Search

Amikacin: het antibioticum is niet voor iedereen

Antibacteriële geneesmiddelen, of gewoon antibiotica - medicijnen die bang zijn en waarvoor ze trillen. De overgrote meerderheid van de consumenten heeft echter geen idee hoe ze werken en wanneer ze moeten worden gebruikt. En alles zou niets geweest zijn als in de binnenlandse apotheken geen grote kans was voor iedereen die zonder recept een antibioticum wil kopen, en ook Amikacin. Gegeven deze nuances, zou informatie over antibiotica - eenvoudig en begrijpelijk voor mensen zonder medische opleiding - onder de massa moeten worden verspreid en toegankelijk zijn. En in dit artikel zullen we praten over een zeer specifieke antibacteriële drug, Amikacin.

Wat is de specificiteit ervan? Allereerst als onderdeel van de groep van aminoglycosiden. Alle antibiotica zijn verdeeld in verschillende groepen op basis van het werkingsspectrum en de chemische structuur. De meest populaire daarvan zijn bij velen bekend: penicilline-antibiotica, tetracyclines, macroliden. Maar er zijn groepen met een vrij beperkt spectrum van antibacteriële activiteit en worden minder vaak gebruikt. Aminoglycosiden behoren gewoon tot deze categorie.

Aminoglycosiden behoren tot een van de eerste groepen antibacteriële geneesmiddelen. De eerste vertegenwoordiger werd nog steeds gebruikt voor de behandeling van infectieziekten van de huid en tuberculose, streptomycine. Het werd verkregen van de schimmel van het geslacht Streptomycetes. Vervolgens voegden de rijen van aminoglycosiden zich bij Neomycin en Kanamycin. Al snel kwam de omwisseling van de tweede generatie aminoglycosiden, gekenmerkt door een breder spectrum van actie. Hun enige vertegenwoordiger was de sensationele gentamicine. De derde generatie van aminoglycoside-antibiotica wordt vertegenwoordigd door Tobramycin, dat bijvoorbeeld is opgenomen in de samenstelling van de zeer populaire oogdruppels Tobrex en Torbradex en Amikacin, waaraan dit artikel is gewijd.

Formulier vrijgeven

Amikacinesulfaat is een wit poeder dat goed in water oplost. Het is opmerkelijk dat de kleur van het medicijn enigszins kan variëren, het verkrijgen van geelachtige tinten.

Het medicijn kan worden geproduceerd in twee basis doseringsvormen:

  • het poeder waaruit de oplossing onmiddellijk vóór gebruik wordt bereid (intramusculair of intraveneus);
  • klaar oplossing voor injectie, die ook intraveneus of intramusculair wordt toegediend.

Doses van amikacine kunnen ook variëren: in het droge poeder 250, 500 en 1000 mg en in oplossing is de dosering 250 mg in 1 ml van het preparaat.

Bezoekers van apotheken die Amikacin willen kopen, moeten rekening houden met een groot aantal vrijgaveformulieren en zeker het recept van de arts niet vergeten, met vermelding van de dosering.

Overigens worden patiënten die in recept zijn verstrikt in het Latijn of gewoon zijn vergeten, gevraagd om Amikacin-tabletten te verkopen. Deze vorm van afgifte bestaat niet - het medicijn wordt alleen parenteraal (injectie) gebruikt.

Amikacin Properties

De farmacologische eigenschappen van het antibioticum zijn gebaseerd op zijn vermogen om het membraan van de bacteriecel te penetreren en aan specifieke eiwitten te binden, waardoor de synthese van eiwitten wordt verstoord en de microbiële cel sterft.

Het werkingsspectrum van het medicijn is vrij breed. Zoals de meeste aminoglycosiden, werkt Amikacine voornamelijk op gram-negatieve micro-organismen en veel minder uitgesproken op grampositieve micro-organismen. Dat is de reden waarom het medicijn niet wordt gebruikt voor de behandeling van "klassieke" keelpijn, longontsteking, die in de regel wordt geassocieerd met een gram-positieve infectie.

Amikacin wordt voorgeschreven voor infectie met Pseudomonas aeruginosa (of pseudomonads, inclusief die welke resistent zijn tegen andere aminoglycosiden, bijvoorbeeld Tobramycine en Gentamicine), E. coli, Klebsiella, enterobacteriën, Salmonella, Shigella (dysenteriepathogenen).

Bovendien is het medicijn effectief bij het infecteren van Mycobacterium tuberculosis, inclusief stammen die resistent zijn tegen veel anti-TB-geneesmiddelen, bijvoorbeeld streptomycine, PAS, isoniazide en andere.

Indicaties voor benoeming: wij sorteren de instructie voor Amikacin

Volgens de gebruiksaanwijzing Amikacin-medicijn voorgeschreven voor infectie- en ontstekingsziekten bij volwassenen en kinderen, die worden veroorzaakt door micro-organismen die daarvoor gevoelig zijn. Een van de meest voorkomende indicaties zijn:

  • luchtweginfecties geassocieerd met gemengde flora;
  • sepsis, dat wil zeggen infectie van het bloed, waaronder veroorzaakt door pyocyanische staaf;
  • infectieziekten van het centrale zenuwstelsel (bijvoorbeeld meningitis);
  • infecties in de buikholte, bijvoorbeeld peritonitis;
  • infectieziekten van de urinewegen, waaronder cystitis (ontsteking van de blaas), pyelonefritis, urethritis (ontsteking van de urethra);
  • acute en chronische prostatitis;
  • gonorroe;
  • infecties van de huid en / of zachte weefsels (bijvoorbeeld als gevolg van brandwonden, drukplekken);
  • infectieuze en inflammatoire ziekten van de galwegen;
  • botinfectie (osteomyelitis);
  • otitis media, inclusief uitwendig ("zwemmeroor", in de meeste gevallen geassocieerd met infectie met pyocyanische stokken).

Opgemerkt moet worden dat Amikacin verwijst naar reserve medicijnen voor de behandeling van tuberculose. In de regel wordt het voorgeschreven in combinatie met andere reserve medicijnen.

Voordat u doorgaat met lezen: als u op zoek bent naar een effectieve methode om een ​​verkoudheid, faryngitis, amandelontsteking, bronchitis of verkoudheid te verwijderen, raadpleeg dan dit gedeelte van de site na het lezen van dit artikel. Deze informatie heeft zoveel mensen geholpen, we hopen dat we u ook kunnen helpen! Dus nu terug naar het artikel.

Voorzichtig: bijwerkingen!

De bijwerkingen van antibiotica zeggen veel. Dysbacteriose, lijden van de lever en nieren worden zowel op de pagina's op het internet als in de wachtrijen voor lokale artsen beschreven. In feite is de hysterische situatie die zich bij veel van onze landgenoten heeft ontwikkeld in relatie tot antibacteriële geneesmiddelen, verre van vergezocht. Met inachtneming van de door de arts aanbevolen dosering en - het belangrijkste! - bij het gebruik van antibiotica uitsluitend voor het voorschrift van de arts, zijn de bijwerkingen in de meeste gevallen minimaal. Met aminoglycosiden is helaas alles een beetje ingewikkelder.

Bijna alle leden van de aminoglycosidegroep zijn tamelijk toxisch. Ze kunnen de nieren (nefrotoxiciteit) en het gehoorapparaat (ototoxiciteit) negatief beïnvloeden. Amikacine is meer kenmerkend voor ototoxische actie: intramusculaire of intraveneuze toediening van het geneesmiddel in hoge doseringen is beladen met schade aan het auditieve deel van de schedelzenuwen. In de instructies voor gebruik benadrukt Amikacin dat met de introductie van de volledige dagelijkse dosis van het geneesmiddel zodra de kans op de ontwikkeling van het ototoksicheskogo-effect afneemt, terwijl de klinische werkzaamheid hetzelfde blijft.

Samen met ototoxiciteit heeft Amikacin andere nadelige effecten, met name:

  • hoofdpijn, convulsies, slechthorendheid (bijvoorbeeld gehoorverlies, "opliggen", ruis in de oren), verstoring van het vestibulaire apparaat (duizeligheid);
  • tachycardie (verhoogde hartslag), verlaagde druk, veranderingen in het bloedbeeld;
  • misselijkheid, buikpijn, diarree, braken;
  • verminderde nierfunctie, inclusief de ontwikkeling van nierfalen;
  • allergische reacties, bijvoorbeeld huiduitslag, angio-oedeem, zeer zelden - anafylactische shock.

Bovendien waarschuwt de instructie dat met de injectie van Amikacin-injecties pijn en lokale reacties, zoals roodheid, kunnen optreden.

Dosering in cijfers en feiten

Amikacine wordt in de meeste gevallen voorgeschreven in ziekenhuizen en de patiënt hoeft niet met zijn standaard doseringen om te gaan. In sommige gevallen wordt het medicijn echter nog steeds voorgeschreven voor ambulante behandeling.

In de regel worden voor dit doel intramusculaire injecties voorgeschreven in een dosering van 5 mg per kilogram gewicht elke 8 uur. Het medicijn moet heel langzaam worden toegediend - een dergelijke techniek wordt een jet genoemd. De duur van toediening van een enkele dosis is ongeveer 2 minuten.

Hoe Amikatsin te fokken

En nu voor het praktische deel van het artikel. Consument moeilijkheden kunnen worden veroorzaakt door het feit dat Amikacin sulfaat meestal wordt verkocht als een droog poeder en verdunning vereist voor gebruik. Laten we dit proces in detail bekijken.

Amikacine kan, net als andere antibiotica in poedervorm, worden verdund met drie oplosmiddelen: water voor injectie en novocaine-anesthetica met 0,5% of lidocaïne in de vorm van 2%.

Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de concentratie van anesthetica - apotheken verkopen ook meer geconcentreerde vormen van deze geneesmiddelen, die niet kunnen worden gebruikt voor het verdunnen van antibiotica!

Het gebruik van anesthetica als oplosmiddel kan de pijn van injecties aanzienlijk verminderen. Er zijn echter aanwijzingen dat anesthetica - zowel Novocain als Lidocaïne - bijdragen aan een afname van de effectiviteit van het antibacteriële middel. Daarom geven veel artsen er de voorkeur aan antibiotica te verdunnen met een mengsel van water voor injectie en verdoving in een 1: 1-volume.

