Search

Amikacin: het antibioticum is niet voor iedereen

Antibacteriële geneesmiddelen, of gewoon antibiotica - medicijnen die bang zijn en waarvoor ze trillen. De overgrote meerderheid van de consumenten heeft echter geen idee hoe ze werken en wanneer ze moeten worden gebruikt. En alles zou niets geweest zijn als in de binnenlandse apotheken geen grote kans was voor iedereen die zonder recept een antibioticum wil kopen, en ook Amikacin. Gegeven deze nuances, zou informatie over antibiotica - eenvoudig en begrijpelijk voor mensen zonder medische opleiding - onder de massa moeten worden verspreid en toegankelijk zijn. En in dit artikel zullen we praten over een zeer specifieke antibacteriële drug, Amikacin.

Wat is de specificiteit ervan? Allereerst als onderdeel van de groep van aminoglycosiden. Alle antibiotica zijn verdeeld in verschillende groepen op basis van het werkingsspectrum en de chemische structuur. De meest populaire daarvan zijn bij velen bekend: penicilline-antibiotica, tetracyclines, macroliden. Maar er zijn groepen met een vrij beperkt spectrum van antibacteriële activiteit en worden minder vaak gebruikt. Aminoglycosiden behoren gewoon tot deze categorie.

Aminoglycosiden behoren tot een van de eerste groepen antibacteriële geneesmiddelen. De eerste vertegenwoordiger werd nog steeds gebruikt voor de behandeling van infectieziekten van de huid en tuberculose, streptomycine. Het werd verkregen van de schimmel van het geslacht Streptomycetes. Vervolgens voegden de rijen van aminoglycosiden zich bij Neomycin en Kanamycin. Al snel kwam de omwisseling van de tweede generatie aminoglycosiden, gekenmerkt door een breder spectrum van actie. Hun enige vertegenwoordiger was de sensationele gentamicine. De derde generatie van aminoglycoside-antibiotica wordt vertegenwoordigd door Tobramycin, dat bijvoorbeeld is opgenomen in de samenstelling van de zeer populaire oogdruppels Tobrex en Torbradex en Amikacin, waaraan dit artikel is gewijd.

Formulier vrijgeven

Amikacinesulfaat is een wit poeder dat goed in water oplost. Het is opmerkelijk dat de kleur van het medicijn enigszins kan variëren, het verkrijgen van geelachtige tinten.

Het medicijn kan worden geproduceerd in twee basis doseringsvormen:

  • het poeder waaruit de oplossing onmiddellijk vóór gebruik wordt bereid (intramusculair of intraveneus);
  • klaar oplossing voor injectie, die ook intraveneus of intramusculair wordt toegediend.

Doses van amikacine kunnen ook variëren: in het droge poeder 250, 500 en 1000 mg en in oplossing is de dosering 250 mg in 1 ml van het preparaat.

Bezoekers van apotheken die Amikacin willen kopen, moeten rekening houden met een groot aantal vrijgaveformulieren en zeker het recept van de arts niet vergeten, met vermelding van de dosering.

Overigens worden patiënten die in recept zijn verstrikt in het Latijn of gewoon zijn vergeten, gevraagd om Amikacin-tabletten te verkopen. Deze vorm van afgifte bestaat niet - het medicijn wordt alleen parenteraal (injectie) gebruikt.

Amikacin Properties

De farmacologische eigenschappen van het antibioticum zijn gebaseerd op zijn vermogen om het membraan van de bacteriecel te penetreren en aan specifieke eiwitten te binden, waardoor de synthese van eiwitten wordt verstoord en de microbiële cel sterft.

Het werkingsspectrum van het medicijn is vrij breed. Zoals de meeste aminoglycosiden, werkt Amikacine voornamelijk op gram-negatieve micro-organismen en veel minder uitgesproken op grampositieve micro-organismen. Dat is de reden waarom het medicijn niet wordt gebruikt voor de behandeling van "klassieke" keelpijn, longontsteking, die in de regel wordt geassocieerd met een gram-positieve infectie.

Amikacin wordt voorgeschreven voor infectie met Pseudomonas aeruginosa (of pseudomonads, inclusief die welke resistent zijn tegen andere aminoglycosiden, bijvoorbeeld Tobramycine en Gentamicine), E. coli, Klebsiella, enterobacteriën, Salmonella, Shigella (dysenteriepathogenen).

Bovendien is het medicijn effectief bij het infecteren van Mycobacterium tuberculosis, inclusief stammen die resistent zijn tegen veel anti-TB-geneesmiddelen, bijvoorbeeld streptomycine, PAS, isoniazide en andere.

Indicaties voor benoeming: wij sorteren de instructie voor Amikacin

Volgens de gebruiksaanwijzing Amikacin-medicijn voorgeschreven voor infectie- en ontstekingsziekten bij volwassenen en kinderen, die worden veroorzaakt door micro-organismen die daarvoor gevoelig zijn. Een van de meest voorkomende indicaties zijn:

  • luchtweginfecties geassocieerd met gemengde flora;
  • sepsis, dat wil zeggen infectie van het bloed, waaronder veroorzaakt door pyocyanische staaf;
  • infectieziekten van het centrale zenuwstelsel (bijvoorbeeld meningitis);
  • infecties in de buikholte, bijvoorbeeld peritonitis;
  • infectieziekten van de urinewegen, waaronder cystitis (ontsteking van de blaas), pyelonefritis, urethritis (ontsteking van de urethra);
  • acute en chronische prostatitis;
  • gonorroe;
  • infecties van de huid en / of zachte weefsels (bijvoorbeeld als gevolg van brandwonden, drukplekken);
  • infectieuze en inflammatoire ziekten van de galwegen;
  • botinfectie (osteomyelitis);
  • otitis media, inclusief uitwendig ("zwemmeroor", in de meeste gevallen geassocieerd met infectie met pyocyanische stokken).

Opgemerkt moet worden dat Amikacin verwijst naar reserve medicijnen voor de behandeling van tuberculose. In de regel wordt het voorgeschreven in combinatie met andere reserve medicijnen.

Voordat u doorgaat met lezen: als u op zoek bent naar een effectieve methode om een ​​verkoudheid, faryngitis, amandelontsteking, bronchitis of verkoudheid te verwijderen, raadpleeg dan dit gedeelte van de site na het lezen van dit artikel. Deze informatie heeft zoveel mensen geholpen, we hopen dat we u ook kunnen helpen! Dus nu terug naar het artikel.

Voorzichtig: bijwerkingen!

De bijwerkingen van antibiotica zeggen veel. Dysbacteriose, lijden van de lever en nieren worden zowel op de pagina's op het internet als in de wachtrijen voor lokale artsen beschreven. In feite is de hysterische situatie die zich bij veel van onze landgenoten heeft ontwikkeld in relatie tot antibacteriële geneesmiddelen, verre van vergezocht. Met inachtneming van de door de arts aanbevolen dosering en - het belangrijkste! - bij het gebruik van antibiotica uitsluitend voor het voorschrift van de arts, zijn de bijwerkingen in de meeste gevallen minimaal. Met aminoglycosiden is helaas alles een beetje ingewikkelder.

Bijna alle leden van de aminoglycosidegroep zijn tamelijk toxisch. Ze kunnen de nieren (nefrotoxiciteit) en het gehoorapparaat (ototoxiciteit) negatief beïnvloeden. Amikacine is meer kenmerkend voor ototoxische actie: intramusculaire of intraveneuze toediening van het geneesmiddel in hoge doseringen is beladen met schade aan het auditieve deel van de schedelzenuwen. In de instructies voor gebruik benadrukt Amikacin dat met de introductie van de volledige dagelijkse dosis van het geneesmiddel zodra de kans op de ontwikkeling van het ototoksicheskogo-effect afneemt, terwijl de klinische werkzaamheid hetzelfde blijft.

