Search

Bloedonderzoek van PSA: interpretatie van resultaten, norm

De meeste organen hebben specifieke markers die, onder verschillende pathologische omstandigheden, te zeer het bloed beginnen te binnendringen. Als ze tijdens myocardinfarct of leverbeschadiging worden vertegenwoordigd door enzymen die specifiek zijn voor deze organen, in het bijzonder respectievelijk AST en ALT, dan kan tijdens een tumor of een ontstekingsproces waarbij de prostaatklier betrokken is, een buitensporige concentratie van het zogenaamde prostaatspecifieke antigeen (PSA) worden gedetecteerd heeft ook enzymatische activiteit.

Wat is PSA?

De prostaat, een exocrien orgaan, heeft een afscheidende functie. PSA is ook een van de belangrijkste en best bestudeerde stoffen die betrokken zijn bij de vorming van ejaculaat, dat volgens de biochemische classificatie een enzym serineprotease is met de systematische naam "kallikreïne-achtige peptidase 3". Het wordt vrijgegeven in het lumen van de urethra en is verantwoordelijk voor het verminderen van de viscositeit van het sperma, het verdunnen ervan, en ook het creëren van een gunstige omgeving voor de volledige activiteit van kiemcellen (gameten) van een man. Dit komt door zijn proteolytische activiteit - het vermogen om grote eiwitten af ​​te breken in kleinere fragmenten. Het prostaatspecifieke antigeen is een glycoproteïne en kan worden gevonden in de volgende weefsels:

  • prostaatparenchym is normaal;
  • prostaatadenoom;
  • metastasen in de oncologie van dit orgaan, evenals in de prostaat zelf.

Primaire kanker van een andere lokalisatie gaat niet gepaard met een toename van deze indicator. Het belang hiervan bij de diagnose van tumorprocessen in de prostaatklier is hierop gebaseerd. Recente onderzoeken tonen echter aan dat PSA in andere weefsels te vinden is:

  • borstklier;
  • de binnenbekleding van de baarmoeder;
  • bijnierneoplasmen;
  • nierceltumor.

Maar buiten de prostaat bevindt het zich in zeer kleine hoeveelheden en heeft het geen diagnostische waarde.

Bij mannen circuleert er normaal gesproken een kleine hoeveelheid PSA in de bloedbaan. Het is interessant dat het bij vrouwen ook kan voorkomen, maar in zulke hoeveelheden dat het in de regel niet wordt gedetecteerd met standaard diagnostische methoden - en niet een marker is van het oncologische proces.

Het prostaatspecifieke antigeen komt het vaatstelsel binnen, samen met een klein deel van de klierafscheiding die de endocriene functie uitvoert. Het is belangrijk op te merken dat bloedantigeen in verschillende vormen aanwezig is:

  • 1) Gratis PSA circuleert in de niet-gebonden toestand en is een component in de berekening van het totale gehalte aan antigeen in de bloedbaan, goed voor een percentage van 10-15%;
  • 2) Geassocieerd met a-1-anti-chymotrypsine - is verantwoordelijk voor 55-95% van alle complexen van het prostaatspecifieke antigeen met eiwitten;
  • 3) Geassocieerd met alfa2-macroglobuline - niet bepaald met behulp van klassieke immunochemische methoden;
  • 4) Geassocieerd met albumine.

Het grootste deel van het totale prostaatspecifieke antigeen bestaat uit de eerste twee indicatoren. Binding van PSA aan eiwitten is noodzakelijk voor de inactivering van zijn proteolytische activiteit. In zaadvocht is de concentratie antigeen honderdduizenden keer groter dan in het bloed. Daarom wordt een test voor de detectie van prostaatspecifiek antigeen gebruikt in de praktijk van de forensische geneeskunde om sporen van sperma te detecteren.

Bepaling van de concentratie van PSA in het bloed: de regels voor bereiding en onderzoeksmethoden

Voor analyse om de hoeveelheid PSA te bepalen, wordt serum uit een ader gebruikt, gewoonlijk in het gebied van de elleboogbocht. Het wordt verkregen door het vloeibare deel van het verkregen materiaal te scheiden - plasma en de coagulatie ervan, of door fibrinogeen (een van de hoofdcomponenten van het bloedcoagulatiesysteem) te precipiteren met calciumionen.

Voorbereiding voor de analyse is wenselijk om over een paar dagen te beginnen, volgend op de volgende aanbevelingen:

  1. Om het gebruik van koffie en alcohol uit te sluiten, terwijl toegestaan ​​om zich aan het gebruikelijke dieet te houden.
  2. Zich onthouden van geslachtsgemeenschap - anders kunnen de resultaten onbetrouwbaar zijn.
  3. Vermijd intense lichamelijke inspanning. Een week voor de studie is het noodzakelijk om dergelijke soorten buitenactiviteiten uit te sluiten, zoals roeien, op een scooter rijden, op motorfietsen en op de fiets.
  4. Met betrekking tot het gedrag aan de vooravond van instrumentele en fysiotherapeutische procedures, evenals medicatie moet worden geraadpleegd met uw arts.
  5. Handmatig rectaal onderzoek, transrectaal echoscopisch onderzoek, massage, evenals biopsie van de prostaatklier, urethro-, cyto- en colonoscopie, blaaskatheterisatie met een zachte katheter mag niet meer dan zeven dagen vóór de analyse worden uitgevoerd.
  6. Wat de behoefte aan bloeddonatie op een lege maag betreft, gaan de besprekingen verder. In de loop van de klassieke biochemische analyse van bloed, waarvoor ook veneus bloed wordt verzameld, is deze voorwaarde verplicht. In het geval van de immunochemische detectie van PSA wordt een dergelijke beperking voor een aantal bronnen als optioneel beschouwd.

In het geval van een operatie voor gedeeltelijke verwijdering van de prostaat door de urethra (transurethrale resectie), wordt deze analyse niet gedurende zes maanden uitgevoerd.

De benodigde hoeveelheid materiaal wordt bepaald door het type methode voor het detecteren van de concentratie antigeen en de kenmerken van de reagentia die in een bepaald laboratorium worden gebruikt. In de regel wordt de studie uitgevoerd met behulp van ELISA - enzym immunoassay, reagentia waarvoor, in het geval van de diagnose van ziekten van de prostaat, er meer dan 30 soorten zijn. In de technieken zijn er technologieën die gebruikmaken van monoklonale antilichamen.

Laboratoriumnormen in de analyse voor de bepaling van PSA

Normale waarden van PSA in het bloed variëren afhankelijk van de leeftijd. Dit komt door het feit dat bij veroudering de fysiologische groei van deze waarden optreedt. Er zijn de volgende indicatoren van de norm voor mannen van verschillende leeftijden:

  • tot 40 jaar, de studie is meestal niet benoemd;
  • vóór de leeftijd van 50 is PSA 2,5 ng / ml;
  • binnen 50-60 jaar neemt de concentratie toe tot 3,5 ng / ml;
  • in 60-70 jaar, het niveau van prostaatspecifiek antigeen - 4,5 ng / ml;
  • wanneer een man ouder is dan 70, is PSA maximaal 6,5 ng / ml.

