infectieuze proces in de prostaatklier te identificeren, inclusief het asymptomatische.

Zink in het ejaculaat is een betrouwbare marker voor spermatogenese. Een verlaagde zinkconcentratie kan wijzen op morfologische veranderingen in spermatozoa, evenals een afname van hun mobiliteit.

Fructose wordt geproduceerd door zaadblaasjes en wordt uitgescheiden in het sperma tijdens de ejaculatie. Fructose is een energiebron die zorgt voor beweeglijkheid van het sperma. Sperma dat geen zaadcellen (azoöspermie) en fructose, kan de afwezigheid van de zaadblaasjes of de vas deferens en een obstructie in de zaadblaasjes geven.

Alfaglycosidase is een normaal bestanddeel van menselijk sperma, dat voornamelijk wordt gesynthetiseerd in de bijbal. Het is de epididymis die verantwoordelijk is voor de opslag en het transport van sperma. In grote mate correleert het niveau van alfaglycosidase met het aantal sperma. alpha-glucosidase niveau aanzienlijk af azoöspermie (afwezigheid van zaadcellen in het sperma - spermogrammy de resultaten) als gevolg van obstructie van de bilaterale routes die boven de bijbal gevormd. Wanneer azoöspermie geïnduceerde verslechtering van spermatogenese (ontwikkeling van spermatozoa) en in de testes of verstopping tussen de aanhangsels en het ei niveau van alfa-glucosidase is correct. Aldus is de schatting van de concentratie alfa-glycosidase maakt onderscheid bij azoöspermie veroorzaken azoöspermie.

Wanneer oligozoospermie (spermatelling reductie) verlaagde het gehalte van alfa-glycosidase indicatie van ontsteking in de bijbal en routes verwante gedeeltelijke obstructie.

Zette concentratie alfa-glucosidase bij reducerende spermamotiliteit in zoospermia achtergrond (normale hoeveelheid) is geassocieerd met verminderde functie epididymis. Functionele insufficiëntie van de aanhangsels ontwikkelt zich vaak als gevolg van verminderde productie van androgenen - steroïde hormonen.

Deze analyse maakt het mogelijk de hoeveelheid citroenzuur, fructose, zink en alfaglycosidase in sperma te bepalen. De analyse helpt om de functie van de prostaat te evalueren, evenals de vruchtbaarheid van het sperma.

werkwijze

Referentiewaarden - Norm
(Biochemische analyse van sperma (citroenzuur, fructose, zink, alfaglycosidase))

Informatie over de referentiewaarden van de indicatoren, evenals de samenstelling van de indicatoren in de analyse kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van het laboratorium!

De studie van het activiteitsniveau van alfa-glucosidase in het ejaculaat

Alfaglycosidase (en vooral de neutrale vorm ervan) is een enzym dat uitsluitend in de bijbal wordt uitgescheiden. De activiteit van a-glucosidase in het ejaculaat een betrouwbare markering van de functionele capaciteit van de epididymis. Bij patiënten met bilaterale obstructieve azoöspermie "boven" de aanhangsels er zeer lage niveaus van dit enzym in het ejaculaat. Wanneer azoöspermie processen vanwege verstoring van spermatogenese, obstructie tussen de aanhangsels en testikels of testes zichzelf behouden normale activiteit van het enzym. Een matige afname van de activiteit van alfa-glucosidase in het ejaculaat bij patiënten met oligozoöspermie is een gedeeltelijke obstructie in aanhangsels gevolg van het ontstekingsproces. Mannen met zoospermia, maar met een afname van de beweeglijkheid van de zaadcellen, het niveau van alfa-glucosidase kan worden beoordeeld op de functionele ontoereikendheid van de bijbal, wat leidt tot veranderingen in de membranen van cellen en genitale pathologie midden en de staart van het sperma. Een afname van de functie van de bijbal wordt waargenomen bij androgeen-deficiëntie van elke oorsprong. De normale waarde van alfaglycosidase ejaculeert meer dan 20 mU / ml.

De activiteit van α-glucosidase in zaden, in het bijzonder zijn neutrale iso-enzym, in de praktijk afhankelijk epididymis secretie. Bij patiënten met azoöspermie en normale androgeen concentratie in het perifere bloed van de activiteit van neutraal α-glucosidase activiteit in de seminale plasma zelf vertoont een kenmerkende markering in het ejaculaat afscheiding van de epididymis.

Patiënten met azoöspermie bidirectionele afsluiting tussen de bijbal en ejaculatie koker een zeer lage activiteit van α-glucosidase in spermaplasma. Omgekeerd, patiënten die azoöspermie spermarijping wordt veroorzaakt door een vertraging of stoornis kanalen tussen de testis en epididymis of in de testes, een normale activiteit van α-glucosidase in spermaplasma.

Zo is de bepaling van de activiteit van α-glucosidase in seminale plasma van normale volwassen mannen met azoöspermie, kan onderscheiden van de meeste oorzaken. Recent bewijs suggereert dat de bepaling van de activiteit van neutraal alfa-glucosidase in seminale plasma van patiënten met oligozoöspermie kan een gedeeltelijke obstructie van de bijbal geassocieerd met infecties of ontstekingsziekten geven. Bij patiënten met normale spermaconcentratie van α-glucosidase activiteit in het seminale plasma hangt samen met het resultaat Schorr-Stein middendeel en staart. Er wordt aangenomen dat de laatste veranderingen weerspiegelt in de spermamembraan veroorzaakt door epididymale secretie.

Patiënten met bilaterale obstructieve azoöspermie (geassocieerd met geblokkeerde pathways) "boven" appendages hebben zeer lage concentraties van dit enzym in het ejaculaat. Wanneer azoöspermie processen vanwege verstoring van spermatogenese, obstructie tussen de aanhangsels en testikels of testes zichzelf behouden normale activiteit van het enzym.

Bij oligozoöspermie suggereert een matige afname van alfaglucosidase een gedeeltelijke obstructie in de aanhangsels als gevolg van een ontsteking.

Bij mannen met normozoöspermie, maar een afname van de spermamotiliteit (asthenozoospermie), kan het niveau van alfaglycosidase worden gebruikt om functionele insufficiëntie van de bijbal te beoordelen, wat leidt tot veranderingen in kiemcelmembranen en pathologie van het middendeel en de staart van het sperma. Een afname van de functie van de bijbal wordt waargenomen bij androgeen-deficiëntie van elke oorsprong.

Waar is deze indicator vooral belangrijk voor?

Hoewel de vorming van spermatozoa in de testikel voorkomt, zijn de belangrijkste processen van rijping, opslag en transport van spermatozoa geconcentreerd in de bijbal (epididymis). Spermatozoïden die de epididymis binnenkomen, zijn onbeweeglijk en niet in staat tot bevruchting. Door het resultaat van de analyse van alfaglycosidase te verkrijgen, hebben we dus een extra mogelijkheid om de functie van de bijbal te beoordelen. Het wordt aanbevolen om de activiteit van alfaglucosidase in het uitgebreide spermogram te meten om mogelijke factoren te identificeren die de vruchtbaarheid beïnvloeden - het vermogen van het volwassen organisme om nakomelingen te produceren. Er zijn 2 isovormen van alfa-glycosidase - neutraal (pH 6,0) en zuur (pH 4,0). Neutrale alfa - glycosidase wordt uitsluitend in de bijbal gevormd. Zure alfaglucosidase komt uit de prostaatklier. Er wordt aangenomen dat dit enzym, door glycoproteïnen van het celoppervlak te veranderen, kan deelnemen aan de hermodellering van het spermamembraan.