Samen met ototoxiciteit heeft Amikacin andere nadelige effecten, met name:

  • hoofdpijn, convulsies, slechthorendheid (bijvoorbeeld gehoorverlies, "opliggen", ruis in de oren), verstoring van het vestibulaire apparaat (duizeligheid);
  • tachycardie (verhoogde hartslag), verlaagde druk, veranderingen in het bloedbeeld;
  • misselijkheid, buikpijn, diarree, braken;
  • verminderde nierfunctie, inclusief de ontwikkeling van nierfalen;
  • allergische reacties, bijvoorbeeld huiduitslag, angio-oedeem, zeer zelden - anafylactische shock.

Bovendien waarschuwt de instructie dat met de injectie van Amikacin-injecties pijn en lokale reacties, zoals roodheid, kunnen optreden.

Dosering in cijfers en feiten

Amikacine wordt in de meeste gevallen voorgeschreven in ziekenhuizen en de patiënt hoeft niet met zijn standaard doseringen om te gaan. In sommige gevallen wordt het medicijn echter nog steeds voorgeschreven voor ambulante behandeling.

In de regel worden voor dit doel intramusculaire injecties voorgeschreven in een dosering van 5 mg per kilogram gewicht elke 8 uur. Het medicijn moet heel langzaam worden toegediend - een dergelijke techniek wordt een jet genoemd. De duur van toediening van een enkele dosis is ongeveer 2 minuten.

Hoe Amikatsin te fokken

En nu voor het praktische deel van het artikel. Consument moeilijkheden kunnen worden veroorzaakt door het feit dat Amikacin sulfaat meestal wordt verkocht als een droog poeder en verdunning vereist voor gebruik. Laten we dit proces in detail bekijken.

Amikacine kan, net als andere antibiotica in poedervorm, worden verdund met drie oplosmiddelen: water voor injectie en novocaine-anesthetica met 0,5% of lidocaïne in de vorm van 2%.

Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de concentratie van anesthetica - apotheken verkopen ook meer geconcentreerde vormen van deze geneesmiddelen, die niet kunnen worden gebruikt voor het verdunnen van antibiotica!

Het gebruik van anesthetica als oplosmiddel kan de pijn van injecties aanzienlijk verminderen. Er zijn echter aanwijzingen dat anesthetica - zowel Novocain als Lidocaïne - bijdragen aan een afname van de effectiviteit van het antibacteriële middel. Daarom geven veel artsen er de voorkeur aan antibiotica te verdunnen met een mengsel van water voor injectie en verdoving in een 1: 1-volume.

Om 1 g Amikacin op te lossen, heeft u dus 2 ml water voor injectie nodig en 2 ml lidocaïnehydrochloride 2% of novocaïne 0,5%.

Als de dosering van Amikacine lager is, kan het volume oplosmiddel dienovereenkomstig worden verlaagd.

Het fokproces zelf verloopt als volgt:

  1. De fles openen met Amikacin. Houd er rekening mee dat het niet nodig is de fles tot het einde te openen: verwijder eenvoudig de aluminiumring in het midden van de dop. Er verschijnt een rubberen stop eronder.
  2. Behandelbuis antiseptisch. De rubberen stop moet worden afgeveegd met een oplossing van ethylalcohol (optimale concentratie van 70%).
  3. Ampullen openen met water en verdoving.
  4. Oplosmiddel inname. Met behulp van een spuit van 5 ml moet u om de beurt water injecteren en injecteren (de volgorde van het setje doet er niet toe, de preparaten worden in dezelfde spuit gemengd).
  5. De introductie van het oplosmiddel in de injectieflacon met een antibioticum. Ongeveer de helft van de inhoud van de spuit moet in de injectieflacon worden geïntroduceerd en probeer zonder het uit de injectiespuit te halen het antibioticapoeder grondig met het oplosmiddel.
  6. De introductie van het tweede deel van het oplosmiddel.

Nadat al het oplosmiddel in de injectieflacon is geïnjecteerd, moet deze opnieuw worden geschud en zonder het naaldje uit de injectieflacon te verwijderen, het opgeloste antibioticum in een injectiespuit brengen.

Opgemerkt moet worden dat het gereed opgeloste antibioticum niet kan worden opgeslagen - in deze vorm stort het snel in. Direct na de bereiding moet het medicijn worden gebruikt.

Contra-indicaties Amikacin

Natuurlijk heeft een dergelijk ernstig antibioticum, zoals Amikacin, een lijst met contra-indicaties, die zorgvuldig moeten worden overwogen.

Het medicijn is ten strengste verboden voor:

  • overgevoeligheidsreacties (dat wil zeggen, met allergieën) voor andere antibiotica, en in het bijzonder voor aminoglycosiden. Dus als een patiënt allergisch is voor gentamicine, mag Amikacin ook niet worden gebruikt - het is noodzakelijk om een ​​antibioticum uit een andere groep te selecteren;
  • schade aan het hoortoestel, evenals aandoeningen van de vestibulaire functie (niet geassocieerd met tuberculose);
  • nierbeschadiging, bijvoorbeeld nierfalen;
  • hartziekte.

Daarnaast heeft Amikacin zorgvuldig voorgeschreven aan pasgeborenen, ouderen en parkinsonpatiënten.

Tijdens de zwangerschap wordt Amikacin alleen om gezondheidsredenen gebruikt. Volgens het effect op de foetus wordt het medicijn geclassificeerd als D, wat betekent dat er bewijs is dat het negatieve (inclusief teratogene) effect op de foetus bevestigt. Moeders die borstvoeding geven, wordt ook sterk aangeraden om Amikacin niet te gebruiken.

Analogen van Amikacin

En tot slot, laten we eens kijken wat Amikacin-analogen zijn op de moderne farmaceutische markt. Om te beginnen wordt het medicijn met de naam "Amikacin" in de regel geproduceerd door Russische ondernemingen en daarom is het moeilijk om een ​​goedkoper analoog te vinden. Tegelijkertijd kunt u in apotheken geïmporteerde generieke geneesmiddelen kopen, die hogere kosten hebben en, volgens sommige experts, een hogere kwaliteit hebben. Deze omvatten Selemycin (geproduceerd in de vorm van een oplossing voor intramusculaire, intraveneuze toediening en infusie) vervaardigd door Medokemi, Cyprus en de oplossing voor injectie Amikatsin van de Joegoslavische firma Galenika.

Het bovenstaande artikel en opmerkingen geschreven door lezers zijn alleen voor informatieve doeleinden en vragen geen zelfbehandeling. Praat met een specialist over uw eigen symptomen en ziektes. Als u een geneesmiddel gebruikt, moet u altijd de instructies in het pakket gebruiken, evenals het advies van uw arts, als de belangrijkste richtlijn.

Om geen nieuwe publicaties op de site te missen, is het mogelijk om deze per e-mail te ontvangen. Abonneren.

Wil je af van je neus, keel, longen en verkoudheid? Neem dan hier een kijkje.

Het is ook de moeite waard om aandacht te besteden aan andere medicijnen tegen bronchitis en hoest:

amikacine

Fabrikant: JSC "Synthesis" Rusland

ATC-code: J01GB06

Productvorm: vaste doseringsvormen. Gelyofiliseerd poeder voor oplossing voor injectie.

Algemene kenmerken. ingrediënten:

Werkzaam bestanddeel: amikacinesulfaat (uitgedrukt in amikacine) - 1000 mg.

Farmacologische eigenschappen:

Semisynthetisch breed-spectrum antibioticum uit de groep van aminoglycosiden, bacteriedodend. Door te binden aan de 30S-subeenheid van ribosomen, voorkomt het de vorming van een complex van transport- en boodschapper-RNA, blokkeert eiwitsynthese en vernietigt ook de cytoplasmatische membranen van bacteriën.

Zeer actief tegen aerobe gram-negatieve micro-organismen: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; Enkele gram-positieve micro-organismen: Staphylococcus spp. (inclusief die welke bestand zijn tegen penicilline, enkele cefalosporinen).

Matig actief tegen Streptococcus spp.

Als het gelijktijdig met benzylpenicilline wordt toegediend, vertoont het synergistische effecten op Enterococcus faecalis-stammen.

Anaerobe micro-organismen zijn resistent tegen het medicijn.