Eerder verscheen een gemiddelde waarde van 4 ng / ml, maar in de loop van het onderzoek bleek dat de concentratie van PSA in het bloed op individuele basis kan variëren. Bij één man ontwikkelt prostaatoncologie zich met lagere PSA-scores, in de andere wordt geen kwaadaardig proces waargenomen en met getallen die de gemiddelde waarden overschrijden.

Naast het bepalen van de totale concentratie van antigeen, kan de verhouding van vrije tot gebonden fractie worden berekend. Deze verhouding wordt berekend met de volgende formule: PSA vrij / PSA gebonden) x 100%. Normaal gesproken zou de index ten minste 15% moeten zijn, vanwege het feit dat in de aanwezigheid van oncologie het antigeen in het bloed hoofdzakelijk in een gebonden vorm circuleert. In het geval dat de coëfficiënt hoger is, is het nodig om te praten over het verminderen van het risico van het ontwikkelen van een oncologisch proces. Het is vooral belangrijk om deze berekening uit te voeren met een aanzienlijk verhoogde concentratie antigeen van meer dan 68 ng / ml.

Er is ook zo'n indicator als de groeisnelheid van het antigeen of de jaarlijkse groei van PSA, in het geval van een constante toename van waarden die wijzen op een toename van het risico op het ontwikkelen van prostaatkanker. Het wordt gemeten in ng / ml / jaar en kan worden gebruikt om de agressiviteit van een bestaande tumor te beoordelen.

Mogelijke oorzaken van veranderingen in PSA-concentratie

Ondanks het feit dat het klassieke prostaatspecifieke antigeen wordt beschouwd als een tumormarker, kunnen andere factoren naast de aanwezigheid van een kwaadaardig proces leiden tot een afwijking van de norm. Dit is te wijten aan het feit dat, volgens deskundigen, een toename van de concentratie van PSA in het bloed optreedt als gevolg van schade aan het prostaatweefsel, die veroorzaakt kan worden door verschillende pathologieën. De moderne medische samenleving is niet tot een unaniem oordeel gekomen over het belang van deze indicator voor prostaatkanker, maar het is bekend dat de definitie voor diagnostische doeleinden moet worden uitgevoerd in combinatie met de instrumentele en andere onderzoeksmethoden die in dit geval worden getoond.

Fysiologische oorzaken van verhoogde PSA in het bloed

Verschillende fysiologische factoren kunnen leiden tot niet-pathologische overmaat van gemiddelde waarden van antigeenconcentratie in het bloed. Hun aanwezigheid moet in aanmerking worden genomen bij de interpretatie van de onderzoeksresultaten en het bepalen van de toekomstige strategie. Dus een verhoogd gehalte aan PSA in het bloed kan leiden tot:

  • individuele kenmerken van het onderwerp - bijvoorbeeld, een bepaald percentage mannen heeft een genetisch bepaald verhoogd volume van de prostaatklier, die in dit geval een grotere hoeveelheid antigeen kan produceren;
  • sporten genoemd in de sectie ter voorbereiding op de analyse (roeien, fietsen, scooter en motor);
  • het uitvoeren van verschillende instrumentele onderzoeken en manipulaties op het gebied van de prostaatklier;
  • Ejaculatie - het effect van het verhogen van de PSA-concentratie duurt maximaal twee dagen.

Belaste erfelijkheid en etniciteit kunnen ook de hoeveelheid antigeen beïnvloeden.

Pathologische oorzaken van verhoogde PSA-bloedspiegels

De toename van het PSA-gehalte kan dergelijke pathologieën veroorzaken als:

  • prostatitis;
  • prostaatadenoom - goedaardige hyperplasie;
  • prostaatkanker.

In elk geval is deze omstandigheid optioneel. Er dient aan te worden herinnerd dat dit antigeen niet specifiek is voor een pathologisch proces, maar wijst op problemen met een specifiek orgaan. Men moet niet vergeten dat de aanwezigheid van chronische ontsteking en goedaardig neoplasma het risico op het ontwikkelen van oncologie verhoogt. Daarom is er in het algemeen een direct proportioneel verband tussen een verhoging van de PSA-bloedconcentratie en de mogelijkheid van een kwaadaardig proces.

Factoren die leiden tot een afname van het aantal prostaatspecifieke antigeen

Het antigeenniveau kan niet alleen toenemen, maar onder bepaalde omstandigheden onder de norm blijven. Het verminderen van de concentratie kan dus leiden tot het nemen van bepaalde geneesmiddelen, met name geneesmiddelen voor de behandeling van goedaardige prostaatvergroting. Een factor zoals obesitas kan ook worden beïnvloed door de PSA-concentratie niet naar beneden te wijzigen.

De rol van PSA bij het oplossen van klinische problemen

Prostaat-specifiek antigeen wordt gebruikt in verschillende stadia van de laboratoriumdiagnostiek van prostaatziekten. Met betrekking tot zijn rol in de loop van onderzoeken en behandelingen, zijn de volgende gegevens beschikbaar:

  1. Het gebruik van deze bloedtest om te screenen op prostaatkanker is nog steeds een controversieel onderwerp. De meningen van experts zijn verdeeld in drie posities: PSA als screening is niet nodig om overdiagnose te voorkomen; het is noodzakelijk om alleen groepen personen te controleren met een verhoogd risico op oncologie van dit orgaan; De test moet worden uitgevoerd door alle mannen die een bepaalde leeftijd hebben bereikt.
  2. Bij de diagnose van prostaatkanker, zoals reeds opgemerkt, mag PSA alleen worden gebruikt in combinatie met andere onderzoeksmethoden. Als een kwaadaardig neoplasma wordt vermoed, wordt een biopsie voorgeschreven - de meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van oncologie.
  3. Het volgen van de ontwikkeling van een kwaadaardig proces in een langzaam progressieve ziekte houdt meestal in dat de concentratie van het antigeen elke zes maanden wordt gecontroleerd. Met een verhoging van het niveau boven 10 ng / ml, is er een vraag over de benoeming van actieve therapeutische maatregelen. Het kan ook worden uitgevoerd om de effectiviteit van de therapie te controleren.
  4. In de regel is, bij lage PSA-waarden, in het geval van prostaatkanker, de prognose van de ziekte gunstiger.

Op dit moment is de analyse voor de bepaling van prostaatspecifiek antigeen de belangrijkste methode voor laboratoriumbloedonderzoek in het geval van het diagnosticeren van ziekten van de prostaatklier. Daarnaast worden andere biologische vloeistoffen, urine en ejaculaat geanalyseerd, wat noodzakelijk is om de exacte oorsprong en mogelijk mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte te bepalen, en om geassocieerde pathologieën uit te sluiten.

Bloedonderzoek van psa decoderen, norm op leeftijd

Helaas werd de groei van kwaadaardige tumoren in de prostaatklier waargenomen in alle landen van de wereld, maar door de introductie van PSA-artsen (prostaatspecifiek antigeen) werd het mogelijk om de ziekte te diagnosticeren in de primaire stadia van ontwikkeling. Deze methode is het meest nauwkeurig bij het identificeren van prostaatkanker.

