Search

Bloedonderzoek van PSA: interpretatie van resultaten, norm

De taak van moderne medische instellingen is niet alleen om patiënten te behandelen voor verschillende ziekten, maar ook om de ontwikkeling van pathologische aandoeningen te voorkomen en deze zelfs in de vroege stadia te bepalen, wanneer therapeutische maatregelen het meest succesvol zijn.

Dit is vooral belangrijk in het geval van oncologische ziekten, omdat het in de meeste gevallen in de meeste gevallen diagnosticeren ervan in de meeste gevallen niet helpt de dood te voorkomen. Kwaadaardige tumoren, waarvan de plaats van lokalisatie de prostaatklier is, onderscheiden zich van mannelijke patiënten.

Om de ziekte te detecteren in de stadia waarin behandeling nog steeds mogelijk is, is het noodzakelijk om regelmatig een bloedtest voor PSA uit te voeren. Het is belangrijk om te weten wat het is, waarom het nodig is en welke pathologieën een afwijking van de norm kunnen betekenen.

Wat deze analyse laat zien

De afkorting "PSA" staat voor "prostaatspecifiek antigeen". Met andere woorden, het is een eiwit, een type serineprotease, dat de zaadvloeistof verdunt. Antigeenproductie vindt plaats in de prostaatklier.

Afhankelijk van leeftijd en algemene gezondheid, wordt PSA bij mannen in verschillende hoeveelheden geproduceerd. Het niveau van antigenen in de bloedsamenstelling laat zien hoe gezond de prostaat is.

De studie moet worden uitgevoerd voor alle leden van de mannelijke helft van de bevolking die zijn gediagnosticeerd met prostaathyperplasie, omdat de ziekte het vermogen heeft zich tot adenoom en kanker te ontwikkelen.

Het is de vaststelling van het PSA-niveau dat monitoring van dit proces en tijdige chirurgische interventie mogelijk maakt. Het is alleen verplicht om de analyse periodiek te doen. Na het decoderen van de resultaten meldt de arts de aan- of afwezigheid van de ziekte.

PSA wordt ook gevonden bij mannen zonder pathologische processen, wat als de norm wordt beschouwd, omdat eiwitsynthese constant in kleine hoeveelheden wordt uitgevoerd.

De ontwikkeling van prostaatkanker kan plaatsvinden zonder gelijktijdige symptomen. Tekenen beginnen te verschijnen in het stadium van de metastase, wanneer de tumor al onbruikbaar is.

Het is belangrijk om de waarde van prostaatspecifiek antigeen te bepalen om kanker te voorkomen. Het is vermeldenswaard dat de eiwitstructuur van PSA wordt omgezet in een tumormarker.

Bij benoeming

Een verhoogd niveau van de indicator geeft mogelijk niet altijd de ontwikkeling van oncologische processen aan. Bovendien is de diagnose van kanker ook mogelijk bij lage waarden.

Een van de belangrijkste indicaties voor analyse zijn:

  • tekenen van prostaataandoening;
  • diagnostiek om de vorming van een kwaadaardige tumor uit te sluiten of te bevestigen;
  • screening op profylaxe, vooral als er een genetische aanleg is;
  • controle tijdens het therapeutisch behandelen van kanker;
  • bepaling van recurrente condities bij patiënten die een operatie ondergaan.

Een bloedtest voor PSA is ook nodig in de volgende gevallen:

  • professionele activiteit impliceert schadelijke arbeidsomstandigheden;
  • de aanwezigheid van een tumorneoplasma bij iemand van naaste familieleden;
  • aandoeningen van het urinestelsel;
  • verdenking van prostatitis of goedaardige hyperplasie;
  • de aanwezigheid van bloedvloeistoffen in de zaadvloeistof of bloedvloeistoffen;
  • geschiedenis van therapie met hormonale geneesmiddelen;
  • de aanwezigheid van chronische pijn in het bekken of in de onderste rugstreek.

Om overdiagnose uit te sluiten, wat ertoe bijdraagt ​​om het leven van een man aanzienlijk te compliceren in afwezigheid van de ziekte, wordt de analyse alleen op basis van de redenering benoemd. Daarnaast is het belangrijk om je goed voor te bereiden op de studie, waarbij alle factoren worden uitgesloten die een negatieve invloed op de prostaat kunnen hebben.

PSA-classificatie

Nadat het prostaatspecifieke antigeen uit de prostaat in het bloed is geabsorbeerd, kan het in 3 soorten worden opgeslagen:

  • vrij, terwijl de verbinding met plasma-eiwitten afwezig is;
  • geassocieerd met chymotrypsine, dat een zeer actief plasma-enzym is;
  • met macroglobuline - verbindt met bloedeiwitten.

Deze soorten moeten worden geïdentificeerd, aangezien ze de basis vormen van de standaard diagnostische test. Aldus wordt het enzym geclassificeerd in:

  • gratis PSA;
  • gewone psa is het vrije deel van het antigeen dat is geassocieerd met chymotrypsine;
  • de verhouding van beide soorten.

Om de kwantitatieve waarde van de indicator te bepalen, moet worden gespecificeerd welk type PSA zal worden onderzocht. Meestal is het een prostaatspecifiek antigeen. In geval van overschrijding van het niveau, wordt een uitgebreide analyse toegewezen, die de studie van drie soorten markers voor prostatitis omvat.

Norm voor mannen

Normale indicatoren van het totale PSA-bereik van 0 tot 4 ng / ml. Met de ontwikkeling van het pathologische proces in de prostaat, zullen de waarden toenemen.

Het lichaam van elke persoon wordt gekenmerkt door individuele kenmerken.

De mannelijke prostaat kan ook anders zijn. Het kan verschillen in grootte, gevoeligheid voor verschillende factoren, evenals weerstand tegen interne en externe stimuli.

Bovendien ondergaat het uiteindelijk veranderingen, wat leidt tot een natuurlijke toename van de index.

De tarieven voor leeftijd worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Psi-bloedtest

De meeste organen hebben specifieke markers die, onder verschillende pathologische omstandigheden, te zeer het bloed beginnen te binnendringen. Als ze tijdens myocardinfarct of leverbeschadiging worden vertegenwoordigd door enzymen die specifiek zijn voor deze organen, in het bijzonder respectievelijk AST en ALT, dan kan tijdens een tumor of een ontstekingsproces waarbij de prostaatklier betrokken is, een buitensporige concentratie van het zogenaamde prostaatspecifieke antigeen (PSA) worden gedetecteerd heeft ook enzymatische activiteit.