Om 1 g Amikacin op te lossen, heeft u dus 2 ml water voor injectie nodig en 2 ml lidocaïnehydrochloride 2% of novocaïne 0,5%.

Als de dosering van Amikacine lager is, kan het volume oplosmiddel dienovereenkomstig worden verlaagd.

Het fokproces zelf verloopt als volgt:

  1. De fles openen met Amikacin. Houd er rekening mee dat het niet nodig is de fles tot het einde te openen: verwijder eenvoudig de aluminiumring in het midden van de dop. Er verschijnt een rubberen stop eronder.
  2. Behandelbuis antiseptisch. De rubberen stop moet worden afgeveegd met een oplossing van ethylalcohol (optimale concentratie van 70%).
  3. Ampullen openen met water en verdoving.
  4. Oplosmiddel inname. Met behulp van een spuit van 5 ml moet u om de beurt water injecteren en injecteren (de volgorde van het setje doet er niet toe, de preparaten worden in dezelfde spuit gemengd).
  5. De introductie van het oplosmiddel in de injectieflacon met een antibioticum. Ongeveer de helft van de inhoud van de spuit moet in de injectieflacon worden geïntroduceerd en probeer zonder het uit de injectiespuit te halen het antibioticapoeder grondig met het oplosmiddel.
  6. De introductie van het tweede deel van het oplosmiddel.

Nadat al het oplosmiddel in de injectieflacon is geïnjecteerd, moet deze opnieuw worden geschud en zonder het naaldje uit de injectieflacon te verwijderen, het opgeloste antibioticum in een injectiespuit brengen.

Opgemerkt moet worden dat het gereed opgeloste antibioticum niet kan worden opgeslagen - in deze vorm stort het snel in. Direct na de bereiding moet het medicijn worden gebruikt.

Contra-indicaties Amikacin

Natuurlijk heeft een dergelijk ernstig antibioticum, zoals Amikacin, een lijst met contra-indicaties, die zorgvuldig moeten worden overwogen.

Het medicijn is ten strengste verboden voor:

  • overgevoeligheidsreacties (dat wil zeggen, met allergieën) voor andere antibiotica, en in het bijzonder voor aminoglycosiden. Dus als een patiënt allergisch is voor gentamicine, mag Amikacin ook niet worden gebruikt - het is noodzakelijk om een ​​antibioticum uit een andere groep te selecteren;
  • schade aan het hoortoestel, evenals aandoeningen van de vestibulaire functie (niet geassocieerd met tuberculose);
  • nierbeschadiging, bijvoorbeeld nierfalen;
  • hartziekte.

Daarnaast heeft Amikacin zorgvuldig voorgeschreven aan pasgeborenen, ouderen en parkinsonpatiënten.

Tijdens de zwangerschap wordt Amikacin alleen om gezondheidsredenen gebruikt. Volgens het effect op de foetus wordt het medicijn geclassificeerd als D, wat betekent dat er bewijs is dat het negatieve (inclusief teratogene) effect op de foetus bevestigt. Moeders die borstvoeding geven, wordt ook sterk aangeraden om Amikacin niet te gebruiken.

Analogen van Amikacin

En tot slot, laten we eens kijken wat Amikacin-analogen zijn op de moderne farmaceutische markt. Om te beginnen wordt het medicijn met de naam "Amikacin" in de regel geproduceerd door Russische ondernemingen en daarom is het moeilijk om een ​​goedkoper analoog te vinden. Tegelijkertijd kunt u in apotheken geïmporteerde generieke geneesmiddelen kopen, die hogere kosten hebben en, volgens sommige experts, een hogere kwaliteit hebben. Deze omvatten Selemycin (geproduceerd in de vorm van een oplossing voor intramusculaire, intraveneuze toediening en infusie) vervaardigd door Medokemi, Cyprus en de oplossing voor injectie Amikatsin van de Joegoslavische firma Galenika.

Het bovenstaande artikel en opmerkingen geschreven door lezers zijn alleen voor informatieve doeleinden en vragen geen zelfbehandeling. Praat met een specialist over uw eigen symptomen en ziektes. Als u een geneesmiddel gebruikt, moet u altijd de instructies in het pakket gebruiken, evenals het advies van uw arts, als de belangrijkste richtlijn.

Om geen nieuwe publicaties op de site te missen, is het mogelijk om deze per e-mail te ontvangen. Abonneren.

Wil je af van je neus, keel, longen en verkoudheid? Neem dan hier een kijkje.

Het is ook de moeite waard om aandacht te besteden aan andere medicijnen tegen bronchitis en hoest:

Amikacin en kenmerken van het gebruik van het geneesmiddel in de vorm van injecties

Amikacine is een antibioticum dat tot de groep van aminoglycosiden behoort, met een breed scala aan effecten. Dit type antibioticum behoort tot de categorie van aerobe grammen van negatieve micro-organismen. Het gebruik ervan draagt ​​rechtstreeks bij aan de volgende factoren:

  1. Biedt een obstakel bij de vorming van een RNA-complex.
  2. Blokkeert de productie van eiwitsynthese.
  3. Vernietigt het cytoplasmatische membraan in bacteriedodende micro-organismen.

Na gebruik van het medicijn is zijn snelle absorptie, hetgeen bijdraagt ​​tot het verschaffen van snelheid. Analyseer dit medicijn in meer detail en ontdek onder welke ziekten de arts het kan voorschrijven aan de patiënt.

Een aantal indicaties voor gebruik Amikacin

Amikatsin injecties artsen schrijven hun patiënten voor wanneer er een infectie van het lichaam is met verschillende bacteriën. De belangrijkste indicaties waarvoor het antibioticum Amikacin wordt gebruikt, zijn onder meer:

  1. De ontwikkeling van ontstekings- en infectieziekten van het ademhalingssysteem. Dit zijn ziekten zoals longontsteking, bronchitis en andere ernstige ziekten.
  2. Infecties die optreden bij ernstige vormen van manifestatie.
  3. Infectieuze ziekten van de urinewegen en nieren.
  4. Infectie van het centrale zenuwstelsel, evenals de huid, zachte weefsels en andere organen en delen van het lichaam.
  5. Infecties die optreden na de operatie.

Artsen adviseren het gebruik van Amikacin-injecties bij de ontwikkeling van een infectie van de gewrichten en botweefsels, evenals bij gonorroe en longtuberculose. De noodzaak voor het gebruik van dit antibioticum wordt bepaald door de arts na ontvangst van de juiste tests. Het is patiënten ten strengste verboden om zonder recept een antibioticum te gebruiken, omdat dit tot de ontwikkeling van een aantal ernstige complicaties kan leiden.

Belangrijk om te weten! Antibiotica worden alleen voorgeschreven als de behandelend arts de aanwezigheid van een bacteriële aard vermoedt. Om het type bacteriën te verduidelijken, schrijft de specialist enkele tests voor.

Amikacin Forms

Amikacin is verkrijgbaar in twee vormen: poeder en oplossing. Het poeder moet worden verdund om een ​​gebruiksklare mix voor gebruik te verkrijgen en de oplossing kan al worden geïnjecteerd na het openen van de ampul. Wat is het verschil tussen deze vormen van afgifte van het antibioticum, kom erachter.

  1. Amikacin-oplossing. Amikacinesulfaat, dat een kleurloze of geelachtige kleur heeft, wordt gepresenteerd als een oplossing. Ampullen zijn verkrijgbaar in verschillende doseringen van de werkzame stof met 250, 500 en 1000 mg. Het pakket kan 1,5, 10 of 50 ampullen bevatten. Naast de werkzame stof omvat de samenstelling van de ampul ook natriumdisulfaat, natriumcitraat, water en zwavelzuur in verdunde vorm.
  2. Amikacin in poedervorm. Het poeder is verpakt in glazen injectieflacons, waarvan de inhoud 10 ml is. Alvorens terug te grijpen naar het gebruik van het geneesmiddel, moet het poeder worden opgelost. Om op te lossen worden speciale oplosmiddelen gebruikt, bijvoorbeeld Lidocaïne, die de apotheker samen met de antibioticabuizen uitstuurt wanneer ze worden gekocht. Het pakket bevat 1, 5 of 10 injectieflacons antibioticum.

Er is vrijwel geen verschil tussen de vormen van afgifte, alleen de laatste optie vereist een voorlopige oplossing van het poedermengsel, evenals de introductie ervan zo snel mogelijk. Bovendien worden kant-en-klare injecties hoofdzakelijk gebruikt voor injectie in een ader door injectie of druppelmethode.

Instructies voor gebruik en dosering

Alvorens een antibioticum aan te brengen, moet een specialist een test uitvoeren op tekenen van intolerantie voor stoffen door het lichaam. Als het resultaat positief is, moet het antibioticum worden vervangen door analogen.

Belangrijk om te weten! Tijdens de therapeutische behandeling met Amikacin, is het noodzakelijk om de werking van de nieren en het gehoor eens in de zeven dagen te controleren. Als er complicaties optreden, wordt de dosering van de gebruikte medicatie verminderd of wordt het gebruik ervan volledig uitgesloten.

Amikacin wordt uitsluitend gebruikt voor intramusculaire of intraveneuze toediening. Het medicijn kan niet oraal worden ingenomen en het is niet verkrijgbaar in pilvorm. Met de introductie van het medicijn in een ader of spier, moet u voldoen aan het ritme van de injectie-injectie, die lang zou moeten zijn. Wanneer een patiënt op een antibioticadruppel wordt gezet, duurt de duur van de medicijninname in het lichaam ongeveer 1 uur. Om het medicijn in de vorm van een druppelaar binnen te gaan, wordt de samenstelling van de ampul verdund in natriumchloride-oplossing.

Het voorbereiden van de oplossing voor gebruik is alleen vereist voor de introductieprocedure. Het poeder wordt opgelost door Lidocaïne of Novocain, niet alleen omdat ze de beste oplosmiddelen zijn, maar ook om pijn te verminderen wanneer het geneesmiddel wordt geïnjecteerd.

Belangrijk om te weten! Om het maximale effect van antibioticumabsorptie te bereiken, wordt aanbevolen het medicijn zo langzaam mogelijk toe te dienen.