De volgende soorten psa zijn geïsoleerd in menselijk bloed:

  1. totaal (is de som van de tweede en derde indicator). Het is essentieel in de diagnose, stijgend in verhouding tot de groei van de prostaatklier.
  2. vrij - de snelheid van prostaatspecifiek antigeen is gelijk aan 20% van de totale psa.
  3. gerelateerde psa.

De belangrijkste functie van PSA is verdunning van spermavloeistof om de beweeglijkheid van het sperma te bevorderen. Antigen vereenvoudigt ook de diagnose van kwaadaardige tumoren: als een man lijdt aan een ernstige ziekte (bijvoorbeeld van prostaatkanker), dan stijgt de PSA-snelheid. Na het onderzoeken van zijn bloedserum stellen artsen een diagnose.

Het verloop van de ziekte bij individuele patiënten gaat gepaard met een herhaling van het pathologische proces, resulterend in een geleidelijke toename van de kenmerken van het prostaatspecifieke antigeen (biochemisch recidief).

Op de foto zie je de structuur van mannelijke organen.

De verhouding van de termen van de ontwikkeling van BR en de groeisnelheid van psa maakt het mogelijk de aard van de pathologie vast te stellen. Bij het diagnosticeren van BR later dan twee jaar na verwijdering van het orgaan, is er reden om een ​​lokaal recidief van de ziekte te vermoeden. De snelle ontwikkeling ervan (minder dan 24 maanden na de eerste operatie) kan een systematisch pathologisch proces signaleren. En dit is al een reden om je voor te bereiden op de behandeling met hormonen. De Europese vereniging van urologische artsen heeft vastgesteld: toename van BD - PSA met 0,2 ng / ml en meer.

Normen op leeftijdsgroep

Vijf jaar geleden werd een psa van 4 ng / ml als normaal beschouwd. Vandaag zou psa bij volwassen mannen geen 3 ng / ml moeten bereiken. De referentiewaarde van maximaal 4 ng / ml signaleert de progressie van een kwaadaardige tumor in het lichaam. Het is vooral belangrijk om het PSA-niveau te controleren als de patiënt al prostatitis heeft. Een bloedtest voor psa-parameters hangt ook af van de leeftijd van de patiënt.

Dergelijke fluctuaties in de indicatoren beïnvloeden de grootte van de prostaat, die in de loop van de jaren toeneemt. De synthese van het middel neemt ook toe met de leeftijd, waarbij eerst de vrije psa groeit en daarna de totale coëfficiënt. Als de patiënt dit element niet heeft, wordt een dergelijk feit als een goed teken beschouwd.

Decryptiesequentie

Het bepalen van het niveau van PSA, artsen controle van het bloedonderzoek in de eerste stadia van prostaatkanker, wanneer de symptomen van de ziekte nog niet zijn uitgesproken. Voor de meest nauwkeurige waarden beschouwen urologen de volgende factoren:

  1. Vanaf de leeftijd van 50 is de prostaat bij alle mannen vergroot, maar de glycoproteïne-index boven 4 ng / ml in het zesde dozijn zou al voor angst moeten zorgen. Als de 65+ -proteïneverhouding van mannen tot 5 ng / ml optimaal is, is de snelheid in de leeftijd van 70 - 80 jaar maximaal 6. 5 ng / ml wordt als normaal beschouwd.
  2. Interpretatie van de analyse: als de totale psa gelijk is aan 4 - 10 ng / ml, mag de dichtheid niet hoger zijn dan 15 ng. per ml / cm3. Echografie wordt gebruikt om deze indicator te bepalen. Met de dichtheidsparameter psa kunt u de aanwezigheid van kankeronderwijs specificeren.
  3. De mate van verandering is een indicator die de agressiviteit van tumorgroei weergeeft. Als het resultaat niet hoger is dan 4 ng / ml, wordt een toename van 0. 75 ng / ml per jaar als kritiek beschouwd.
  4. De onderlinge afhankelijkheid van het gebonden antigeen met vrije psa.

Bloed bevat 10-20% glycoproteïne en 80-90% is psa. Deze verhouding is vrij indicatief, omdat een urogenitisch afname van niet-gerelateerd prostaatantigeen wordt beschouwd als de ontwikkeling van het prostaattumorproces. Verhoogde vrije psa is een reden voor het diagnosticeren van prostaathyperplasie. Met deze analyse kunt u de diagnose specificeren.

Bij oudere mannen is een verhoogd volume van de prostaatklier geen buitengewone gebeurtenis, en een verhoogde psa-waarde geeft alleen leeftijdsgebonden veranderingen aan. Maar zelfs zij hebben een significante toename in psa (10 ng / ml +) wordt door urologen beschouwd als een reden voor verwijzing naar verhelderende analyses.

In deze video zal de arts u alles vertellen over de bloedtest:

De waarschijnlijke oorzaken van afwijkingen van indicatoren

Een hoog niveau van psa betekent niet altijd de ontwikkeling van de ziekte. Er is een risico op valse gegevens, zelfs als een persoon op hoge snelheid gezond kan zijn. Als u weet wat de voorlopige diagnose is, kunt u onredelijke opwinding door over-PSA voorkomen. Het percentage foutieve resultaten varieert van 6 tot 30%. Oorzaken van valse waarden:

  • onlangs gehouden TRUS;
  • ejaculatie;
  • fietstochten;
  • prostaat massages;
  • rectaal onderzoek;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen (Proscar, Avodarta) - deze geneesmiddelen verminderen de snelheid van prostaatantigeen met 2 keer.

Aanbevelingen en opmerkingen

Aangezien de gezondheid van mannen afhankelijk is van zichzelf, is het noodzakelijk om jaarlijks medisch onderzoek te ondergaan om de ontwikkeling van het pathologische proces in de beginfasen te diagnosticeren. Volwassen mannen, en vooral als ze al zijn gediagnosticeerd met prostaatpathologie, moeten jaarlijks op psa worden getest.

Als de cijfers buiten het normale bereik vallen, neem dan contact op met de juiste medisch specialist en bereid je vervolgens voor, volg een serieuze studie en neem een ​​volledig bloedbeeld op een lege maag. Het diagnosticeren van de ziekte in het primaire stadium is de sleutel tot een effectieve behandeling.

Diagnose van de ziekte in een vroeg stadium kan in 100% van de gevallen een kwaadaardige tumor daadwerkelijk genezen.

Waarom heb ik een bloedtest voor PSA nodig?

De taak van moderne medische instellingen is niet alleen om patiënten te behandelen voor verschillende ziekten, maar ook om de ontwikkeling van pathologische aandoeningen te voorkomen en deze zelfs in de vroege stadia te bepalen, wanneer therapeutische maatregelen het meest succesvol zijn.

Dit is vooral belangrijk in het geval van oncologische ziekten, omdat het in de meeste gevallen in de meeste gevallen diagnosticeren ervan in de meeste gevallen niet helpt de dood te voorkomen. Kwaadaardige tumoren, waarvan de plaats van lokalisatie de prostaatklier is, onderscheiden zich van mannelijke patiënten.

Om de ziekte te detecteren in de stadia waarin behandeling nog steeds mogelijk is, is het noodzakelijk om regelmatig een bloedtest voor PSA uit te voeren. Het is belangrijk om te weten wat het is, waarom het nodig is en welke pathologieën een afwijking van de norm kunnen betekenen.