Wat is PSA?

De prostaat, een exocrien orgaan, heeft een afscheidende functie. PSA is ook een van de belangrijkste en best bestudeerde stoffen die betrokken zijn bij de vorming van ejaculaat, dat volgens de biochemische classificatie een enzym serineprotease is met de systematische naam "kallikreïne-achtige peptidase 3". Het wordt vrijgegeven in het lumen van de urethra en is verantwoordelijk voor het verminderen van de viscositeit van het sperma, het verdunnen ervan, en ook het creëren van een gunstige omgeving voor de volledige activiteit van kiemcellen (gameten) van een man. Dit komt door zijn proteolytische activiteit - het vermogen om grote eiwitten af ​​te breken in kleinere fragmenten. Het prostaatspecifieke antigeen is een glycoproteïne en kan worden gevonden in de volgende weefsels:

  • prostaatparenchym is normaal;
  • prostaatadenoom;
  • metastasen in de oncologie van dit orgaan, evenals in de prostaat zelf.

Primaire kanker van een andere lokalisatie gaat niet gepaard met een toename van deze indicator. Het belang hiervan bij de diagnose van tumorprocessen in de prostaatklier is hierop gebaseerd. Recente onderzoeken tonen echter aan dat PSA in andere weefsels te vinden is:

  • borstklier;
  • de binnenbekleding van de baarmoeder;
  • bijnierneoplasmen;
  • nierceltumor.

Maar buiten de prostaat bevindt het zich in zeer kleine hoeveelheden en heeft het geen diagnostische waarde.

Bij mannen circuleert er normaal gesproken een kleine hoeveelheid PSA in de bloedbaan. Het is interessant dat het bij vrouwen ook kan voorkomen, maar in zulke hoeveelheden dat het in de regel niet wordt gedetecteerd met standaard diagnostische methoden - en niet een marker is van het oncologische proces.

Het prostaatspecifieke antigeen komt het vaatstelsel binnen, samen met een klein deel van de klierafscheiding die de endocriene functie uitvoert. Het is belangrijk op te merken dat bloedantigeen in verschillende vormen aanwezig is:

  • 1) Gratis PSA circuleert in de niet-gebonden toestand en is een component in de berekening van het totale gehalte aan antigeen in de bloedbaan, goed voor een percentage van 10-15%;
  • 2) Geassocieerd met a-1-anti-chymotrypsine - is verantwoordelijk voor 55-95% van alle complexen van het prostaatspecifieke antigeen met eiwitten;
  • 3) Geassocieerd met alfa2-macroglobuline - niet bepaald met behulp van klassieke immunochemische methoden;
  • 4) Geassocieerd met albumine.

Het grootste deel van het totale prostaatspecifieke antigeen bestaat uit de eerste twee indicatoren. Binding van PSA aan eiwitten is noodzakelijk voor de inactivering van zijn proteolytische activiteit. In zaadvocht is de concentratie antigeen honderdduizenden keer groter dan in het bloed. Daarom wordt een test voor de detectie van prostaatspecifiek antigeen gebruikt in de praktijk van de forensische geneeskunde om sporen van sperma te detecteren.

Bepaling van de concentratie van PSA in het bloed: de regels voor bereiding en onderzoeksmethoden

Voor analyse om de hoeveelheid PSA te bepalen, wordt serum uit een ader gebruikt, gewoonlijk in het gebied van de elleboogbocht. Het wordt verkregen door het vloeibare deel van het verkregen materiaal te scheiden - plasma en de coagulatie ervan, of door fibrinogeen (een van de hoofdcomponenten van het bloedcoagulatiesysteem) te precipiteren met calciumionen.

Voorbereiding voor de analyse is wenselijk om over een paar dagen te beginnen, volgend op de volgende aanbevelingen:

  1. Om het gebruik van koffie en alcohol uit te sluiten, terwijl toegestaan ​​om zich aan het gebruikelijke dieet te houden.
  2. Zich onthouden van geslachtsgemeenschap - anders kunnen de resultaten onbetrouwbaar zijn.
  3. Vermijd intense lichamelijke inspanning. Een week voor de studie is het noodzakelijk om dergelijke soorten buitenactiviteiten uit te sluiten, zoals roeien, op een scooter rijden, op motorfietsen en op de fiets.
  4. Met betrekking tot het gedrag aan de vooravond van instrumentele en fysiotherapeutische procedures, evenals medicatie moet worden geraadpleegd met uw arts.
  5. Handmatig rectaal onderzoek, transrectaal echoscopisch onderzoek, massage, evenals biopsie van de prostaatklier, urethro-, cyto- en colonoscopie, blaaskatheterisatie met een zachte katheter mag niet meer dan zeven dagen vóór de analyse worden uitgevoerd.
  6. Wat de behoefte aan bloeddonatie op een lege maag betreft, gaan de besprekingen verder. In de loop van de klassieke biochemische analyse van bloed, waarvoor ook veneus bloed wordt verzameld, is deze voorwaarde verplicht. In het geval van de immunochemische detectie van PSA wordt een dergelijke beperking voor een aantal bronnen als optioneel beschouwd.

In het geval van een operatie voor gedeeltelijke verwijdering van de prostaat door de urethra (transurethrale resectie), wordt deze analyse niet gedurende zes maanden uitgevoerd.

De benodigde hoeveelheid materiaal wordt bepaald door het type methode voor het detecteren van de concentratie antigeen en de kenmerken van de reagentia die in een bepaald laboratorium worden gebruikt. In de regel wordt de studie uitgevoerd met behulp van ELISA - enzym immunoassay, reagentia waarvoor, in het geval van de diagnose van ziekten van de prostaat, er meer dan 30 soorten zijn. In de technieken zijn er technologieën die gebruikmaken van monoklonale antilichamen.

Laboratoriumnormen in de analyse voor de bepaling van PSA

Normale waarden van PSA in het bloed variëren afhankelijk van de leeftijd. Dit komt door het feit dat bij veroudering de fysiologische groei van deze waarden optreedt. Er zijn de volgende indicatoren van de norm voor mannen van verschillende leeftijden:

  • tot 40 jaar, de studie is meestal niet benoemd;
  • vóór de leeftijd van 50 is PSA 2,5 ng / ml;
  • binnen 50-60 jaar neemt de concentratie toe tot 3,5 ng / ml;
  • in 60-70 jaar, het niveau van prostaatspecifiek antigeen - 4,5 ng / ml;
  • wanneer een man ouder is dan 70, is PSA maximaal 6,5 ng / ml.