Interpretatie van de resultaten van de analyse van alfaglycosidase

Referentiewaarden:> 20 mU / ml.

azoöspermie, oligozoöspermie -> niveau van alfaglycosidase:

- > afname van minder dan 13,5 mU / ml -> obstructie

- > een afname van minder dan 15 mU / ml treedt op bij chronische ontsteking van de bijbal (epididymitis) en bij hypo-etnogenisme.

- > normaal niveau -> niet-obstructieve azoöspermie / oligozoöspermie

asthenozoospermia -> alpha glycosidase level:

- > een afname van minder dan 15 mU / ml treedt op bij chronische ontsteking van de bijbal (epididymitis) en bij hypo-etnogenisme.

- > normaal niveau -> andere oorzaken van asthenozoospermie.

De afhankelijkheid van de inhoud van alfaglycosidase op testosteronniveaus in verschillende delen van de bijbal.

De studie van ejaculaat. Mannelijke onvruchtbaarheid

Auteurs: Maslyaeva, ON, Fedyaeva, S.N., Steklova, EA

Het reproductieve systeem van een persoon is erg fragiel en slecht beschermd, het aantal onvruchtbare huwelijken neemt gestaag toe, momenteel is het 10-15% van het totale aantal gehuwde paren. Onvruchtbaar huwelijk in moderne omstandigheden is nog geen zin, omdat geassisteerde voortplantingstechnieken dergelijke families te hulp komen, die een gedetailleerd laboratoriumonderzoek vereisen, niet alleen van vrouwen, maar ook van mannen. Een van de methoden van laboratorium- en instrumentele studie van de functionele toestand van de geslachtsklieren en vruchtbaarheid (vruchtbaarheid) van een man is de studie van ejaculaat (sperma). Spermogram is het resultaat van een studie van de fysische eigenschappen van het ejaculaat, de morfologie en beweeglijkheid van sperma.

In MBUZ KDTs Zdorov'e wordt een onderzoek naar een hoog niveau van complexiteit ejaculaat uitgevoerd, inclusief een unieke set van methoden om de complexe mannelijke voortplantingsstoornissen te bepalen, de vruchtbaarheid te beoordelen en verschillende infectie- en ontstekingsziekten te identificeren. De studie van het ejaculaat wordt uitgevoerd met behulp van hightech apparatuur - een spermanalysator, die nauwkeurigheid en prestaties combineert, onderzoekt sperma met 15 parameters, miljoenen cellen zijn tegelijkertijd betrokken bij het analyseproces, wat objectiviteit van het onderzoek mogelijk maakt. Parallel aan het automatische onderzoek wordt het ejaculaat echter noodzakelijkerwijs onderworpen aan een microscopische evaluatie, die wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist.

In 1980 werden de richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) voor laboratoriumonderzoek bij mensen ejacula voor het eerst gepubliceerd. In de afgelopen 30 jaar wordt de WHO-standaard beschouwd als de belangrijkste standaard voor normale sperma-indicatoren en indicatoren voor zijn pathologie in de moderne wereldgeneeskunde. In 2010 introduceerde de WHO nieuwe wijzigingen in de referentiewaarden van ejaculaat-indicatoren, waarbij de verwerkings- en onderzoeksmethode werd gewijzigd. De door de WHO voorgestelde normen voor sperma-indicatoren werden ontwikkeld door het gemiddelde te nemen van de statistische waarden van het ejaculaat van mannen, waarvan de partners 12 maanden zwanger waren na het einde van de bescherming. Tegelijkertijd is bekend dat mannen uit verschillende landen verschillen in ejaculaatwaarden en deze verschillen kunnen aanzienlijk zijn. Daarom werden gegevens gebruikt van mannen die onlangs vaders werden in acht landen op drie continenten. Laboratorium MBUZ CDC "Gezondheid" voldoet aan de nieuwste WHO-aanbevelingen (5e editie).

Spemogram Indicatoren

Ejaculaat is een verzameling van spermacellen, spermatogenese cellen, leukocyten en zaadvloeistof (spermaplasma), die wordt gevormd door extra geslachtsklieren, dus semiologisch onderzoek (spermogram) omvat: de studie van de fysische eigenschappen van sperma, de kwalitatieve kenmerken van spermacellen, biochemische studies van spermaplasma en immunologische studies van de spermacel..

Het volume ejaculaat bij een gezonde man varieert na 4-7 dagen seksuele onthouding van 2-6 ml. Het volume wordt gemeten onmiddellijk na de verdunning van het sperma. De afname in volume (minder dan 2 ml) wordt oligospermia genoemd en de volledige afwezigheid van aspermia. Oligo- en aspermia komen voor met occlusie van de zaadleider, chronische prostaatontsteking, tekort aan gonadotrope hormonen, enz. Door de secretie van de prostaatklier en de zaadblaasjes te verminderen, neemt het volume van het ejaculaat af. De bovengrens van de WHO-richtlijnen is niet aangegeven, maar volgens de waarnemingen van veel deskundigen wijst een toename in het volume van ejaculaat van meer dan 5 ml vaak op een ontstekingsproces in de aanvullende geslachtsklieren.

pH. Normaal gesproken is de ejaculaatreactie alkalisch of licht alkalisch. Stabiliteit van de pH (gemiddelde reactie) zorgt voor secreties van de zaadblaasjes en de bulbo-urethrale klieren. Constante zwak alkalische pH is een belofte van actieve beweeglijkheid van spermatozoa, ook gericht op het gedeeltelijk neutraliseren van de zure omgeving van de vagina, vóór penetratie van het sperma in het cervicaal slijm.

In het ejaculaat met een groot aantal spermatozoa wordt de pH verlaagd, dit is het gevolg van intense fructolyse en de accumulatie van melkzuur. De blokkering van de zaadleider van beide zaadblaasjes of de bilaterale aangeboren afwezigheid van de zaadleider tegen azoöspermie resulteert ook in een zure zaadreactie.

WHO-experts identificeerden slechts een lagere pH van 7,2, maar het is bekend dat niet alleen een afname van de pH onder 7,2, maar ook een toename van meer dan 8,0, meestal duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de accessoire geslachtsklieren (acute prostatitis, vesiculitis, bilaterale epididymitis). Als de pH van de zaadvloeistof minder dan 6,0 wordt, zijn de spermatozoa al in vivo, in de zaadleider verliezen ze volledig hun beweeglijkheid en sterven ze (necrososmospermie).

Liquidatie tijd. Sperma onmiddellijk na ejaculatie is dik en stroperig, het voorkomt waarschijnlijk verlies van sperma in de vagina, maar het is ook belangrijk dat het sperma zo snel mogelijk de mogelijkheid krijgt voor actieve beweging om door de baarmoederhals te bewegen. Omdat tijdens langdurige verdunning, als ze zich verplaatsen in een visceus medium, snel de biologisch beschikbare ATP-energie verloren gaat, bevinden ze zich langer in de destructieve zure omgeving van de vagina, verliezen ze de mobiliteit en zijn ze daardoor beter in staat om te bevruchten. Normaal gesproken zou de verdunning van het sperma binnen een uur moeten plaatsvinden. De toename in vloeibaarmakingstijd is het resultaat van ontstekingsprocessen in de bijkomende geslachtsklieren, of het is het resultaat van enzymatische deficiëntie (fibrinolysine en fibrokinase).Een normaal ejaculaat kan gelatineachtige korrels (gelatineuze lichamen) bevatten die niet vloeibaar zijn en geen klinische betekenis hebben.