Wat deze analyse laat zien

De afkorting "PSA" staat voor "prostaatspecifiek antigeen". Met andere woorden, het is een eiwit, een type serineprotease, dat de zaadvloeistof verdunt. Antigeenproductie vindt plaats in de prostaatklier.

Afhankelijk van leeftijd en algemene gezondheid, wordt PSA bij mannen in verschillende hoeveelheden geproduceerd. Het niveau van antigenen in de bloedsamenstelling laat zien hoe gezond de prostaat is.

De studie moet worden uitgevoerd voor alle leden van de mannelijke helft van de bevolking die zijn gediagnosticeerd met prostaathyperplasie, omdat de ziekte het vermogen heeft zich tot adenoom en kanker te ontwikkelen.

Het is de vaststelling van het PSA-niveau dat monitoring van dit proces en tijdige chirurgische interventie mogelijk maakt. Het is alleen verplicht om de analyse periodiek te doen. Na het decoderen van de resultaten meldt de arts de aan- of afwezigheid van de ziekte.

PSA wordt ook gevonden bij mannen zonder pathologische processen, wat als de norm wordt beschouwd, omdat eiwitsynthese constant in kleine hoeveelheden wordt uitgevoerd.

De ontwikkeling van prostaatkanker kan plaatsvinden zonder gelijktijdige symptomen. Tekenen beginnen te verschijnen in het stadium van de metastase, wanneer de tumor al onbruikbaar is.

Het is belangrijk om de waarde van prostaatspecifiek antigeen te bepalen om kanker te voorkomen. Het is vermeldenswaard dat de eiwitstructuur van PSA wordt omgezet in een tumormarker.

Bij benoeming

Een verhoogd niveau van de indicator geeft mogelijk niet altijd de ontwikkeling van oncologische processen aan. Bovendien is de diagnose van kanker ook mogelijk bij lage waarden.

Een van de belangrijkste indicaties voor analyse zijn:

  • tekenen van prostaataandoening;
  • diagnostiek om de vorming van een kwaadaardige tumor uit te sluiten of te bevestigen;
  • screening op profylaxe, vooral als er een genetische aanleg is;
  • controle tijdens het therapeutisch behandelen van kanker;
  • bepaling van recurrente condities bij patiënten die een operatie ondergaan.

Een bloedtest voor PSA is ook nodig in de volgende gevallen:

  • professionele activiteit impliceert schadelijke arbeidsomstandigheden;
  • de aanwezigheid van een tumorneoplasma bij iemand van naaste familieleden;
  • aandoeningen van het urinestelsel;
  • verdenking van prostatitis of goedaardige hyperplasie;
  • de aanwezigheid van bloedvloeistoffen in de zaadvloeistof of bloedvloeistoffen;
  • geschiedenis van therapie met hormonale geneesmiddelen;
  • de aanwezigheid van chronische pijn in het bekken of in de onderste rugstreek.

Om overdiagnose uit te sluiten, wat ertoe bijdraagt ​​om het leven van een man aanzienlijk te compliceren in afwezigheid van de ziekte, wordt de analyse alleen op basis van de redenering benoemd. Daarnaast is het belangrijk om je goed voor te bereiden op de studie, waarbij alle factoren worden uitgesloten die een negatieve invloed op de prostaat kunnen hebben.

PSA-classificatie

Nadat het prostaatspecifieke antigeen uit de prostaat in het bloed is geabsorbeerd, kan het in 3 soorten worden opgeslagen:

  • vrij, terwijl de verbinding met plasma-eiwitten afwezig is;
  • geassocieerd met chymotrypsine, dat een zeer actief plasma-enzym is;
  • met macroglobuline - verbindt met bloedeiwitten.

Deze soorten moeten worden geïdentificeerd, aangezien ze de basis vormen van de standaard diagnostische test. Aldus wordt het enzym geclassificeerd in:

  • gratis PSA;
  • gewone psa is het vrije deel van het antigeen dat is geassocieerd met chymotrypsine;
  • de verhouding van beide soorten.

Om de kwantitatieve waarde van de indicator te bepalen, moet worden gespecificeerd welk type PSA zal worden onderzocht. Meestal is het een prostaatspecifiek antigeen. In geval van overschrijding van het niveau, wordt een uitgebreide analyse toegewezen, die de studie van drie soorten markers voor prostatitis omvat.

Norm voor mannen

Normale indicatoren van het totale PSA-bereik van 0 tot 4 ng / ml. Met de ontwikkeling van het pathologische proces in de prostaat, zullen de waarden toenemen.

Het lichaam van elke persoon wordt gekenmerkt door individuele kenmerken.

De mannelijke prostaat kan ook anders zijn. Het kan verschillen in grootte, gevoeligheid voor verschillende factoren, evenals weerstand tegen interne en externe stimuli.

Bovendien ondergaat het uiteindelijk veranderingen, wat leidt tot een natuurlijke toename van de index.

De tarieven voor leeftijd worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Bloedonderzoek voor PSA

Een bloedtest voor PSA (PSA, een prostaatspecifiek antigeen) is de detectie van een speciale substantie in het bloed van een man die wordt geproduceerd door de cellen van de prostaatklier. PSA is een tumormarker voor prostaatkanker.

Wat zijn de indicaties voor PSA?

  1. Observatie van de prostaatkanker en de effectiviteit van de behandeling.
  2. Vermoede prostaattumor na andere onderzoeken (bijvoorbeeld na een digitaal rectaal onderzoek of een echografie).
  3. Patiënten die een radicale (antitumorale) behandeling voor prostaatkanker hebben gekregen, wordt aangeraden om elke 3-4 maanden een analyse uit te voeren.
  4. Profylactisch onderzoek bij mannen ouder dan 40 jaar, waarbij de dynamiek van het niveau van prostaatspecifiek antigeen wordt bepaald.

Hoe zich voorbereiden op een bloedtest voor PSA?

  • eten is niet toegestaan ​​binnen 8 uur vóór de analyse, sap, thee, koffie, alcohol zijn uitgesloten;
  • het wordt aanbevolen om af te zien van geslachtsgemeenschap gedurende 5-7 dagen voorafgaand aan de studie;
  • Het is raadzaam om de analyse te maken vóór het onderzoek van de uroloog of 10-14 dagen erna;
  • na een massage van de prostaat of digitaal rectaal onderzoek, cystoscopie of katheterisatie van de blaas, transrectale echografie en na enige andere mechanische effecten op de prostaat voordat een bloedtest voor PSA wordt uitgevoerd, is het wenselijk om ten minste 2 weken te wachten, en na een prostaatbiopsie - niet minder dan een maand.

Hoe wordt het onderzoek gedaan?

Voor analyse wordt bloed uit een ader gebruikt. De definitie van totale PSA wordt meestal uitgevoerd, soms wordt een definitie van een vrije PSA voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken.

Een bloedtest voor PSA wordt binnen 1 werkdag voorbereid.

Wat zijn de normale bloedtellingen voor PSA?

De totale PSA-snelheid (voor alle leeftijden) is 0-4,0 ng / ml. Voor mannen vanaf 40 jaar oud is het echter beter als PSA niet hoger is dan 2,5 ng / ml en voor mannen vanaf 50 jaar oud - 3,5 ng / ml.

Wat kan worden geassocieerd met een toename van de totale PSA?

Een lichte of zelfs significante toename van PSA kan gepaard gaan met ontsteking (prostatitis) en goedaardige prostaathyperplasie (adenoom). Mechanische effecten op de prostaat (prostaatmassage, prostaatbiopsie, cystoscopie, acute urineretentie, blaaskatheterisatie) veroorzaken een tijdelijke toename van PSA. De meest uitgesproken en stabiele toename van PSA wordt echter meestal geassocieerd met prostaatkanker.

Bloedonderzoek voor PSA en interpretatie van indicatoren van oncomarker-niveau

PSA is een prostaatspecifiek antigeen dat wordt geproduceerd door bepaalde cellen van de prostaatklier. PSA is een eiwit en heeft de belangrijkste enzymatische functie, waardoor het ejaculaat vloeibaar wordt gemaakt, wat bijdraagt ​​tot de normale beweging van spermatozoa erin. Het prostaatspecifieke antigeen kan worden geproduceerd door normale en tumorcellen, maar kwaadaardige cellen produceren geen eiwit in vrije vorm, maar in sommige serumeiwitten. In de medische omgeving wordt PSA gewoonlijk tumormarkers genoemd. In dit geval is dit antigeen een indicator die duidt op een aanzienlijke waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor van de prostaatklier.

Bloedonderzoek voor PSA

Een verhoogd niveau van prostaat-specifiek antigeen komt tot uiting als gevolg van de overmatige afscheiding ervan, vanwege de verstoring van de celstructuur van de prostaatklier. Veranderingen in de structuur van de prostaat kunnen om vele redenen optreden. Er zijn een aantal ziekten die het PSA-gehalte in het bloed kunnen verhogen. De meest voorkomende zijn:

  • infectieziekten van de prostaat (infectieuze prostatitis);
  • prostaatadenoom (goedaardige prostaathyperplasie van BPH);
  • kwaadaardige gezwellen.

Het is noodzakelijk om bepaalde onderzoeken en manipulaties te benadrukken die het niveau van PSA in het bloed duidelijk verhogen:

  • transrectale echografie;
  • digitaal rectaal onderzoek;
  • blaaskatheterisatie.

Daarom is het bij het plannen van een bloedtest voor prostaatspecifiek antigeen noodzakelijk om rekening te houden met de factor van het kunstmatig verhogen van de waarde en de mogelijkheid om onjuiste resultaten te verkrijgen.

Hoewel verhoogde PSA vaak wordt gezien als een waarschijnlijk teken van een kwaadaardige tumor, kan het niet worden geclassificeerd als een specifieke marker voor kanker alleen. Er is een theorie dat leeftijdsgroepen van mensen de maximale veilige PSA-waarden hebben. Het overschrijden van deze waarden wijst op een hoge waarschijnlijkheid van prostaatkanker, als andere ziekten van de lijst worden uitgesloten, die de waarde van het antigeen verhogen. Hieronder staan ​​de drempelwaarden van PSA in het bloed voor verschillende leeftijdsgroepen:

  • mannen jonger dan 40-45 jaar - 0-2,5 ng / ml;
  • 40-50 jaar - 2,5 ng / ml;
  • 50-60 jaar oud - 3,5 - 5,0 ng / ml;
  • 60-70 jaar oud - 4-5 ng / ml;
  • ouder dan 70 jaar - 6,5 ng / ml.

Oncomarkers: bloedonderzoek voor PSA decoderen

Het decoderen van de waarden van het niveau van prostaatspecifiek antigeen na het uitvoeren van een bloedtest wordt uitgevoerd rekening houdend met ziekten in de geschiedenis. Niet altijd verhoogde antigeenwaarden zijn mogelijk voorwaarden voor de ontwikkeling van kanker. Voor de juiste interpretatie van de PSA-bloedtest is het noodzakelijk om een ​​specifieke reeks acties uit te voeren, die afhangt van de individuele kenmerken van de patiënt.

De waarden van de hoeveelheid antigeen, die tussen de gespecificeerde drempelgegevens en 10 ng / ml liggen, veroorzaken moeilijkheden voor biopsie-uitlezingen. Tegelijkertijd neemt de kans op kankerprocessen sterk toe. In dit geval is het noodzakelijk de verhouding van vrije PSA tot totaal te meten. Prostaat-specifiek antigeen in het bloed wordt gevonden in 2 toestanden: in vrije vorm en gebonden. Het totale niveau van een tumormarker is de som van de vrije en gebonden antigeenniveaus. Zoals reeds vermeld, is er een toename van de totale PSA bij sommige prostaatziekten. Tegelijkertijd kan, met de ontwikkeling van prostaatkanker, het algehele antigeenniveau worden verhoogd, maar dit kan niet veranderen. Daarom is het aan te raden om de grenswaarde van het algemene antigeengehalte te meten om de verhouding van fracties te meten. Dit wordt verklaard door het feit dat tijdens oncologische processen de waarde van de vrije fractie van een antigeen wordt onderschat wanneer de gebonden fractie wordt verhoogd. De indicator wordt berekend door de verhouding van de vrije waarde tot het totaal en wordt gemeten als een percentage.

De snelheid van deze indicator is hoger dan 15%. Als het resultaat van de analyse een lager resultaat laat zien, geeft dit aan dat aanvullende maatregelen nodig zijn om de kanker te detecteren.

Als de waarde van de totale hoeveelheid antigeen in het bloed 10 ng / ml of meer bedraagt, is een biopsie of aanvullend onderzoek aangewezen door de oncoloog aangegeven.

De beschrijving van het gemiddelde decoderen van dergelijke analyses kan door de patiënt alleen voor informatiedoeleinden worden bestudeerd.

In alle klinische gevallen, vooral bij het detecteren van grenswaarden, is een verplichte interpretatie van het resultaat van de analyse door de behandelend arts vereist.

Oncomarkers vormen een extra hulpmiddel bij de diagnose. Hun waarde is dat ze een cruciaal aspect worden voor grondiger onderzoek.

Aanbevelingen voor het doneren van patiënten voor PSA

Bloeddonatie voor tumormarkers kan optreden in combinatie met andere onderzoeken die gericht zijn op de mogelijke detectie van prostaatkanker. In elk geval is één resultaat van de PSA-analyse geen globale indicator van de toestand van de patiënt. In sommige twijfelgevallen, schrijft de behandelende arts een heranalyse na een bepaalde tijd voor om de trend van het verhogen van de totale hoeveelheid antigeen in het bloed te verifiëren. Men moet niet vergeten dat de algemene antigeencontrole alleen geen informatief beeld zal geven. Voor nauwkeurigere voorspellingen is een indicator van de verhouding van vrij antigeen tot totaal vereist.

Om de bepaling van het PSA-niveau het nauwkeurigst te laten plaatsvinden, is het gebruikelijk om typische maatregelen te observeren voordat de analyse wordt uitgevoerd. Het is verboden om 5-6 uur voedsel te eten voor bloedafname. Als bepaalde medische manipulaties zijn uitgevoerd, zoals prostaatmassage, prostaatbiopsie, houd dan ten minste 6 weken stand alvorens bloed uit een ader te nemen. Aanbevolen om zich te onthouden van ejaculatie, omdat het bijdraagt ​​aan de verschuiving van de antigen-index.