Amikacine verliest geen activiteit onder de werking van enzymen die andere aminoglycosiden inactiveren en kan actief blijven tegen stammen van Pseudomonas aeruginosa die resistent zijn tegen tobramycine, gentamicine en netilmicine.

Nadat de / m-injectie snel en volledig is geabsorbeerd. Cmax in het bloedplasma met een / m injectie in een dosis van 7,5 mg / kg - 21 μg / ml, na 30 minuten / infusie bij een dosis van 7,5 mg / kg - 38 μg / ml. Na i / m toediening is Tmax ongeveer 1,5 uur.

De gemiddelde therapeutische concentratie met in / in of in / m de introductie wordt gedurende 10-12 uur gehandhaafd

Plasma-eiwitbinding is 4-11%. Vd bij volwassenen - 0,26 l / kg, bij kinderen - 0,2-0,4 l / kg, bij pasgeborenen: op de leeftijd van minder dan 1 week en met een gewicht van minder dan 1500 g - tot 0,68 l / kg, op de leeftijd van minder dan 1 week en met een gewicht van meer dan 1500 g - tot 0,58 l / kg, bij patiënten met cystische fibrose - 0,3-0,39 l / kg.

Goed verdeeld in de extracellulaire vloeistof (gehalten van abcessen, pleurale effusie, ascites, pericardiale, synoviale, lymfatische en peritoneale vloeistof); gevonden in hoge concentraties in de urine; in laag - in de gal, moedermelk, waterige vocht van het oog, bronchiënafscheiding, sputum en hersenvocht. Het penetreert goed in alle weefsels van het lichaam, waar het intracellulair accumuleert; hoge concentraties worden gevonden in organen met goede bloedtoevoer: longen, lever, hartspier, milt, en vooral in de nieren, waar het zich ophoopt in de cortex, lagere concentraties in spieren, vetweefsel en botten.

Wanneer het wordt toegediend aan de gemiddelde therapeutische doses (normaal) bij volwassenen, komt amikacine niet in de BBB en tijdens de ontsteking van de hersenvliezen neemt de permeabiliteit licht toe. Bij pasgeborenen worden hogere concentraties in de cerebrospinale vloeistof bereikt dan bij volwassenen. Het dringt de placentabarrière binnen: het wordt aangetroffen in het bloed van de foetus en het vruchtwater.

T1 / 2 bij volwassenen - 2-4 uur, bij pasgeborenen - 5-8 uur, bij oudere kinderen - 2,5 - 4 uur Uiteindelijke T1 / 2 - meer dan 100 uur (vrijgave van intracellulaire depots).

Uitscheiden door de nieren door glomerulaire filtratie (65-94%) grotendeels onveranderd. Nierklaring: 79-100 ml / min.

Farmacokinetiek in speciale klinische situaties

T1 / 2 bij volwassenen met een verminderde nierfunctie varieert afhankelijk van de mate van beschadiging - tot 100 uur, bij patiënten met cystic fibrosis - 1-2 uur, bij patiënten met brandwonden en hyperthermie, T1 / 2 kan korter zijn in vergelijking met het gemiddelde als gevolg van toegenomen klaring.

Het wordt verwijderd tijdens hemodialyse (50% in 4-6 uur), peritoneale dialyse is minder effectief (25% in 48-72 uur).

Indicaties voor gebruik:

Infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door gram-negatieve micro-organismen (resistent tegen gentamicine, sizomycine en kanamycine) of door associaties van gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen:

- luchtweginfecties (bronchitis, pneumonie, pleuraal empyeem, longabces);

- CNS-infecties (waaronder meningitis);

- infecties van de buikholte (inclusief peritonitis);

- infecties van de urinewegen (pyelonephritis, cystitis, urethritis);

- etterende infecties van de huid en weke delen (inclusief geïnfecteerde brandwonden, geïnfecteerde zweren en doorligplekken van verschillende oorsprong);

- infecties van de galwegen;

- infecties van botten en gewrichten (inclusief osteomyelitis);

Dosering en toediening:

Het geneesmiddel wordt intramusculair toegediend, in / in (struino, gedurende 2 minuten of infuus) aan volwassenen en kinderen vanaf 6 jaar oud - aan 5 mg / kg elke 8 uur of 7,5 mg / kg elke 12 uur In het geval van bacteriële infecties van de urinewegen ( ongecompliceerd) - 250 mg om de 12 uur; Na de hemodialyse-sessie kan een extra dosis van 3-5 mg / kg worden voorgeschreven.

De maximale dosis voor volwassenen is 15 mg / kg / dag, maar niet meer dan 1,5 g / dag. binnen 10 dagen. De duur van de behandeling met een / in de inleiding - 3-7 dagen, met a / m - 7-10 dagen.

Voor premature baby's is de initiële enkelvoudige dosis 10 mg / kg, vervolgens 7,5 mg / kg elke 18-24 uur; voor pasgeborenen en kinderen jonger dan 6 jaar is de aanvangsdosis 10 mg / kg, vervolgens 7,5 mg / kg elke 12 uur gedurende 7-10 dagen.

Voor geïnfecteerde brandwonden kan een dosis van 5-7,5 mg / kg elke 4-6 uur nodig zijn vanwege een kortere T1 / 2 (1-1,5 uur) in deze categorie patiënten.

In / in amikacin geïnjecteerd infuus gedurende 30-60 minuten, indien nodig - jet.

Voor intraveneuze toediening (infuus) wordt het preparaat vooraf verdund met 200 ml van een 5% dextroseoplossing (glucose) of 0,9% natriumchloride-oplossing. De concentratie van amikacine in de oplossing voor intraveneuze toediening mag niet hoger zijn dan 5 mg / ml.

In geval van schending van de renale excretie is een dosisverlaging of een toename van de intervallen tussen injecties noodzakelijk. In het geval van het verhogen van het interval tussen injecties (als de QC-waarde onbekend is en de toestand van de patiënt stabiel is), wordt het interval tussen de toediening van het medicijn bepaald door de volgende formule:

interval (h) = serumcreatinineconcentratie × 9.

Als de serumcreatinineconcentratie 2 mg / dL is, moet de aanbevolen enkelvoudige dosis (7,5 mg / kg) om de 18 uur worden toegediend, bij een verlenging van het interval verandert de enkelvoudige dosis niet.

In het geval van een verlaging van de dosis met een ongewijzigd doseringsschema, is de eerste dosis voor patiënten met nierinsufficiëntie 7,5 mg / kg. De berekening van de volgende doses gebeurt volgens de volgende formule:

Daaropvolgende dosis (mg), elke 12 uur toegediend = CC (ml / min) in een patiënt × startdosis (mg) / CC is normaal (ml / min).

Toepassing kenmerken:

Bepaal vóór gebruik de gevoeligheid van geïsoleerde pathogenen met behulp van schijven die 30 μg amikacine bevatten. Met een diameter die vrij is van de groeizone van 17 mm en meer, wordt het micro-organisme als gevoelig beschouwd, is van 15 tot 16 mm matig gevoelig, minder dan 14 mm stabiel.

De concentratie amikacine in het plasma mag 25 μg / ml niet overschrijden (therapeutisch is een concentratie van 15-25 μg / ml).

Tijdens de behandelingsperiode is het noodzakelijk om de functie van de nieren, de gehoorzenuw en het vestibulair apparaat minstens eenmaal per week te controleren.

De kans op het ontwikkelen van nefrotoxiciteit is hoger bij patiënten met een gestoorde nierfunctie, evenals bij het voorschrijven van hoge doses of gedurende lange tijd (bij deze categorie patiënten kan dagelijkse controle van de nierfunctie vereist zijn).

In geval van onbevredigende audiometrische tests, wordt de dosis van het medicijn verlaagd of stopgezet.

Patiënten met infectieuze en inflammatoire aandoeningen van de urinewegen worden geadviseerd om een ​​verhoogde hoeveelheid vocht te nemen met voldoende diurese.

Bij afwezigheid van positieve klinische dynamica moet men zich bewust zijn van de mogelijkheid om resistente micro-organismen te ontwikkelen. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om de behandeling te annuleren en de juiste therapie te starten.