Eerder verscheen een gemiddelde waarde van 4 ng / ml, maar in de loop van het onderzoek bleek dat de concentratie van PSA in het bloed op individuele basis kan variëren. Bij één man ontwikkelt prostaatoncologie zich met lagere PSA-scores, in de andere wordt geen kwaadaardig proces waargenomen en met getallen die de gemiddelde waarden overschrijden.

Naast het bepalen van de totale concentratie van antigeen, kan de verhouding van vrije tot gebonden fractie worden berekend. Deze verhouding wordt berekend met de volgende formule: PSA vrij / PSA gebonden) x 100%. Normaal gesproken zou de index ten minste 15% moeten zijn, vanwege het feit dat in de aanwezigheid van oncologie het antigeen in het bloed hoofdzakelijk in een gebonden vorm circuleert. In het geval dat de coëfficiënt hoger is, is het nodig om te praten over het verminderen van het risico van het ontwikkelen van een oncologisch proces. Het is vooral belangrijk om deze berekening uit te voeren met een aanzienlijk verhoogde concentratie antigeen van meer dan 68 ng / ml.

Er is ook zo'n indicator als de groeisnelheid van het antigeen of de jaarlijkse groei van PSA, in het geval van een constante toename van waarden die wijzen op een toename van het risico op het ontwikkelen van prostaatkanker. Het wordt gemeten in ng / ml / jaar en kan worden gebruikt om de agressiviteit van een bestaande tumor te beoordelen.

Mogelijke oorzaken van veranderingen in PSA-concentratie

Ondanks het feit dat het klassieke prostaatspecifieke antigeen wordt beschouwd als een tumormarker, kunnen andere factoren naast de aanwezigheid van een kwaadaardig proces leiden tot een afwijking van de norm. Dit is te wijten aan het feit dat, volgens deskundigen, een toename van de concentratie van PSA in het bloed optreedt als gevolg van schade aan het prostaatweefsel, die veroorzaakt kan worden door verschillende pathologieën. De moderne medische samenleving is niet tot een unaniem oordeel gekomen over het belang van deze indicator voor prostaatkanker, maar het is bekend dat de definitie voor diagnostische doeleinden moet worden uitgevoerd in combinatie met de instrumentele en andere onderzoeksmethoden die in dit geval worden getoond.

Fysiologische oorzaken van verhoogde PSA in het bloed

Verschillende fysiologische factoren kunnen leiden tot niet-pathologische overmaat van gemiddelde waarden van antigeenconcentratie in het bloed. Hun aanwezigheid moet in aanmerking worden genomen bij de interpretatie van de onderzoeksresultaten en het bepalen van de toekomstige strategie. Dus een verhoogd gehalte aan PSA in het bloed kan leiden tot:

  • individuele kenmerken van het onderwerp - bijvoorbeeld, een bepaald percentage mannen heeft een genetisch bepaald verhoogd volume van de prostaatklier, die in dit geval een grotere hoeveelheid antigeen kan produceren;
  • sporten genoemd in de sectie ter voorbereiding op de analyse (roeien, fietsen, scooter en motor);
  • het uitvoeren van verschillende instrumentele onderzoeken en manipulaties op het gebied van de prostaatklier;
  • Ejaculatie - het effect van het verhogen van de PSA-concentratie duurt maximaal twee dagen.

Belaste erfelijkheid en etniciteit kunnen ook de hoeveelheid antigeen beïnvloeden.

Pathologische oorzaken van verhoogde PSA-bloedspiegels

De toename van het PSA-gehalte kan dergelijke pathologieën veroorzaken als:

  • prostatitis;
  • prostaatadenoom - goedaardige hyperplasie;
  • prostaatkanker.

In elk geval is deze omstandigheid optioneel. Er dient aan te worden herinnerd dat dit antigeen niet specifiek is voor een pathologisch proces, maar wijst op problemen met een specifiek orgaan. Men moet niet vergeten dat de aanwezigheid van chronische ontsteking en goedaardig neoplasma het risico op het ontwikkelen van oncologie verhoogt. Daarom is er in het algemeen een direct proportioneel verband tussen een verhoging van de PSA-bloedconcentratie en de mogelijkheid van een kwaadaardig proces.

Factoren die leiden tot een afname van het aantal prostaatspecifieke antigeen

Het antigeenniveau kan niet alleen toenemen, maar onder bepaalde omstandigheden onder de norm blijven. Het verminderen van de concentratie kan dus leiden tot het nemen van bepaalde geneesmiddelen, met name geneesmiddelen voor de behandeling van goedaardige prostaatvergroting. Een factor zoals obesitas kan ook worden beïnvloed door de PSA-concentratie niet naar beneden te wijzigen.

De rol van PSA bij het oplossen van klinische problemen

Prostaat-specifiek antigeen wordt gebruikt in verschillende stadia van de laboratoriumdiagnostiek van prostaatziekten. Met betrekking tot zijn rol in de loop van onderzoeken en behandelingen, zijn de volgende gegevens beschikbaar:

  1. Het gebruik van deze bloedtest om te screenen op prostaatkanker is nog steeds een controversieel onderwerp. De meningen van experts zijn verdeeld in drie posities: PSA als screening is niet nodig om overdiagnose te voorkomen; het is noodzakelijk om alleen groepen personen te controleren met een verhoogd risico op oncologie van dit orgaan; De test moet worden uitgevoerd door alle mannen die een bepaalde leeftijd hebben bereikt.
  2. Bij de diagnose van prostaatkanker, zoals reeds opgemerkt, mag PSA alleen worden gebruikt in combinatie met andere onderzoeksmethoden. Als een kwaadaardig neoplasma wordt vermoed, wordt een biopsie voorgeschreven - de meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van oncologie.
  3. Het volgen van de ontwikkeling van een kwaadaardig proces in een langzaam progressieve ziekte houdt meestal in dat de concentratie van het antigeen elke zes maanden wordt gecontroleerd. Met een verhoging van het niveau boven 10 ng / ml, is er een vraag over de benoeming van actieve therapeutische maatregelen. Het kan ook worden uitgevoerd om de effectiviteit van de therapie te controleren.
  4. In de regel is, bij lage PSA-waarden, in het geval van prostaatkanker, de prognose van de ziekte gunstiger.