Het resultaat van de bloedtest voor PSA kan zelfs een nulwaarde hebben, maar dit geeft geen 100% garantie voor de afwezigheid van kankercellen. De eerste fase van prostaatkanker is asymptomatisch, dus deze studie wordt aangevuld door verschillende andere diagnostische methoden.

Bloedonderzoek voor PSA moet worden uitgevoerd in serieuze laboratoria. Hiervan hangt af van het eindresultaat en de nauwkeurigheid ervan. Oncomarkers, die hun kwantitatieve inhoud op een globale manier ontcijferen, zullen het verdere voorschrift van de behandelende arts beïnvloeden.

Deel het met je vrienden en ze zullen zeker iets interessants en nuttigs met je delen! Het is heel gemakkelijk en snel, klik op de serviceknop die u het meest gebruikt:

PSA-analyse: norm, decodering, prijs

Volgens statistieken worden kankertumoren in de prostaatklier in 40% van de gevallen aangetroffen bij mannen die het 50-jarige teken hebben gepasseerd en een van de eerste plaatsen innemen tussen de doodsoorzaken van een kwaadaardige tumor. Een van de manieren om tumoren vroegtijdig te diagnosticeren, evenals prostatitis en prostaatadenoom, is een PSA-bloedtest. Vertel er meer over.

PSA-analyse - wat is het?

Prostaat-specifiek antigeen - dit is waar PSA voor staat.

Antigeen is een eiwitstof die dient om de zaadvloeistof te verdunnen. Het enzym behoort tot serineproteasen. Het antigeen wordt geproduceerd in de prostaatklier en is een van de componenten van sperma.

Afhankelijk van de algemene gezondheid van een man en zijn leeftijd, produceert de prostaatklier verschillende hoeveelheden PSA. Met andere woorden, het niveau van antigenen in het bloed kan conclusies trekken over hoe gezond de prostaatklier is. Voor dit doel wordt een PSA-bloedtest uitgevoerd.

Het bloed van elke man moet een bepaalde hoeveelheid van een stof bevatten die daar uit de kanalen van de prostaat klit. Het overschrijden van het normale niveau van antigenen duidt op een verandering in de prostaat en een mogelijke ziekte.

Analyse van het aantal antigenen in het bloed stelt u in staat om veel van de aandoeningen van de prostaatklier te identificeren op het vroegste, asymptomatische stadium. Vooral belangrijk is de vroege detectie van kanker.

Indicaties voor het nemen van PSA-analyse

Mannen ouder dan 45 jaar moeten een PSA-bloedtest doen om leeftijdsgebonden fysiologische veranderingen te controleren. Als preventieve maatregel is het voldoende om eenmaal per jaar een analyse uit te voeren.

De hoeveelheid antigeen in het bloed moet ook jaarlijks worden gecontroleerd als de volgende indicaties aanwezig zijn:

  • als iemand van naaste familieleden werd gediagnosticeerd met kanker;
  • als een persoon in gevaarlijke omstandigheden werkt;
  • in geval van vermoedelijke prostatitis of benigne hyperplasie;
  • als hormoontherapie werd uitgevoerd;
  • met plasaandoeningen;
  • er zit bloed in de urine of zaadvloeistof;
  • er is chronische pijn in de onderrug of in het bekken.

Typen PSA

Er zijn twee soorten bloedtesten voor stoffen:

Het antigeen circuleert door de bloedbaan in samenhangende en vrije vormen, kortom, ze laten je toe om het algehele niveau van PSA in het bloed te bepalen. Meestal wordt een algemene PSA voorgeschreven door een arts. Vrij wordt veel minder vaak vastgesteld, meestal om de diagnose te verduidelijken.

Er is vastgesteld dat het vrije antigeen bij mannen afneemt in aanwezigheid van kwaadaardige processen. De kans op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor neemt toe als de stof wordt gedetecteerd in een hoeveelheid van minder dan 10%. De snelheid van gratis PSA moet ongeveer 15% van het totaal zijn.

Voorbereiding voor de analyse

Om het meest betrouwbare resultaat van de PSA-analyse te verkrijgen, is het noodzakelijk om correct voor te bereiden.

  1. Verlaat seksuele activiteit twee dagen vóór de procedure.
  2. Om een ​​analyse te maken op een lege maag of niet eerder dan 6 uur na het eten.
  3. Een biomateriaal niet eerder dan in een week afleveren, als de patiënt heeft ondergaan: prostaatmassage, echografie, colonoscopie en andere procedures ter bevordering van irritatie van de prostaatklier. Als een prostaatbiopsie werd uitgevoerd, kan een PSA-test slechts binnen een maand worden uitgevoerd.
  4. De arts moet rapporteren over alle ziekten in het verleden en over de ingenomen medicijnen.

In de behandelkamer neemt de patiënt bloed uit een ader en stuurt het naar het laboratorium voor onderzoek. De procedure zelf duurt ongeveer vijf minuten. Het resultaat wordt binnen een paar dagen voorbereid.

PSA-tarieven

Een bloedtest voor PSA hangt af van de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand. Een snelheid van 4 ng / ml wordt beschouwd als gebruikelijk voor alle leeftijden, maar voor mannen onder de 40 moet het resultaat iets lager zijn, ongeveer 2,5-3,5 ng / ml. Bij mensen ouder dan 60 kan het resultaat van 4.5-5.5 ng / mg ook als normaal worden beschouwd.

Verhoogde PSA is geen absolute bevestiging van de aanwezigheid van kankerprocessen. Vaak is dit te wijten aan een ontsteking of prostaatadenoom.

Een sterk geprononceerde en consistent hoge hoeveelheid antigenen in het bloed wijst echter hoogstwaarschijnlijk op een kwaadaardig proces in de prostaat.

Bij het interpreteren van het resultaat zal de arts zich laten leiden door indicatoren als:

  • leeftijd van de patiënt;
  • concentratie van antigenen;
  • snelheid van hun toename;
  • de verhouding van PSA is coherent en vrij.

PSA stijgingspercentage

De snelheid van toename van antigeen over een bepaalde tijdsperiode is ook van belang, PSA-analyse zal ook helpen om deze indicator te volgen. De snelheid van toename van het antigeen is 0,76 nanogram per jaar.

Het is een feit dat in de aanwezigheid van kankercellen in de prostaat PSA in het bloed niet altijd hoog kan zijn, dus het is belangrijk om de concentratie van stoffen te controleren. Als een man een PSA-test aflegde, had hij een snelheid van 2,5 ng / ml en een jaar later nam de concentratie antigeen toe tot 3,5 ng / ml, dit feit kan niet worden genegeerd. In de loop van het jaar steeg het niveau met meer dan 0,76 nanogram, wat betekent dat extra testen vereist is.