De ejaculaatviscositeit wordt 1 uur na ontvangst gemeten. Viscositeit wordt bepaald met behulp van een glazen staaf of een pipet, het is noodzakelijk om de lengte van de draad te meten die het ejaculaat vormt, uit de pipet stroomt of van de staaf naar beneden stroomt. De oorzaken en gevolgen van de toename in viscositeit zijn hetzelfde als met een toename in de vloeibaarmakingstijd. Verhoogde spermaviscositeit is vrij gebruikelijk (volgens sommige gegevens bij 30-50% van de ondervraagde) en interfereert met het bevruchtingsvermogen van sperma, waardoor de motiliteit van het sperma wordt verminderd. Momenteel is een verband gevonden tussen verhoogde viscositeit van het ejaculaat en de anaerobe infectie van de accessoire klieren van het urogenitale kanaal.

Spermatozoa worden gevormd uit primaire kiemcellen in het proces van spermatogenese, die tijdens de puberteit begint en gedurende het hele leven voortduurt. Elk uur worden ongeveer 100 miljoen spermatozoa in de testikels gevormd. Dit proces is het meest actief bij 34 graden, dus een teveel aan warmte of een langdurige koorts gedurende 2-3 maanden voordat de spermatogenese wordt beoordeeld, kan het aantal spermatozoën, hun mobiliteit en hun morfologische structuur negatief beïnvloeden.

Concentratie (aantal) sperma - zijn belangrijke indicatoren van sperma. De concentratie van spermatozoa in 1 ml bij een gezonde man, volgens deskundigen van de WHO, mag niet minder zijn dan 15 miljoen / ml (de bovengrens is niet beperkt). Observaties van specialisten tonen aan dat een verhoging van de spermaconcentratie boven 120 mln / ml vaak wordt gecombineerd met een laag bemestend vermogen, dat bij veel patiënten wordt vervangen door oligozoospermie, dat wil zeggen een afname van het aantal spermatozoa.

Beweeglijkheid van het sperma. Volgens hun vermogen om te bewegen, zijn spermatozoa onderverdeeld in 4 categorieën: A, B, C en D.

  • Actief mobiel met snelle voorwaartse beweging (A);
  • langzaam bewegen met rechtlijnige beweging (B);
  • ontoegankelijk-mobiel, uitvoeren van oscillerende bewegingen, slingerbewegingen of manegebewegingen (C);
  • vast sperma (D).

De motiliteit van het sperma hangt af van het seizoen, de dag en de frequentie van de ejaculatie. Er zijn waarnemingen over verlaging van de beweeglijkheid van het sperma (seizoensfluctuaties), toename van de beweeglijkheid van de zaadcellen in de tweede helft van de dag (dagelijkse rhythmen), de afhankelijkheid van de beweeglijkheid van het sperma op de ejaculatiefrequentie werd ook opgespoord, gedurende de ejaculatie elke 4-6 uur bij patiënten met en asthenozoospermia, een relatieve toename van het aantal actieve beweeglijke spermatozoën werd opgemerkt. De redenen voor de afname in mobiliteit zijn echter niet helemaal duidelijk, maar het is bekend dat asthenozoospermie een gevolg kan zijn van toxische ontstekingsprocessen of immunologische factoren, de ecologische situatie en de arbeidsomstandigheden ook van belang zijn.

Levensvatbaarheid is de verhouding (%) van levende spermatozoa. Levensvatbaarheid krijgt een speciale diagnostische waarde als het aantal onbeweeglijke spermacellen meer dan 50% is. De aanwezigheid van een groot aantal levende, maar immobiele zaadcellen kan het gevolg zijn van genetische defecten van spermatozoa, exogene factoren (bacteriële agentia) of immunologische aandoeningen (antisperma-antilichamen).

Spermamorfologie. Evaluatie van de morfologie van spermatozoa is een van de meest subjectieve en controversiële stadia in semiologisch onderzoek. In 1987 stelden Krugger en co-auteurs voor dat alleen die spermacellen, die ideaal zijn in hun structuur, als normaal worden beschouwd, omdat wordt aangenomen dat alleen dergelijke spermacellen het bovenste deel van het cervicale kanaal van de vrouw kunnen binnendringen. Eventuele abnormaliteiten, alle borderline subnormale spermatozoa moeten als pathologisch worden geclassificeerd. De aanbeveling van de WHO minimaliseert het begrip van de norm, geeft duidelijke limieten voor de omvang en aanbevelingen voor morfologie. De referentielimieten op de strikte Kruger-criteria in 2002 bedroegen 14% of meer, en in de nieuwste editie van de WHO werd dit criterium tot 4% of meer verhard.

Sperma-agglutinatie is het onderling verlijmen van beweeglijke spermatozoa door hoofden, staarten of willekeurig, hetgeen hun translatiebeweging voorkomt. Normaal gesproken is bij gezonde patiënten sperma-agglutinatie afwezig. Agglutinatie suggereert de aanwezigheid van een immunologische factor van onvruchtbaarheid, maar het is geen onweerlegbaar bewijs van de laatste.

Aggregatie of pseudo-agglutinatie is een chaotische accumulatie van immobiel sperma op klonten of strengen van slijm, cellulaire elementen en detritus. Aggregatie is geen teken van immuunstoornissen.

De studie van biochemische parameters van spermaplasma

Het behoud van de functionele activiteit van de spermatozoïden wordt uitgevoerd door het spermoplasma, dat verschillende eiwitten, enzymen, sporenelementen en andere metabolieten bevat. Spermoplasma is een mengsel van afscheidingen van de extra geslachtsklieren. De belangrijkste markers, die in spermaplasma fructose, citroenzuur, zink, α-glucosidase zijn.

Fructose wordt gevormd door zaadblaasjes en is de bron van energie voor sperma. Het niveau van fructose weerspiegelt de androgene verzadiging van het lichaam.

Citroenzuur is een indicator van het functionele vermogen van de prostaatklier en androgene verzadiging van het lichaam. De concentratie citroenzuur stijgt parallel met de toename van het gehalte aan testosteron en sterft weg met het stoppen van de formatie.

Zink wordt gevormd in de prostaatklier, beïnvloedt de functie van de prostaatklier, de rijping en beweeglijkheid van sperma. Bovendien is zink een krachtige factor bij de bescherming van antioxidanten en heeft het de mogelijkheid om celmembranen te stabiliseren en een immunomodulerend effect op het immuunsysteem van de T-cellen uit te oefenen. Bij het onderzoek van patiënten met idiopathische oligozoöspermie behandeld met zinkpreparaten, werd vastgesteld dat een verhoging van de concentratie in het spermaplasma leidt tot een toename van de motiliteit van het sperma.

Tegelijkertijd wordt een verhoogde concentratie van zink waargenomen in het ejaculaat bij onvruchtbare mannen.

α-glucosidase De neutrale isovorm van α-glucosidase wordt exclusief in de epididymis uitgescheiden en is een betrouwbare marker voor het functionele vermogen van de bijbal. Bij patiënten met azoöspermie en normale androgeenconcentratie in het bloed is neutrale alfaglucosidase-activiteit in het seminale plasma een specifieke marker van de secretoire functie van epidimis. Patiënten met bilaterale obstructieve azoöspermie zijn "hoger" in de aanhangsels (tussen de epididymis en het ejaculatiekanaal) ejaculeren. Omgekeerd wordt bij patiënten met azoöspermie, als gevolg van schendingen van spermatogenese, obstructie tussen de appendages en de testikels of in de testikels zelf, de normale activiteit van dit enzym in het ejaculaat gehandhaafd. De bepaling van a-glucosidase-activiteit in het seminale plasma van mannen met azoöspermie maakt het in de meeste gevallen dus mogelijk om de oorzaak van azoöspermie te differentiëren. Lage neutrale a-glucosidase-activiteit in het seminale plasma van patiënten met oligozoöspermie kan wijzen op gedeeltelijke obstructie van de epididymis geassocieerd met infecties of ontstekingsziekten.