Op dit moment is de analyse voor de bepaling van prostaatspecifiek antigeen de belangrijkste methode voor laboratoriumbloedonderzoek in het geval van het diagnosticeren van ziekten van de prostaatklier. Daarnaast worden andere biologische vloeistoffen, urine en ejaculaat geanalyseerd, wat noodzakelijk is om de exacte oorsprong en mogelijk mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte te bepalen, en om geassocieerde pathologieën uit te sluiten.

PSA-norm: de belangrijkste kenmerken van de analyse en indicaties voor de aflevering

Prostaat-specifiek antigeen (PSA) wordt geproduceerd door prostaatcellen.

Als de indicator de vastgestelde normen overschrijdt, dan is dit een gevolg van pathologische processen in de klier, dus de PSA-test helpt ziekten van het orgaan te diagnosticeren.

De PSA-test is de meest informatieve onder andere tests die prostaataandoeningen detecteren. Het kan worden gebruikt om inflammatoire processen in de prostaat en goedaardige proliferatie van weefsel te identificeren, maar het belangrijkste doel van de PSA-studie is het identificeren van kankercellen.

Wanneer een bloedtest voor PSA wordt voorgeschreven:

  • met symptomen die kenmerkend zijn voor een kwaadaardige tumor in de prostaat;
  • na de leeftijd van vijftig jaar wordt een jaarlijkse analyse uitgevoerd om de PSA-standaard te bepalen;
  • jaarlijks onderzoek na veertig jaar in de aanwezigheid van familieleden met kanker;
  • met een vergrote prostaatklier;
  • om het stadium van kanker te identificeren;
  • om het verloop van de behandeling te volgen.

Tot voor kort werd aangenomen dat de PSA-snelheid in het bereik van maximaal 4,0 ng / ml ligt, maar de medische praktijk heeft aangetoond dat kanker zich met lagere snelheden kan ontwikkelen. Daarom kan PSA van meer dan 2,5 ng / ml een teken zijn van een kwaadaardige tumor, maar alleen als er andere indirecte factoren zijn.

Totaal PSA

Het totale prostaatspecifieke antigeen is gelijk aan de som van vrije en gebonden PSA.

Door de totale PSA-index te identificeren, kunt u:

  • diagnose van het begin van de ontwikkeling van pathologie;
  • onderzoek de prostaat voor profylaxe;
  • het detecteren van de PSA-norm, het evalueren van de resultaten van de behandeling van de prostaatklier;
  • als een man een operatie heeft ondergaan, helpt een algemene PSA-analyse om terugvallen te identificeren.

Gratis en gerelateerde PSA:

  • vrije vorm - PSA is niet geassocieerd met eiwitten;
  • gebonden vorm - PSA is geassocieerd met alfa 1-antichymotrypsine.

Gratis PSA in het lichaam van een man is slechts 10%. Analyse van vrij antigeen stelt ons in staat onderscheid te maken tussen goedaardige en kwaadaardige tumoren.

De PSA-test is een tumormarker die oncologische veranderingen in de prostaat detecteert, maar een hoog antigeenniveau kan wijzen op de aanwezigheid van andere prostaatziekten. Als verhoogde PSA wordt veroorzaakt door prostatitis of adenoom, dan hebben ze het over een vals-positieve test.

Om fouten bij het stellen van een diagnose te vermijden, gebruikt de arts de PSA-coëfficiënt, waarmee de verhouding van vrij en gebonden prostaatspecifiek antigeen kan worden beoordeeld. Als de geassocieerde PSA verhoogd is, wordt kanker verondersteld, en als vrij, goedaardige hyperplasie.

Norm hond in het bloed van mannen en afwijkingen van deze indicator

PSA is de norm bij mannen is niet meer dan 4,0 ng / ml, als deze indicator wordt overschreden, kan de patiënt een verwijzing voor een biopsie krijgen, maar verhoogde PSA is niet altijd een teken van kanker. Als een kwaadaardige tumor wordt vermoed, worden aanvullende tests aan de patiënt toegewezen.

Verhoogde niveaus van PSA in het bloed, de snelheid van meer dan 4,0 ng / ml:

Overgewicht suggereert dat de prostaatklier onder invloed is van processen, zowel intern als extern. Het neemt alleen toe als de barrière tussen de prostaatcellen en de bloedsomloop wordt verbroken.

Externe effecten op de prostaat:

  • onderzoek van de klier door palpatie;
  • de prostaat masseren;
  • lange fietstochten;
  • paardrijden;
  • ruige seks aan de vooravond van de analyse;
  • uitvoeren cystoscopie;
  • een katheter in de blaas plaatsen;
  • veroudering van het lichaam (leeftijdsvariatie);
  • het nemen van medicijnen voor de behandeling van goedaardige proliferatie van weefsel en bepaalde medicijnen.

Als er geen dergelijke externe invloeden op de prostaat zijn, dan praten ze over de pathologieën van de klier zelf of andere interne problemen.

De PSA-norm in het bloed van een man wordt afgewezen bij de volgende ziekten:

  • acute prostatitis;
  • exacerbatie van chronische prostatitis;
  • ontstekingsziekten van de urinewegen;
  • prostaat ischaemie;
  • prostaatvergroting;
  • goedaardige hyperplasie;
  • prostaatinfarct;
  • kwaadaardige tumor.

Laag PSA-gehalte in het bloed, de snelheid is minder dan 2,0 ng / ml:

Een lage PSA-index is de norm, dit suggereert dat het risico op het ontwikkelen van pathologische processen in de klier minimaal is. Een afname van prostaatspecifiek antigeen geeft de effectiviteit aan van de behandeling van prostaatziekten.

Interpretatie van het resultaat

PSA is de norm bij mannen die worden gekenmerkt door een gezonde prostaatklier. Als PSA verhoogd is, decodeert de arts de indicatoren, terwijl het erg belangrijk is om twee tests tegelijk door te komen - vrij en totaal. Het is de verhouding van indicatoren die het mogelijk maakt om kanker te diagnosticeren en te onderscheiden van andere pathologieën die, door symptomen, vergelijkbaar zijn met kwaadaardige tumoren.