Nadat het antibioticum is geïntroduceerd, treedt het maximale effect binnen een uur op. De effectiviteit van het antibioticum wordt ook bevestigd in het proces van behandeling van het ademhalingssysteem, wanneer het wordt gebruikt in de vorm van inhalatie. Gebruiksaanwijzing Amikacine in de vorm van injecties biedt de volgende soorten doseringen van dit medische product:

  1. Voor pasgeboren baby's die te vroeg zijn geboren, dat wil zeggen, voorbarig. Voor dergelijke kinderen mag de aanvangsdosering van het antibioticum de norm van 10 mg per 1 kg lichaamsgewicht niet overschrijden. Verder wordt de dosering verlaagd tot 7,5 mg per 1 kg. Het toedienen van injecties is 1-2 keer per dag noodzakelijk, zoals gemeld door de behandelende arts.
  2. Pasgeboren baby's en kinderen in de leeftijdscategorie tot 6 jaar. Aanvankelijk wordt een aanvangsdosis van 10 mg per 1 kg lichaamsgewicht toegediend. In de toekomst wordt de dosering teruggebracht tot 7,5 mg, maar de medicatie moet strikt elke 12 uur worden toegediend.
  3. Kinderen van 6 tot 12 jaar oud. De dosering is 5-7,5 mg per 1 kg lichaamsgewicht, maar het is noodzakelijk om de injecties om de 8-12 uur naar eigen inzicht van de arts in te stellen.
  4. Kinderen ouder dan 12 jaar, evenals volwassenen. Voor hen is de dosis van het geneesmiddel 5 tot 15 mg per kg lichaamsgewicht per dag. Het is belangrijk om te weten dat de maximale dagelijkse snelheid niet hoger mag zijn dan 1,5 g.

De duur van de behandeling duurt gewoonlijk van 5 dagen tot 2 weken. Het hangt allemaal af van de indicaties voor gebruik, de dynamiek van verbetering, evenals de leeftijd van de patiënt. Als de patiënt het ziekenhuis binnengaat met tekenen van infectie van brandwonden, maar ook in de loop van infectieuze pathologieën in een ernstige vorm, dan kan het antibioticum elke 6 uur worden gebruikt om de effectiviteit van zijn werking te vergroten.

In aanwezigheid van pathologieën van de nieren is vereist om te voldoen aan een bepaald schema van toediening van antibiotica:

  • Verminder de begindosis van het medicijn.
  • Vergroot het interval tussen het volgende gebruik van het medicijn.
  • Droppers worden in de tijd geplaatst van 60 tot 90 minuten, en kinderen moeten het medicijn gedurende 2 uur toegediend krijgen, maar niet minder.

In het materiaal, evenals in de instructies voor gebruik aangegeven de gemiddelde dosering van de toediening van het medicijn Amikacin. In elk individueel geval wordt de juiste dosering voorgeschreven door de behandelende arts. Als de voorgeschreven dosis niet bijdraagt ​​tot het optreden van een verbetering, kan deze worden verhoogd, hetgeen ook door de arts wordt beslist.

Contra-indicaties en ongunstige symptomen

Wijs antibioticum Amikacin toe als de patiënt de juiste indicaties heeft, kan alleen nadat de arts ervoor heeft gezorgd dat er geen contra-indicaties zijn. De introductie van het antibioticum in aanwezigheid van een van de contra-indicaties kan de ontwikkeling van ernstige gevolgen met zich meebrengen. Amikacin mag niet worden gebruikt voor de volgende contra-indicaties:

  • Nierfalen met ernstige manifestatie.
  • Myasthenie en azotemie.
  • Neuritis van de gehoorzenuw.
  • Allergie voor de componenten van het medicijn.
  • Zwangerschap.
  • Problemen met de werking van het vestibulaire apparaat.

Wanneer dergelijke contra-indicaties bijwerkingen kunnen ontwikkelen, die zich in de vorm van:

  1. Frequente tekenen van misselijkheid en terugkerende symptomen van braken.
  2. Veranderingen in de bloedwaarden: leukopenie, bloedarmoede en trombocytopenie.
  3. Verstoring van de werking van het centrale zenuwstelsel.
  4. Verminderde gevoeligheid, meestal gemanifesteerd in de vorm van gehoorstoornissen.
  5. Allergische verschijnselen: jeuk, zwelling, huiduitslag.
  6. Het optreden van lokale reacties in het gebied van de injectie.

Als u bijwerkingen ervaart, moet u niet wachten tot de tekenen verdwijnen. U moet de specialist die de injectie heeft toegediend, op de hoogte brengen of een ambulance bellen als de injectie thuis is toegediend.

Het gebruik van antibioticum Amikacin voor kinderen

Geneesmiddelen moeten worden gebruikt met uiterste voorzichtigheid voor kinderen die te vroeg zijn geboren. Dit is te wijten aan het feit dat de periode van verwijdering van aminoglycosiden significant is toegenomen. Als de gebruiksomstandigheden van het medicijn voor premature baby's niet worden gevolgd, is een roes veroorzaken mogelijk.

Artsen schrijven een antibioticum voor voor kinderen in de vorm van een druppelaar of door inademing. Het is vooral belangrijk om een ​​antibioticum-inhalatiemethode voor aandoeningen van de luchtwegen in te voeren. Deze methode is relevant omdat de werkzame stof rechtstreeks naar de aangetaste gebieden en naar de brandpunten van infectie gaat. Met de inhalatiemethode kan 70% van de werkzame stof aan de kleine bronchiën en alveoli worden toegediend, terwijl bij intramusculaire toediening slechts 30% -40% wordt toegediend.

Het is mogelijk om het antibioticum niet eerder dan 1,5 uur na het eten te injecteren of in te ademen. Nadat het inademen is beëindigd, is het niet toegestaan ​​om onmiddellijk uit te gaan. Het duurt meestal minimaal 15 minuten voordat het antibioticum is verteerd. Een volwassene kan ook een antibioticum gebruiken in de vorm van inhalatie. In dit geval moet het aantal procedures per dag van 2 tot 6 keer zijn.

Belangrijk om te weten! Vernevelaars worden aanbevolen voor inhalaties van antibiotica.

Om een ​​antibioticum voor inademing te bereiden, moet u 500 mg van het geneesmiddel innemen en het vervolgens in water verdunnen met een volume van 3 ml. Het is beter om natriumchloride te gebruiken voor het oplossen, maar u kunt ook gedestilleerd water gebruiken. Breng Lidocaïne of Novocaine aan om het geneesmiddel op te lossen is onmogelijk, omdat complicaties kunnen optreden. Inhalatie van kinderen wordt aanbevolen in de hoeveelheid van 2 keer per dag, en volwassenen 5-6 keer.

Amikacin gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het wordt niet aanbevolen om een ​​antibioticum te gebruiken bij het dragen van een foetus, maar ook tijdens het geven van borstvoeding. Als er geschikte indicaties voor zijn, dan kan de arts afzonderlijk Amikacin-therapie voorschrijven. Bij gebruik van een antibioticum is er een snelle penetratie door de placenta naar het bed van de foetus.

Wanneer u borstvoeding geeft, als er behoefte is aan een behandeling met een antibioticum, moet u stoppen met het borstvoeding geven van de kruim en deze tijdelijk in kunstmatige mengsels omzetten. Dit gebeurt met als doel de penetratie van aminoglycosiden door de moedermelk voor de baby uit te sluiten.

Belangrijk om te weten! Het is niet ongebruikelijk dat bijwerkingen optreden tijdens antibioticatherapie tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding.

Over de houdbaarheid, opslag, prijs en analogen

Bewaren van het geneesmiddel Amikacin is alleen op een koele plaats vereist, alleen toegankelijk voor kinderen. De houdbaarheid is meestal 2 jaar, waarna het noodzakelijk is om het product weg te gooien.

Amikacin kost ongeveer 120-220 roebel, wat afhankelijk is van de dosering. Het medicijn heeft analogen die door een specialist kunnen worden voorgeschreven als Amikacin allergische reacties veroorzaakt. Dergelijke analogen zijn: Amixin, Likatsin, Amikoz, Fartsiklin.
Concluderend moet worden opgemerkt dat de beoordelingen van Amikacin positief zijn, vanwege de hoge effectiviteit bij het bestrijden van verschillende soorten bacteriële micro-organismen.

Amikacin - beschrijving, gebruik en bijwerkingen

Amikacine is een antibacterieel aminoglycoside. Het werkt door de productie van bacteriële eiwitten te voorkomen, waardoor de cellen afsterven. Het medicijn wordt gebruikt bij de behandeling van verschillende ernstige infecties van bacteriële oorsprong. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd in geval van allergie voor elk ingrediënt in amikacine of andere aminoglycoside-antibiotica (bijvoorbeeld gentamicine). Neem in dit geval onmiddellijk contact op met een specialist.

Voordat u begint met de behandeling met amikacine, moet u overwegen dat dit geneesmiddel interageert met bepaalde medische aandoeningen. Het is dus noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen als er gezondheidsproblemen zijn, met name:

  • Zwangerschap, conceptieplanning, borstvoeding.
  • Neem een ​​recept of vrij verkrijgbare medicijnen, kruidengeneesmiddelen of voedingssupplementen.
  • Allergieën voor drugs, voedsel of andere stoffen.
  • Problemen met gehoor, zenuwen, spieren (bijv. Myasthenia gravis), nierproblemen, de ziekte van Parkinson.
  • Uitdroging.

Amikacine heeft een wisselwerking met medicijnen. Neem contact op met uw arts als u andere geneesmiddelen gebruikt, bijvoorbeeld:

  • amphotericine B,
  • colistine,
  • bacitracine,
  • cefalosporinen (bijv. cephaloridine),
  • cisplatine,
  • cyclosporine,
  • vancomycine,
  • diuretica (bijvoorbeeld ethacrynzuur, furosemide),
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijvoorbeeld ibuprofen),
  • andere aminoglycosiden (bijv. gentamicine),
  • polymyxine B,
  • paromomycine,
  • viomycine (het risico op nierbeschadiging of gehoorverlies kan toenemen).

Dit is geen volledige lijst van alle mogelijke interactie-opties. Bespreek met uw arts of amikacine kan interageren met andere geneesmiddelen die u gebruikt. Raadpleeg uw arts voordat u de dosering van een medicijn start, stopzet of wijzigt.