Het disulfiet dat in het natriumpreparaat zit, kan de ontwikkeling van allergische complicaties bij patiënten veroorzaken (tot anafylactische reacties), vooral bij patiënten met een allergische geschiedenis.

Bijwerkingen:

Van de kant van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, abnormale leverfunctie (verhoogde activiteit van levertransaminasen, hyperbilirubinemie).

Aan de kant van het centrale zenuwstelsel en het perifere zenuwstelsel: hoofdpijn, slaperigheid, neurotoxisch effect (spiertrekkingen, gevoelloosheid, tintelingen, epileptische aanvallen), verminderde neuromusculaire transmissie (ademstilstand).

Aan de kant van de zintuigen: ototoxiciteit (gehoorverlies, vestibulaire en labyrintstoornissen, onomkeerbare doofheid), toxisch effect op het vestibulaire apparaat (disccoördinatie van bewegingen, duizeligheid, misselijkheid, braken).

Van de kant van het urinestelsel: nefrotoxiciteit - gestoorde nierfunctie (oligurie, proteïnurie, microhematurie).

Allergische reacties: huiduitslag, jeuk, blozen, koorts, angio-oedeem.

Lokale reacties: pijn op de injectieplaats, dermatitis, flebitis en periphlebitis (met een / in de inleiding).

Interactie met andere drugs:

Toont synergisme bij interactie met carbenicilline, benzylpenicilline en cefalosporinen (bij patiënten met ernstig chronisch nierfalen bij gebruik samen met bètalactamantibiotica, is het mogelijk de effectiviteit van aminoglycosiden te verminderen).

Nalidixinezuur, polymyxine B, cisplatine en vancomycine verhogen het risico op het ontwikkelen van oto- en nefrotoxiciteit.

Diuretica (vooral furosemide), cefalosporinen, penicillines, sulfonamiden en NSAID's, die strijden om actieve secretie in de canaliculi van het nefron, blokkeren de eliminatie van aminoglycosiden, verhogen hun concentratie in serum, verhogen nefro en neurotoxiciteit.

Amikacine versterkt het spierverslappende effect van kurarepodobnyk-geneesmiddelen.

Bij gelijktijdig gebruik met amikacine, methoxyfluraan, parenterale polymyxinen, capreomycine en andere geneesmiddelen die de neuromusculaire transmissie blokkeren (gehalogeneerde koolwaterstoffen - inhalatie-anesthesie, opioïde analgetica), verhoogt de transfusie van grote hoeveelheden bloed met citraatconserveermiddelen het risico op respiratoire depressie.

Parenterale toediening van indomethacine verhoogt het risico op de toxische werking van aminoglycosiden (verhoogde T1 / 2 en verminderde klaring).

Amikacine vermindert de effectiviteit van anti-myasthenische geneesmiddelen.

Farmaceutisch onverenigbaar met penicillines, heparine, cefalosporines, capreomycine, amfotericine B, hydrochloorthiazide, erytromycine, nitrofurantoïne, vitamine B en C, kaliumchloride.

Contra-indicaties:

- overgevoeligheid voor het medicijn;

- Overgevoeligheid voor andere aminoglycosiden bij de anamnese.

Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij myasthenie, parkinsonisme, botulisme (aminoglycosiden kunnen een verminderde neuromusculaire transmissie veroorzaken, wat leidt tot een verdere verzwakking van skeletspieren), uitdroging, nierfalen, in de neonatale periode, bij premature baby's, bij oudere patiënten, in het geven van borstvoeding.

Gebruik van het geneesmiddel AMIKACIN tijdens zwangerschap en borstvoeding


Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

In aanwezigheid van vitale indicaties kan het medicijn worden gebruikt bij vrouwen die borstvoeding geven. Houd er rekening mee dat aminoglycosiden in kleine hoeveelheden in de moedermelk worden uitgescheiden. Ze worden slecht geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal en er zijn geen geassocieerde complicaties bij zuigelingen.

Aanvraag voor schendingen van de nierfunctie


Gecontra-indiceerd gebruik bij chronisch nierfalen ernstig met azotemie en uremie.

In geval van overtreding van de renale excretie-functie is correctie van het doseringsregime vereist.

Gebruik bij oudere patiënten


Wees voorzichtig met het medicijn bij oudere patiënten.

Gebruik bij kinderen


Voor premature baby's is de initiële enkelvoudige dosis 10 mg / kg, vervolgens 7,5 mg / kg elke 18-24 uur; voor pasgeborenen en kinderen jonger dan 6 jaar is de aanvangsdosis 10 mg / kg, vervolgens 7,5 mg / kg elke 12 uur gedurende 7-10 dagen.

overdosis:

Symptomen: toxische reacties - gehoorverlies, ataxie, duizeligheid, urinewegaandoeningen, dorst, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, gerinkel of een gevoel van in de oren, ademhalingsproblemen.

Behandeling: voor verwijdering van de blokkade van neuromusculaire transmissie en de gevolgen daarvan - hemodialyse of peritoneale dialyse; anticholinesterase geneesmiddelen, calciumzouten, mechanische ventilatie, andere symptomatische en ondersteunende therapie.

Opslag voorwaarden:

Lijst B. Het geneesmiddel moet buiten het bereik van kinderen worden bewaard, droog, beschermd tegen licht, bij een temperatuur van 5 tot 25 ° C. Houdbaarheid - 2 jaar.

Vakantie voorwaarden:

Verpakking:

Flesjes met een capaciteit van 10 ml (1) - verpakt karton.
Flesjes met een capaciteit van 10 ml (5) - packs karton.
Flesjes met een capaciteit van 10 ml (10) - verpakt karton.

amikacine

Beschrijving vanaf 12 december 2014

  • Latijnse naam: Amikacin
  • ATX-code: J01GB06
  • Actief bestanddeel: Amikacin (Amikacin)
  • Fabrikant: SYNTHESIS, JSC (Rusland), KRASFARMA, JSC (Rusland)

structuur

Eén flacon Amikacin bevat 1000, 500 of 250 mg amikacinesulfaat in poedervorm.

Aanvullende stoffen: dinatriumedetaat, natriumwaterstoffosfaat, water.

Een ampul Amikacin bevat 250 ml amikacinesulfaat in 1 ml oplossing.

Amikacin-vrijgaveformulier

Poeder voor de vervaardiging van een oplossing voor intraveneuze of intramusculaire injectie is altijd wit of in de buurt van een witte kleur, hygroscopisch.

1000, 500 of 250 mg van dergelijk poeder in een flacon van 10 ml; 1, 5, 10 of 50 dergelijke flessen in een pakje papier.

De oplossing (intraveneus, intramusculair) is meestal helder, strokleurig of kleurloos.

Het vrijgaveformulier in tablets bestaat niet.

Farmacologische werking

Bacteriedodend, bacteriostatisch (afhankelijk van de toegediende dosis).

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

farmacodynamiek

Amikacin (de naam in het recept in het Latijn Amikacin) is een semi-synthetisch aminoglycoside (antibioticum) dat werkt op een breed scala van pathogenen. Het heeft een bacteriedodende werking. Dringt snel de celwand van het pathogeen binnen, bindt stevig met de subeenheid van het 30S-ribosoom van de bacteriecel en remt de eiwitbiosynthese.

Het is uitgesproken tegen gram-negatieve aërobe pathogenen: Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Serratia spp., Providencia stuartii.

Matig actief tegen gram-positieve bacteriën: Staphylococcus spp. (inclusief resistente methycyleen-resistente stammen), een aantal Streptococcus spp.

Aerobe bacteriën zijn ongevoelig voor Amikacin.

farmacokinetiek

Na intramusculaire injectie wordt actief geabsorbeerd in het volledige geïntroduceerde bedrag. Dringt door alle weefsels en door histohematogene barrières. De binding aan bloedeiwitten is tot 10%. Niet onderhevig aan transformatie. Uitscheiden via de nieren in onveranderde vorm. De halfwaardetijd nadert 3 uur.