Biochemische studie van sperma (citroenzuur, fructose, zink)

Koolhydraten worden aangetroffen in zaadvloeistof in een vrije en eiwitgebonden toestand. Het grootste deel van de vrije koolhydraten bestaat uit fructose - de belangrijkste energiebron voor geëjaculeerde spermatozoa. De concentratie van fructose bepaalt de beweeglijkheid, overvloed en levensvatbaarheid van sperma en wordt gebruikt als een indicator voor spermakwaliteit. De vorming van fructose komt vrijwel volledig voor in de zaadblaasjes onder invloed van androgenen, wat het mogelijk maakt te beoordelen op de concentratie van de secretoire functie van de zaadblaasjes en de androgene verzadiging van het organisme. Detectie van normale niveaus van fructose bevestigt de aanwezigheid van zaadblaasjes en elimineert de aangeboren afwezigheid van de zaadleider of de zeldzame obstructie van de ejaculatie. Hoge niveaus van fructose worden gevonden in de zaadvloeistof van personen die lijden aan hypogonadisme en diabetes. Lage fructoseconcentraties worden gevonden bij patiënten met hypoandrogenemie, bij oudere patiënten, bij ziekten van de prostaatklier en zaadblaasjes, met aangeboren afwezigheid van de zaadleider of zaadblaasjes (azoöspermie wordt opgemerkt, lage fructose niveaus, lage pH en hoog citroenzuur) ducting als gevolg van ontstekingsziekten (samen met een klein volume ejaculaat en verstoorde stolling van sperma).

Citroenzuur wordt gevormd in de prostaatklier, bevordert de verdunning van het zaad, activering van het enzym hyaluronidase, dat deelneemt aan de penetratie van spermatozoa in de eicel. Bepaling van citroenzuur in zaadvloeistof stelt ons in staat om de secretoire functie van de prostaat te evalueren, om de subklinische varianten van prostatitis te bepalen. Lage concentratie van citroenzuur wordt waargenomen bij ontstekingsziekten van de genitale bol.

Zink is van bijzonder belang voor de normale anatomische en functionele toestand van de organen van het mannelijke voortplantingssysteem en wordt in grote hoeveelheden aangetroffen in sperma en prostaatafscheiding. Zink is een component van veel eiwitten die het niveau van transcriptie en biosynthese van nucleïnezuren en eiwitten reguleren. Dienovereenkomstig verschaft dit spoorelement beheersing van genexpressie in het proces van celproliferatie en differentiatie, is het ook betrokken bij de vorming van gevoeligheid voor verschillende hormonen en groeifactoren. Zink is betrokken bij de regulatie van de activiteit van spermioplasma-enzymen - het bevordert de coagulatie en verdunning van het ejaculaat, remt de spontane agglutinatie van spermacellen; verhoogt de motiliteit van sperma, is belangrijk bij het waarborgen van de antibacteriële activiteit van zaadvloeistof. Het antioxiderende effect van zink is geassocieerd met de activering van glutathionperoxidase van spermatozoa, waardoor de vrije zuurstofvormen worden geïnactiveerd. Voldoende activiteit van dit enzym verschaft normale rijping en motiliteit van sperma. De concentratie van zink in de prostaatsecretie hangt af van het niveau van androgenen. Van de prostaatklier komt zink in de zaadvloeistof, waar de inhoud wordt beschouwd als een nauwkeurige indicator van de secretoire activiteit van het orgaan. Een laag gehalte aan zink in sperma wordt opgemerkt in ontstekingsziekten van de prostaatklier en prostaatkanker.

'S Ochtends na het slapen, moet je plassen, een voorzichtig toilet maken van de uitwendige opening van de urethra met warm water en zeep.

Sperma wordt verzameld in een speciale steriele container. Het is verboden om een ​​condoom te gebruiken om sperma te verzamelen.

De verzameling biomateriaal geproduceerd door masturbatie, zonder de wanden van de container aan te raken. Voor het onderzoek om de volledige hoeveelheid geselecteerd sperma te verzamelen.

Sperma- en prostaatafscheidingsstudies zijn op dezelfde dag verboden. Het interval tussen de onderzoeken moet minstens 2 dagen zijn (op dit moment noodzakelijkerwijs onthouding).

We raden aan het biomateriaal te verzamelen in de afdelingen van het Gemotest-laboratorium, uitgerust met spermacollectiezalen, op afspraak. Aanvullende informatie in de sectie "Adressen van branches"

azoospermia

# 161 Koa3

Ik ging naar het licht

advertentie

# 162 Nika_Ko

Ik ging naar het licht

Yuliashka-romashka (25 mei 2017 - 14:29) schreef (a):

Post is bewerkt Nika_Ko: 26 mei 2017 - 11:32

# 163 lyulis

Klopte op de deur

  • 47 berichten
  • Leeftijd: 28
    • Land: Rusland
    • De stad Kaliningrad

    # 164 oskn

    Ik ging naar het licht

    lyulis (26 mei 2017 - 11:47) schreef (a):

    # 165 lyulis

    Klopte op de deur

  • 47 berichten
  • Leeftijd: 28
    • Land: Rusland
    • De stad Kaliningrad

    Sperma biochemie

    Wat is een biochemische analyse van sperma

    Wanneer wordt sperma-biochemie voorgeschreven?

    GRATIS consultatie over de resultaten van de analyse

    Hoe is de biochemie van sperma

    De onderzoeksmethode van het verkregen materiaal is fotometrisch. Deze technologie vereist uiterst precieze apparatuur, klinische en laboratoriumervaring van artsen. Het is gebaseerd op het vergelijken van de lengte van de lichtgolven die worden opgenomen door het geteste sperma met een standaard, wanneer een lichtstraal door speciale filters van een bepaald bereik gaat.

    Volgens de resultaten van de analyse zal de arts de bron van mannelijke onvruchtbaarheid kunnen begrijpen: het kan een overtreding van de prostaat en / of zaadblaasjes zijn; falen in de spermatogenese of bij ziekten van het urogenitale systeem. De interpretatie van de gegevens, het beoordelen van de verhouding citroenzuur, fructose en zink in het ejaculaat, de arts bepaalt de tactiek van verder zoeken naar de oorzaken van onvruchtbaarheid of een behandeling voorschrijven.

    Wat doen de resultaten van de analyse

    Zink komt het sperma binnen samen met het geheim van de prostaatklier. Daarom is een voldoende gehalte aan zink in sperma een teken van normale spermatogenese. Als zink laag is, kan dit duiden op veranderingen in de beweeglijkheid van het sperma en op mogelijke schendingen van hun structuur.

    Fructose - koolhydraat, energiebron. Het (evenals andere koolhydraten, bijvoorbeeld glucose) komt in een zaad uit zaadbellen en is noodzakelijk voor het behoud van de activiteit, de beweeglijkheid van spermatozoa. Dienovereenkomstig, als er weinig of geen fructose is, kan dit wijzen op verstoringen in de activiteit van de zaadblaasjes of obstructie (obstructie) van de zaadleider.

    Citroenzuur in het ejaculaat creëert een optimale omgeving voor spermatozoa, hun mobiliteit. Het komt het ejaculaat uit de prostaatklier binnen en daarom zijn veranderingen in de parameters mogelijk markers van ontsteking van de prostaat, aandoeningen van het hormonale systeem van een man.