Kenmerken van de behandeling met amikacine

Gebruik amikacine volgens de voorschriften van de arts. Het medicijn wordt toegediend als een injectie in het kantoor van de dokter, het ziekenhuis of de kliniek. Als u vragen heeft, raadpleeg dan uw arts. Tijdens de behandeling met amikacine worden aanvullende vloeistoffen aanbevolen. Raadpleeg een arts of verpleegkundige.

Als u een dosis amikacine mist, neem dan contact op met uw arts om erachter te komen wat te doen.

Vergeet niet om uw arts of tandarts te vertellen dat u amikacine gebruikt voordat u op zoek gaat naar medische, tandheelkundige, eerste hulp of chirurgie.

Amikacine werkt alleen tegen bacteriën en geneest infecties veroorzaakt door virussen (bijvoorbeeld verkoudheid) niet.

Vergeet niet om het medicijn tijdens de behandeling te gebruiken. Anders is het geneesmiddel niet effectief genoeg. Bovendien kunnen bacteriën gevoeligheid verliezen voor deze of andere geneesmiddelen. Dit kan de behandeling van infecties in de toekomst bemoeilijken.

Langdurig of herhaald gebruik van amikacine kan secundaire infecties veroorzaken. Vertel het uw arts als u tekenen van een dergelijke infectie heeft. Mogelijk moet u het medicijn vervangen om het te genezen.

Bij gebruik van antibiotica komt het fenomeen van milde diarree vaak voor. Een meer ernstige vorm van diarree (pseudomembraneuze colitis) is echter zeldzaam. Het kan zich ontwikkelen tijdens het gebruik van het antibioticum of binnen enkele maanden na voltooiing van de behandeling. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u pijn of krampen in de maag, ernstige diarree of bloederige ontlasting heeft. Diarree niet behandelen zonder eerst een specialist te raadplegen.

Lab tests kunnen worden uitgevoerd tijdens het gebruik van amikacin. Deze tests kunnen worden gebruikt om de conditie te controleren of om te controleren op ongewenste effecten. Volg zorgvuldig alle voorschriften en laboratoria. Dit middel moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij ouderen, omdat ze mogelijk gevoeliger zijn voor de effecten ervan. Hetzelfde geldt voor pasgeborenen.

Zwangerschap en borstvoeding: Amikacine kan de foetus schaden. Als u denkt dat u zwanger bent, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Het is niet bekend of dit geneesmiddel wordt aangetroffen in moedermelk. Geef geen borstvoeding tijdens het gebruik van amikacine.

Amikacin-video

Bijwerkingen

Naast de gewenste effecten kunnen sommige ongewenste effecten worden veroorzaakt door amikacine. Als een van deze bijwerkingen optreedt, kan medische interventie vereist zijn.

Patiënt informatie

Als u een van de volgende bijwerkingen ervaart terwijl u amikacine gebruikt, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts of verpleegkundige:

  • Excitatie.
  • Zwarte, harsachtige stoel.
  • Bloedige of troebele urine.
  • Blauwachtige lippen of huid.
  • Wazig zicht.
  • Gevoel van branden, kruipen, jeuk, gevoelloosheid, tintelingen, "kippenvel."
  • Pijn op de borst.
  • Rillingen.
  • Coma.
  • Verwarring.
  • Hoesten.
  • De hoeveelheid urine verminderen.
  • Verminderde urine-output.
  • Depressie.
  • Moeilijk ademhalen.
  • Moeilijk verplaatsen.
  • Duizeligheid.
  • Duizeligheid, zwakte of duizeligheid bij plotseling opstaan ​​vanuit een liggende of zittende positie.
  • Slaperigheid.
  • Droge mond.
  • Een gevoel van volheid in de oren.
  • Fever.
  • Hoofdpijn.
  • Gehoor verlies
  • Prikkelbaarheid.
  • Lethargie.
  • Verlies van balans
  • Verlies of verandering in gehoor.
  • Spierpijn of stijfheid.
  • Spiertrekkingen.
  • Misselijkheid.
  • Verlies van adem
  • Gewrichtspijn.
  • Pijn in de onderrug of zijkant.
  • Pijnlijk of moeilijk plassen.
  • Bleke huid.
  • Snelle gewichtstoename.
  • Bellen of zoemen in de oren.
  • Stuiptrekkingen.
  • Verward ademhalen.
  • Keelpijn.
  • Zweren of witte vlekken op de lippen of mond.
  • Stupor.
  • Zweten.
  • Zwelling van het gezicht, enkels of handen.
  • Zwelling van de amandelen
  • Dorst.
  • Handen of voeten schudden.
  • Gehoorproblemen.
  • Moeilijk ademhalen bij inspanning.
  • Ongebruikelijke bloeden of blauwe plekken.
  • Ongebruikelijke vermoeidheid of zwakte.

Kleine bijwerkingen

Sommige mogelijke bijwerkingen tijdens de behandeling met amikacine behoeven mogelijk niet de aandacht van een arts. Wanneer het lichaam aan het medicijn wenkt, moeten de bijwerkingen verdwijnen. U kunt van uw arts leren hoe sommige van deze effecten kunnen worden verminderd of voorkomen. Als een van de volgende nadelige gevolgen aanhoudt, moeite doet of als u vragen hebt over hen, neem dan contact op met een specialist:

Informatie voor specialisten

Alle aminoglycosiden kunnen akoestische, vestibulaire en renale toxiciteit en neuromusculaire blokkade veroorzaken. Bijwerkingen van dit soort vaker waargenomen bij patiënten met huidige of vroegere geschiedenis van nierfalen, de behandeling van nefrotoxische of andere ototoxische middelen en patiënten die een behandeling voor een langere periode van tijd en / of hogere doses dan aanbevolen.

De frequentie is niet gerapporteerd:

  • nefrotoxiciteit,
  • verhoogde serumcreatinine,
  • albuminurie,
  • de aanwezigheid van rode en witte bloedcellen,
  • rode cel cilinders,
  • azotemia,
  • oligurie.

Dergelijke veranderingen zijn meestal omkeerbaar na voltooiing van het medicijn.

Predisponerende factoren zijn onder meer gevorderde leeftijd, reeds bestaand nierfalen, uitdroging en gelijktijdig gebruik van andere mogelijk nefrotoxische geneesmiddelen. Een studie toonde aan dat hyperbilirubinemie bij patiënten met galwegobstructie ook een predisponerende factor kan zijn voor aminoglycoside-nefrotoxiciteit.

Zelden (minder dan 0,1%): hoofdpijn, paresthesie, trillen.

Prevalentie onbekend:

  • neurotoxiciteit,
  • ototoxiciteit (inclusief vestibulaire en permanente bilaterale auditieve ototoxiciteit),
  • neuromusculaire blokkade
  • toxische effecten op de 8e schedelzenuw,
  • gehoorverlies
  • huidtanden
  • verlies van evenwicht
  • slak schade,
  • hoge frequentie van doofheid,
  • volledige of gedeeltelijke onomkeerbare bilaterale doofheid,
  • acute spierverlamming veroorzaakt door neuromusculaire blokkade,
  • duizeligheid,
  • spiertrekkingen
  • gevoelloosheid,
  • stuiptrekkingen,
  • tinnitus,
  • brullen in de oren.
Ototoxiciteit kan onomkeerbaar zijn en omvat gewoonlijk een verlies van de auditieve functie, secundair aan schade aan de haarcellen van het slakkenhuis. Schade kan vestibulair zijn.

Hoogfrequente doofheid treedt meestal op voordat gehoorverlies wordt gedetecteerd. Onomkeerbaar gehoorverlies is mogelijk.

Zelden voorkomende neurologische bijwerkingen zijn neuromusculaire blokkade, vooral bij gevoelige patiënten, waaronder patiënten met myasthenie, hypocalciëmie en patiënten die neuromusculaire blokkers gebruiken.

Een geval van onomkeerbaar perceptief gehoorverlies is gemeld bij een patiënt met een diabetestadium van nierfalen na het toepassen van amikacine-heparineblokkade gedurende 16 weken (25 mg amikacine 3 keer per week).

Frequentie niet gerapporteerd: ademhalingsverlamming / apneu door neuromusculaire blokkade.

Zelden: misselijkheid, braken.

Zelden: bloedarmoede, eosinofilie.

Hart en bloedvaten

Frequentie niet gerapporteerd: myocarditis overgevoeligheid.

Zelden: huiduitslag, pruritus, exfoliatieve dermatitis.

Zelden: reactie op geneesmiddelen met eosinofiliesyndroom en systemische symptomen.

Frequentie niet gerapporteerd: verbeteringen in leverfunctietests (onbekende klinische waarde).

Dosering voor volwassenen

Aanbevolen doses voor verschillende bacteriële infecties.

15-22,5 mg / kg / dag intramusculair of intraveneus, waarbij de dosis wordt verdeeld in 1-3 doses, op basis van de ernst van de infectie (initiële maximale dosis van 1,5 g / dag, en vervolgens de dosis wordt aangepast op basis van de gewenste serumspiegels).

15-22,5 mg / kg / dag intramusculair of intraveneus, waarbij de dosis wordt verdeeld in 1-3 doses, op basis van de ernst van de infectie (initiële maximale dosis van 1,5 g / dag, en vervolgens de dosis wordt aangepast op basis van de gewenste serumspiegels).

15-22,5 mg / kg / dag intramusculair of intraveneus, waarbij de dosis wordt verdeeld in 1-3 doses, op basis van de ernst van de infectie (initiële maximale dosis van 1,5 g / dag, en vervolgens de dosis wordt aangepast op basis van de gewenste serumspiegels).

15-22,5 mg / kg / dag intramusculair of intraveneus, waarbij de dosis wordt verdeeld in 1-3 doses, op basis van de ernst van de infectie (initiële maximale dosis van 1,5 g / dag, en vervolgens de dosis wordt aangepast op basis van de gewenste serumspiegels).

15-22,5 mg / kg / dag intramusculair of intraveneus, waarbij de dosis wordt verdeeld in 1-3 doses, op basis van de ernst van de infectie (initiële maximale dosis van 1,5 g / dag, en vervolgens de dosis wordt aangepast op basis van de gewenste serumspiegels).

Infecties van de huid of zacht weefsel

15-22,5 mg / kg / dag intramusculair of intraveneus, waarbij de dosis wordt verdeeld in 1-3 doses, op basis van de ernst van de infectie (initiële maximale dosis van 1,5 g / dag, en vervolgens de dosis wordt aangepast op basis van de gewenste serumspiegels).