Indicaties voor gebruik Amikacin

Indicaties voor gebruik Amikacin - een ziekte van infectieuze-inflammatoire aard, veroorzaakt door gram-negatieve micro-organismen (resistent tegen gentamicine, kanamycine of sizomycine) of gelijktijdig gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen:

  • luchtweginfecties (longontsteking, pleuraal empyeem, bronchitis, longabces);
  • sepsis;
  • infectieuze endocarditis;
  • herseninfecties (waaronder meningitis);
  • infecties van de urinewegen (blaasontsteking, pyelonefritis, urethritis);
  • abdominale infecties (waaronder peritonitis);
  • infecties van zachte weefsels, subcutaan weefsel en etterende huid (inclusief geïnfecteerde zweren, brandwonden, doorligwonden);
  • infecties van het hepato-galsysteem;
  • infecties van de gewrichten en botten (inclusief osteomyelitis);
  • geïnfecteerde wonden;
  • infectieuze postoperatieve complicaties.

Contra

Ernstige nierschade, zwangerschap, ontsteking van de gehoorzenuw, sensibilisatie voor geneesmiddelen uit de groep van aminoglycosiden.

Bijwerkingen

  • Allergische reacties: koorts, huiduitslag, jeuk, angio-oedeem.
  • Reacties van het spijsverteringsstelsel: hyperbilirubinemie, activering van hepatische transaminasen, misselijkheid, braken.
  • Reacties van het hematopoietische systeem: leukopenie, granulocytopenie, anemie, trombocytopenie.
  • Reacties van het zenuwstelsel: veranderingen in neuromusculaire transmissie, slaperigheid, hoofdpijn, gehoorverlies (doofheid is mogelijk), aandoeningen van het vestibulaire apparaat.
  • Van de kant van het urogenitale systeem: proteïnurie, oligurie, microhematurie, nierfalen.

Gebruiksaanwijzing Amikacin (methode en dosering)

Amikacin-injecties instructies voor gebruik kunt u het geneesmiddel intramusculair of intraveneus.

Er is geen doseringsvorm zoals orale tabletten.

Vóór injectie moet een intracutane test op gevoeligheid voor het geneesmiddel worden uitgevoerd, als er geen contra-indicaties voor de uitvoering zijn.

Hoe en wat moet Amikacin worden gefokt? Een oplossing van het medicijn wordt vóór het inbrengen bereid door 2-3 ml gedestilleerd water voor injectie in de inhoud van de fles te brengen. De oplossing wordt onmiddellijk na de bereiding geïnjecteerd.

Standaarddoses voor volwassenen en kinderen vanaf één maand - 5 mg / kg driemaal daags of 7,5 mg / kg tweemaal daags gedurende 10 dagen.

De maximale dagelijkse dosis voor volwassenen is 15 mg / kg, verdeeld over twee injecties. In zeer ernstige gevallen en bij ziekten veroorzaakt door Pseudomonas, is de dagelijkse dosis verdeeld in drie doses. De hoogste toegediende dosis voor het volledige verloop van de behandeling mag niet meer dan 15 gram bedragen.

Pasgeborenen worden eerst voorgeschreven met 10 mg / kg, daarna gaan ze gedurende 10 dagen naar 7,5 mg / kg.

Het therapeutische effect treedt meestal op na 1-2 dagen, als het effect van het geneesmiddel na 3-5 dagen na het begin van de therapie niet wordt waargenomen, moet het worden geannuleerd en moet de behandelingsstrategie worden gewijzigd.

overdosis

Symptomen: ataxie, gehoorverlies, duizeligheid, dorst, plasproblemen, braken, misselijkheid, oorsuizen, ademhalingsfalen.

Behandeling: voor de verlichting van neuromusculaire transmissiestoornissen wordt hemodialyse gebruikt; calciumzouten, anticholinesterase-geneesmiddelen, mechanische ventilatie en symptomatische therapie.

wisselwerking

Nefrotoxische werking is mogelijk bij gelijktijdig gebruik met vancomycine, amfotericine B, methoxyfluraan, röntgencontrastmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, enfluraan, cyclosporine, cephalothine, cisplatine, polymyxine.

Ototoxische werking is mogelijk bij gelijktijdig gebruik met ethacrynzuur, furosemide en cisplatine.

In combinatie met penicillines (met nierschade) neemt het antimicrobiële effect af.

In combinatie met neuromusculaire transmissieblokkers en ethylether is de kans op ademhalingsdepressie groter.

Amikacine mag niet worden gemengd met cefalosporinen, penicillinen, amfotericine B, erytromycine, chloorthiazide, heparine, thiopentone, nitrofurantoïne, tetracyclines, vitamines uit groep B, ascorbinezuur en kaliumchloride.

Verkoopvoorwaarden

Toegestaan ​​om het medicijn alleen met een recept te kopen.

Opslagcondities

  • Bewaren in het temperatuurbereik van 5-25 graden.
  • Bewaren op een donkere en droge plaats.
  • Buiten het bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid

Speciale instructies

De kans op het ontwikkelen van nefrotoxische en ototoxische effecten neemt toe met het gebruik van Amikacin in grote doses of bij patiënten met een predispositie.

Analogen van Amikacin

Analogons: Amikacinesulfaat (poeder voor oplossingbereiding), Ambioticum (oplossing voor injectie), Amikacin-Kredofarm (poeder voor oplossingbereiding), Lorikatsin (oplossing voor injectie), Flexelite (oplossing voor injectie).

Vanwege de slechte absorbeerbaarheid van alle aminoglycosiden uit de darm in tabletten, worden Amikacine-analogen niet geproduceerd.

Voor kinderen

Kinderen tot 6 jaar oud krijgen een aanvangsdosis van 10 mg / kg voorgeschreven, daarna tweemaal per dag bij 7,5 mg / kg.

pasgeborenen

Premature pasgeborenen krijgen eerst 10 mg / kg en worden vervolgens eenmaal per dag overgeschakeld naar 7,5 mg / kg; Pasgeborenen krijgen in het begin ook 10 mg / kg en schakelen vervolgens tweemaal per dag over naar 7,5 mg / kg.

Met alcohol

Alcohol en Amikacin - niet aanbevolen combinatie.

Tijdens zwangerschap (en borstvoeding)

Zwangerschap - een strikte contra-indicatie voor de introductie van Amikacin. Aangezien Amikacin in kleine hoeveelheden in de moedermelk wordt uitgescheiden en bijna niet door de darm wordt opgenomen, is het gebruik ervan bij vrouwen die borstvoeding geven toegestaan ​​volgens strikte indicaties.

Beoordelingen Amikatsin

Recensies van Amikacin geven in de meeste gevallen een vrij hoge werkzaamheid van het medicijn aan. Veel patiënten zijn bezorgd over de mogelijkheid van de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen en zijn op hun hoede voor het gebruik van het medicijn, hoewel dergelijke rapporten vrij zeldzaam zijn.

Prijs Amikacin, waar te kopen

De prijs van Amikacin-ampullen (in / in, in / m oplossing van 250 mg nr. 20) in Rusland varieert van 126-215 roebel, de prijs van deze vorm van geneesmiddelafgifte in Oekraïne is 31 hryvnia. Bedenk dat de tabletten als een afgiftevorm van Amikacin niet zijn gemaakt.

Amikacin 1000 mg poriën. d / prig. p-ra d / cc / vm enter fl. x50 b (r)

Niet op voorraad

Toegang melden?

Amikacin 1000 mg poriën. d / prig. p-ra d / cc / vm enter fl. x50 b (r), beschrijving:

Formulier vrijgeven

Poeder voor oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening

Analogons in de vorm van release

verpakking

Farmacologische werking

farmacodynamiek
Amikacin - semi-synthetisch breed-spectrum antibioticum, bacteriedodend. Door te binden aan de 30S-subeenheid van ribosomen, voorkomt het de vorming van een complex van transport- en boodschapper-RNA, blokkeert eiwitsynthese en vernietigt ook de cytoplasmatische membranen van bacteriën. Zeer actief tegen aerobe gram-negatieve micro-organismen - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; sommige gram-positieve micro-organismen - Staphylococcus spp. (inclusief die welke resistent zijn tegen penicilline en sommige cefalosporinen); matig actief tegen Streptococcus spp. Met gelijktijdige benoeming met benzylpenicilline heeft het een synergistisch effect tegen stammen van Enterococcus faecalis. Heeft geen invloed op anaerobe micro-organismen. Amikacine verliest geen activiteit onder de werking van enzymen die andere aminoglycosiden inactiveren en kan actief blijven tegen stammen van Pseudomonas aeruginosa die resistent zijn tegen tobramycine, gentamicine en netilmicine.

farmacokinetiek
Na intramusculaire injectie wordt het snel en volledig geabsorbeerd. De maximale concentratie (Cmax) voor intramusculaire injectie van 7,5 mg / kg is 21 μg / ml, na 30 minuten van de infusie van 7,5 mg / kg met 38 mg / kg. De tijd om de maximale concentratie (Tcmax) te bereiken is ongeveer 1,5 uur na intramusculaire injectie. Communicatie met plasma-eiwitten - 4-11%. Goed verdeeld in de extracellulaire vloeistof (gehalten van abcessen, pleurale effusie, ascites, pericardiale, synoviale, lymfatische en peritoneale vloeistof); gevonden in hoge concentraties in de urine; in lage - in de gal, moedermelk, waterige vocht van het oog, bronchiale afscheidingen, sputum en cerebrospinale vloeistof (CSF). Het penetreert goed in alle weefsels van het lichaam, waar het intracellulair accumuleert; hoge concentraties worden gevonden in organen met goede bloedtoevoer: longen, lever, hartspier, milt, en vooral in de nieren, waar het zich ophoopt in de cortex, lagere concentraties in spieren, vetweefsel en botten.

Wanneer voorgeschreven in gemiddelde therapeutische doses (normaal) voor volwassenen, komt amikacine niet in de hemato-encefalische barrière (BBB) ​​en tijdens de ontsteking van de hersenvliezen neemt de permeabiliteit licht toe. Pasgeborenen bereiken hogere concentraties in het CSF dan bij volwassenen; passeert de placenta - wordt gevonden in het bloed van de foetus en het vruchtwater. Het distributievolume bij volwassenen is 0,26 l / kg, bij kinderen - 0,2-0,4 l / kg, bij pasgeborenen - op de leeftijd van minder dan 1 week en met een gewicht van minder dan 1500 g - tot 0,68 l / kg, op de leeftijd van minder dan 1 week en met een gewicht van meer dan 1500 g - tot 0,58 l / kg, bij patiënten met cystische fibrose - 0,3-0,39 l / kg. De gemiddelde therapeutische concentratie wanneer in / in of in / m de introductie wordt gehandhaafd gedurende 10-12 uur, wordt niet gemetaboliseerd.

De eliminatiehalfwaardetijd (T1 / 2) bij volwassenen is 2-4 uur, bij pasgeborenen 5-8 uur, bij oudere kinderen 2,5-4 uur, de uiteindelijke T1 / 2-waarde is meer dan 100 uur (afgifte uit intracellulaire depots). Uitscheiden door de nieren door glomerulaire filtratie (65-94%) grotendeels onveranderd. Nierklaring: 79-100 ml / min. T1 / 2 bij volwassenen met een verminderde nierfunctie varieert afhankelijk van de mate van beschadiging - tot 100 uur, bij patiënten met cystic fibrosis - 1-2 uur, bij patiënten met brandwonden en hyperthermie, kan T1 / 2 korter zijn in vergelijking met de gemiddelde waarden als gevolg van toegenomen klaring. Het wordt geëlimineerd tijdens hemodialyse (50% in 4-6 uur), peritoneale dialyse is minder effectief (25% in 48-72 uur).

Analogen in samenstelling

getuigenis

Infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door gram-negatieve micro-organismen (resistent tegen gentamicine, sizomycine en kanamycine) of door associaties van gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen:

  • luchtweginfecties (bronchitis, pneumonie, pleuraal empyeem, longabces),
  • sepsis,
  • septische endocarditis,
  • infecties van het centrale zenuwstelsel (CNS) (inclusief meningitis),
  • infecties van de buikholte (inclusief peritonitis),
  • urineweginfecties (pyelonephritis, cystitis, urethritis),
  • etterende infecties van de huid en weke delen (inclusief geïnfecteerde brandwonden, geïnfecteerde zweren en doorligplekken van verschillende oorsprong),
  • infecties van de galwegen, botten en gewrichten (inclusief osteomyelitis),
  • wondinfectie
  • postoperatieve infecties.

Contra

  • Overgevoeligheid (inclusief voor andere aminoglycosiden in de geschiedenis),
  • neuritis van de gehoorzenuw,
  • ernstig chronisch nierfalen met azotemie en uremie,
  • zwangerschap.

Met zorg - myasthenia gravis, parkinsonisme, botulisme (aminoglycosiden kunnen een verminderde neuromusculaire transmissie veroorzaken, wat leidt tot een verdere verzwakking van skeletspieren), uitdroging, nierfalen, neonatale periode, prematuriteit van kinderen, ouderdom, borstvoeding.

Speciale instructies

Bepaal vóór gebruik de gevoeligheid van geïsoleerde pathogenen met behulp van schijven die 30 μg amikacine bevatten. Met een diameter die vrij is van de groeizone van 17 mm en meer, wordt het micro-organisme als gevoelig beschouwd, is van 15 tot 16 mm matig gevoelig, minder dan 14 mm stabiel. De concentratie amikacine in het plasma mag 25 μg / ml niet overschrijden (therapeutisch is een concentratie van 15-25 μg / ml).

Tijdens de behandelingsperiode is het noodzakelijk om de functie van de nieren, de gehoorzenuw en het vestibulair apparaat minstens eenmaal per week te controleren. De kans op het ontwikkelen van nefrotoxiciteit is hoger bij patiënten met een gestoorde nierfunctie, evenals bij het voorschrijven van hoge doses of gedurende lange tijd (bij deze categorie patiënten kan dagelijkse controle van de nierfunctie vereist zijn). In geval van onbevredigende audiometrische tests, wordt de dosis van het medicijn verlaagd of stopgezet.

Patiënten met infectieuze en inflammatoire aandoeningen van de urinewegen worden geadviseerd om een ​​verhoogde hoeveelheid vocht te nemen. Bij afwezigheid van positieve klinische dynamica moet men zich bewust zijn van de mogelijkheid om resistente micro-organismen te ontwikkelen. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om de behandeling te annuleren en de juiste therapie te starten. In aanwezigheid van vitale indicaties kan het geneesmiddel worden gebruikt bij vrouwen die borstvoeding geven (aminoglycosiden komen in kleine hoeveelheden in de moedermelk terecht, maar ze worden slecht geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal en er zijn geen complicaties bij zuigelingen).

structuur

Werkzaam bestanddeel: amikacinesulfaat (uitgedrukt in amikacine) - 1000 mg.

Dosering en toediening

Intramusculair, intraveneus (struino, gedurende 2 minuten, of infuus), volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar - bij 5 mg / kg elke 8 uur of 7,5 mg / kg elke 12 uur; bacteriële infecties van de urinewegen (ongecompliceerd) - 250 mg om de 12 uur; Na de hemodialyse-sessie kan een extra dosis van 3-5 mg / kg worden voorgeschreven.
De maximale dosis voor volwassenen is 15 mg / kg / dag, maar niet meer dan 1,5 g / dag gedurende 10 dagen.
De duur van de behandeling met een / in de inleiding - 3-7 dagen, met a / m - 7-10 dagen.
Voor te vroeg geboren baby's is de aanvangsdosis 10 mg / kg, vervolgens 7,5 mg / kg om de 18-24 uur; voor pasgeborenen en kinderen tot 6 jaar oud is de aanvangsdosis 10 mg / kg, vervolgens 7,5 mg / kg elke 12 uur gedurende 7-10 dagen.

Patiënten met brandwonden kunnen een dosis van 5-7,5 mg / kg elke 4-6 uur nodig hebben vanwege een kortere T1 / 2 (1-1,5 uur) bij deze patiënten.
Voor intramusculaire toediening wordt een oplossing gebruikt die is bereid door aan de inhoud van de injectieflacon 250 mg of 500 mg 2-3 ml water voor injectie toe te voegen.
Intraveneuze amikacine wordt driemaal toegediend gedurende 30-60 minuten, indien nodig - straal

Gebruik voor intraveneuze toediening (streak) een oplossing die is bereid door aan de inhoud van de injectieflacon 250 mg of 500 mg 2-3 ml water voor injectie of 0,9% natriumchlorideoplossing of 5% dextroseoplossing toe te voegen.
Voor intraveneuze (druppel) toediening wordt de inhoud van de injectieflacon opgelost in 200 ml 5% dextrose-oplossing of 0,9% natriumchloride-oplossing.
De concentratie amikacine in de oplossing voor intraveneuze toediening mag niet hoger zijn dan 5 mg / ml.

Bijwerkingen

Van de kant van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, abnormale leverfunctie (verhoogde activiteit van "lever" -transaminasen, hyperbilirubinemie).

Van de zijkant van bloedvormende organen: bloedarmoede, leukopenie, granulocytopenie, trombocytopenie.

Zenuwstelselaandoeningen: hoofdpijn, slaperigheid, neurotoxische werking (spiertrekkingen, gevoelloosheid, tintelingen, epileptische aanvallen), neuromusculaire transmissiestoornis (ademstilstand).

Aan de kant van de zintuigen: ototoxiciteit (gehoorverlies, vestibulaire en labyrintstoornissen, onomkeerbare doofheid), toxisch effect op het vestibulaire apparaat (disccoördinatie van bewegingen, duizeligheid, misselijkheid, braken).

Van de kant van het urinestelsel: nefrotoxiciteit - gestoorde nierfunctie (oligurie, proteïnurie, microhematurie).

Allergische reacties: huiduitslag, jeuk, blozen, koorts, angio-oedeem.

Lokaal: pijn op de injectieplaats, dermatitis, flebitis en periphlebitis (bij intraveneuze toediening).

Geneesmiddelinteractie

Farmaceutisch onverenigbaar met penicillines, heparine, cefalosporines, capreomycine, amfotericine B, hydrochloorthiazide, erytromycine, nitrofurantoïne, vitamine B en C, kaliumchloride. Toont synergisme bij interactie met carbenicilline, benzylpenicilline en cefalosporinen (bij patiënten met ernstig chronisch nierfalen bij gebruik samen met bètalactamantibiotica, is het mogelijk de effectiviteit van aminoglycosiden te verminderen).

Nalidixinezuur, polymyxine B, cisplatine en vancomycine verhogen het risico op het ontwikkelen van oto- en nefrotoxiciteit. Diuretica (vooral furosemide), cefalosporinen, penicillines, sulfonamiden en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, die strijden voor actieve uitscheiding in de tubuli van het nefron, blokkeren de eliminatie van aminoglycosiden, verhogen hun concentratie in serum, verhogen de nefro en neurotoxiciteit. Versterkt het spierverslappende effect van kurarepodobny-geneesmiddelen.

Methoxyfluraan, polymyxinen voor parenterale toediening, capreomycine en andere geneesmiddelen die neuromusculaire transmissie (halogeenkoolwaterstoffen als preparaten voor inhalatie-anesthesie, opioïde analgetica), transfusies van grote hoeveelheden bloed citraat conserveermiddelen verhogen het risico van ademhalingsstilstand blokkeren. Parenterale toediening van indomethacine verhoogt het risico op de ontwikkeling van de toxische effecten van aminoglycosiden (verhoogde halfwaardetijd en verminderde klaring). Vermindert het effect van anti-myasthenische geneesmiddelen.

Amikacin 1000: instructies voor gebruik

Amikacin-1000 is een antibacterieel geneesmiddel dat tot de groep van aminoglycosiden behoort. Gebruik het medicijn mag alleen worden voorgeschreven door een arts. Zelfmedicatie kan schade toebrengen, verslechtering van de gezondheid veroorzaken. Bovendien kan een persoon beter geschikt zijn als analoog.

Internationale niet-eigendomsnaam

De internationale naam zonder licentie van het medicijn is Amikacin.

Amikacin-1000 is een antibacterieel geneesmiddel dat tot de groep van aminoglycosiden behoort.

De voorbereidingscode is J01GB06.

Vormen van afgifte en samenstelling

Het medicijn is gemaakt in de vorm van wit poeder, waaruit u een oplossing moet voorbereiden voor intramusculaire en intraveneuze toediening.

De werkzame stof is amikacinesulfaat, dat in 1 fles 1000 mg, 500 mg of 250 mg kan zijn. Hulpcomponenten zijn ook aanwezig: water, dinatriumedetaat, natriumfosfaat.

Farmacologische werking

Het medicijn is een breedspectrumantibioticum. Het medicijn heeft een antibacterieel effect, vernietigt soorten bacteriën die resistent zijn tegen cefalosporines, vernietigt hun cytoplasmische membranen. Als benzylpenicilline gelijktijdig met injecties wordt voorgeschreven, wordt een synergistisch effect op sommige stammen waargenomen. Het medicijn heeft geen effect op anaerobe micro-organismen.

farmacokinetiek

Na intramusculaire injecties wordt het medicijn voor 100% geabsorbeerd. Dringt door in andere weefsels. Tot 10% is gebonden aan bloedeiwitten. Transformaties in het lichaam worden niet zichtbaar. Uitscheiden door de nieren gedurende ongeveer 3 uur ongewijzigd. De concentratie amikacine in het bloedplasma wordt maximaal 1,5 uur na injectie. Nierklaring: 79-100 ml / min.

Amikacin: instructies voor gebruik

Amikacin is een antibacterieel medicijn. Het belangrijkste actieve ingrediënt van dit medicijn (amikacinesulfaat) behoort tot de groep van antibiotica - aminoglycosiden. Amikacin is actief tegen de meeste bacteriën die infectieziekten veroorzaken.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Amikacin is verkrijgbaar in de vorm van een injectieoplossing in ampullen van 4 ml en poeder voor het bereiden van een oplossing in injectieflacons. Ampullen zijn verpakt in een blisterverpakking die 5 of 10 ampullen met oplossing bevat. In een doosverpakking kunnen er 1 of 2 blisters zijn met het bijbehorende aantal ampullen (5 en 10 stuks).

Poeder voor de bereiding van de oplossing is verkrijgbaar in injectieflacons. Eén kartonnen verpakking kan 1, 5 of 10 flessen bevatten.

Het belangrijkste actieve ingrediënt van het medicijn is amikacinesulfaat. De hoeveelheid is 250 mg in 1 ml oplossing. Ook inbegrepen zijn hulpstoffen:

  • Natriumcitraat voor injectie.
  • Verdund zwavelzuur.
  • Natriumdisulfiet.
  • Water voor injectie.

In de injectieflacon met amikacinesulfaat kan in verschillende doseringen worden opgenomen - 250, 500 en 1000 mg. Een ander aantal ampullen of flesjes in doosverpakkingen maakt handig gebruik van het medicijn mogelijk, afhankelijk van de voorgeschreven behandelingskuur en dosering.

Farmacologische werking

Amikacine een antibioticum farmaceutische III genereren aminoglycosiden. Het heeft een bacteriostatische werking (vernietigt bacteriële cel) tegen een grote verscheidenheid van bacteriën. De vernietiging van de bacteriële cellen voorkomt door binding aan de 30S ribosomale subunit en verminderde replicatie eiwitmoleculen, leidend tot bacteriële celdood. Amikacin is actief tegen dergelijke groepen bacteriën:

  • Gram-negatieve bacteriën (Gram gekleurd in roze) - Salmonella spp, Enterobacter spp, Escherichia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp, Serratia spp, Providencia stuartii......
  • Gram-positieve bacteriën (Gram gekleurd paars) - Staphylococcus spp. en enkele stammen van Streptococcus pneumoniae.

Het medicijn heeft geen bacteriedodend effect op anaerobe micro-organismen (bacteriën die alleen kunnen groeien en zich kunnen vermenigvuldigen als er geen zuurstof is). Amikacine is effectief tegen resistente bacteriën tegen andere antibiotica (penicilline-resistente stammen van micro-organismen).

Na intramusculaire toediening wordt de werkzame stof snel in het bloed opgenomen en in het lichaam verdeeld (binnen 10-15 minuten). Prikt vrij de bloed-hersenbarrière, de placenta (komt het lichaam van de foetus binnen tijdens de zwangerschap), gaat over in de moedermelk. Amikacinesulfaat wordt onveranderd van het lichaam uitgescheiden. De halfwaardetijd (de tijd gedurende welke de helft van de totale concentratie van het werkzame bestanddeel uit het lichaam wordt uitgescheiden) is 3 uur.

Indicaties voor gebruik

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van Amikacin zijn ernstige infectieziekten veroorzaakt door gramnegatieve bacteriën (vooral als ze resistent zijn tegen andere antibiotica). Deze ziekten omvatten:

  • Infectieuze processen ademhalingsorganen - pneumonie (longontsteking), bacteriële bronchitis, longabces (formatie in het longweefsel begrensde holte gevuld met pus), empyeem (ophoping in de pleurale holte van pus).
  • Sepsis is een infectieus proces met de aanwezigheid van pathogene bacteriën in het bloed met hun actieve groei en voortplanting.
  • Bacteriële endocarditis is een infectieus proces (vaak purulent) van de binnenwand van het hart (endocardium).
  • Het infectieproces in de hersenen - encefalitis, meningoencephalitis, meningitis.
  • Pathologisch bacterieel proces in de buikorganen, waaronder peritonitis.
  • Infecties van de huid, onderhuids weefsel en zacht weefsel - abcessen, cellulitis, gangreen, necrose zweren, brandwonden.
  • Pathologie van de lever en galwegen - abces van de lever, vezels, cholecystitis, empyeem van de galblaas.
  • Infectieuze processen in het urinaire en reproductieve systeem - pyelonefritis, urethritis, cystitis met de frequente ontwikkeling van etterende complicaties.
  • Wonden en postoperatieve infectieuze complicaties.
  • Infecties van botten (osteomyelitis) en gewrichten (purulente artritis).

Alvorens Amikacin te gebruiken, is het raadzaam om de gevoeligheid van het pathogeen voor dit antibioticum laboratorium te bepalen.

Contra

Het gebruik van amikacine is in dergelijke gevallen gecontra-indiceerd:

  • Allergische reacties, individuele intolerantie voor amikacinesulfaat of voor één van de hulpstoffen van het geneesmiddel.
  • Aandoeningen van het binnenoor, die gepaard gaan met ontsteking van de gehoorzenuw - amikacinesulfaat in dit geval kan leiden tot toxische shock zenuw achteruitgang of verlies van het gehoor.
  • Ernstige pathologie van de lever of nieren, vergezeld van hun functionele insufficiëntie.
  • Zwangerschap op elk moment.

Het bepalen van de aanwezigheid van contra-indicaties wordt uitgevoerd vóór het gebruik van Amikacin.

Dosering en toediening

Amikacin is een parenterale vorm van het medicijn. Het wordt intramusculair of intraveneus toegediend. Het poeder wordt vóór injectie in 2-3 ml water voor injectie opgelost. De injectie wordt uitgevoerd in overeenstemming met de regels voor asepsis van een antisepticum om infectie van de injectieplaats te voorkomen. De dosering van het medicijn wordt bepaald door het type infectie, de lokalisatie in het lichaam en de ernst van het beloop. De standaard dosering voor volwassenen en kinderen van één maand is 5 mg / kg lichaamsgewicht, dat 3 keer per dag wordt toegediend. Het is ook mogelijk om 2 maal daags 7,5 mg / kg lichaamsgewicht in te brengen (dagelijkse dosis van 15 mg). De loop van de behandeling is gemiddeld 10 dagen. De dosis van het geneesmiddel mag niet hoger zijn dan 15 g.

Bijwerkingen

Amikacinesulfaat of hulpcomponenten van het geneesmiddel nadat het in het lichaam is binnengekomen, kan leiden tot de ontwikkeling van een aantal bijwerkingen:

  • Allergische reacties - de ernst kan verschillen, van huiduitslag en jeuk van de huid tot anafylactische shock (de ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen met een afname van de systemische arteriële druk). Ook kan de optie van een allergische reactie zijn urticaria (huiduitslag en lichte zwelling van de huid, lijkt op een brandnetel), angio-oedeem (uitgesproken gelokaliseerde zwelling van de huid en onderhuids weefsel voornamelijk in het gezicht of geslachtsorganen).
  • Bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel - verhoogde niveaus van leverenzymen in het bloed (ALT, AST), wat duidt op de vernietiging van hepatocyten (levercellen), een toename van de concentratie van bilirubine in het bloed, misselijkheid en braken.
  • Negatieve reacties van het hematopoietische systeem - leukopenie (afname van het aantal leukocyten), anemie (afname van het hemoglobineniveau en het aantal erytrocyten), trombocytopenie (afname van het aantal bloedplaatjes).
  • Veranderingen in het urinewegstelsel - albuminurie (het uiterlijk van eiwit in de urine), microhematurie (het verschijnen van een kleine hoeveelheid bloed in de urine), de ontwikkeling van nierfalen.

De ontwikkeling van een van hun bijwerkingen vereist stopzetting van het geneesmiddel en verdere symptomatische therapie.

overdosis

Het overschrijden van de toegestane dosis met de introductie van Amikacin kan leiden tot de ontwikkeling van dergelijke pathologische reacties van het lichaam:

  • Ataxia is een gebrek aan coördinatie, wat tot uiting komt in een verandering van looppatroon (onthutsend looppatroon).
  • Tinnitus, een scherpe vermindering van de gehoorscherpte tot het volledige verlies.
  • Ernstige duizeligheid.
  • Urinaire stoornis.
  • Dorst, misselijkheid en braken.
  • Ademhalingsfalen, kortademigheid.

Behandeling van een overdosis wordt uitgevoerd in de omstandigheden van de intensive care-afdeling. Voor de snelle verwijdering van Amikacin uit het lichaam, hemodialyse (hardware bloedzuivering) en symptomatische therapie worden uitgevoerd.

Speciale instructies

Het gebruik van het medicijn is alleen mogelijk voor het doel en onder toezicht van een arts met de verplichte vermelding van de speciale indicaties:

  • Bij pasgeborenen en kinderen onder de leeftijd van 1 maand wordt het medicijn alleen onder strikte medische redenen toegediend in een dosis van 10 mg / kg lichaamsgewicht, verdeeld in 10 dagen.
  • Bij afwezigheid van een therapeutisch effect na 48-72 uur vanaf het begin van de behandeling, is het noodzakelijk om te beslissen of een antibioticum of de tactiek voor de behandeling van een infectieuze pathologie moet worden vervangen.
  • Bij andere geneesmiddelen Amikacine wordt met grote voorzichtigheid gebruikt bij voortdurende controle van de functionele activiteit van de lever, nieren en het centrale zenuwstelsel.
  • Amikacine wordt met uiterste voorzichtigheid gebruikt bij mensen met myasthenie (spierzwakte) en parkinsonisme.

Amikacin in apotheken alleen op recept verkrijgbaar.

Algemene voorwaarden voor opslag

Amikacin heeft een houdbaarheid van 3 jaar. Bewaar het op een donkere, droge, koele plaats buiten het bereik van kinderen. Luchttemperatuur - niet meer dan + 25 ° C.

Analogen van Amikacin

Geneesmiddelen waarin het actieve ingrediënt amikacinesulfaat is, zijn - Ambiotik, Lorikatsin, Fleksit.

Prijzen Amikatsin

Amikacinepoeder voor de bereiding van een injectie van 500 mg, 1 st. - vanaf 15 roebel.

Amikacine-oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening van 250 mg / ml, 20 stuks - vanaf 300 roebel.