De concentratie van totaal PSA in het bloed varieert slechts in geringe mate, de toename van de index kan op zowel kanker als prostatitis wijzen, en op adenoom. Bij kwaadaardige tumoren is vrij PSA laag en bij goedaardige hyperplasie of ontsteking in de prostaat hoog. Een specialist, die deze indicatoren interpreteert, kan met vertrouwen een diagnose stellen van kanker of een dergelijke tumor uitsluiten.

De waarde van vrije PSA voor het totaal wordt bepaald van 12 tot 100 procent. Hoe hoger de score, hoe kleiner de kans op het ontwikkelen van kanker.

Als de arts kanker bepaalt, voer dan aanvullend onderzoek uit om adequate behandeling toe te wijzen.

Traditionele behandeling voor prostaatkanker is als volgt:

  1. Radiotherapie op afstand is de meest voorkomende methode om kanker te bestrijden. Het bestaat uit de bestraling van het aangetaste orgaan, de projectie van het orgaan wordt bepaald door MRI.
  2. Brachytherapie is een vorm van radiotherapie die wordt uitgevoerd in afwezigheid van metastasen. Beschouwd als de meest effectieve techniek tot nu toe, is het voordeel van de bewerking dat de stralingsbron direct wordt toegevoerd aan het aangetaste orgaan, waardoor de schadelijke effecten op andere weefsels worden geëlimineerd.
  3. Prostatectomie is een chirurgische procedure voor de behandeling van prostaatkanker. Een dergelijke radicale maatregel wordt toegepast, als andere methoden niet effectief zijn, als gevolg van de operatie, zijn de prostaatklier, de iliacale lymfeklieren en de zaadblaasjes volledig verwijderd.

Bloedonderzoek voor PSA: de norm voor leeftijd bij mannen

Om het niveau van PSA te kennen, moet u bloed doneren voor analyse. Bloedafname wordt 's morgens vanuit een ader uitgevoerd, het is belangrijk om een ​​analyse tot 11 uur door te geven, wanneer het risico op vernietiging van bloedcellen in het bloedserum minimaal is.

Alvorens te slagen voor de analyse is het vereist om een ​​aantal regels te volgen:

  • tijdens de dag vóór de analyse kan geen vettig voedsel eten;
  • op de dag van bloeddonatie moet een nerveuze en fysieke overspanning worden vermeden;
  • Het is niet aan te raden om minstens 30 minuten te roken voordat bloed wordt afgenomen;
  • u kunt de analyse niet uitvoeren als er minder dan 10 dagen verstreken zijn sinds de prostaatmassage;
  • Om valse positieven te voorkomen, moet de analyse niet worden uitgevoerd als er een ontsteking van de urinewegen is of na een katheterisatie.

Hoe ouder de man, des te meer prostaatspecifiek antigeen in het bloed, dus ouderen wordt aanbevolen elk jaar bloed te doneren om de PSA-index te bepalen. De gegevens worden in de tabel ingevoerd en de arts kan duidelijk zien hoe de indicatoren veranderen en of er reden tot bezorgdheid is.

Bloedtest voor hond normaal voor leeftijd (ng / ml):

  • tot veertig - 1,4 - 2,5;
  • tot 50 - 2.0-2.5;
  • tot zestig - 3.1-3.5;
  • tot zeventig - 4.1-4.5;
  • na zeventig - 4.4-6.5.

Het PSA-niveau van een vrouw is 0,2 ng / ml en wordt niet gebruikt om kanker te detecteren.

Bloedonderzoek van psa decoderen, norm op leeftijd

Helaas werd de groei van kwaadaardige tumoren in de prostaatklier waargenomen in alle landen van de wereld, maar door de introductie van PSA-artsen (prostaatspecifiek antigeen) werd het mogelijk om de ziekte te diagnosticeren in de primaire stadia van ontwikkeling. Deze methode is het meest nauwkeurig bij het identificeren van prostaatkanker.

De volgende soorten psa zijn geïsoleerd in menselijk bloed:

  1. totaal (is de som van de tweede en derde indicator). Het is essentieel in de diagnose, stijgend in verhouding tot de groei van de prostaatklier.
  2. vrij - de snelheid van prostaatspecifiek antigeen is gelijk aan 20% van de totale psa.
  3. gerelateerde psa.

De belangrijkste functie van PSA is verdunning van spermavloeistof om de beweeglijkheid van het sperma te bevorderen. Antigen vereenvoudigt ook de diagnose van kwaadaardige tumoren: als een man lijdt aan een ernstige ziekte (bijvoorbeeld van prostaatkanker), dan stijgt de PSA-snelheid. Na het onderzoeken van zijn bloedserum stellen artsen een diagnose.

Het verloop van de ziekte bij individuele patiënten gaat gepaard met een herhaling van het pathologische proces, resulterend in een geleidelijke toename van de kenmerken van het prostaatspecifieke antigeen (biochemisch recidief).

Op de foto zie je de structuur van mannelijke organen.

De verhouding van de termen van de ontwikkeling van BR en de groeisnelheid van psa maakt het mogelijk de aard van de pathologie vast te stellen. Bij het diagnosticeren van BR later dan twee jaar na verwijdering van het orgaan, is er reden om een ​​lokaal recidief van de ziekte te vermoeden. De snelle ontwikkeling ervan (minder dan 24 maanden na de eerste operatie) kan een systematisch pathologisch proces signaleren. En dit is al een reden om je voor te bereiden op de behandeling met hormonen. De Europese vereniging van urologische artsen heeft vastgesteld: toename van BD - PSA met 0,2 ng / ml en meer.

Normen op leeftijdsgroep

Vijf jaar geleden werd een psa van 4 ng / ml als normaal beschouwd. Vandaag zou psa bij volwassen mannen geen 3 ng / ml moeten bereiken. De referentiewaarde van maximaal 4 ng / ml signaleert de progressie van een kwaadaardige tumor in het lichaam. Het is vooral belangrijk om het PSA-niveau te controleren als de patiënt al prostatitis heeft. Een bloedtest voor psa-parameters hangt ook af van de leeftijd van de patiënt.

Dergelijke fluctuaties in de indicatoren beïnvloeden de grootte van de prostaat, die in de loop van de jaren toeneemt. De synthese van het middel neemt ook toe met de leeftijd, waarbij eerst de vrije psa groeit en daarna de totale coëfficiënt. Als de patiënt dit element niet heeft, wordt een dergelijk feit als een goed teken beschouwd.