Wanneer PSA mogelijk verhoogd is

Een verhoging van PSA-niveaus kan niet ondubbelzinnig wijzen op de aanwezigheid van kwaadaardige processen. Een hoog niveau van antigeen kan wijzen op ziekten zoals ontstekingen, zoals:

  • ontsteking van de prostaat;
  • adenoom;
  • ischemie of prostaatinfarct;
  • chronische prostatitis;
  • urineweginfectie.

Ook wordt het niveau van antigenen in het bloed beïnvloed door: recente ejaculatie, massage en diagnostische palpatie van de prostaatklier.

Verschillende medische en hormonale geneesmiddelen beïnvloeden ook de concentratie van een stof in het bloed.

Als het antigeenniveau hoog genoeg is, voor een meer accurate diagnose, schrijft de arts een heranalyse of prostaatbiopsie voor.

Om een ​​kanker te diagnosticeren, is het niet voldoende om alleen de hoeveelheid antigenen te analyseren. Om de diagnose te bevestigen zijn een aantal aanvullende uitgebreide onderzoeken vereist, bijvoorbeeld biopsie. Het is echter de bloedtest voor totale PSA die de eerste tekenen van prostaatkanker aangeeft, die meestal geen uitgesproken symptomen hebben.

Bloedonderzoekstoepassing

Kortom, een PSA-bloedtest wordt gebruikt als een tumormarker, maar er zijn andere situaties waarin het controleren van het niveau van antigenen nuttig kan zijn.

Als prostaatkanker buiten twijfel staat, zal een analyse helpen bepalen hoeveel de ziekte is gevorderd, het verloop van de behandeling die wordt uitgevoerd en de effectiviteit onder controle houden. Om de resultaten te vergelijken, wordt de analyse eens in de drie maanden herhaald.

Na een operatie om oncologische formaties in de prostaat- en postoperatieve therapie te verwijderen, moet het PSA-niveau weer normaal worden. Als dit niet gebeurt, is er een terugval opgetreden en gaat de ziekte weer verder.

Het probleem van een kwaadaardige tumor in de prostaat van vandaag is relevanter dan ooit, omdat de toename in morbiditeit en mortaliteit gestaag toeneemt. Een PSA-bloedtest zal helpen de ziekte in een vroeg stadium te identificeren, wanneer de aandoening het best te behandelen is. De hele procedure kost je ongeveer 500 roebel.

Analyse van PSA, de norm bij mannen naar leeftijdstabel

Prostaatkanker (prostaatkanker) is een van de leidende plaatsen in de structuur van kankersterfte bij mannen. Prostaatkanker heeft niet-specifieke symptomen in de beginfase van de ziekte, zoals pijn, verstoord urineren en bloed in de urine. De ziekte kan lang asymptomatisch zijn. Patiënten zoeken vaak hulp, alleen met het optreden van klachten van botpijn, wat duidt op een vergevorderd stadium van de ziekte, metastasering van botweefsel.

Identificeer de ziekte in een vroeg stadium, wanneer de behandeling het meest effectief is, help screeningonderzoeken, inclusief onderzoek door een uroloog en PSA-analyse bij mannen

Door de leeftijd van de resultaten van de studie te ontcijferen, kunnen we de variant van de leeftijdsnorm onderscheiden van de pathologie en groepen met een verhoogd risico identificeren voor een meer gedetailleerd onderzoek.

De definitie van een prostaatspecifiek antigeen helpt bij het identificeren van vroege vormen van kanker bij patiënten die geen specifieke klachten vertonen, evenals bij het evalueren van de resultaten van de behandeling van goedaardige en kwaadaardige prostaatkwalen.

Wat is PSA-analyse

In het bloed van mannen is het prostaatspecifieke antigeen normaal aanwezig (PSA, PSA). De structuur is een glycoproteïne, dat cellen van de kanalen van de prostaat afscheidt. Het is nodig om het ejaculaat te verdunnen - dit is een van de belangrijke factoren die bijdragen aan de realisatie van de mannelijke voortplantingsfunctie.

Prostaat-specifiek antigeen wordt hoofdzakelijk gedefinieerd als een tumormarker voor prostaatcarcinoom. Deze indicator is een richtlijn bij het kiezen van het werkingsvolume. Na de behandeling geeft zijn beoordeling de effectiviteit van de behandeling aan. Ook zijn de waarden ervan belangrijk bij de diagnose en behandeling van prostaatadenomen.

  • De belangrijkste hoeveelheid PSA zit vervat in het ejaculaat. De hoeveelheid prostaatspecifiek antigeen in het bloed, in normale, zeer kleine mate als gevolg van histohematologische barrière.
  • In verschillende situaties neemt de PSA in serum toe, wat betekent dat de barrière wordt afgebroken, meestal als gevolg van weefselgroei, ontsteking of mechanische stress.

Wat is gebruikelijk en gratis PSA

Het antigeen is als volgt in het bloed aanwezig:

  • PSA gratis;
  • De fracties geassocieerd met antiprotease:
    • 1) alfa 1-antichymotrypsine,
    • 2) alfa 2-macroglobuline. De laatste fractie is niet bepaald.

De volgende twee waarden hebben klinische betekenis:

  • PSA-totaal (PSA-totaal), inclusief PSA-vrij, en PSA - geassocieerd met alfa1-antichymotrypsine);
  • PSA gratis (f-PSA)

De verhouding van vrij PSA / totaal PSA

Het wordt gebruikt om indicaties te identificeren voor morfologisch onderzoek (biopsie) bij een bepaalde groep patiënten. Een biopsie zal worden gepland als de verhouding van vrije tot totale PSA bij een patiënt minder is dan 15%.

Het is nodig om te verduidelijken dat met een prostaatvolume van meer dan 40-60 cm3 deze verhouding niet erg informatief is.

Interpretatie van PSA resulteert in bloedonderzoek afhankelijk van de leeftijd

Er wordt aangenomen dat PSA gemiddeld niet 4 ng per milliliter zou moeten overschrijden. Dit is echter geen volledig juiste verklaring. Decodering analyse houdt rekening met de leeftijd van een man, omdat PSA in het bloed zal hoger zijn, hoe groter het volume van de prostaat, die met de leeftijd toeneemt.

Een toename van PSA in de leeftijd tussen 50 en 70 wordt in 15% van de gevallen gevonden en wijst niet altijd op een kwaadaardige orgaanbeschadiging.

Analyse van PSA, de norm naar leeftijd

Tot 40 jaar is de bovengrens van de indicator 2,5 ng / ml.

De waarde van PSA-vrij ligt normaal in het bereik van 0,04 tot 0,5 ng / ml. De bovenstaande waarde wordt meestal gebruikt om de verhouding PSA-fracties te berekenen.

Primaire screening

De bovenstaande waarden zijn bij benadering en gemiddeld, hebben alleen betrekking op de primaire screening, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en vele andere factoren. De interpretatie van de resultaten die in de loop van het onderzoek zijn verkregen, kan alleen betrekking hebben op de behandelende arts.

De toename van het PSA-totaal in het bereik van 4 tot 10 ng / ml noemen artsen - urologen de "grijze zone". Met deze betekenis is het onmogelijk om op betrouwbare wijze over een kwaadaardig of goedaardig proces te spreken.

Gemiddeld wordt bij deze PSA-waarde bij 30% van de mannen prostaatkanker gevonden. Ter verificatie wordt een morfologische studie, een fijne naald prostaatweefselbiopsie, toegewezen.

Er moet rekening worden gehouden, ook al is de PSA minder dan 4 ng / ml, bestaat het risico op het detecteren van kwaadaardige laesies.

De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt aan de PSA-drempelwaarden te verlagen om de indicaties voor aanvullend onderzoek uit te breiden tot 2,5 ng / ml

PSA in het bloed van een man neemt toe met verschillende ziekten:

  • in het ontstekingsproces in de organen van het urogenitale systeem;
  • acute prostatitis;
  • chronische ontsteking van de prostaat, in verergering;
  • prostaatadenoom;
  • verstoorde bloedtoevoer naar prostaatweefsel;
  • prostaatinfarct;
  • met het uiterlijk van een kwaadaardige laesie in het prostaatweefsel

De groei van PSA in het bloed spreekt niet altijd over oncologie.

Oorzaken van PSA groei bij ziekten

  • Bij ontstekingsprocessen in het klierweefsel is de oorzaak van PSA-verhoging een schending van de weefselpermeabiliteit.
  • Bij prostaatkanker komt het prostaatspecifieke antigeen om twee redenen het bloed binnen: het wordt geproduceerd door kankercellen en de membraanbarrières van de klier worden vernietigd.
  • Bij adenoom, als gevolg van een toename van het kliervolume en compressie van prostaatkliercellen door adenomateus weefsel.
  • Overtreding van de passage van urine in de vorm van acute vertraging in adenoom, kan leiden tot verhoogde PSA.

Factoren die mogelijk groei kunnen veroorzaken

  • palpatie van de prostaat;
  • prostaatmassage;
  • fietsen, motorrijden, paardrijden;
  • ejaculatie aan de vooravond van bloedafname;
  • uitvoeren cystoscopie;
  • katheterisatie van de blaas, in het bijzonder katheterisatie met een harde katheter (op dit moment vrij zeldzaam gebruikt);
  • het nemen van medicijnen voor de behandeling van BPH.

"Diagnostische triade" -screening voor prostaatkanker

  1. Analyse van serum voor PSA.
  2. Rectaal onderzoek.

Een eenvoudige en effectieve methode die de definitie van PSA aanvult. Meestal heeft de vorming van de prostaat perifere groei waardoor u knooppunten kleiner dan een halve centimeter in diameter kunt palperen. Bij centrale tumorgroei neemt de informatie-inhoud van palpatie af.

De gevoeligheid van de diagnostische combinatie, inclusief de analyse van PSA + rectaal onderzoek, is 93%

III. Transrectale echografie van de prostaatklier (TRUS) is veel informatiever in vergelijking met abdominale echografie, die het mogelijk maakt om goedaardige hyperplasie te onderscheiden van kwaadaardige tumoren. De studie meet het prostaatvolume en berekent de PSA-dichtheidindex: de PSA-waarde gedeeld door het kliervolume. Het risico op het diagnosticeren van prostaatkanker neemt toe met PSA-dichtheden van meer dan 0,15.

Deze methoden vullen elkaar aan en zorgen samen voor een nauwkeuriger diagnostisch beeld.

Aanvullende diagnostische methoden

Als er klinische en laboratoriumindicaties zijn, wordt de morfologische verificatie van de vermeende ziekte uitgevoerd. De grootste efficiëntie werd verkregen door de techniek van transrectale multifocale punctiebiopsie van de prostaat onder echografie - controle. Deze minimaal invasieve manipulatie, die mogelijk is zonder ziekenhuisopname in het ziekenhuis, is een poliklinische procedure.

Wanneer zal een arts een prostaatbiopsie voorschrijven?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, vrij / totaal PSA 20% of 0,75 ng / ml per jaar.
  3. Als de arts een patiënt met kanker vermoedt, zelfs in de afwezigheid van tumorcellen in punctaat van de prostaat, wordt een dynamische waarneming getoond.

Screening van prostaatkanker

Screening - onderzoek van personen die geen symptomen van de ziekte hebben, om latente ziekten of risicofactoren te diagnosticeren.

In welk geval het rationeel is om screeningonderzoek uit te voeren:

  1. Patiënten zijn van vijftig tot zeventig jaar oud zonder ernstige somatische pathologie, die bij de diagnose van kanker een radicale behandeling kunnen ondergaan;
  2. Patiënten die klagen over urinatieproblemen;
  3. Patiënten met ziekten van het urogenitale systeem, waarvan de leeftijd meer dan 50 is, met een eerder niet-gespecificeerde tumormarker, als een chirurgische behandeling gepland is, of medicamenteuze behandeling voor BPH of chronische prostatitis;
  4. Patiënten na 40 - ka, met ongunstige erfelijke voorgeschiedenis, dwz naaste verwanten met gecontroleerde prostaatkanker.

Er zijn discussies over het verlagen van de leeftijdsgrens voor opname in de primaire screening voor mannen vanaf de leeftijd van veertig.

Indicaties voor het opnieuw testen van het contingent met aanvankelijk lage PSA:

  • met PSA meer dan 1 ng / ml, voer de test eens in de drie jaar uit;
  • met PSA 1-1,99 ng / ml - om de twee jaar;
  • als de PSA-waarde hoger is dan 2 ng / ml, is het aan te bevelen om één keer per jaar een analyse uit te voeren.

Snelheid van toename

Een aanzienlijk aantal kwaadaardige tumoren van de prostaat (volgens verschillende gegevens van 20% tot 40%) wordt gevonden in normale PSA, dus de waarde ervan moet in dynamica worden bepaald.

De groeisnelheid van 0,75 ng / ml per jaar correleert positief met de frequentie van detectie van kanker.

PSA Bloeddonatieregels

  • annuleer intensieve fysieke inspanning 48 uur vóór de analyse;
  • afzien van ejaculatie gedurende 48 uur vóór bloedafname;
  • na rectaal onderzoek moet 7 dagen verstrijken;
  • na prostaatmassage - 7 dagen;
  • rijdt op de fiets, motorfiets - na 7 dagen;
  • transrectale echografie kan het PSA-niveau verhogen en daarom is aangetoond dat het de bepaling van PSA gedurende 7 dagen vertraagt;
  • meer dan 6 weken na een fijne naald multifocale prostaatbiopsie;
  • als de patiënt ontstekingsziekten van de urinewegen heeft, moet de test worden uitgesteld tot herstel;
  • na operatie - transurethrale resectie van de prostaat (TUR), zou de studie pas na 6 maanden voltooid moeten zijn.

Het is niet altijd de toename van prostaatspecifiek antigeen duidt op kanker. Een tijdig beroep op de uroloog stelt u in staat op betrouwbare wijze de reden voor de verhoging vast te stellen en tijdig een passende behandeling voor te schrijven

Vanaf het moment van het verschijnen van een microscopische tumorlaesie in de prostaatklier tot een terminale fase van de ziekte, kan een decennium voorbijgaan. Mis niet de vroege vormen van de ziekte, wanneer de therapie het meest effectief is, zal profylactisch onderzoek van de prostaatklier helpen, inclusief bloeddonatie voor een tumormarker en rectaal onderzoek van de prostaatklier.