Voor de behandeling van pulmonaire infecties van Pseudomonas aeruginosa bij patiënten met cystic fibrosis, kunnen hogere doses nodig zijn. De dosering dient individueel te worden gekozen op basis van serumconcentraties. Doses tot 35 mg / kg / dag zijn eenmaal daags gemeld met intraveneuze infusie of in verdeelde doses om de 6-8 uur.

Verhoogde doses kunnen nodig zijn. Dosering wordt individueel aanbevolen op basis van serumconcentraties. Doses tot 15-30 mg / kg / dag worden intraveneus gerapporteerd in 1-3 doses in combinatie met de introductie van een bètalactamantibioticum (initiële maximum van 1,5 g / dag, daarna wordt de dosis aangepast op basis van de gewenste serumniveaus).

15-22,5 mg / kg / dag intramusculair of intraveneus, waarbij de dosis wordt verdeeld in 1-3 doses, afhankelijk van de ernst van de infectie (initiële maximale dosis van 1,5 g / dag, en vervolgens de dosis aanpassen op basis van de gewenste serumspiegels).

Een andere toedieningsoptie is intrathecaal 0,1 mg per ml CSF of ongeveer 2 mg / kg lichaamsgewicht per dag voor de behandeling van gramnegatieve bacteriële meningitis in combinatie met parenterale antibiotica.

20 mg / kg / dag intraveneus in 1-3 doses. Als er multidrug-resistentie wordt vermoed, wordt een initiële empirische behandeling met een breed-spectrum antibioticum aanbevolen in overeenstemming met het antibiogram van het ziekenhuis en / of intensive care.

Duur: Als de veroorzaker van de ziekte niet de pseudo-purulente bacillus is, moet de behandelingsduur zo kort mogelijk zijn (bijvoorbeeld slechts 7 dagen) om het risico van superinfectie in resistente organismen te verminderen.

Peritonitis geassocieerd met peritoneale dialyse:

  • Intermitterende dosering voor HAPD: 2 mg / kg in 1 uitwisseling / dag (op basis van het ideale lichaamsgewicht) intraperitoneaal voor patiënten met anurese en 2,5 mg / kg / zak voor patiënten zonder anurese (gebruikt in de studie).
  • Continue dosering voor HAPD: intraperitonale 24 mg / l voor patiënten met anurese en 30 mg / l voor patiënten zonder anurez.
  • Maximale dosis: 1,5 g / dag voor alle toedieningsopties.

15 mg / kg (maximaal 1 g) intramusculair of intraveneus om de 24 uur. Kan worden toegediend in combinatie met 3 andere actieve geneesmiddelen voor de behandeling van multiresistente tuberculose of intolerantie voor eerstelijnsgeneesmiddelen. Het uitstrijkje en de kweek voor de aanwezigheid van zuurbestendige bacteriën moeten maandelijks worden gecontroleerd.

Duur: behandeling van tuberculose duurt meestal 18-24 maanden of binnen 12-18 maanden na een negatief cultureel resultaat.

Urineweginfectie

Ongecompliceerd: 250 mg intraveneus of intramusculair elke 12 uur. Voor milde tot matige infecties wordt het medicijn niet aanbevolen.

Dosering voor kinderen

Voor pediatrische patiënten worden de volgende doses amikacine gegeven.

Van 1 tot 18 jaar: mogelijk hogere doses nodig. De dosering wordt individueel gekozen op basis van serumconcentraties. Het werd gerapporteerd doses van 15-30 mg / kg / dag in 1-3 doses in combinatie met een bèta-lactam antibioticum.

Van 1 tot 18 jaar: mogelijk hogere doses nodig. De dosering wordt individueel gekozen op basis van serumconcentraties. Het werd gemeld doses van 35 mg / kg / dag intraveneus in 1-3 doses.

Peritonitis geassocieerd met peritoneale dialyse bij patiënten van 17 jaar of jonger:

  • Startdosis: 25 mg / l dialysaat intraperitoneaal.
  • Onderhoudsdosis: 12 mg / l dialysaat.
  • Maximale dosis: 1,5 g / dag voor alle toedieningsopties.

15-30 mg / kg (maximaal 1 g) intraveneus of intramusculair elke 24 uur.

Kan worden toegediend in combinatie met 3 andere actieve geneesmiddelen voor de behandeling van multiresistente tuberculose of intolerantie voor eerstelijnsgeneesmiddelen. Het uitstrijkje en de kweek voor de aanwezigheid van zuurbestendige bacteriën moeten maandelijks worden gecontroleerd.

Duur: behandeling van tuberculose duurt meestal 18-24 maanden of binnen 12-18 maanden na een negatief cultureel resultaat.

Correctie van de nierdosis

Verschillende nomogrammen en methoden zijn voorgesteld voor het bepalen van de dosering bij patiënten met nierinsufficiëntie - verlaagde doses met vaste tussenpozen of normale doses met lange tussenpozen. Omdat de farmacokinetiek van amikacine een grote interpersoonlijke variabiliteit vertoont, zijn de regimes idealiter gebaseerd op geïndividualiseerde farmacokinetische dosering.

Voor patiënten met febriele neutropenie is het volgende schema voorgesteld:

  • Creatinineklaring (C / C) 60-80 ml / min: 22 mg / kg om de 36 uur.
  • C / C 40-60 ml / min: 20 mg / kg om de 36 uur.
  • C / C 20-40 ml / min: 20 mg / kg om de 48 uur.
  • C / C 10-20 ml / min: 17 mg / kg om de 48 uur.

Hepatische correctie

Indien mogelijk moeten de serumspiegels van amikacine worden gemeten om te zorgen voor adequate maar niet buitensporige niveaus. Het is raadzaam om zowel piek- als lage serumwaarden te meten met onderbrekingen tijdens de behandeling. Piek (hoger dan 35 μg / ml, 30-90 minuten na toediening) en minimaal (meer dan 10 μg / ml, onmiddellijk voorafgaand aan de volgende dosis) moeten worden vermeden. De dosering moet worden aangepast zoals aangegeven.

Voor ernstige infecties worden piekwaarden van 20-25 μg / ml en minimumniveaus van 1-4 μg / ml aanbevolen. Voor levensbedreigende infecties worden piekwaarden van 25-30 μg / ml en minimale waarden van 4-8 μg / ml aanbevolen.

Veiligheidsmaatregelen

Het gebruik van aminoglycosiden kan leiden tot nefrotoxiciteit en ototoxiciteit. Het risico is het grootst bij patiënten met een gestoorde nierfunctie die hoge doses krijgen gedurende lange perioden bij ouderen en bij gedehydrateerde patiënten. Aminoglycosiden worden geassocieerd met aanhoudende bilaterale auditieve en / of vestibulaire toxiciteit. Het begin van de ototoxiciteit kan worden uitgesteld en schade aan het slakkenhuis kan asymptomatisch zijn, zodat doofheid mogelijk niet optreedt voordat het medicijn is geannuleerd.

Het wordt aanbevolen om patiënten te controleren op de ontwikkeling van toxiciteit. Vóór en tijdens de therapie moeten tests worden uitgevoerd op de aanwezigheid van seriële, vestibulaire, audiometrische en nierfuncties (creatinineklaring, urine-analyse voor proteïnurie, bloedureumstikstof, afname van de specifieke dichtheid, cilinders en cellen). Patiënten hebben goede hydratatie nodig. Patiënten en hun families moeten op de hoogte worden gesteld van de mogelijke toxiciteit van de 8e schedelzenuw. Tinnitus kan een signaal zijn van ototoxiciteit.

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van aminoglycosiden met andere potentieel nefrotoxische geneesmiddelen, zoals niet-steroïde ontstekingsremmende middelen of middelen tegen kanker.

Voorzichtigheid is ook geboden bij het voorschrijven van aminoglycosiden met andere potentieel ototoxische geneesmiddelen, zoals lisdiuretica. Het gebruik van krachtige diuretica moet worden vermeden.

Natriumbisulfietconserveermiddel in sommige amikacinepreparaten kan allergische, anafylactische of astmatische reacties veroorzaken bij sulfietgevoelige patiënten.

Aminoglycosiden kunnen de spierzwakte verergeren, vanwege het potentiële curare-achtige effect op de neuromusculaire functie. Daarom moet amikacine met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met spieraandoeningen, zoals myasthenia gravis of de ziekte van Parkinson.

Patiënten die hemodialyse of peritoneale dialyse ondergaan, krijgen 3-7,5 mg / kg als oplaaddosis. Daaropvolgende doses moeten worden berekend, afhankelijk van de serumconcentratie.

Amikacine is vatbaar voor dialyse (hemo-en peritoneale). Na dialyse wordt een extra dosis aanbevolen.

Meestal duurt de behandeling 7-10 dagen. Het is raadzaam om, indien mogelijk, de duur van de therapie te beperken. Ongecompliceerde infecties veroorzaakt door organismen die gevoelig zijn voor amikacine zouden binnen 24-48 uur moeten reageren. Als een duidelijke klinische respons niet binnen 3-5 dagen optreedt, moet de behandeling worden gestopt en moet het beeld van de vatbaarheid voor de antibiotica van het binnenvallende organisme opnieuw worden onderzocht.

wisselwerking

Veel voorkomende medicijnen getest in combinatie met amikacin:

  • Acetylsalicylzuur (aspirine).
  • Adrenaline (epinefrine).
  • Amoxyl (amoxicilline).
  • Augmentin (amoxicilline / clavulanaat).
  • Ciprofloxacine.
  • Co-trimoxazol (sulfamethoxazol / trimethoprim).
  • Combivent (albuterol / ipratropium).
  • Cotrim (sulfamethoxazol / trimethoprim).
  • Demerol (meperidine).
  • Lasix (furosemide).
  • Levakvin (levofloxacine).
  • NPH-insuline (insuline-isofaan).
  • Paracetamol (paracetamol).
  • Rocephin (ceftriaxon).
  • Unasin (ampicilline / sulbactam).
  • B-complex (multivitamine).
  • Vitamine C (ascorbinezuur).
  • Vitamine K (fytonadione).
  • Vitamine D3 (cholecalciferol).
  • Vitamine K1 (fytonadione).

De toestanden waarmee amikacine interageert:

  • Uitdroging.
  • Neuromusculaire blokkade.
  • Ototoxiciteit.
  • Nierfunctiestoornissen.

Beschrijving van het medicijn

Amikacinesulfaat is een semi-synthetisch aminoglycoside-antibioticum afgeleid van kanamycine. Dit C22H43N5O13 2H2SO4 ∙ ∙ O-3-amino-3-deoxy-α-D-glyukopiranosil- (1 → 4) O- [6-amino-6-deoxy-α-D- glyukopiranosil - (1 → 6)] -N3- (4-amino-L-2-hydroxybutyryl) -2-desoxy-L-streptaminesulfaat (1: 2)

De doseringsvorm wordt geleverd als een steriele kleurloze of lichtstrooplossing voor intramusculaire of intraveneuze toediening. Elke ml bevat 250 mg amikacine (als sulfaat), 0,66% natriummetabisulfiet, 2,5% natriumcitraatdihydraat en een pH aangepast tot 4,5 met zwavelzuur.

Amikacine wordt snel geabsorbeerd na intramusculaire injectie. Bij normale volwassen vrijwilligers werden 1 uur na toediening van enkelvoudige doses van 250 mg (3,7 mg / kg), 375 mg (5 5 mg / kg). Na 10 uur zijn de serumwaarden respectievelijk ongeveer 0,3 μg / ml, 1,2 μg / ml en 2,1 μg / ml.

Studies naar verdraagbaarheid bij gezonde vrijwilligers laten zien dat amikacine lokaal goed wordt verdragen na herhaalde intramusculaire toediening en wanneer het wordt toegediend in de maximale aanbevolen doses, is ototoxiciteit of nefrotoxiciteit niet gemeld. Er zijn geen aanwijzingen voor accumulatie van het geneesmiddel bij herhaalde toediening gedurende 10 dagen bij toediening volgens de aanbevolen doseringen.

Bij een normale nierfunctie wordt ongeveer 91,9% van de intramusculaire dosis uitgescheiden in de urine zonder veranderingen in de urine in de eerste 8 uur en 98,2% in 24 uur. De gemiddelde urineconcentraties gedurende 6 uur waren 563 μg / ml na een dosis van 250 mg, 697 μg / ml na een dosis van 375 mg en 832 μg / ml na een dosis van 500 mg.

Voorlopige intramusculaire studies bij pasgeborenen met verschillende gewichten (minder dan 1,5 kg, 1,5-2 kg, meer dan 2 kg) bij een dosis van 7,5 mg / kg lieten zien dat, net als andere aminoglycosiden, de serumhalfwaardelevensduur correleerde met postpartumleeftijd en niveau van renale klaring van amikacine. Het distributievolume geeft aan dat amikacine, net als andere aminoglycosiden, voornamelijk in de extracellulaire vloeistofruimte van de pasgeborene achterblijft. Herhaalde toediening om de 12 uur in alle bovenstaande groepen toonde geen accumulatie na 5 dagen.

Enkelvoudige doses van 500 mg (7,5 mg / kg) toegediend in de vorm van normale volwassen infusie gedurende 30 minuten resulteerde in gemiddelde maximale serumconcentraties van 38 ug / ml aan het eind van de infusie en niveaus van 24 microgram / ml, 18 ug / ml en 0, 75 μg / ml na respectievelijk 30 minuten, 1 uur en 10 uur na infusie. 84% van de toegediende dosis werd binnen 9 uur uitgescheiden in de urine en binnen 24 uur ongeveer 94%.

Herhaalde infusies van 7,5 mg / kg om de 12 uur bij normale volwassenen werden goed verdragen en veroorzaakten geen accumulatie van het geneesmiddel.

Farmacokinetische studies bij gezonde volwassen proefpersonen tonen aan dat de gemiddelde periode van serumdesintegratie in serum iets meer dan 2 uur bedraagt, met een gemiddeld schijnbaar volume van 24 liter (28% van het lichaamsgewicht). Volgens de ultrafiltratiemethode variëren de serum eiwitbindingsrapporten van 0 tot 11%. De gemiddelde snelheid van serumklaring is ongeveer 100 ml / min en de renale klaring is 94 ml / min bij patiënten met een normale nierfunctie.

Amikacine wordt bij voorkeur uitgescheiden door glomerulaire filtratie. Bij patiënten met een verminderde nierfunctie of verminderde glomerulaire filtratiedruk wordt het geneesmiddel veel langzamer uitgescheiden (waardoor de serumhalfwaardetijd feitelijk wordt verlengd). Dat is de reden waarom de nierfunctie zorgvuldig moet worden gecontroleerd en de dosering dienovereenkomstig moet worden aangepast.

Na toediening in de aanbevolen dosis worden therapeutische niveaus gevonden in botweefsel, hart, galblaas en longweefsel, naast significante concentraties in urine, gal, sputum, bronchiale afscheidingen, interstitiële, pleurale en synoviale vloeistoffen.

Niveaus in de hersenvocht bij gezonde kinderen zijn ongeveer 10-20% van de serumconcentratie en bereiken soms 50% voor ontsteking van de hersenvliezen. Er is aangetoond dat amikacine de placentabarrière passeert en significante concentraties in het vruchtwater bereikt. De piekconcentratie van foetaal serum is ongeveer 16% van de maximale piekconcentratie van maternaal serum en de halfwaardetijd van de moeder en de foetus in serum is respectievelijk ongeveer 2 en 3,7 uur.

Aminoglycoside amikacine bindt zich aan het prokaryote ribosoom en remt de eiwitsynthese in gevoelige bacteriën. Het is bacteriedodend in vitro tegen gram-positieve en gram-negatieve bacteriën. Van aminoglycosiden is bekend dat ze niet effectief zijn tegen Salmonella en Shigella bij patiënten.

Amikacine is resistent tegen de afbraak van bepaalde aminoglycoside-inactiverende enzymen waarvan bekend is dat ze invloed hebben op gentamicine, tobramycine en kanamycine. Aminoglycosiden worden in het algemeen gekenmerkt door lage activiteit met betrekking tot gram-positieve organismen die verschillen van stafylokokkenstammen.

Interactie met andere antimicrobiële stoffen

In-vitro-onderzoeken hebben aangetoond dat amikacinesulfaat in combinatie met een bètalactamantibioticum synergistisch werkt tegen vele klinisch significante gram-negatieve organismen.

Amikacine is actief gebleken tegen de volgende bacteriën, zowel in vitro als bij klinische infecties:

  • soorten pseudomonaden;
  • E. coli;
  • proteas (indool-positief en indool-negatief);
  • soorten Klebsiella;
  • enterobacter soorten;
  • soorten karteling;
  • soorten acinetobacter.

Amikacin heeft in vitro activiteit aangetoond tegen de volgende bacteriën. De veiligheid en werkzaamheid van amikacine bij de behandeling van klinische infecties veroorzaakt door deze bacteriën zijn niet vastgesteld in adequate en gecontroleerde onderzoeken.

Gevoeligheidstestmethoden

Indien mogelijk dient het klinisch microbiologielaboratorium gecumuleerde resultaten van in vitro testen van gevoeligheid voor antimicrobiële middelen die worden gebruikt voor ziekenhuizen en praktijkgebieden de arts in de vorm van periodieke rapporten die de gevoeligheid profiel van nosocomiale en gemeenschap verworven ziekteverwekkers beschrijven verschaffen. Deze rapporten moeten een specialist helpen bij het kiezen van het meest effectieve antimicrobiële middel.

Kwantitatieve methoden worden gebruikt om antimicrobiële minimale remmende concentraties (MIC) te bepalen. Deze gegevens verschaffen schattingen van de gevoeligheid van bacteriën voor antimicrobiële verbindingen. De MIC moet worden bepaald met behulp van een gestandaardiseerde testmethode. Gestandaardiseerde procedures zijn gebaseerd op een verdunningsmethode (bouillon of agar) of equivalent met gestandaardiseerde concentraties van inoculum en standaardconcentraties van amikacinepoeder.

Kwantitatieve methoden die de meting van zonediameters vereisen, verschaffen ook reproduceerbare schattingen van de gevoeligheid van bacteriën voor antimicrobiële verbindingen. Een dergelijke gestandaardiseerde procedure vereist het gebruik van standaard zaadconcentraties en papieren schijven geïmpregneerd met 30 μg amikacine.

Gestandaardiseerde gevoeligheidstestprocedures vereisen het gebruik van laboratoriuminstrumenten om de juistheid en nauwkeurigheid van de voorraden en reagentia die in de analyse worden gebruikt, en implementatietechnieken te controleren en te waarborgen.

Indicaties en gebruik

Amikacinesulfaat in de vorm van injectie geïndiceerd voor kortdurende behandeling van ernstige infecties veroorzaakt door gevoelige stammen van Gram-negatieve bacteriën, met inbegrip van species van Pseudomonas, Escherichia coli, soorten indool-positieve en indool-negatieve Proteus species Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, atsinetobakter (Mima-Herellea ).

Volgens de resultaten van klinische onderzoeken bleek amikacinsulfaat voor injectie effectief te zijn in de volgende omstandigheden:

  • Bacteriële septikemie (inclusief neonatale sepsis).
  • Ernstige infecties van de luchtwegen, gewrichten en botten, het centrale zenuwstelsel (inclusief meningitis), huid en weke delen.
  • Intraabdominale infecties (inclusief peritonitis).
  • Brandwonden en postoperatieve infecties (inclusief na vasculaire chirurgie).

In klinische onderzoeken werd vastgesteld dat het geneesmiddel ook effectief is bij ernstige complicaties en herhaling van infectieziekten van de urinewegen die door deze organismen worden veroorzaakt. Aminoglycosiden, waaronder een injectie met amikacinesulfaat, zijn niet geïndiceerd voor ongecompliceerde initiële episodes van infecties in de urinewegen, tenzij de pathogenen gevoelig zijn voor antibiotica met minder potentiële toxiciteit.

Bacteriologische studies moeten worden uitgevoerd om ziekteverwekkers en hun gevoeligheid voor amikacine te identificeren. Amikacine kan worden beschouwd als een initiële behandeling voor verdenking op gram-negatieve infecties en therapie kan worden voorgeschreven voordat de resultaten van de gevoeligheidstest worden ontvangen. Klinische studies hebben aangetoond dat amikacine effectief is bij infecties veroorzaakt door gentamicine en / of tobracineresistente stammen van gramnegatieve micro-organismen, in het bijzonder Proteus rettgeri, Serratia marcescens, Providencia stuartii en Pseudomonas aeruginosa. De beslissing om door te gaan met de cursus moet gebaseerd zijn op de resultaten van testen op gevoeligheid, de ernst van de infectieziekte, de reactie van de patiënt en andere aanvullende overwegingen.

Er is ook aangetoond dat amikacine effectief is voor stafylokokkeninfecties en kan worden beschouwd als initiële therapie onder bepaalde omstandigheden bij de behandeling van bekende of vermoede stafylokokken, zoals:

  • Ernstige infecties waarbij het pathogeen een Gram-negatieve bacterie of Staphylococcus aureus kan zijn.
  • Infecties veroorzaakt door gevoelige stammen van stafylokokken.
  • Bij patiënten die allergisch zijn voor andere antibiotica,
  • Staphylococcus / Gram-negatieve gemengde infecties.

Bij sommige ernstige infecties, zoals neonatale sepsis, kan een gelijktijdige behandeling met het penicillinetype worden geïndiceerd vanwege de mogelijkheid van infectie met gramnegatieve micro-organismen, zoals streptokokken of pneumokokken.

Om de ontwikkelingssnelheid van resistente bacteriën te verminderen en de effectiviteit van deze en andere antibacteriële geneesmiddelen te behouden, mag amikacin alleen worden gebruikt bij de behandeling of preventie van infecties die worden veroorzaakt door gevoelige bacteriën (als er bewijs is of een vermoeden bestaat). Als er aanwijzingen zijn voor kweek en gevoeligheid, moeten ze worden overwogen bij het kiezen of veranderen van antibiotische therapie. Als dergelijke gegevens ontbreken, zullen lokale epidemiologie en gevoeligheidsmodellen helpen bij de empirische keuze van therapie.

Overgevoeligheid voor amikacine is een contra-indicatie voor het gebruik. In geval van overgevoeligheid of ernstige toxische reacties op aminoglycosiden kan het gebruik van een ander aminoglycoside gecontraïndiceerd zijn vanwege de bekende kruisgevoeligheid bij patiënten voor geneesmiddelen van deze klasse.

Aminoglycosiden kunnen de foetus schaden wanneer het wordt toegediend aan een zwangere vrouw, wanneer zij de placenta passeren. Er zijn verschillende meldingen geweest van complete onomkeerbare bilaterale aangeboren doofheid bij kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap werd behandeld met streptomycine. Hoewel ernstige bijwerkingen bij de foetus of pasgeborenen niet werden genoemd bij de behandeling van zwangere vrouwen met andere aminoglycosidegeneesmiddelen, kan het potentieel voor schade niet worden uitgesloten.

Reproductiestudies met amikacine werden uitgevoerd op ratten en muizen, maar vertoonden geen tekenen van verminderde vruchtbaarheid of schade aan de foetus veroorzaakt door het geneesmiddel. Goed gecontroleerde onderzoeken bij zwangere vrouwen zijn niet uitgevoerd, maar onderzoekservaring omvat geen enkel positief bewijs van nadelige effecten op de foetus. Als dit geneesmiddel wordt gebruikt bij zwangere vrouwen of als de patiënt zwanger wordt tijdens het gebruik van dit geneesmiddel, moet het op de hoogte worden gebracht van het mogelijke gevaar voor de foetus.

Amikacine bevat natriummetabisulfiet, sulfiet, dat allergische reacties kan veroorzaken, waaronder anafylactische symptomen en levensbedreigende of minder ernstige astmatische episodes bij sommige gevoelige personen. De algemene prevalentie van sulfietgevoeligheid in de algemene populatie is onbekend en waarschijnlijk laag. Gevoeligheid komt vaker voor bij astmapatiënten dan bij niet-astmatische mensen.

Diarree geassocieerd met Clostridium difficile is gemeld met bijna alle antibacteriële middelen, inclusief amikacinesulfaat voor injectie, en kan in ernst variëren van milde diarree tot fatale colitis. Behandeling met antibacteriële middelen verandert de normale flora van de dikke darm, wat leidt tot de groei van C. difficile.

C. difficile produceert toxines A en B, die bijdragen aan de ontwikkeling van diarree. Hypertoxine producerende C. difficile-stammen veroorzaken verhoogde morbiditeit en mortaliteit, aangezien deze infecties immuun kunnen zijn voor antimicrobiële therapie en mogelijk een colectomie vereisen. Deze vorm van diarree moet worden overwogen bij alle patiënten die na het gebruik van antibiotica aan diarree lijden. Een grondige medische geschiedenis is noodzakelijk omdat er 2 maanden na toediening van antibacteriële middelen diarree optreedt.

Bij verdenking op of bevestigde diarree geassocieerd met Clostridium difficile, kan het nodig zijn om het gebruik van antibiotica te stoppen die niet gericht zijn tegen C. difficile. Een passende behandeling moet worden voorgeschreven met vocht en elektrolyten, eiwitsupplementen, C. difficile antibiotica en chirurgische evaluatie, zoals klinisch geïndiceerd.

Het is onwaarschijnlijk dat de toediening van amikacine bij afwezigheid van een bewezen of sterk vermoede bacteriële infectie of profylactische indicatie de patiënt ten goede komt en het risico op het ontwikkelen van geneesmiddelresistente bacteriën verhoogt.

Aminoglycosiden worden snel en vrijwel volledig geabsorbeerd wanneer plaatselijk aangebracht, met uitzondering van de blaas, in combinatie met chirurgische ingrepen. Onomkeerbare doofheid, nierfalen en overlijden als gevolg van neuromusculaire blokkade na irrigatie van zowel kleine als grote chirurgische velden met aminoglycosidepreparaten zijn gemeld.

Amikacinesulfaat in de vorm van injecties is een potentieel nefrotoxisch, ototoxisch en neurotoxisch geneesmiddel. Gelijktijdig of opeenvolgend gebruik van andere ototoxische of nefrotoxische middelen dient systemisch of lokaal te worden vermeden vanwege mogelijke additiviteit. Een toename in nefrotoxiciteit werd gemeld na gelijktijdige parenterale toediening van aminoglycoside-antibiotica en cefalosporines. Gelijktijdige toediening van cefalosporines kan de definitie van creatinine abusievelijk verhogen.

Aangezien amikacine in hoge concentraties aanwezig is in het excretiesysteem van de nieren, moeten patiënten goed worden gehydrateerd om chemische irritatie van de niertubuli te minimaliseren. De nierfunctie moet vóór de behandeling en dagelijks tijdens de behandelingsperiode met conventionele methoden worden beoordeeld.

Als er tekenen van nierirritatie verschijnen (rode bloedcelflessen, witte of rode lichamen of albumine), verhoog dan de hydratatie. Een verlaging van de dosering kan nodig zijn als er andere tekenen van nierdisfunctie optreden, zoals een verminderde creatinineklaring; daling van de soortelijk gewicht van de urine; een toename van bloedureumstikstof, creatinine of oligurie. Als azotemie toeneemt of een progressieve afname van de urineproductie optreedt, dient de behandeling te worden gestaakt.

Let op. Wanneer patiënten goed gehydrateerd zijn en de nierfunctie normaal is, is het risico op nefrotoxische reacties met amikacine laag, als de dosisaanbevelingen niet worden overschreden.

Oudere patiënten kunnen een verminderde nierfunctie hebben, die mogelijk niet voorkomt bij normale screeningtests, zoals bloedureumstikstof of serumcreatinine. De definitie van creatinine is misschien nuttiger. Controle van de nierfunctie tijdens de behandeling met aminoglycosiden is bijzonder belangrijk.

Aminoglycosiden moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met spieraandoeningen zoals myasthenia gravis of parkinsonisme, omdat deze geneesmiddelen spierzwakte kunnen verergeren vanwege hun potentiële curare-achtige effect op het neuromusculaire ligament.

In-vitro-menging van aminoglycosiden met bèta-lactam-antibiotica (penicilline of cefalosporine) kan leiden tot significante wederzijdse inactivatie. Een verlaagde halfwaardetijd of serumspiegels kunnen optreden wanneer een geneesmiddel met aminoglycoside of penicilline afzonderlijk wordt toegediend. Aminoglycoside-inactivatie is alleen klinisch significant bij patiënten met ernstig verminderde nierfunctie. Inactivatie kan worden voortgezet in monsters van biologische vloeistoffen die zijn verzameld voor analyse, wat heeft geleid tot onnauwkeurige aminoglycosidemetingen. Dergelijke monsters moeten op de juiste manier worden verwerkt (snel analyseren, bevriezen of verwerken met bèta-lactamase).

Kruisallergieën tussen aminoglycosiden is aangetoond.

Zoals het geval is met andere antibiotica, kan het gebruik van amikacine leiden tot een overgroei van niet-reagerende organismen. Als dit gebeurt, moet een geschikte behandeling worden gegeven.

Aminoglycosiden kunnen niet tegelijk met krachtige diuretica worden voorgeschreven.

Patiënt informatie

Patiënten moeten weten dat antibacteriële geneesmiddelen, waaronder amikacine, alleen mogen worden gebruikt om bacteriële infecties te behandelen. Ze genezen virale infecties niet (bijvoorbeeld verkoudheid). Wanneer amikacine wordt voorgeschreven om een ​​bacteriële infectie te behandelen, is het meestal mogelijk om zich beter te voelen in de vroege stadia van de behandeling, maar amikacine moet precies worden ingenomen zoals voorgeschreven. Het missen van een dosis of een onvolledige kuur kan de effectiviteit van de onmiddellijke behandeling verminderen en de kans op bacteriële resistentie verhogen. Als gevolg hiervan zal de infectie in de toekomst niet reageren op behandeling met amikacine of andere antibacteriële geneesmiddelen.

Diarree is een veelvoorkomend probleem in verband met het nemen van antibiotica. Het eindigt meestal wanneer de behandeling eindigt. Soms, na het starten van een antibioticabehandeling, kunnen patiënten waterige of bloederige ontlasting (met krampen in de maag en met of zonder koorts) ervaren, zelfs gedurende 2 maanden of langer na het innemen van de laatste dosis medicatie. Als dit gebeurt, moeten patiënten zo snel mogelijk contact opnemen met hun arts.