Decryptiesequentie

Het bepalen van het niveau van PSA, artsen controle van het bloedonderzoek in de eerste stadia van prostaatkanker, wanneer de symptomen van de ziekte nog niet zijn uitgesproken. Voor de meest nauwkeurige waarden beschouwen urologen de volgende factoren:

  1. Vanaf de leeftijd van 50 is de prostaat bij alle mannen vergroot, maar de glycoproteïne-index boven 4 ng / ml in het zesde dozijn zou al voor angst moeten zorgen. Als de 65+ -proteïneverhouding van mannen tot 5 ng / ml optimaal is, is de snelheid in de leeftijd van 70 - 80 jaar maximaal 6. 5 ng / ml wordt als normaal beschouwd.
  2. Interpretatie van de analyse: als de totale psa gelijk is aan 4 - 10 ng / ml, mag de dichtheid niet hoger zijn dan 15 ng. per ml / cm3. Echografie wordt gebruikt om deze indicator te bepalen. Met de dichtheidsparameter psa kunt u de aanwezigheid van kankeronderwijs specificeren.
  3. De mate van verandering is een indicator die de agressiviteit van tumorgroei weergeeft. Als het resultaat niet hoger is dan 4 ng / ml, wordt een toename van 0. 75 ng / ml per jaar als kritiek beschouwd.
  4. De onderlinge afhankelijkheid van het gebonden antigeen met vrije psa.

Bloed bevat 10-20% glycoproteïne en 80-90% is psa. Deze verhouding is vrij indicatief, omdat een urogenitisch afname van niet-gerelateerd prostaatantigeen wordt beschouwd als de ontwikkeling van het prostaattumorproces. Verhoogde vrije psa is een reden voor het diagnosticeren van prostaathyperplasie. Met deze analyse kunt u de diagnose specificeren.

Bij oudere mannen is een verhoogd volume van de prostaatklier geen buitengewone gebeurtenis, en een verhoogde psa-waarde geeft alleen leeftijdsgebonden veranderingen aan. Maar zelfs zij hebben een significante toename in psa (10 ng / ml +) wordt door urologen beschouwd als een reden voor verwijzing naar verhelderende analyses.

In deze video zal de arts u alles vertellen over de bloedtest:

De waarschijnlijke oorzaken van afwijkingen van indicatoren

Een hoog niveau van psa betekent niet altijd de ontwikkeling van de ziekte. Er is een risico op valse gegevens, zelfs als een persoon op hoge snelheid gezond kan zijn. Als u weet wat de voorlopige diagnose is, kunt u onredelijke opwinding door over-PSA voorkomen. Het percentage foutieve resultaten varieert van 6 tot 30%. Oorzaken van valse waarden:

  • onlangs gehouden TRUS;
  • ejaculatie;
  • fietstochten;
  • prostaat massages;
  • rectaal onderzoek;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen (Proscar, Avodarta) - deze geneesmiddelen verminderen de snelheid van prostaatantigeen met 2 keer.

Aanbevelingen en opmerkingen

Aangezien de gezondheid van mannen afhankelijk is van zichzelf, is het noodzakelijk om jaarlijks medisch onderzoek te ondergaan om de ontwikkeling van het pathologische proces in de beginfasen te diagnosticeren. Volwassen mannen, en vooral als ze al zijn gediagnosticeerd met prostaatpathologie, moeten jaarlijks op psa worden getest.

Als de cijfers buiten het normale bereik vallen, neem dan contact op met de juiste medisch specialist en bereid je vervolgens voor, volg een serieuze studie en neem een ​​volledig bloedbeeld op een lege maag. Het diagnosticeren van de ziekte in het primaire stadium is de sleutel tot een effectieve behandeling.

Diagnose van de ziekte in een vroeg stadium kan in 100% van de gevallen een kwaadaardige tumor daadwerkelijk genezen.

PSA-bloedtest: decoderingsresultaten, norm?

Een bloedtest voor prostaatspecifiek antigeen (PSA-bloedtest) is een laboratoriumtest die een van de meest nauwkeurige en informatieve diagnostische methoden is. Dit is een diagnostische techniek die wordt gebruikt voor vroege diagnose van kwaadaardige tumoren van de prostaatklier in de beginfase, wat het mogelijk maakt om kanker te genezen.
Een van de meest ernstige oncologische ziekten bij de mannelijke bevolking wordt als prostaatkanker beschouwd. Het belangrijkste gevaar van kanker is dat de ziekte meestal volledig asymptomatisch is en op geen enkele manier merkbaar is. De ziekte wordt meestal ontdekt in de latere stadia, wanneer de behandeling niet de verwachte resultaten oplevert. Daarom moeten mannen systematisch een speciale analyse doorgeven om de indicator van PSA in het bloed te bepalen - een specifiek antigeen.

Wat is PSA-analyse

Een prostaatspecifiek antigeen, afgekort als PSA of PSA, is een peptide, een specifiek geheim dat wordt uitgescheiden door de prostaatklier. Het is een eiwitachtige verbinding die wordt gesynthetiseerd door bepaalde cellen van de prostaat en die zeer belangrijke functies vervult:

  • Enzymatische functie.
  • Het heeft een direct effect op de verdunning van het ejaculaat.
  • Het activeert het proces van spermabeweging.

Wat is te zien in de PSA-bloedtest? Door de hoeveelheid antigeen in het bloed te bepalen, kunt u kanker in een vroeg stadium snel opsporen. Als een man volledig gezond is en geen gezondheidsproblemen heeft, komt de meerderheid van de uitgescheiden secretie in het sperma en komt praktisch niet in het bloed.
Met de ontwikkeling van maligne neoplasmata van de prostaat bij mensen neemt het niveau van prostaatantigeen snel toe, wat de arts de mogelijkheid biedt om de ziekte en het stadium van ontwikkeling te diagnosticeren. Om deze reden moet een bloedtest voor PSA worden gecategoriseerd als tumormarkers.

PSA-bloedonderzoekstypen

Tegenwoordig wordt een bloedtest voor PSA gebruikt om niet alleen oncologische ziekten te diagnosticeren, maar ook andere pathologieën van de prostaatklier - bijvoorbeeld prostaatadenoom.
De studie heeft verschillende varianten - veel voorkomende PSA, gratis en aanverwant. PSA-totaal wordt bepaald door de formule - PSA-vrij + PSA-gebonden. Met deze formule kunt u de meest betrouwbare en informatieve resultaten verkrijgen. Als na een algemene studie een verhoogd antigeengehalte in het bloed werd gevonden, wordt de analyse opnieuw gedecodeerd - afzonderlijk vrij en gebonden.
Bij het uitvoeren van een laboratoriumbloedtest worden indicatoren zoals het niveau van prostaatantigeen en de dynamiek van de groei zorgvuldig bestudeerd - speciale aandacht wordt besteed aan zaken als de aanwezigheid van een verhoging van het PSA-niveau, groeisnelheid.