    Alfaglycosidase is noodzakelijk voor het onderhoud van sperma en hun transport. Alfaglycosidase wordt geproduceerd bij epididymis - epididymis. Afwijkingen kunnen wijzen op pathologische processen bij de bijbal, androgeendeficiëntie, evenals op inflammatoire infectieziekten.

    Hoe de resultaten te ontcijferen

    De referentiewaarden voor indicatoren van sperma-biochemie zijn gemiddeld:.

    • citroenzuur 2-3,5 mmol / l;
    • zink - 2,4 mmol / ejaculaat;
    • fructose - 12-15 mmol / l.

    Belangrijk: de referentie-indicator is het aantal van de laagste tot de hoogste limiet van de norm. Alles dat binnen deze grenzen past, wordt als een normale waarde beschouwd.

    Interpreteer de resultaten van de analyse moet arts. Er zijn verschillende mogelijke combinaties van gewijzigde indicatoren, en in elk geval worden ze individueel gedecodeerd.

    Waarom heb je analyse nodig?

    • Om de reden te vinden waarom spermatozoa kleiner werden.
    • Om vruchtbaarheid te bestuderen - het vermogen van sperma om te bevruchten.
    • Om erachter te komen hoe de prostaat- en zaadblaasjes werken;
    • Verduidelijken of de zaadleider is begaanbaar.

    Wat als de resultaten slecht zijn?

    Lees meer over de chemische samenstelling van het ejaculaat van de man en hoe je hem kunt beïnvloeden, lees hier.

    Hoe voor te bereiden voor de bevalling en het verzamelen van sperma

    Het is belangrijk om het volledige deel van het sperma te verzamelen, omdat het uit verschillende fracties bestaat.

    • De inhoud van het urinekanaal.
    • De fractie met de inhoud van de prostaat (beïnvloedt de werking van zink en citroenzuur).
    • Het grootste deel van het sperma uit de testikels en aanhangsels (belangrijk voor de bepaling van alfaglycosidase).
    • De fractie met de inhoud van de zaadblaasjes, die fructose bevat.

    Het verminderde gehalte aan fructose wordt waargenomen wanneer de concentratie van spermatozoïden afneemt - oligospermia, of zelfs in volledige afwezigheid - azoöspermie. Een andere factor die het niveau van fructose in sperma beïnvloedt, zijn de ontstekingsprocessen van de prostaat.

    Alfaglucosidase in sperma

    Gratis bellen
    in heel Rusland: 8 800 500-14-73

    Ma - vrij: van 8-30 tot 17-30

    Kies je stad:

    Kies je stad:

    Begin met het typen van de naam van de medische dienst of de afspraak van de arts:

    1 aanbiedingen gevonden

    Sluit na 1 uur en 28 minuten

    Moskou, Kutuzov Avenue, 34, p.14

    Clinic op de kaart:

    Heeft u niet de juiste aanbieding gevonden of kunt u geen keuze maken?

    Verlaat uw telefoon en wij bellen u terug en beantwoorden al uw vragen:

    U kunt ook een PET / CT-onderzoek ondergaan in Orel, Lipetsk, Tambov, Koersk, Ufa, Belgorod en Yekaterinburg.

    De kosten van de enquête zijn 49.900 roebel. in Jekaterinenburg en 45.000 roebel. in andere steden (de kosten zijn volledig, er zijn geen extra kosten).

    De service wordt rechtstreeks door u betaald op de dag van het onderzoek in de kliniek.

    Van een aanvraag voor een dienst tot de verstrekking ervan kost het gemiddeld 1 werkdag (dat wil zeggen, als u maandag een dienst hebt aangevraagd, ontvangt u deze bijna altijd op woensdag).

    Als u van gedachten verandert, moet u uw beslissing van tevoren melden.

    Het onderzoek wordt uitgevoerd met een radioactieve marker 18 FDG.

    U ontvangt de resultaten in papieren vorm en op een schijf binnen 3-4 uur.

    De duur van de enquête is 2-4 uur.

    Als u geïnteresseerd bent in deze versie van de enquête, laat dan een verzoek achter:

    Bedankt voor het schrijven. Uw aanvraag wordt in de kortst mogelijke tijd verwerkt.
    Datum en tijdstip van ontvangst worden verder bevestigd wanneer u naar u terugbelt.

    Wat zou spermogram moeten zijn - het percentage indicatoren en oorzaken van onvruchtbaarheid bij mannen

    Als eerder werd gedacht dat een vrouw het vaakst de schuld was voor onvruchtbaarheid, bewijzen onderzoeken van de afgelopen decennia dat de reden voor de afwezigheid van kinderen in het gezin ook een man kan zijn. En dit is niet altijd geassocieerd met verminderde seksuele functie. In veel gevallen heeft een gezond en seksueel sterk mannetje verschillende problemen met de samenstelling van het sperma en de beweeglijkheid van het sperma.

    Verschillende ziekten kunnen een schadelijk effect hebben op de samenstelling van sperma, waaronder erfelijke en genetische, schadelijke gewoonten, omgevingsinvloeden, ondervoeding en disfunctie van de geslachtsorganen. Om de "wortel" van het probleem te berekenen, is het noodzakelijk om een ​​speciale analyse te ondergaan, die een spermogram wordt genoemd.

    Wat is een spermogram

    Uitgebreide studie van het mannelijke voortplantingssysteem

    Als u een verstoring van het normale functioneren of een ziekte van de geslachtsorganen vermoedt, evenals om te bepalen of een man een vader kan worden, dient een speciale studie, het spermogram,. Potentiële spermadonors, evenals mannen die hun sperma gaan invriezen, worden ook getest.

    Het doel van de test is een veelzijdige studie die een volledig beeld kan geven van de toestand van seksuele gezondheid.

    De volgende parameters worden geëvalueerd in het ejaculaat:

    • Aantal sperma
    • Hun mobiliteit
    • Morfologische kenmerken
    • De aanwezigheid, het aantal en het type leukocyten
    • Aanwezigheid en type imperfecte cellen
    • Zaad volume
    • Haar kleur
    • De periode waarvoor het vloeibaar wordt
    • Viscositeitsklasse
    • PH-niveau

    Indien nodig, een analyse van de biochemie (voornamelijk op het gehalte aan alfa-glucosidase, fructose, zink en L-carnitine). Zoals te zien is aan het aantal opgesomde analyseparameters, is dit een uitgebreide studie. Het is in staat om te laten zien dat een man niet alleen kinderen kan krijgen, maar ook mogelijke pathologieën in het voortplantingssysteem aantonen, de aanwezigheid van een infectieziekte en ontstekingsprocessen aangeven.

    Het bepalen van een bestaand probleem is de eerste stap om er vanaf te komen, dus mannen moeten niet bang zijn om deze procedure te ondergaan - het is veilig en in staat om hen een volledig leven in alle opzichten terug te geven.

    Evaluatiecriteria, die sperma zouden moeten zijn, waarbij de tijd voortdurend verandert. Dit hangt samen met de ontwikkeling van wetenschap en geneeskunde en met veranderingen in de omgeving en leefomstandigheden. Bovendien moeten we er rekening mee houden dat mensen allemaal verschillend zijn en dat wat normaal is voor iemand de ene pathologie kan blijken te zijn voor de ander. Hetzelfde geldt voor sperma-analyse.

    Als er bijvoorbeeld geen klachten zijn over de samenstelling ervan, zijn alle spermatozoa levend en mobiel, normaal gevormd, geen pathologische cellen gevonden, maar het ejaculaatvolume past niet in de standaardnorm, het wordt niet significant verwijderd, het is niet van toepassing op defecten of afwijkingen is een variatie op de normale index.