Carcinogenese, mutagenese, verminderde vruchtbaarheid

Langetermijnstudies met dieren om het carcinogene potentieel te beoordelen zijn niet uitgevoerd en mutageniteit is niet onderzocht. Amikacine, subcutaan toegediend aan ratten in doses van 4 maal de dagelijkse dosis van een man, had geen invloed op de vruchtbaarheid van mannen en vrouwen.

Het is niet bekend of amikacine wordt uitgescheiden in de moedermelk. Aangezien veel geneesmiddelen worden uitgescheiden in de moedermelk en vanwege de mogelijkheid van ernstige bijwerkingen bij baby's van amikacine, moet worden besloten of de borstvoeding moet worden gestaakt of moet worden gestopt met het gebruik van het geneesmiddel, rekening houdend met het belang van het geneesmiddel voor de moeder.

Aminoglycosiden moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij premature en pasgeboren baby's vanwege de nieronmaturiteit van deze patiënten en als gevolg van de verlenging van de halfwaardetijd in het serum van deze geneesmiddelen.

Alle aminoglycosiden kunnen auditieve, vestibulaire en renale toxiciteit en neuromusculaire blokkade veroorzaken. Ze komen vaker voor bij patiënten met nierfalen in het heden of verleden, wanneer ze worden behandeld met andere ototoxische of nefrotoxische geneesmiddelen, evenals bij patiënten die gedurende een langere periode zijn behandeld en / of hogere doses dan aanbevolen.

Toxische effecten op de achtste schedelzenuw kunnen leiden tot gehoorverlies, evenwichtsverlies of beide. Amikacine beïnvloedt voornamelijk de gehoorfunctie. Cochleaire schade heeft te maken met een hoge frequentie van doofheid en treedt meestal op voordat klinisch gehoorverlies kan worden gedetecteerd.

Neurotoxiciteit (neuromusculaire blokkade)

Acute spierverlamming en apneu kunnen optreden na behandeling met aminoglycosiden.

Een toename in serumcreatinine, albuminurie, de aanwezigheid van rode en witte cellen, gipsafgietsels, azotemie en oligurie is gemeld. Veranderingen in de nierfunctie zijn meestal reversibel wanneer de toediening van het geneesmiddel is voltooid. Zoals verwacht met enig aminoglycoside, werden meldingen van toxische nefropathie en acuut nierfalen verkregen tijdens de post-marketing follow-up.

Naast de hierboven beschreven zeldzame bijwerkingen, die in zeldzame gevallen zijn gemeld, huiduitslag, drugskoorts, hoofdpijn, paresthesie, tremor, misselijkheid en braken, eosinofilie, artralgie, bloedarmoede, hypotensie en hypomagnesie. Infectie van de macula, die soms resulteert in permanent verlies van gezichtsvermogen, wordt geregistreerd na injectie van amikacine in het oog.

In geval van overdosering of toxische reactie, zal peritoneale dialyse of hemodialyse helpen bij het verwijderen van amikacine uit het bloed. Bij een pasgeboren baby kan ook wisseltransfusie worden overwogen.

Dosering en toediening van amikacine

Om de juiste dosering te berekenen, moet u vóór de behandeling het lichaamsgewicht van de patiënt te weten komen. Injecties kunnen intramusculair of intraveneus worden toegediend.

De nierfunctie moet worden beoordeeld door de serumcreatinineconcentratie te meten of de snelheid van endogene creatinineklaring te berekenen. Bloed-ureumstikstof (BUN) is veel minder betrouwbaar voor dit doel. Tijdens de behandeling moet de nierfunctie periodiek opnieuw worden beoordeeld.

Waar mogelijk moeten de serumamikacineconcentraties worden gemeten om te zorgen voor adequate, maar niet buitensporige niveaus. Het is wenselijk om zowel piek- als minimale concentraties te meten met onderbrekingen tijdens de behandeling. Piek (30-90 minuten na injectie) van meer dan 35 μg / ml en minimaal (onmiddellijk vóór de volgende dosis) concentraties boven 10 μg / ml moeten worden vermeden. De dosering moet worden aangepast zoals aangegeven.

Intramusculaire toediening aan patiënten met een normale nierfunctie

De aanbevolen dosis voor volwassenen, kinderen en bejaarde kinderen met een normale nierfunctie is 15 mg / kg / dag, verdeeld in 2 of 3 gelijke doses gegeven met regelmatige tussenpozen, d.w.z. 7,5 mg / kg om de 12 uur of 5 mg / kg om de 8 uur Behandeling van patiënten in zwaardere gewichtsklassen mag niet hoger zijn dan 1,5 gram per dag.

Wanneer amikacine wordt voorgeschreven aan een pasgeborene, wordt aanbevolen om eerst een oplaaddosis van 10 mg / kg en vervolgens 7,5 mg / kg elke 12 uur toe te dienen.

Meestal is de duur van de behandeling 7-10 dagen. Het is raadzaam om de duur van de behandeling indien mogelijk te beperken. De totale dagelijkse dosis voor alle toedieningswegen mag niet hoger zijn dan 15 mg / kg / dag. Voor complexe en gecompliceerde infecties, wanneer de behandeling langer duurt dan 10 dagen, moet het gebruik van amikacine worden heroverwogen. Als het wordt voortgezet, moeten de serumniveaus van amikacine, nierfunctie, auditieve en vestibulaire ruimten worden gecontroleerd.

Bij het aanbevolen doseringsniveau moeten ongecompliceerde infecties veroorzaakt door organismen die gevoelig zijn voor amikacine binnen 24-48 uur reageren. Als een duidelijke klinische respons niet binnen 3-5 dagen optreedt, moet de therapie worden gestopt en moet de screening van het gevoeligheidspatroon van het binnenvallende organisme worden herhaald. Weigering van infectie kan worden veroorzaakt door de weerstand van het lichaam of door de aanwezigheid van septische foci die chirurgische drainage vereisen.

Wanneer amikacine geïndiceerd is voor ongecompliceerde infecties in de urinewegen, kan een dosis van 250 mg 2 maal per dag worden gebruikt.

Intramusculaire toediening bij patiënten met een verminderde nierfunctie

Voor zover mogelijk moeten de serumconcentraties van amikacine worden gecontroleerd met behulp van geschikte analyseprocedures. Doses kunnen bij patiënten met een gestoorde nierfunctie worden aangepast door de gebruikelijke doses met lange tussenpozen toe te dienen of door het toedienen van verlaagde doses met een vast interval.

Beide methoden zijn gebaseerd op creatinineklaring of serumcreatinine van de patiënt, omdat werd aangetoond dat deze correleren met de halfwaardetijd van aminoglycosiden bij patiënten met een gestoorde nierfunctie. Deze doseringsschema's moeten worden gebruikt in combinatie met zorgvuldige klinische en laboratoriumobservaties van de patiënt en moeten waar nodig worden gewijzigd. Tijdens de dialyse mag geen methode worden gebruikt.

Normale dosering met lange tussenpozen

Als de creatinineklaring niet beschikbaar is en de toestand van de patiënt stabiel is, kan het doseringsinterval in uren voor een normale dosis worden berekend door het serumcreatinine met 9 te vermenigvuldigen. Als de serumcreatinineconcentratie 2 mg / 100 ml is, wordt de aanbevolen enkelvoudige dosis (7,5 mg / kg) ) moet elke 18 uur worden ingevoerd.

Lagere dosering met vaste tijdsintervallen

In geval van een gestoorde nierfunctie en de noodzaak van het inbrengen van amikacine in een vaste periode, dient de dosering te worden verlaagd. Bij deze patiënten moeten de serumconcentraties van amikacine worden gemeten om een ​​accurate toediening van amikacine te waarborgen en om concentraties boven 35 μg / ml te vermijden. Als de definities van serumanalyse niet beschikbaar zijn en de toestand van de patiënt stabiel is, zijn de serumcreatinine- en creatinineklaringswaarden de meest toegankelijke indicatoren van de mate van nierfalen voor gebruik als richtlijn voor de dosering.

Begin eerst met de behandeling door de gebruikelijke dosis, 7,5 mg / kg, als belading toe te dienen. Deze oplaaddosis is dezelfde als die normaal wordt aanbevolen voor een patiënt met een normale nierfunctie, zoals hierboven beschreven.

Een alternatieve, ruwe richtlijn voor het bepalen van een verlaagde dosis met tussenpozen van 12 uur (voor patiënten die serumcreatininewaarden hebben gekend) is om de gewoonlijk aanbevolen dosis te delen door die van het serumcreatinine van de patiënt.

De bovenstaande doseringsschema's zijn niet bedoeld als harde aanbevelingen, maar worden gegeven als leidraad voor de dosering wanneer het meten van serumniveaus van amikacine niet mogelijk is.

De individuele dosis, de totale dagelijkse dosis en de totale cumulatieve dosis amikacinesulfaat zijn identiek aan de aanbevolen dosis voor intramusculaire toediening. De oplossing voor intraveneuze toediening wordt bereid door de inhoud van de injectieflacon 500 mg toe te voegen in 100 of 200 ml steriel verdunningsmiddel, zoals 0,9% natriumchlorideoplossing of 5% dextroseoplossing, of een van de hieronder vermelde compatibele oplossingen.

De oplossing wordt toegediend aan volwassenen binnen 30-60 minuten. De totale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 15 mg / kg / dag en kan met hetzelfde interval worden verdeeld in 2 of 3 identieke doses.

Bij pediatrische patiënten hangt het volume van de gebruikte vloeistof af van de hoeveelheid amikacine die voor de patiënt is besteld. Het moet voldoende zijn om amikacinsulfaat voor injectie binnen 30-60 minuten te infuseren. Baby's moeten een infusie van 1-2 uur krijgen.

Amikacine mag niet fysiek worden voorgemengd met andere geneesmiddelen, maar in plaats daarvan afzonderlijk worden toegediend volgens de aanbevolen dosis en toedieningsweg.

Aminoglycosiden toegediend via een van de bovenstaande methoden mogen niet fysiek worden gemengd met andere medicijnen, en in plaats daarvan afzonderlijk worden toegediend.

Vanwege de potentiële toxiciteit van aminoglycosiden zijn aanbevelingen met "vaste dosis" die niet op lichaamsgewicht zijn gebaseerd, niet wenselijk. In plaats daarvan is het belangrijk om de dosering te berekenen op basis van de behoeften van elke patiënt.