Oorzaken van PSA toename

Als een bloedtest een verhoging van de PSA-waarden in het bloed liet zien, kan dit duiden op pathologische afwijkingen in de normale structuur van prostaatcellen. Er zijn een aantal ziekten die een stijging van het antigeen in het bloed van een man kunnen veroorzaken:

  1. Prostaatkanker.
  2. Prostaat adenoom.
  3. Infectieuze prostatitis, complicaties van prostatitis.
  4. Infecties in het bekkengebied.
  5. Ontstekingsprocessen die gepaard gaan met een verslechtering van de bloedtoevoer naar de prostaatklier.
  6. In sommige gevallen kan een toename van prostaatspecifiek antigeen te wijten zijn aan leeftijdgerelateerde veranderingen in het lichaam van een man.

Volgens medische statistieken worden in de overgrote meerderheid van de gevallen prostaatproblemen vastgesteld bij mannen ouder dan 45 jaar. Artsen adviseren dat alle mannen tussen de 40 en 45 jaar oud zijn om een ​​bloedtest voor PSA uit te voeren tijdens een routinecontrole.
Maar jonge mannen moeten ook regelmatig een bloedtest ondergaan om het antigeenniveau te bepalen. De belangrijkste redenen tot bezorgdheid zijn problemen zoals frequent of pijnlijk urineren, pijn in de onderbuik, erectieproblemen die leiden tot een verslechtering van de kwaliteit van het intieme leven.

Voorbereiding voor analyse

Net als elke andere bloedtest worden PSA-tests uitsluitend op een lege maag uitgevoerd. Dat is de reden waarom de procedure meestal 's ochtends wordt uitgevoerd. Het onderzoek kan 's avonds worden aangesteld, maar in dit geval wordt aangeraden om 8-9 uur voor de ingreep niet te eten. Tegelijkertijd wordt een dag voor de analyse aanbevolen om alcoholische dranken te laten staan.
Om de bloedtest zo nauwkeurig en informatief mogelijk te laten zijn, moeten verschillende belangrijke regels in acht worden genomen:

  1. Ongeveer 48 uur voorafgaand aan de PSA-analyse zou seksuele gemeenschap moeten worden opgegeven, omdat het niveau van prostaatantigeen als gevolg van geslachtsgemeenschap kan veranderen. Hetzelfde geldt voor masturbatie.
  2. Een uur voor de procedure moet u stoppen met roken.
  3. 3-4 uur voor het onderzoek is het verboden om koffie, thee of koolzuurhoudende dranken te drinken. Het enige wat je kunt - niet-koolzuurhoudend drinkwater.
  4. Te vette voedingsmiddelen en alcohol voor prostaat zijn onder voorbehoud van uitsluiting van het menu 2 dagen voor de procedure.
  5. Voordat de procedure is verboden om de prostaat te masseren. Na de massage moet het minstens 3-4 weken duren.

Het wordt ook aanbevolen om enige actie uit het leven te nemen, waardoor veranderingen in de interne organen van het bekken kunnen optreden - actief fietsen, krachtsporten. Laboratoriumtests van PSA worden uitgevoerd door bloed uit een ader in de arm te nemen.

PSA voor mannen

De traditionele drempel voor mannen is PSA tot 4 ng / ml, en het verkrijgen van een resultaat van meer dan 4 ng / ml geeft duidelijk aan dat een man ernstige problemen heeft met de prostaatklier, van adenoom tot kanker. Als het antigeenniveau van een persoon bijvoorbeeld 10 ng / ml is, wordt de kans op kanker met 70% verhoogd.
Wat toont een compleet bloedbeeld op PSA aan? In de moderne geneeskunde is er een speciaal percentage prostaatantigeen, dat aanzienlijk verschilt afhankelijk van de leeftijd van de man.

  • Jonge mannen jonger dan 45 jaar - 0-2,5 ng / ml.
  • Leeftijd van 45 tot 55 jaar - 2,5 - 3,5 ng / ml.
  • Leeftijd van 55 tot 65 jaar - 3,4-4 ng / ml.
  • Leeftijd van 65 tot 75 jaar - 4-4,9 ng / ml.
  • Meer dan 75 jaar oud - niet meer dan 6,5 ng / ml.

Als tijdens het ontcijferen van een laboratoriumanalyse een overmaat van de normale drempel van het prostaatantigeen werd gedetecteerd, duidt dit meestal op de ontwikkeling van een kankergezwel in het lichaam, waardoor de prostaatklier wordt aangetast. En hoe groter het verschil tussen de vastgestelde norm en het resultaat van de analyse, hoe moeilijker en geavanceerder het stadium van kanker en metastasen is.
Een lichte overschrijding van het maximaal toegestane PSA-gehalte is niet altijd een teken van prostaatkanker - dit kan wijzen op adenoom of een ontsteking van de prostaatklier. Dat is de reden waarom om de diagnose van prostaatkanker te bevestigen of te weerleggen, aanvullende laboratoriumtesten noodzakelijk zijn.

  1. Een bloedtest die gericht is op het identificeren van inflammatoire processen - dit kan duiden op een verhoogd niveau van ESR en witte bloedcellen, erythrocyten bezinkingssnelheid.
  2. Identificeer de relatie tussen gebonden en gratis PSA. In het geval van prostaatkanker, vertoont de bijbehorende vorm een ​​toename in het niveau van antigeen.
  3. Zorg ervoor dat u de snelheid van het groeiproces van het prostaatantigeen beoordeelt - dit wordt bepaald door hoeveel ng / ml PSA-niveau is gestegen gedurende een bepaalde periode, meestal een jaar of een half jaar. Voor kanker van de prostaat is een toename van meer dan 0,75 ng / ml gedurende 12 maanden kenmerkend.