    Het is een andere kwestie als er gecombineerde pathologieën zijn of een van de indicatoren duidelijk van het gemiddelde afstevent, bijvoorbeeld, spermatozoa zijn helemaal afwezig of onder hen zijn gefixeerd of met pathologische spermatogenese. In dit geval zijn de resterende indicatoren, zelfs als ze de norm laten zien, niet fundamenteel.

    Voorbereiding voor analyse en procedure

    Goede voorbereiding op het onderzoek - een betrouwbaar resultaat voor mannen

    Om de meest informatieve en nauwkeurige analyse te krijgen, moet u voldoen aan bepaalde voorwaarden voor de voorbereiding:

    • Seksuele onthouding voor een minimum van 2 dagen en een maximum van een week wordt aanbevolen. Dit omvat alle soorten geslachtsgemeenschap, inclusief masturbatie. Tijdens deze periode kan het lichaam de gemiddelde snelheid van de spermaproductie laten zien, wat de meest nauwkeurige indicatoren zal opleveren.
    • Lang voordat je het monster passeert, stop met drinken, roken, drugs en drugs gebruiken.
    • Bezoek het bad niet, sauna, niet in het bad wassen met zeer heet water, vermijd thermische ingrepen.
    • Vermijd fysieke en mentale overbelasting, leid een afgemeten en rustige levensstijl.
    • In het geval van het optreden van symptomen van een verkoudheid of een virale ziekte, een stijging van de temperatuur en andere tekenen van slechte gezondheid, annuleert u het bezoek aan de arts en stelt u de analysedatum uit.

    Al deze voorzorgsmaatregelen en kenmerken van voorbereiding zijn nodig om het meest correcte en nauwkeurige resultaat te verkrijgen. Vergeet niet dat het uiteindelijke beeld van de mannelijke gezondheid van de patiënt afhangt van de nauwkeurigheid van therapietrouw.

    Alleen door uit te zoeken wat het spermogram zou moeten zijn en zijn positieve analyse te hebben ontvangen, zal een man begrijpen hoe belangrijk deze procedure is in zijn persoonlijke leven.

    De meest geschikte manier om het verzamelen van ejaculaat uit te voeren in een steriele monstercontainer is masturbatie. In tegenstelling tot andere methoden, voorkomt dit dat buitenlandse biologische vloeistoffen en vreemde chemische elementen het monster binnendringen, wat kan voorkomen bij gebruik van een condoom of onderbroken geslachtsgemeenschap.

    Meer informatie over sperma is te vinden in de video.

    Om een ​​monster van sperma te verkrijgen, stelt een man zichzelf veilig in een speciaal hokje, waar hij kan worden voorzien van tijdschriften of films met passende inhoud. In sommige gevallen, wanneer het onmogelijk is om sperma te verkrijgen door fysiologische middelen, gebeurt dit door speciale medische manipulaties of met behulp van hulpmiddelen. Mannen moeten niet bang zijn of verlegen om sperma uit te voeren, het is dezelfde medische analyse als, bijvoorbeeld, een bloed- of urinetest. Als je bewust naar deze procedure gaat, kan een persoon zichzelf beschermen tegen de uiterst onaangename gevolgen van bepaalde ziekten, en de mogelijkheid krijgen om vader te worden.

    Norm van indicatoren

    Er zijn bepaalde gegevens, die sperma normaal zouden moeten zijn. Om dit te doen, worden de gemiddelde waarden afgeleid voor meerdere punten tegelijk, dat wil zeggen dat het verkregen spermamonster in één keer wordt geëvalueerd door verschillende indicatoren.

    Opgemerkt moet worden dat er momenteel geen specifieke normen zijn voor het beoordelen van de toestand van sperma, voornamelijk artsen gebruiken gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie, die in 2010 zijn aangevuld en verbeterd.

    Volgens hen zijn sommige categorieën van beoordeling van het sperma geëlimineerd, inclusief de classificatie van spermatozoa in groepen.

    Naast digitale gegevens worden ook andere indicatoren in aanmerking genomen, waaronder:

    1. Kleur. Men gelooft dat de normale kleur van het sperma wit is, met een crème of geelachtige tint, het moet doorschijnend zijn en de geur van rauwe kastanje hebben. Een verandering in kleur, textuur en geur kan wijzen op laesies van de prostaatklier, de aanwezigheid van een ontstekingsproces, infectie en andere ziekten.
    2. Zuurgraad. Normaal gesproken zou PH van het sperma 7.2 moeten zijn. Een lage zuurgraad beïnvloedt de beweeglijkheid van het sperma nadelig en geeft meestal de aanwezigheid aan van een ontstekingsproces in de geslachtsorganen.
    3. Liquidatie tijd. De normale sperma-dunningsperiode is ongeveer een uur. Vers sperma heeft een zeer dikke en viskeuze consistentie, die de normale beweging van sperma door het vrouwelijke geslachtsorgaan voorkomt. Om het sperma dunner te maken, zijn er speciale enzymen die het minder visceus en dicht maken en sperma zich actief kunnen bewegen. Dit maakt conceptie mogelijk.
    4. Het aantal normale sperma. Normaal gesproken zou het aantal gezonde zaadcellen minstens de helft van alle kiemcellen moeten zijn.
    5. Mobility. Over hoe mobiel sperma, afhankelijk van de mogelijkheid van conceptie. Gezond en actief sperma moet minstens de helft zijn.
    6. Form. Normaal gesproken moeten alle spermatozoa een ronde of ovaalvormige kop hebben en een lange "staart" waarmee ze bewegen. De aanwezigheid in het sperma van meer dan de helft van de defecte of met de verkeerde structuur van het sperma duidt op een schending van het mannelijke voortplantingssysteem, de aanwezigheid van ontstekings- of infectieziekten.

    Afwijkingen: oorzaken en behandeling

    Abnormale prestaties van het sperma

    Na analyse kunnen verschillende afwijkingen in de samenstelling van het sperma worden gedetecteerd, evenals veranderingen in uiterlijk, kleur en geur. Elke conditie heeft zijn eigen classificatie en kan wijzen op de aanwezigheid van bepaalde problemen in het lichaam van een man.

    Veranderingen in de structuur van sperma, de geur en kleur ervan duiden meestal op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het genitaal kanaal, evenals een infectie, mogelijk veroorzaakt door geslachtsziekten, evenals prostatitis. Als er dergelijke symptomen zijn, zal de arts aanvullende tests en tests voorschrijven om de oorzaak van de ziekte te verhelderen, evenals de juiste behandeling selecteren en de noodzakelijke geneesmiddelen selecteren.

    Als de volledige afwezigheid van sperma wordt gedetecteerd, kan dit ernstige problemen met de structuur en het functioneren van het mannelijke voortplantingssysteem betekenen, een uitgebreid en diepgaand onderzoek vereisen en is het niet altijd behandelbaar, zelfs niet chirurgisch.

    Overtreding van het aantal spermacellen, hun mobiliteit en structuur in verschillende mate is vrij gebruikelijk.

    Daar zijn vele redenen voor - alcoholisme, drugsverslaving, roken, langdurige inname van toxische geneesmiddelen, werk in gevaarlijke industrieën, de effecten van straling, zware metalen en andere gevaarlijke stoffen, aangeboren en verworven pathologieën, gevolgen van verwondingen en stakingen. Om een ​​behandeling voor te schrijven, voert een specialist een volledig onderzoek uit en selecteert vervolgens de noodzakelijke behandeling, in sommige gevallen kan een operatie noodzakelijk zijn.

    Na de behandeling, vooral als het gepaard ging met een operatie of hormoontherapie, kan de arts een herhaald spermogram voorschrijven. Het is ontworpen om de effectiviteit van de behandeling aan te tonen en de effectiviteit ervan te bevestigen. Nadat hij had ontdekt welk spermogram zou moeten zijn, moet een man niet bang zijn om deze studie uit te voeren, omdat het zijn volledige gezondheid kan bevestigen en in het geval van andere resultaten de basis kan worden voor een diepgaand onderzoek en het vinden van de oorzaak van de ziekte. Tijdige behandeling zal vertrouwen, gezondheid en de mogelijkheid van vaderschap herstellen.

    Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

    De studie van ejaculaat. Mannelijke onvruchtbaarheid

    Auteurs: Maslyaeva, ON, Fedyaeva, S.N., Steklova, EA

    Het reproductieve systeem van een persoon is erg fragiel en slecht beschermd, het aantal onvruchtbare huwelijken neemt gestaag toe, momenteel is het 10-15% van het totale aantal gehuwde paren. Onvruchtbaar huwelijk in moderne omstandigheden is nog geen zin, omdat geassisteerde voortplantingstechnieken dergelijke families te hulp komen, die een gedetailleerd laboratoriumonderzoek vereisen, niet alleen van vrouwen, maar ook van mannen. Een van de methoden van laboratorium- en instrumentele studie van de functionele toestand van de geslachtsklieren en vruchtbaarheid (vruchtbaarheid) van een man is de studie van ejaculaat (sperma). Spermogram is het resultaat van een studie van de fysische eigenschappen van het ejaculaat, de morfologie en beweeglijkheid van sperma.

    In MBUZ KDTs Zdorov'e wordt een onderzoek naar een hoog niveau van complexiteit ejaculaat uitgevoerd, inclusief een unieke set van methoden om de complexe mannelijke voortplantingsstoornissen te bepalen, de vruchtbaarheid te beoordelen en verschillende infectie- en ontstekingsziekten te identificeren. De studie van het ejaculaat wordt uitgevoerd met behulp van hightech apparatuur - een spermanalysator, die nauwkeurigheid en prestaties combineert, onderzoekt sperma met 15 parameters, miljoenen cellen zijn tegelijkertijd betrokken bij het analyseproces, wat objectiviteit van het onderzoek mogelijk maakt. Parallel aan het automatische onderzoek wordt het ejaculaat echter noodzakelijkerwijs onderworpen aan een microscopische evaluatie, die wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist.

    In 1980 werden de richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) voor laboratoriumonderzoek bij mensen ejacula voor het eerst gepubliceerd. In de afgelopen 30 jaar wordt de WHO-standaard beschouwd als de belangrijkste standaard voor normale sperma-indicatoren en indicatoren voor zijn pathologie in de moderne wereldgeneeskunde. In 2010 introduceerde de WHO nieuwe wijzigingen in de referentiewaarden van ejaculaat-indicatoren, waarbij de verwerkings- en onderzoeksmethode werd gewijzigd. De door de WHO voorgestelde normen voor sperma-indicatoren werden ontwikkeld door het gemiddelde te nemen van de statistische waarden van het ejaculaat van mannen, waarvan de partners 12 maanden zwanger waren na het einde van de bescherming. Tegelijkertijd is bekend dat mannen uit verschillende landen verschillen in ejaculaatwaarden en deze verschillen kunnen aanzienlijk zijn. Daarom werden gegevens gebruikt van mannen die onlangs vaders werden in acht landen op drie continenten. Laboratorium MBUZ CDC "Gezondheid" voldoet aan de nieuwste WHO-aanbevelingen (5e editie).

    Spemogram Indicatoren

    Ejaculaat is een verzameling van spermacellen, spermatogenese cellen, leukocyten en zaadvloeistof (spermaplasma), die wordt gevormd door extra geslachtsklieren, dus semiologisch onderzoek (spermogram) omvat: de studie van de fysische eigenschappen van sperma, de kwalitatieve kenmerken van spermacellen, biochemische studies van spermaplasma en immunologische studies van de spermacel..

    Het volume ejaculaat bij een gezonde man varieert na 4-7 dagen seksuele onthouding van 2-6 ml. Het volume wordt gemeten onmiddellijk na de verdunning van het sperma. De afname in volume (minder dan 2 ml) wordt oligospermia genoemd en de volledige afwezigheid van aspermia. Oligo- en aspermia komen voor met occlusie van de zaadleider, chronische prostaatontsteking, tekort aan gonadotrope hormonen, enz. Door de secretie van de prostaatklier en de zaadblaasjes te verminderen, neemt het volume van het ejaculaat af. De bovengrens van de WHO-richtlijnen is niet aangegeven, maar volgens de waarnemingen van veel deskundigen wijst een toename in het volume van ejaculaat van meer dan 5 ml vaak op een ontstekingsproces in de aanvullende geslachtsklieren.

    pH. Normaal gesproken is de ejaculaatreactie alkalisch of licht alkalisch. Stabiliteit van de pH (gemiddelde reactie) zorgt voor secreties van de zaadblaasjes en de bulbo-urethrale klieren. Constante zwak alkalische pH is een belofte van actieve beweeglijkheid van spermatozoa, ook gericht op het gedeeltelijk neutraliseren van de zure omgeving van de vagina, vóór penetratie van het sperma in het cervicaal slijm.

    In het ejaculaat met een groot aantal spermatozoa wordt de pH verlaagd, dit is het gevolg van intense fructolyse en de accumulatie van melkzuur. De blokkering van de zaadleider van beide zaadblaasjes of de bilaterale aangeboren afwezigheid van de zaadleider tegen azoöspermie resulteert ook in een zure zaadreactie.

    WHO-experts identificeerden slechts een lagere pH van 7,2, maar het is bekend dat niet alleen een afname van de pH onder 7,2, maar ook een toename van meer dan 8,0, meestal duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de accessoire geslachtsklieren (acute prostatitis, vesiculitis, bilaterale epididymitis). Als de pH van de zaadvloeistof minder dan 6,0 wordt, zijn de spermatozoa al in vivo, in de zaadleider verliezen ze volledig hun beweeglijkheid en sterven ze (necrososmospermie).

    Liquidatie tijd. Sperma onmiddellijk na ejaculatie is dik en stroperig, het voorkomt waarschijnlijk verlies van sperma in de vagina, maar het is ook belangrijk dat het sperma zo snel mogelijk de mogelijkheid krijgt voor actieve beweging om door de baarmoederhals te bewegen. Omdat tijdens langdurige verdunning, als ze zich verplaatsen in een visceus medium, snel de biologisch beschikbare ATP-energie verloren gaat, bevinden ze zich langer in de destructieve zure omgeving van de vagina, verliezen ze de mobiliteit en zijn ze daardoor beter in staat om te bevruchten. Normaal gesproken zou de verdunning van het sperma binnen een uur moeten plaatsvinden. De toename in vloeibaarmakingstijd is het resultaat van ontstekingsprocessen in de bijkomende geslachtsklieren, of het is het resultaat van enzymatische deficiëntie (fibrinolysine en fibrokinase).Een normaal ejaculaat kan gelatineachtige korrels (gelatineuze lichamen) bevatten die niet vloeibaar zijn en geen klinische betekenis hebben.

    De ejaculaatviscositeit wordt 1 uur na ontvangst gemeten. Viscositeit wordt bepaald met behulp van een glazen staaf of een pipet, het is noodzakelijk om de lengte van de draad te meten die het ejaculaat vormt, uit de pipet stroomt of van de staaf naar beneden stroomt. De oorzaken en gevolgen van de toename in viscositeit zijn hetzelfde als met een toename in de vloeibaarmakingstijd. Verhoogde spermaviscositeit is vrij gebruikelijk (volgens sommige gegevens bij 30-50% van de ondervraagde) en interfereert met het bevruchtingsvermogen van sperma, waardoor de motiliteit van het sperma wordt verminderd. Momenteel is een verband gevonden tussen verhoogde viscositeit van het ejaculaat en de anaerobe infectie van de accessoire klieren van het urogenitale kanaal.

    Spermatozoa worden gevormd uit primaire kiemcellen in het proces van spermatogenese, die tijdens de puberteit begint en gedurende het hele leven voortduurt. Elk uur worden ongeveer 100 miljoen spermatozoa in de testikels gevormd. Dit proces is het meest actief bij 34 graden, dus een teveel aan warmte of een langdurige koorts gedurende 2-3 maanden voordat de spermatogenese wordt beoordeeld, kan het aantal spermatozoën, hun mobiliteit en hun morfologische structuur negatief beïnvloeden.

    Concentratie (aantal) sperma - zijn belangrijke indicatoren van sperma. De concentratie van spermatozoa in 1 ml bij een gezonde man, volgens deskundigen van de WHO, mag niet minder zijn dan 15 miljoen / ml (de bovengrens is niet beperkt). Observaties van specialisten tonen aan dat een verhoging van de spermaconcentratie boven 120 mln / ml vaak wordt gecombineerd met een laag bemestend vermogen, dat bij veel patiënten wordt vervangen door oligozoospermie, dat wil zeggen een afname van het aantal spermatozoa.

    Beweeglijkheid van het sperma. Volgens hun vermogen om te bewegen, zijn spermatozoa onderverdeeld in 4 categorieën: A, B, C en D.

    • Actief mobiel met snelle voorwaartse beweging (A);
    • langzaam bewegen met rechtlijnige beweging (B);
    • ontoegankelijk-mobiel, uitvoeren van oscillerende bewegingen, slingerbewegingen of manegebewegingen (C);
    • vast sperma (D).

    De motiliteit van het sperma hangt af van het seizoen, de dag en de frequentie van de ejaculatie. Er zijn waarnemingen over verlaging van de beweeglijkheid van het sperma (seizoensfluctuaties), toename van de beweeglijkheid van de zaadcellen in de tweede helft van de dag (dagelijkse rhythmen), de afhankelijkheid van de beweeglijkheid van het sperma op de ejaculatiefrequentie werd ook opgespoord, gedurende de ejaculatie elke 4-6 uur bij patiënten met en asthenozoospermia, een relatieve toename van het aantal actieve beweeglijke spermatozoën werd opgemerkt. De redenen voor de afname in mobiliteit zijn echter niet helemaal duidelijk, maar het is bekend dat asthenozoospermie een gevolg kan zijn van toxische ontstekingsprocessen of immunologische factoren, de ecologische situatie en de arbeidsomstandigheden ook van belang zijn.

    Levensvatbaarheid is de verhouding (%) van levende spermatozoa. Levensvatbaarheid krijgt een speciale diagnostische waarde als het aantal onbeweeglijke spermacellen meer dan 50% is. De aanwezigheid van een groot aantal levende, maar immobiele zaadcellen kan het gevolg zijn van genetische defecten van spermatozoa, exogene factoren (bacteriële agentia) of immunologische aandoeningen (antisperma-antilichamen).

    Spermamorfologie. Evaluatie van de morfologie van spermatozoa is een van de meest subjectieve en controversiële stadia in semiologisch onderzoek. In 1987 stelden Krugger en co-auteurs voor dat alleen die spermacellen, die ideaal zijn in hun structuur, als normaal worden beschouwd, omdat wordt aangenomen dat alleen dergelijke spermacellen het bovenste deel van het cervicale kanaal van de vrouw kunnen binnendringen. Eventuele abnormaliteiten, alle borderline subnormale spermatozoa moeten als pathologisch worden geclassificeerd. De aanbeveling van de WHO minimaliseert het begrip van de norm, geeft duidelijke limieten voor de omvang en aanbevelingen voor morfologie. De referentielimieten op de strikte Kruger-criteria in 2002 bedroegen 14% of meer, en in de nieuwste editie van de WHO werd dit criterium tot 4% of meer verhard.

    Sperma-agglutinatie is het onderling verlijmen van beweeglijke spermatozoa door hoofden, staarten of willekeurig, hetgeen hun translatiebeweging voorkomt. Normaal gesproken is bij gezonde patiënten sperma-agglutinatie afwezig. Agglutinatie suggereert de aanwezigheid van een immunologische factor van onvruchtbaarheid, maar het is geen onweerlegbaar bewijs van de laatste.

    Aggregatie of pseudo-agglutinatie is een chaotische accumulatie van immobiel sperma op klonten of strengen van slijm, cellulaire elementen en detritus. Aggregatie is geen teken van immuunstoornissen.

    De studie van biochemische parameters van spermaplasma

    Het behoud van de functionele activiteit van de spermatozoïden wordt uitgevoerd door het spermoplasma, dat verschillende eiwitten, enzymen, sporenelementen en andere metabolieten bevat. Spermoplasma is een mengsel van afscheidingen van de extra geslachtsklieren. De belangrijkste markers, die in spermaplasma fructose, citroenzuur, zink, α-glucosidase zijn.

    Fructose wordt gevormd door zaadblaasjes en is de bron van energie voor sperma. Het niveau van fructose weerspiegelt de androgene verzadiging van het lichaam.

    Citroenzuur is een indicator van het functionele vermogen van de prostaatklier en androgene verzadiging van het lichaam. De concentratie citroenzuur stijgt parallel met de toename van het gehalte aan testosteron en sterft weg met het stoppen van de formatie.

    Zink wordt gevormd in de prostaatklier, beïnvloedt de functie van de prostaatklier, de rijping en beweeglijkheid van sperma. Bovendien is zink een krachtige factor bij de bescherming van antioxidanten en heeft het de mogelijkheid om celmembranen te stabiliseren en een immunomodulerend effect op het immuunsysteem van de T-cellen uit te oefenen. Bij het onderzoek van patiënten met idiopathische oligozoöspermie behandeld met zinkpreparaten, werd vastgesteld dat een verhoging van de concentratie in het spermaplasma leidt tot een toename van de motiliteit van het sperma.

    Tegelijkertijd wordt een verhoogde concentratie van zink waargenomen in het ejaculaat bij onvruchtbare mannen.

    α-glucosidase De neutrale isovorm van α-glucosidase wordt exclusief in de epididymis uitgescheiden en is een betrouwbare marker voor het functionele vermogen van de bijbal. Bij patiënten met azoöspermie en normale androgeenconcentratie in het bloed is neutrale alfaglucosidase-activiteit in het seminale plasma een specifieke marker van de secretoire functie van epidimis. Patiënten met bilaterale obstructieve azoöspermie zijn "hoger" in de aanhangsels (tussen de epididymis en het ejaculatiekanaal) ejaculeren. Omgekeerd wordt bij patiënten met azoöspermie, als gevolg van schendingen van spermatogenese, obstructie tussen de appendages en de testikels of in de testikels zelf, de normale activiteit van dit enzym in het ejaculaat gehandhaafd. De bepaling van a-glucosidase-activiteit in het seminale plasma van mannen met azoöspermie maakt het in de meeste gevallen dus mogelijk om de oorzaak van azoöspermie te differentiëren. Lage neutrale a-glucosidase-activiteit in het seminale plasma van patiënten met oligozoöspermie kan wijzen op gedeeltelijke obstructie van de epididymis geassocieerd met infecties of ontstekingsziekten.