De laatste diagnostische maatregel voor de detectie van kanker is een prostaatbiopsie - dit is een procedure waarbij een klein deel van de prostaat wordt genomen met een dunne naald, die wordt verzonden voor histologisch onderzoek. Dit maakt het mogelijk om prostaatkanker met maximale nauwkeurigheid te diagnosticeren.
Kanker van de prostaatklier is behandelbaar - maar alleen in gevallen waarin de kanker werd ontdekt in de beginfase van ontwikkeling. Bij late, geavanceerde vormen van prostaatkanker, die gepaard gaan met meerdere metastasen, is de behandeling al ineffectief.
Daarom is het uitermate belangrijk om regelmatig preventief medisch onderzoek te ondergaan en het niveau van PSA in het bloed te controleren. Dit zal helpen bij het tijdig diagnosticeren van prostaatkanker en het selecteren van de optimale, meest effectieve behandelingskuur.

Prostaat-specifiek antigeen (PSA) - wat is het? Hoe zich voor te bereiden op de analyse, de snelheid en decodering

Tijdige diagnose is bijna 100% succesvol in het elimineren van eventuele kwalen. Als we het hebben over kanker, dan is er in het geval van herkenning van de pathologie van de klier in een vroeger stadium, een kans om volledig te herstellen van de kanker. Het testen van prostaatadenoom tumoren bij mannen in een eerder stadium van de ontwikkeling van de ziekte biedt een reële kans om het volledig te genezen.

Voor de diagnostische studie gebruikt in klinieken index van antigeen en de concentratie ervan in het bloedplasma. Om het antigeen te testen, moet u de analyse op PSA doorgeven.

Prostaat-specifiek antigeen of PSA. Wat is het?

PSA is een eiwit dat door het lichaam van een volwassen man door de prostaat wordt geproduceerd en is een noodzakelijke schakel in de samenstelling van het ejaculaat. De belangrijkste activiteit van dit eiwit is de verdunning van de biologische vloeistof van een man (sperma) na het proces van ejaculatie. Een meer vloeiende staat van sperma, die de bron de meest actieve beweging van sperma geeft, wat leidt tot bevruchting van het ei.

Met een stabiele klier gaat het grootste deel van de PSA in het ejaculaat, maar een klein deel ervan komt in het bloed. In kwantitatieve en procentuele termen is dit het kleinste deel, dat in klinieken wordt gemeten in nanogram per milliliter serum (ng / ml). Ng is 1.000.000.000 keer lichter dan 1 gram. Pathologie en abnormaliteit in de prostaat leidt tot een toename van de hoeveelheid serumijzer en tot een verhoging van de functie van PSA-eiwitsynthese. De accumulatie van dit eiwit neemt toe in serum.

Hoe komt het PSA-eiwit in het bloed om de inhoud ↑

Typen eiwitantigeen

Antigeen in het mannelijke lichaam nadat het uit de prostaat in het plasma komt, er kunnen 3 soorten zijn:

  • In de vrije toestand - er is geen verband met plasma-eiwitten;
  • Verbonden met homotrypsine - gekoppeld aan plasma-enzym, dat een hoge activiteit heeft;
  • Verbonden met macroglobuline - transport plasma-eiwit.
  • Deze classificatie is erg belangrijk om diagnostische tests van de prostaat uit te voeren. Er zijn ook 3 prostaattestmethoden:
  • De test voor totaal PSA is de hoeveelheid vrije antilichamen en eiwit die is geassocieerd met chymotrypsine;
  • Test voor het niveau van gratis PSA;
  • Berekening van de verhouding van antigeen in vrij tot totaal.

Voor de nauwkeurigheid van de diagnose is het noodzakelijk om te verduidelijken wat voor soort studie en welke indicator nodig is. Heel vaak zijn de resultaten van de totale PSA voldoende. In het geval dat de totale PSA hoger is dan de normatieve coëfficiënt, wordt een uitgebreidere en uitgebreidere beoordeling van het klierantigeen voorgeschreven in termen van drie parameters.

Hoe de analyse op PSA te maken?

Voor extreem nauwkeurige resultaten in de diagnostische studie van de prostaat, is het nodig om bloed goed te doneren en de regels voor het nemen van biologisch vocht voor antigeenanalyse te volgen.

Voorbereiding voor de analyse wordt enkele kalenderdagen voor het hek uitgevoerd en strikt volgens de regels:

  • Volgens deze methode wordt alleen veneus bloed onderzocht;
  • Het hek wordt 's morgens uitgevoerd;
  • De test vindt plaats op een ongevulde maag;
  • Hoewel de schommelingen van het PSA-niveau over de periode van de dag klein zijn, is het daarom niet verboden om op elk moment van de dag voor analyse te verzamelen;
  • 2 kalenderdagen vóór de analyse, is het raadzaam om geen vet, zuur en gerookt voedsel, augurken en zout voedsel, snoep, alcoholische dranken te eten en geen medicatie te nemen;
  • Voer vóór het hek geen lichamelijke inspanning uit en elimineer psychische stress;
  • 2 uur vóór de procedure van het hek - niet roken;
  • De analyse kan slechts 14 kalenderdagen worden uitgevoerd na verschillende manipulaties in de urologische organen - de prostaat, evenals de urethra. Dit zijn manipulaties om de urethra te controleren (met behulp van een cystoscoop) en de prostaat (transrectaal onderzoek), evenals na de massage van de klier;
  • Ten minste 48 uur voorafgaand aan de diagnose, sluit geslachtsgemeenschap uit en vermijd ejaculatie.
Bloed van PSA uit ader

Alleen de juiste acties van patiënten tijdens het nemen van bloedmonsters voor analyse kunnen de meest nauwkeurige resultaten van een diagnostisch onderzoek opleveren.

Hoogwaardige diagnostiek is een mogelijkheid om tijdig medicatie op te starten en de overgang van de ziekte naar de chronische fase te voorkomen.

Indicatoren die de PSA-snelheid instellen

De algemene norm voor een gezond mannelijk lichaam-plasma-antigeen in het bloed is 4 ng / ml. Als de diagnostische analyse van de analyse indicatoren aantoonde die binnen de reikwijdte van de norm vallen, dan moet u zich in dit geval geen zorgen maken over oncologische transformatie in de prostaat. Om de norm van een gezonde prostaat in het mannelijk lichaam te bepalen, is het noodzakelijk om rekening te houden met de leeftijd en leeftijdsgebonden veranderingen van de patiënt in de prostaatklier. Gemiddelde regulatorische indicatoren afhankelijk van leeftijd: