Search

Waarom heb ik een bloedtest voor PSA nodig?

De taak van moderne medische instellingen is niet alleen om patiënten te behandelen voor verschillende ziekten, maar ook om de ontwikkeling van pathologische aandoeningen te voorkomen en deze zelfs in de vroege stadia te bepalen, wanneer therapeutische maatregelen het meest succesvol zijn.

Dit is vooral belangrijk in het geval van oncologische ziekten, omdat het in de meeste gevallen in de meeste gevallen diagnosticeren ervan in de meeste gevallen niet helpt de dood te voorkomen. Kwaadaardige tumoren, waarvan de plaats van lokalisatie de prostaatklier is, onderscheiden zich van mannelijke patiënten.

Om de ziekte te detecteren in de stadia waarin behandeling nog steeds mogelijk is, is het noodzakelijk om regelmatig een bloedtest voor PSA uit te voeren. Het is belangrijk om te weten wat het is, waarom het nodig is en welke pathologieën een afwijking van de norm kunnen betekenen.

Wat deze analyse laat zien

De afkorting "PSA" staat voor "prostaatspecifiek antigeen". Met andere woorden, het is een eiwit, een type serineprotease, dat de zaadvloeistof verdunt. Antigeenproductie vindt plaats in de prostaatklier.

Afhankelijk van leeftijd en algemene gezondheid, wordt PSA bij mannen in verschillende hoeveelheden geproduceerd. Het niveau van antigenen in de bloedsamenstelling laat zien hoe gezond de prostaat is.

De studie moet worden uitgevoerd voor alle leden van de mannelijke helft van de bevolking die zijn gediagnosticeerd met prostaathyperplasie, omdat de ziekte het vermogen heeft zich tot adenoom en kanker te ontwikkelen.

Het is de vaststelling van het PSA-niveau dat monitoring van dit proces en tijdige chirurgische interventie mogelijk maakt. Het is alleen verplicht om de analyse periodiek te doen. Na het decoderen van de resultaten meldt de arts de aan- of afwezigheid van de ziekte.

PSA wordt ook gevonden bij mannen zonder pathologische processen, wat als de norm wordt beschouwd, omdat eiwitsynthese constant in kleine hoeveelheden wordt uitgevoerd.

De ontwikkeling van prostaatkanker kan plaatsvinden zonder gelijktijdige symptomen. Tekenen beginnen te verschijnen in het stadium van de metastase, wanneer de tumor al onbruikbaar is.

Het is belangrijk om de waarde van prostaatspecifiek antigeen te bepalen om kanker te voorkomen. Het is vermeldenswaard dat de eiwitstructuur van PSA wordt omgezet in een tumormarker.

Bij benoeming

Een verhoogd niveau van de indicator geeft mogelijk niet altijd de ontwikkeling van oncologische processen aan. Bovendien is de diagnose van kanker ook mogelijk bij lage waarden.

Een van de belangrijkste indicaties voor analyse zijn:

  • tekenen van prostaataandoening;
  • diagnostiek om de vorming van een kwaadaardige tumor uit te sluiten of te bevestigen;
  • screening op profylaxe, vooral als er een genetische aanleg is;
  • controle tijdens het therapeutisch behandelen van kanker;
  • bepaling van recurrente condities bij patiënten die een operatie ondergaan.

Een bloedtest voor PSA is ook nodig in de volgende gevallen:

  • professionele activiteit impliceert schadelijke arbeidsomstandigheden;
  • de aanwezigheid van een tumorneoplasma bij iemand van naaste familieleden;
  • aandoeningen van het urinestelsel;
  • verdenking van prostatitis of goedaardige hyperplasie;
  • de aanwezigheid van bloedvloeistoffen in de zaadvloeistof of bloedvloeistoffen;
  • geschiedenis van therapie met hormonale geneesmiddelen;
  • de aanwezigheid van chronische pijn in het bekken of in de onderste rugstreek.

Om overdiagnose uit te sluiten, wat ertoe bijdraagt ​​om het leven van een man aanzienlijk te compliceren in afwezigheid van de ziekte, wordt de analyse alleen op basis van de redenering benoemd. Daarnaast is het belangrijk om je goed voor te bereiden op de studie, waarbij alle factoren worden uitgesloten die een negatieve invloed op de prostaat kunnen hebben.

PSA-classificatie

Nadat het prostaatspecifieke antigeen uit de prostaat in het bloed is geabsorbeerd, kan het in 3 soorten worden opgeslagen:

  • vrij, terwijl de verbinding met plasma-eiwitten afwezig is;
  • geassocieerd met chymotrypsine, dat een zeer actief plasma-enzym is;
  • met macroglobuline - verbindt met bloedeiwitten.

Deze soorten moeten worden geïdentificeerd, aangezien ze de basis vormen van de standaard diagnostische test. Aldus wordt het enzym geclassificeerd in:

  • gratis PSA;
  • gewone psa is het vrije deel van het antigeen dat is geassocieerd met chymotrypsine;
  • de verhouding van beide soorten.

Om de kwantitatieve waarde van de indicator te bepalen, moet worden gespecificeerd welk type PSA zal worden onderzocht. Meestal is het een prostaatspecifiek antigeen. In geval van overschrijding van het niveau, wordt een uitgebreide analyse toegewezen, die de studie van drie soorten markers voor prostatitis omvat.

Norm voor mannen

Normale indicatoren van het totale PSA-bereik van 0 tot 4 ng / ml. Met de ontwikkeling van het pathologische proces in de prostaat, zullen de waarden toenemen.

Het lichaam van elke persoon wordt gekenmerkt door individuele kenmerken.

De mannelijke prostaat kan ook anders zijn. Het kan verschillen in grootte, gevoeligheid voor verschillende factoren, evenals weerstand tegen interne en externe stimuli.

Bovendien ondergaat het uiteindelijk veranderingen, wat leidt tot een natuurlijke toename van de index.

De tarieven voor leeftijd worden weergegeven in de onderstaande tabel.

PSA-norm: de belangrijkste kenmerken van de analyse en indicaties voor de aflevering

Prostaat-specifiek antigeen (PSA) wordt geproduceerd door prostaatcellen.

Als de indicator de vastgestelde normen overschrijdt, dan is dit een gevolg van pathologische processen in de klier, dus de PSA-test helpt ziekten van het orgaan te diagnosticeren.

De PSA-test is de meest informatieve onder andere tests die prostaataandoeningen detecteren. Het kan worden gebruikt om inflammatoire processen in de prostaat en goedaardige proliferatie van weefsel te identificeren, maar het belangrijkste doel van de PSA-studie is het identificeren van kankercellen.

Wanneer een bloedtest voor PSA wordt voorgeschreven:

  • met symptomen die kenmerkend zijn voor een kwaadaardige tumor in de prostaat;
  • na de leeftijd van vijftig jaar wordt een jaarlijkse analyse uitgevoerd om de PSA-standaard te bepalen;
  • jaarlijks onderzoek na veertig jaar in de aanwezigheid van familieleden met kanker;
  • met een vergrote prostaatklier;
  • om het stadium van kanker te identificeren;
  • om het verloop van de behandeling te volgen.

Tot voor kort werd aangenomen dat de PSA-snelheid in het bereik van maximaal 4,0 ng / ml ligt, maar de medische praktijk heeft aangetoond dat kanker zich met lagere snelheden kan ontwikkelen. Daarom kan PSA van meer dan 2,5 ng / ml een teken zijn van een kwaadaardige tumor, maar alleen als er andere indirecte factoren zijn.

Totaal PSA

Het totale prostaatspecifieke antigeen is gelijk aan de som van vrije en gebonden PSA.

Door de totale PSA-index te identificeren, kunt u:

  • diagnose van het begin van de ontwikkeling van pathologie;
  • onderzoek de prostaat voor profylaxe;
  • het detecteren van de PSA-norm, het evalueren van de resultaten van de behandeling van de prostaatklier;
  • als een man een operatie heeft ondergaan, helpt een algemene PSA-analyse om terugvallen te identificeren.

Gratis en gerelateerde PSA:

  • vrije vorm - PSA is niet geassocieerd met eiwitten;
  • gebonden vorm - PSA is geassocieerd met alfa 1-antichymotrypsine.

Gratis PSA in het lichaam van een man is slechts 10%. Analyse van vrij antigeen stelt ons in staat onderscheid te maken tussen goedaardige en kwaadaardige tumoren.

De PSA-test is een tumormarker die oncologische veranderingen in de prostaat detecteert, maar een hoog antigeenniveau kan wijzen op de aanwezigheid van andere prostaatziekten. Als verhoogde PSA wordt veroorzaakt door prostatitis of adenoom, dan hebben ze het over een vals-positieve test.

Om fouten bij het stellen van een diagnose te vermijden, gebruikt de arts de PSA-coëfficiënt, waarmee de verhouding van vrij en gebonden prostaatspecifiek antigeen kan worden beoordeeld. Als de geassocieerde PSA verhoogd is, wordt kanker verondersteld, en als vrij, goedaardige hyperplasie.

Norm hond in het bloed van mannen en afwijkingen van deze indicator

PSA is de norm bij mannen is niet meer dan 4,0 ng / ml, als deze indicator wordt overschreden, kan de patiënt een verwijzing voor een biopsie krijgen, maar verhoogde PSA is niet altijd een teken van kanker. Als een kwaadaardige tumor wordt vermoed, worden aanvullende tests aan de patiënt toegewezen.

Verhoogde niveaus van PSA in het bloed, de snelheid van meer dan 4,0 ng / ml:

Overgewicht suggereert dat de prostaatklier onder invloed is van processen, zowel intern als extern. Het neemt alleen toe als de barrière tussen de prostaatcellen en de bloedsomloop wordt verbroken.

Externe effecten op de prostaat:

  • onderzoek van de klier door palpatie;
  • de prostaat masseren;
  • lange fietstochten;
  • paardrijden;
  • ruige seks aan de vooravond van de analyse;
  • uitvoeren cystoscopie;
  • een katheter in de blaas plaatsen;
  • veroudering van het lichaam (leeftijdsvariatie);
  • het nemen van medicijnen voor de behandeling van goedaardige proliferatie van weefsel en bepaalde medicijnen.

Als er geen dergelijke externe invloeden op de prostaat zijn, dan praten ze over de pathologieën van de klier zelf of andere interne problemen.

De PSA-norm in het bloed van een man wordt afgewezen bij de volgende ziekten:

  • acute prostatitis;
  • exacerbatie van chronische prostatitis;
  • ontstekingsziekten van de urinewegen;
  • prostaat ischaemie;
  • prostaatvergroting;
  • goedaardige hyperplasie;
  • prostaatinfarct;
  • kwaadaardige tumor.

Laag PSA-gehalte in het bloed, de snelheid is minder dan 2,0 ng / ml:

Een lage PSA-index is de norm, dit suggereert dat het risico op het ontwikkelen van pathologische processen in de klier minimaal is. Een afname van prostaatspecifiek antigeen geeft de effectiviteit aan van de behandeling van prostaatziekten.

Interpretatie van het resultaat

PSA is de norm bij mannen die worden gekenmerkt door een gezonde prostaatklier. Als PSA verhoogd is, decodeert de arts de indicatoren, terwijl het erg belangrijk is om twee tests tegelijk door te komen - vrij en totaal. Het is de verhouding van indicatoren die het mogelijk maakt om kanker te diagnosticeren en te onderscheiden van andere pathologieën die, door symptomen, vergelijkbaar zijn met kwaadaardige tumoren.

De concentratie van totaal PSA in het bloed varieert slechts in geringe mate, de toename van de index kan op zowel kanker als prostatitis wijzen, en op adenoom. Bij kwaadaardige tumoren is vrij PSA laag en bij goedaardige hyperplasie of ontsteking in de prostaat hoog. Een specialist, die deze indicatoren interpreteert, kan met vertrouwen een diagnose stellen van kanker of een dergelijke tumor uitsluiten.

De waarde van vrije PSA voor het totaal wordt bepaald van 12 tot 100 procent. Hoe hoger de score, hoe kleiner de kans op het ontwikkelen van kanker.

Als de arts kanker bepaalt, voer dan aanvullend onderzoek uit om adequate behandeling toe te wijzen.

Traditionele behandeling voor prostaatkanker is als volgt:

  1. Radiotherapie op afstand is de meest voorkomende methode om kanker te bestrijden. Het bestaat uit de bestraling van het aangetaste orgaan, de projectie van het orgaan wordt bepaald door MRI.
  2. Brachytherapie is een vorm van radiotherapie die wordt uitgevoerd in afwezigheid van metastasen. Beschouwd als de meest effectieve techniek tot nu toe, is het voordeel van de bewerking dat de stralingsbron direct wordt toegevoerd aan het aangetaste orgaan, waardoor de schadelijke effecten op andere weefsels worden geëlimineerd.
  3. Prostatectomie is een chirurgische procedure voor de behandeling van prostaatkanker. Een dergelijke radicale maatregel wordt toegepast, als andere methoden niet effectief zijn, als gevolg van de operatie, zijn de prostaatklier, de iliacale lymfeklieren en de zaadblaasjes volledig verwijderd.

Bloedonderzoek voor PSA: de norm voor leeftijd bij mannen

Om het niveau van PSA te kennen, moet u bloed doneren voor analyse. Bloedafname wordt 's morgens vanuit een ader uitgevoerd, het is belangrijk om een ​​analyse tot 11 uur door te geven, wanneer het risico op vernietiging van bloedcellen in het bloedserum minimaal is.

Alvorens te slagen voor de analyse is het vereist om een ​​aantal regels te volgen:

  • tijdens de dag vóór de analyse kan geen vettig voedsel eten;
  • op de dag van bloeddonatie moet een nerveuze en fysieke overspanning worden vermeden;
  • Het is niet aan te raden om minstens 30 minuten te roken voordat bloed wordt afgenomen;
  • u kunt de analyse niet uitvoeren als er minder dan 10 dagen verstreken zijn sinds de prostaatmassage;
  • Om valse positieven te voorkomen, moet de analyse niet worden uitgevoerd als er een ontsteking van de urinewegen is of na een katheterisatie.

Hoe ouder de man, des te meer prostaatspecifiek antigeen in het bloed, dus ouderen wordt aanbevolen elk jaar bloed te doneren om de PSA-index te bepalen. De gegevens worden in de tabel ingevoerd en de arts kan duidelijk zien hoe de indicatoren veranderen en of er reden tot bezorgdheid is.

Bloedtest voor hond normaal voor leeftijd (ng / ml):

  • tot veertig - 1,4 - 2,5;
  • tot 50 - 2.0-2.5;
  • tot zestig - 3.1-3.5;
  • tot zeventig - 4.1-4.5;
  • na zeventig - 4.4-6.5.

Het PSA-niveau van een vrouw is 0,2 ng / ml en wordt niet gebruikt om kanker te detecteren.

Bloedonderzoek voor PSA bij mannen: interpretatie van indicatoren, de norm naar leeftijd en afwijkingen (in de tabel)

Een groot deel van de methoden van de moderne geneeskunde is niet gericht op het behandelen van pathologieën, maar op een tijdige diagnose. Hiermee kunt u de ziekte in de vroege stadia identificeren en deze met behulp van conservatieve therapie arresteren. Dit geldt met name voor oncologische laesies van organen. Een van deze diagnostische methoden is de analyse van PSA bij mannen, waarmee de toestand van de prostaatklier kan worden beoordeeld. Dankzij hem is hij in staat om pathologie te diagnosticeren in de vroege stadia van ontwikkeling en een tijdige behandeling uit te voeren.

Kenmerken van de techniek

Om te begrijpen waarvoor dit onderzoek is bedoeld, moet u erachter komen wat het is. PSA-analyse is een diagnostische methode die is ontworpen om vroege vormen van prostaatafwijkingen te detecteren, gebaseerd op een verandering in PSA. In de geneeskunde betekent deze afkorting een prostaatspecifiek antigeen dat in de mannelijke voortplantingsklier wordt geproduceerd. Dit eiwit zorgt voor een normaal niveau van consistentie van zaadvloeistof, waardoor het wordt verdund om de noodzakelijke beweeglijkheid van sperma te behouden. Met een volledig gezonde prostaat wordt het antigeen geproduceerd in kleine hoeveelheden en wordt het praktisch niet gedetecteerd in de bloedbaan. Maar met pathologische veranderingen in de prostaatklier wordt een toename van prostaatspecifieke eiwitten waargenomen. Om de ziekte te bepalen met behulp van twee vormen van deze methode:

  1. Totaal PSA. Deze studie wordt het vaakst gebruikt, omdat het de pathologie in een vroeg stadium kan identificeren. Bovendien bieden de resultaten die PSA een generaal geeft, de mogelijkheid om een ​​nauwkeurige differentiële diagnose uit te voeren.
  2. Gratis PSA. Maakt niet minder dan 20% van de totale hoeveelheid antigeen. De analyse wordt zelden gebruikt en vooral om de diagnose en het ontwikkelingsstadium van de ziekte te verduidelijken.

Een bloedtest voor PSA mag niet eerder dan een week na een ander, zelfs onbeduidend medisch of mechanisch effect op de prostaatklier worden uitgevoerd. Het resulterende cijfer is geldig als de PSA-bloedtest niet later dan twee uur na de verzameling werd uitgevoerd.

Standaard ratio's

De PSA-snelheid bepaald voor mannen wordt berekend in verhouding tot het volume van de prostaatklier en de leeftijd van de patiënt. Dit komt door het feit dat ijzer gemiddeld met 3 mm per jaar toeneemt en daarom neemt het volume en de frequentie van de productie van prostaatantigeen toe.

De snelheid van de analyse hangt af van de leeftijd van de patiënt.

Een paar decennia geleden was de officieel goedgekeurde standaard voor PSA-niveaus voor mannen onder de 50 jaar 4 ng / ml. Maar recente studies hebben aangetoond dat deze waarden als te hoog worden beschouwd, omdat ze niet ongeveer 1/3 van de oncologische laesies in de prostaat onthullen, waar oncologie het grootste deel is.

De meeste artsen hebben de conclusie getrokken dat de snelheid voor PSA moet worden verlaagd tot ten minste 3 ng / ml. Het grootste deel van hen is van mening dat de beste optie voor mannen van wie de leeftijd niet het 50-jarige merk is overschreden, het vaststellen van een bepalingssnelheid is op het cijfer 2,5 ng / ml. Klinische gegevens hebben aangetoond dat overschrijding van 2,5 ng / ml een zorg voor een man zou moeten zijn. Vaak overschatte data een teken van het begin van de ontwikkeling van pathologische veranderingen. Deze verklaring is vooral belangrijk voor mannen van jonge leeftijd, omdat hun prostaatklier klein is.

Ondanks het feit dat de verminderde indices niet werden goedgekeurd, vertrouwden de artsen erop toen ze werden getest op antigeen. Het totale aantal van 4 ng / ml als rantsoenering werd verplaatst naar een meer gevorderde leeftijd: van 55 tot 60 jaar, omdat bij mannen ouder dan 50 jaar, de prostaatklier significant in omvang toeneemt.

Tot op heden, om het niveau van PSA-artsen te bepalen, gebruikt u een tabel waarvan het tarief wordt aangegeven afhankelijk van de leeftijd.

Analyse van PSA, de norm bij mannen naar leeftijdstabel

Prostaatkanker (prostaatkanker) is een van de leidende plaatsen in de structuur van kankersterfte bij mannen. Prostaatkanker heeft niet-specifieke symptomen in de beginfase van de ziekte, zoals pijn, verstoord urineren en bloed in de urine. De ziekte kan lang asymptomatisch zijn. Patiënten zoeken vaak hulp, alleen met het optreden van klachten van botpijn, wat duidt op een vergevorderd stadium van de ziekte, metastasering van botweefsel.

Identificeer de ziekte in een vroeg stadium, wanneer de behandeling het meest effectief is, help screeningonderzoeken, inclusief onderzoek door een uroloog en PSA-analyse bij mannen

Door de leeftijd van de resultaten van de studie te ontcijferen, kunnen we de variant van de leeftijdsnorm onderscheiden van de pathologie en groepen met een verhoogd risico identificeren voor een meer gedetailleerd onderzoek.

De definitie van een prostaatspecifiek antigeen helpt bij het identificeren van vroege vormen van kanker bij patiënten die geen specifieke klachten vertonen, evenals bij het evalueren van de resultaten van de behandeling van goedaardige en kwaadaardige prostaatkwalen.

Wat is PSA-analyse

In het bloed van mannen is het prostaatspecifieke antigeen normaal aanwezig (PSA, PSA). De structuur is een glycoproteïne, dat cellen van de kanalen van de prostaat afscheidt. Het is nodig om het ejaculaat te verdunnen - dit is een van de belangrijke factoren die bijdragen aan de realisatie van de mannelijke voortplantingsfunctie.

Prostaat-specifiek antigeen wordt hoofdzakelijk gedefinieerd als een tumormarker voor prostaatcarcinoom. Deze indicator is een richtlijn bij het kiezen van het werkingsvolume. Na de behandeling geeft zijn beoordeling de effectiviteit van de behandeling aan. Ook zijn de waarden ervan belangrijk bij de diagnose en behandeling van prostaatadenomen.

  • De belangrijkste hoeveelheid PSA zit vervat in het ejaculaat. De hoeveelheid prostaatspecifiek antigeen in het bloed, in normale, zeer kleine mate als gevolg van histohematologische barrière.
  • In verschillende situaties neemt de PSA in serum toe, wat betekent dat de barrière wordt afgebroken, meestal als gevolg van weefselgroei, ontsteking of mechanische stress.

Wat is gebruikelijk en gratis PSA

Het antigeen is als volgt in het bloed aanwezig:

  • PSA gratis;
  • De fracties geassocieerd met antiprotease:
    • 1) alfa 1-antichymotrypsine,
    • 2) alfa 2-macroglobuline. De laatste fractie is niet bepaald.

De volgende twee waarden hebben klinische betekenis:

  • PSA-totaal (PSA-totaal), inclusief PSA-vrij, en PSA - geassocieerd met alfa1-antichymotrypsine);
  • PSA gratis (f-PSA)

De verhouding van vrij PSA / totaal PSA

Het wordt gebruikt om indicaties te identificeren voor morfologisch onderzoek (biopsie) bij een bepaalde groep patiënten. Een biopsie zal worden gepland als de verhouding van vrije tot totale PSA bij een patiënt minder is dan 15%.

Het is nodig om te verduidelijken dat met een prostaatvolume van meer dan 40-60 cm3 deze verhouding niet erg informatief is.

Interpretatie van PSA resulteert in bloedonderzoek afhankelijk van de leeftijd

Er wordt aangenomen dat PSA gemiddeld niet 4 ng per milliliter zou moeten overschrijden. Dit is echter geen volledig juiste verklaring. Decodering analyse houdt rekening met de leeftijd van een man, omdat PSA in het bloed zal hoger zijn, hoe groter het volume van de prostaat, die met de leeftijd toeneemt.

Een toename van PSA in de leeftijd tussen 50 en 70 wordt in 15% van de gevallen gevonden en wijst niet altijd op een kwaadaardige orgaanbeschadiging.

Analyse van PSA, de norm naar leeftijd

Tot 40 jaar is de bovengrens van de indicator 2,5 ng / ml.

De waarde van PSA-vrij ligt normaal in het bereik van 0,04 tot 0,5 ng / ml. De bovenstaande waarde wordt meestal gebruikt om de verhouding PSA-fracties te berekenen.

Primaire screening

De bovenstaande waarden zijn bij benadering en gemiddeld, hebben alleen betrekking op de primaire screening, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en vele andere factoren. De interpretatie van de resultaten die in de loop van het onderzoek zijn verkregen, kan alleen betrekking hebben op de behandelende arts.

De toename van het PSA-totaal in het bereik van 4 tot 10 ng / ml noemen artsen - urologen de "grijze zone". Met deze betekenis is het onmogelijk om op betrouwbare wijze over een kwaadaardig of goedaardig proces te spreken.

Gemiddeld wordt bij deze PSA-waarde bij 30% van de mannen prostaatkanker gevonden. Ter verificatie wordt een morfologische studie, een fijne naald prostaatweefselbiopsie, toegewezen.

Er moet rekening worden gehouden, ook al is de PSA minder dan 4 ng / ml, bestaat het risico op het detecteren van kwaadaardige laesies.

De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt aan de PSA-drempelwaarden te verlagen om de indicaties voor aanvullend onderzoek uit te breiden tot 2,5 ng / ml

PSA in het bloed van een man neemt toe met verschillende ziekten:

  • in het ontstekingsproces in de organen van het urogenitale systeem;
  • acute prostatitis;
  • chronische ontsteking van de prostaat, in verergering;
  • prostaatadenoom;
  • verstoorde bloedtoevoer naar prostaatweefsel;
  • prostaatinfarct;
  • met het uiterlijk van een kwaadaardige laesie in het prostaatweefsel

De groei van PSA in het bloed spreekt niet altijd over oncologie.

Oorzaken van PSA groei bij ziekten

  • Bij ontstekingsprocessen in het klierweefsel is de oorzaak van PSA-verhoging een schending van de weefselpermeabiliteit.
  • Bij prostaatkanker komt het prostaatspecifieke antigeen om twee redenen het bloed binnen: het wordt geproduceerd door kankercellen en de membraanbarrières van de klier worden vernietigd.
  • Bij adenoom, als gevolg van een toename van het kliervolume en compressie van prostaatkliercellen door adenomateus weefsel.
  • Overtreding van de passage van urine in de vorm van acute vertraging in adenoom, kan leiden tot verhoogde PSA.

Factoren die mogelijk groei kunnen veroorzaken

  • palpatie van de prostaat;
  • prostaatmassage;
  • fietsen, motorrijden, paardrijden;
  • ejaculatie aan de vooravond van bloedafname;
  • uitvoeren cystoscopie;
  • katheterisatie van de blaas, in het bijzonder katheterisatie met een harde katheter (op dit moment vrij zeldzaam gebruikt);
  • het nemen van medicijnen voor de behandeling van BPH.

"Diagnostische triade" -screening voor prostaatkanker

  1. Analyse van serum voor PSA.
  2. Rectaal onderzoek.

Een eenvoudige en effectieve methode die de definitie van PSA aanvult. Meestal heeft de vorming van de prostaat perifere groei waardoor u knooppunten kleiner dan een halve centimeter in diameter kunt palperen. Bij centrale tumorgroei neemt de informatie-inhoud van palpatie af.

De gevoeligheid van de diagnostische combinatie, inclusief de analyse van PSA + rectaal onderzoek, is 93%

III. Transrectale echografie van de prostaatklier (TRUS) is veel informatiever in vergelijking met abdominale echografie, die het mogelijk maakt om goedaardige hyperplasie te onderscheiden van kwaadaardige tumoren. De studie meet het prostaatvolume en berekent de PSA-dichtheidindex: de PSA-waarde gedeeld door het kliervolume. Het risico op het diagnosticeren van prostaatkanker neemt toe met PSA-dichtheden van meer dan 0,15.

Deze methoden vullen elkaar aan en zorgen samen voor een nauwkeuriger diagnostisch beeld.

Aanvullende diagnostische methoden

Als er klinische en laboratoriumindicaties zijn, wordt de morfologische verificatie van de vermeende ziekte uitgevoerd. De grootste efficiëntie werd verkregen door de techniek van transrectale multifocale punctiebiopsie van de prostaat onder echografie - controle. Deze minimaal invasieve manipulatie, die mogelijk is zonder ziekenhuisopname in het ziekenhuis, is een poliklinische procedure.

Wanneer zal een arts een prostaatbiopsie voorschrijven?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, vrij / totaal PSA 20% of 0,75 ng / ml per jaar.
  3. Als de arts een patiënt met kanker vermoedt, zelfs in de afwezigheid van tumorcellen in punctaat van de prostaat, wordt een dynamische waarneming getoond.

Screening van prostaatkanker

Screening - onderzoek van personen die geen symptomen van de ziekte hebben, om latente ziekten of risicofactoren te diagnosticeren.

In welk geval het rationeel is om screeningonderzoek uit te voeren:

  1. Patiënten zijn van vijftig tot zeventig jaar oud zonder ernstige somatische pathologie, die bij de diagnose van kanker een radicale behandeling kunnen ondergaan;
  2. Patiënten die klagen over urinatieproblemen;
  3. Patiënten met ziekten van het urogenitale systeem, waarvan de leeftijd meer dan 50 is, met een eerder niet-gespecificeerde tumormarker, als een chirurgische behandeling gepland is, of medicamenteuze behandeling voor BPH of chronische prostatitis;
  4. Patiënten na 40 - ka, met ongunstige erfelijke voorgeschiedenis, dwz naaste verwanten met gecontroleerde prostaatkanker.

Er zijn discussies over het verlagen van de leeftijdsgrens voor opname in de primaire screening voor mannen vanaf de leeftijd van veertig.

Indicaties voor het opnieuw testen van het contingent met aanvankelijk lage PSA:

  • met PSA meer dan 1 ng / ml, voer de test eens in de drie jaar uit;
  • met PSA 1-1,99 ng / ml - om de twee jaar;
  • als de PSA-waarde hoger is dan 2 ng / ml, is het aan te bevelen om één keer per jaar een analyse uit te voeren.

Snelheid van toename

Een aanzienlijk aantal kwaadaardige tumoren van de prostaat (volgens verschillende gegevens van 20% tot 40%) wordt gevonden in normale PSA, dus de waarde ervan moet in dynamica worden bepaald.

De groeisnelheid van 0,75 ng / ml per jaar correleert positief met de frequentie van detectie van kanker.

PSA Bloeddonatieregels

  • annuleer intensieve fysieke inspanning 48 uur vóór de analyse;
  • afzien van ejaculatie gedurende 48 uur vóór bloedafname;
  • na rectaal onderzoek moet 7 dagen verstrijken;
  • na prostaatmassage - 7 dagen;
  • rijdt op de fiets, motorfiets - na 7 dagen;
  • transrectale echografie kan het PSA-niveau verhogen en daarom is aangetoond dat het de bepaling van PSA gedurende 7 dagen vertraagt;
  • meer dan 6 weken na een fijne naald multifocale prostaatbiopsie;
  • als de patiënt ontstekingsziekten van de urinewegen heeft, moet de test worden uitgesteld tot herstel;
  • na operatie - transurethrale resectie van de prostaat (TUR), zou de studie pas na 6 maanden voltooid moeten zijn.

Het is niet altijd de toename van prostaatspecifiek antigeen duidt op kanker. Een tijdig beroep op de uroloog stelt u in staat op betrouwbare wijze de reden voor de verhoging vast te stellen en tijdig een passende behandeling voor te schrijven

Vanaf het moment van het verschijnen van een microscopische tumorlaesie in de prostaatklier tot een terminale fase van de ziekte, kan een decennium voorbijgaan. Mis niet de vroege vormen van de ziekte, wanneer de therapie het meest effectief is, zal profylactisch onderzoek van de prostaatklier helpen, inclusief bloeddonatie voor een tumormarker en rectaal onderzoek van de prostaatklier.

PSA-test: waarom deze bloedtest doen en wat zijn de standaardwaarden?

Om afwijkingen in de prostaat te identificeren, worden verschillende laboratoriumtesten gebruikt. Een van de gevaarlijkste en moeilijkst te detecteren ziekten is prostaatkanker.

Om deze ziekte te bevestigen of te weerleggen, kan de PSA-totaalanalyse worden uitgevoerd, die wordt uitgevoerd op een monster uit een genomen bloedmonster.

Het artikel beschrijft wat deze methode is, hoe vaak en hoe deze wordt uitgevoerd en wat de resultaten ervan laten zien.

Kenmerken van de totale PSA-test

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in: PSA-analyse is gebruikelijk, wat is het en waar is het voor?

Een bloedtest voor PSA is een algemene laboratoriumtest die wordt uitgevoerd om de hoeveelheid prostaatspecifiek antigeen (of afgekort PSA) te bepalen.

Het is een eiwit dat wordt gesynthetiseerd in het mannelijke orgaan - de prostaat.

Als het niveau van deze stof verhoogd is, betekent dit dat de prostaat niet goed functioneert. Bovendien is dit niet noodzakelijk een kankergezwel. Er kan een veel voorkomend inflammatoir proces zijn - prostatitis. In ieder geval wijst een toename van de concentratie erop dat een man een grondig onderzoek moet ondergaan.

Waar is het voor?

De PSA-test en de resultaten daarvan zijn nodig voor de uroloog om verdere acties in de diagnose of behandeling van de patiënt te bepalen. In het European Prostate Center is deze analyse opgenomen in de lijst met standaardprocedures.

PSA-test wordt gebruikt voor:

  • vroege detectie van prostaatkanker;
  • vroege detectie van ontstekingsprocessen en prostaatadenoom;
  • tijdige diagnose van recidief van kwaadaardige tumoren van de prostaat. In dit geval wordt de analyse na de operatie uitgevoerd;
  • het evalueren van de effectiviteit van het oncologiebehandelingsregime;
  • preventie van kwaadaardige en goedaardige prostaatziekten.

Welke conclusies kunnen worden getrokken op basis van de resultaten?

Het mannelijk lichaam is zo ontworpen dat de leeftijd van de prostaat toeneemt. Daarnaast groeit de PSA-score. Daarom houdt de uroloog, wanneer hij de analyse bestudeert, rekening met de leeftijdscategorie van de patiënt.

Regulerende waarden afhankelijk van de leeftijd worden hieronder gegeven:

  • als een man jonger dan 40 jaar oud is, mag het resultaat normaal gesproken niet hoger zijn dan 1,4 ng / ml;
  • van 40 tot 49 jaar oud, de afwezigheid van pathologie wordt bewezen door de waarde van 2,5 ng / ml;
  • mannen van 50-59 jaar oud kunnen vertrouwen hebben in hun gezondheid als PSA 3,5 ng / ml is;
  • in de leeftijd tussen 60 en 69 jaar is de standaard 4,5 ng / ml;
  • in de periode van 70 tot 79 jaar mag PSA in het bloed niet hoger zijn dan 6,5 ng / ml.

Wat de oncologie betreft, zijn hier veel artsen betrokken, als de PSA-waarde in het bloed van een 45-55-jarige man hoger is dan 4 ng / ml. Maar het moet worden opgemerkt dat in het geval van goedaardige prostaatadenomen, de testresultaten ook vaak groter zijn dan 4 ng / ml.

Bij de diagnose oncologie wordt de PSA-test als een tumormarker gebruikt. De verhouding van vrije PSA tot totaal wordt uitgedrukt als een percentage. Als de totale PSA 5.54 ng / ml is en de vrije is 0.98 ng / ml, dan is het percentage vrije PSA 18. De norm is meer dan 15%. Hoe lager dit percentage, hoe hoger de kans dat een verhoogd niveau van totale PSA wordt veroorzaakt door een kanker. Als de waarde lager is dan 10-15%, is de uroloog daarom verplicht om de patiënt door te verwijzen naar een echografie, MRI, TRUS en biopsie. Na verwijdering van de prostaat en alle weefsels die worden beïnvloed door metastasen, laten de PSA-testresultaten nul zien. Maar dit betekent niet dat u kunt kalmeren en niet langer de analyse uitvoert.

Na een tijdje schrijft de arts opnieuw een test uit om ervoor te zorgen dat de kanker niet opnieuw begint te groeien. Als in een volgende studie het PSA-gehalte stijgt, geeft dit het recht om te vermoeden dat er nog weefsels in het lichaam achterblijven die door kanker worden aangetast.

Voor een nauwkeurige diagnose letten urologen niet alleen op het PSA-niveau, maar ook op andere parameters van deze test. Bijvoorbeeld:

  • de snelheid waarmee PSA toeneemt. Om dit te doen, een vergelijking van bloedtesten gedaan op verschillende tijdstippen;
  • de verhouding van gebonden en vrije PSA.

Afwijkingen van de norm suggereren dat er een kans is op kanker. Daarom schrijft de arts een aantal aanvullende onderzoeken voor. Bijvoorbeeld:

  • rectaal onderzoek;
  • MRI van de prostaat;
  • TRUS.

Als de resultaten van deze tests afwijkingen vertonen, verwijst de uroloog de patiënt naar een biopsie van de prostaat.

Bloedonderzoek van psa decoderen, norm op leeftijd

Helaas werd de groei van kwaadaardige tumoren in de prostaatklier waargenomen in alle landen van de wereld, maar door de introductie van PSA-artsen (prostaatspecifiek antigeen) werd het mogelijk om de ziekte te diagnosticeren in de primaire stadia van ontwikkeling. Deze methode is het meest nauwkeurig bij het identificeren van prostaatkanker.

De volgende soorten psa zijn geïsoleerd in menselijk bloed:

  1. totaal (is de som van de tweede en derde indicator). Het is essentieel in de diagnose, stijgend in verhouding tot de groei van de prostaatklier.
  2. vrij - de snelheid van prostaatspecifiek antigeen is gelijk aan 20% van de totale psa.
  3. gerelateerde psa.

De belangrijkste functie van PSA is verdunning van spermavloeistof om de beweeglijkheid van het sperma te bevorderen. Antigen vereenvoudigt ook de diagnose van kwaadaardige tumoren: als een man lijdt aan een ernstige ziekte (bijvoorbeeld van prostaatkanker), dan stijgt de PSA-snelheid. Na het onderzoeken van zijn bloedserum stellen artsen een diagnose.

Het verloop van de ziekte bij individuele patiënten gaat gepaard met een herhaling van het pathologische proces, resulterend in een geleidelijke toename van de kenmerken van het prostaatspecifieke antigeen (biochemisch recidief).

Op de foto zie je de structuur van mannelijke organen.

De verhouding van de termen van de ontwikkeling van BR en de groeisnelheid van psa maakt het mogelijk de aard van de pathologie vast te stellen. Bij het diagnosticeren van BR later dan twee jaar na verwijdering van het orgaan, is er reden om een ​​lokaal recidief van de ziekte te vermoeden. De snelle ontwikkeling ervan (minder dan 24 maanden na de eerste operatie) kan een systematisch pathologisch proces signaleren. En dit is al een reden om je voor te bereiden op de behandeling met hormonen. De Europese vereniging van urologische artsen heeft vastgesteld: toename van BD - PSA met 0,2 ng / ml en meer.

Normen op leeftijdsgroep

Vijf jaar geleden werd een psa van 4 ng / ml als normaal beschouwd. Vandaag zou psa bij volwassen mannen geen 3 ng / ml moeten bereiken. De referentiewaarde van maximaal 4 ng / ml signaleert de progressie van een kwaadaardige tumor in het lichaam. Het is vooral belangrijk om het PSA-niveau te controleren als de patiënt al prostatitis heeft. Een bloedtest voor psa-parameters hangt ook af van de leeftijd van de patiënt.

Dergelijke fluctuaties in de indicatoren beïnvloeden de grootte van de prostaat, die in de loop van de jaren toeneemt. De synthese van het middel neemt ook toe met de leeftijd, waarbij eerst de vrije psa groeit en daarna de totale coëfficiënt. Als de patiënt dit element niet heeft, wordt een dergelijk feit als een goed teken beschouwd.

Decryptiesequentie

Het bepalen van het niveau van PSA, artsen controle van het bloedonderzoek in de eerste stadia van prostaatkanker, wanneer de symptomen van de ziekte nog niet zijn uitgesproken. Voor de meest nauwkeurige waarden beschouwen urologen de volgende factoren:

  1. Vanaf de leeftijd van 50 is de prostaat bij alle mannen vergroot, maar de glycoproteïne-index boven 4 ng / ml in het zesde dozijn zou al voor angst moeten zorgen. Als de 65+ -proteïneverhouding van mannen tot 5 ng / ml optimaal is, is de snelheid in de leeftijd van 70 - 80 jaar maximaal 6. 5 ng / ml wordt als normaal beschouwd.
  2. Interpretatie van de analyse: als de totale psa gelijk is aan 4 - 10 ng / ml, mag de dichtheid niet hoger zijn dan 15 ng. per ml / cm3. Echografie wordt gebruikt om deze indicator te bepalen. Met de dichtheidsparameter psa kunt u de aanwezigheid van kankeronderwijs specificeren.
  3. De mate van verandering is een indicator die de agressiviteit van tumorgroei weergeeft. Als het resultaat niet hoger is dan 4 ng / ml, wordt een toename van 0. 75 ng / ml per jaar als kritiek beschouwd.
  4. De onderlinge afhankelijkheid van het gebonden antigeen met vrije psa.

Bloed bevat 10-20% glycoproteïne en 80-90% is psa. Deze verhouding is vrij indicatief, omdat een urogenitisch afname van niet-gerelateerd prostaatantigeen wordt beschouwd als de ontwikkeling van het prostaattumorproces. Verhoogde vrije psa is een reden voor het diagnosticeren van prostaathyperplasie. Met deze analyse kunt u de diagnose specificeren.

Bij oudere mannen is een verhoogd volume van de prostaatklier geen buitengewone gebeurtenis, en een verhoogde psa-waarde geeft alleen leeftijdsgebonden veranderingen aan. Maar zelfs zij hebben een significante toename in psa (10 ng / ml +) wordt door urologen beschouwd als een reden voor verwijzing naar verhelderende analyses.

In deze video zal de arts u alles vertellen over de bloedtest:

De waarschijnlijke oorzaken van afwijkingen van indicatoren

Een hoog niveau van psa betekent niet altijd de ontwikkeling van de ziekte. Er is een risico op valse gegevens, zelfs als een persoon op hoge snelheid gezond kan zijn. Als u weet wat de voorlopige diagnose is, kunt u onredelijke opwinding door over-PSA voorkomen. Het percentage foutieve resultaten varieert van 6 tot 30%. Oorzaken van valse waarden:

  • onlangs gehouden TRUS;
  • ejaculatie;
  • fietstochten;
  • prostaat massages;
  • rectaal onderzoek;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen (Proscar, Avodarta) - deze geneesmiddelen verminderen de snelheid van prostaatantigeen met 2 keer.

Aanbevelingen en opmerkingen

Aangezien de gezondheid van mannen afhankelijk is van zichzelf, is het noodzakelijk om jaarlijks medisch onderzoek te ondergaan om de ontwikkeling van het pathologische proces in de beginfasen te diagnosticeren. Volwassen mannen, en vooral als ze al zijn gediagnosticeerd met prostaatpathologie, moeten jaarlijks op psa worden getest.

Als de cijfers buiten het normale bereik vallen, neem dan contact op met de juiste medisch specialist en bereid je vervolgens voor, volg een serieuze studie en neem een ​​volledig bloedbeeld op een lege maag. Het diagnosticeren van de ziekte in het primaire stadium is de sleutel tot een effectieve behandeling.

Diagnose van de ziekte in een vroeg stadium kan in 100% van de gevallen een kwaadaardige tumor daadwerkelijk genezen.

Bloedonderzoek voor PSA: normen en decodering

PSA - de volledige naam van deze tumormarker - prostaatspecifiek antigeen, in zijn structuur is een twee-componenten eiwit (glycoproteïne). Het wordt uitgescheiden door epitheelcellen van de prostaatklier en komt als een deel van het sap in de zaadvloeistof. De belangrijkste functie ervan is verdunning van sperma om de functionele beweeglijkheid van sperma te verzekeren.

Algemene PSA: het belang ervan bij de diagnose van ziekten

In het bloed zenden:

  • totale PSA;
  • gratis PSA;
  • geassocieerde PSA.

De som van de gebonden en de vrije is gelijk aan de totale PSA. Vrije vorm kost normaal ongeveer 20% van de totale PSA.

De diagnostische waarde is in feite het algehele PSA-niveau, waarvan de waarde toeneemt met de groei van de prostaat.

De methode is het meest specifiek voor het identificeren van prostaatkanker. Benoemd met bestaande aandoeningen van plassen, vooral - nacht (nocturie).

Het wordt gebruikt in combinatie met een vingerafdruk, echografie.

Let op: bepaling van het PSA-niveau wordt voorgeschreven na stimulatie van de prostaat door onderzoek met de vinger en ook na het gebruik van rectale zetpillen niet vroeger dan een week na deze procedures. Omdat ze een betrouwbaar resultaat kunnen verstoren.

Bloedonderzoek voor PSA: leeftijdsnormen

Een nog langere periode moet worden gehandhaafd na:

  • prostaatbiopsietechnieken;
  • verwijdering (resectie) van de prostaat;
  • mechanische massage.

Het is belangrijk: zowel algemene als vrije PSA moeten worden genomen en bepaald uit één verzameld "deel" bloed, met behulp van één methode. Het is noodzakelijk om de analyse alleen in één laboratorium uit te voeren.

Bloed wordt 's morgens verzameld voordat het gaat eten. Voor bloedafname wordt de elleboogbocht gebruikt.

Regels voor het voorbereiden van een patiënt op een PSA-bloedtest

De laatste maaltijd moet niet minder dan 12 uur vóór de bloedafname zijn. Je kunt alleen regelmatig water drinken, geen andere dranken, vooral die met cafeïne, kunnen niet worden gedronken. Sterk gecontra-indiceerde alcohol.

Twee dagen vóór het onderzoek moet de patiënt een dieet volgen dat gefrituurd, gerookt, vet, te zout is. Indien mogelijk afzien van vleesproducten. Voor het eten van aanbevolen gekookte groenten, zuurneutraal fruit. Je kunt plantaardige groentesoepen en pap koken.

Een paar dagen moeten afzien van het doen van sportbelastingen, hard fysiek werk, niet aanbevolen voor beweging op een fiets. Het is ook de moeite waard om seksuele activiteit te weigeren.

Analyse van totaal prostaatspecifiek antigeen (PSA)

Totaal PSA - weefsel prostaat-eiwit, dat deel uitmaakt van de inhoud van de uitscheidende prostaat uitgescheiden. In de geneeskunde is het een marker van tumorziekten.

In welke gevallen een analyse wordt voorgeschreven om de totale PSA-waarden te bepalen:

  • diagnose van prostaatadenoom;
  • beheersing van de behandeling van adenoom;
  • diagnose van prostaatkanker, in het bijzonder de vroege detectie van een tumor;
  • monitoring van de behandeling van een reeds gediagnosticeerd maligne neoplasma van de prostaatklier.

Normaal gesproken varieert het totale PSA-gehalte in het bloed van 0-4 ng / ml. Maar er zijn verschillende meningen over de normen. Onlangs was het aantal onderzoekersstarief beperkt tot 2 ng / ml.

In welke gevallen zijn verhoogde indicatoren van totale PSA bepaald:

  • in alle stadia van prostaatadenoom;
  • na een operatie voor het verwijderen van prostaatadenoom;
  • na het feit van ejaculatie die plaatsvond aan de vooravond van de analyse;
  • in geval van problemen met potentie;
  • met verschillende vormen van schending van plassen;
  • na een lange fietstocht, vooral door de weg te schudden.

Let op: als de PSA (totaal) -indicatoren 30 ng / ml overschrijden, moet dit feit worden beschouwd als een geval van een mogelijk zich ontwikkelend kankerproces.

In vergevorderde stadia van kanker, met bestaande metastasen, kunnen indicatoren van totaal PSA 1000 ng / ml en hoger bereiken.

Analyse van vrije prostaatspecifieke antigeen PSA

Gratis prostaatspecifiek antigeen maakt deel uit van de totale PSA en is ook het product van de fysiologische activiteit van de prostaatklier.

Let op: hoe groter de leeftijd, hoe hoger de snelheid van dit antigeen.

In ieder geval mag het niveau niet hoger zijn dan 4 ng / ml.

De gegevens van deze marker moeten worden bepaald voor tekenen van prostaatkanker.

Naast de vrije PSA-indicator zelf, wordt in de urologisch-andrologische praktijk de definitie van het percentage vrije PSA tot totale PSA gebruikt. De waarde wordt bepaald in procentenequivalent.

De cijfers van deze verhouding zijn van bijzonder belang als de indicator van totale PSA al boven de norm ligt, maar niet tot kritisch gevaarlijke waarden stijgt en in het bereik van 4,0-10,0 ng / ml ligt.

In dit geval, als de verhouding van vrij PSA / totaal PSA niet boven 15% komt, kunnen we uitgaan van de aanwezigheid van goedaardige groei. Als, in de loop van de dynamische monitoring van het niveau van deze indicator, de geleidelijke toename ervan wordt opgemerkt, kunnen er conclusies worden getrokken over de mogelijke maligniteit van het proces, evenals het kleine effect van zowel conservatieve als chirurgische maatregelen.

Als op de achtergrond van de behandeling het niveau van de ratio afneemt, kunnen er conclusies worden getrokken over de gunstige effecten van het behandelingsproces.

Normaal wordt beschouwd als een indicator voor vrij PSA van minder dan 0,93 ng / ml.

Indicaties voor een gratis PSA:

  • dynamische monitoring en controle van patiënten met gevestigde maligne vorming van de prostaatklier;
  • dynamische observatie en monitoring van patiënten met de diagnose "prostaatadenoom" met als hoofddoel een vroege diagnose van mogelijke maligniteit van het proces;
  • differentiële diagnose van kanker, adenoom en prostatitis;
  • als een profylactische analyse bij mannen ouder dan 50 jaar.

In welke gevallen de concentratie van vrije PSA wordt verhoogd:

  • met bestaande prostaatadenomen in verschillende stadia van de ziekte;
  • inflammatoire en proliferatieve processen van prostaatweefsel (prostatitis);
  • kwaadaardige pathologie van de prostaatklier;
  • vroege voorwaarden van de postoperatieve periode in de chirurgische behandeling van de alvleesklier;
  • ejaculatie (ejaculatie) een paar uur vóór de test.

Bij prostaatkanker is het vrije PSA veel lager dan bij goedaardige hyperplastische processen en ontstekingsziekten.

Voorspellende waarde heeft de relatie "PSA-vrij / PSA-totaal":

  • als de indicator minder dan 15% is, spreekt hij van ernstige problemen en is hij ongunstig in termen van voorspelling;
  • als de indicator tussen 15 en 70% ligt, is de voorspelling gunstig.

Algemene aanbevelingen en opmerkingen

De gezondheidstoestand hangt in de meeste gevallen van de persoon af. Om het ontwikkelende kwaadaardige proces in de vroege stadia te bepalen, is het noodzakelijk om periodiek preventief onderzoek te ondergaan.

Dat is de reden waarom mannen, na het bereiken van de leeftijd van 50, en in sommige gevallen zelfs eerder (met een bestaande prostaatpathologie), het noodzakelijk is om een ​​PSA-test ten minste een keer per jaar te nemen.

Bij het detecteren van indicatoren die verder gaan dan de norm, moet de androloog, uroloog of oncoloog verschijnen en een grondig onderzoek ondergaan om een ​​mogelijke ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren.

Let op: niet in alle gevallen waarin de cijfers van de analyse de grenzen van de normen overschrijden, is er een pathologisch proces.

Detectie van een kwaadaardige ziekte in een vroeg stadium maakt het mogelijk om er in bijna 100% van de gevallen van te herstellen.

U krijgt meer gedetailleerde informatie over de bloedanalysemethode voor PSA en andere tumormarkers, evenals de effectiviteit van deze tests, door de video te bekijken:

Lotin Alexander, medisch recensent

41.420 totaal aantal vertoningen, 1 keer bekeken vandaag

Psa gemeenschappelijke analyse

De meeste organen hebben specifieke markers die, onder verschillende pathologische omstandigheden, te zeer het bloed beginnen te binnendringen. Als ze tijdens myocardinfarct of leverbeschadiging worden vertegenwoordigd door enzymen die specifiek zijn voor deze organen, in het bijzonder respectievelijk AST en ALT, dan kan tijdens een tumor of een ontstekingsproces waarbij de prostaatklier betrokken is, een buitensporige concentratie van het zogenaamde prostaatspecifieke antigeen (PSA) worden gedetecteerd heeft ook enzymatische activiteit.

Wat is PSA?

De prostaat, een exocrien orgaan, heeft een afscheidende functie. PSA is ook een van de belangrijkste en best bestudeerde stoffen die betrokken zijn bij de vorming van ejaculaat, dat volgens de biochemische classificatie een enzym serineprotease is met de systematische naam "kallikreïne-achtige peptidase 3". Het wordt vrijgegeven in het lumen van de urethra en is verantwoordelijk voor het verminderen van de viscositeit van het sperma, het verdunnen ervan, en ook het creëren van een gunstige omgeving voor de volledige activiteit van kiemcellen (gameten) van een man. Dit komt door zijn proteolytische activiteit - het vermogen om grote eiwitten af ​​te breken in kleinere fragmenten. Het prostaatspecifieke antigeen is een glycoproteïne en kan worden gevonden in de volgende weefsels:

  • prostaatparenchym is normaal;
  • prostaatadenoom;
  • metastasen in de oncologie van dit orgaan, evenals in de prostaat zelf.

Primaire kanker van een andere lokalisatie gaat niet gepaard met een toename van deze indicator. Het belang hiervan bij de diagnose van tumorprocessen in de prostaatklier is hierop gebaseerd. Recente onderzoeken tonen echter aan dat PSA in andere weefsels te vinden is:

  • borstklier;
  • de binnenbekleding van de baarmoeder;
  • bijnierneoplasmen;
  • nierceltumor.

Maar buiten de prostaat bevindt het zich in zeer kleine hoeveelheden en heeft het geen diagnostische waarde.

Bij mannen circuleert er normaal gesproken een kleine hoeveelheid PSA in de bloedbaan. Het is interessant dat het bij vrouwen ook kan voorkomen, maar in zulke hoeveelheden dat het in de regel niet wordt gedetecteerd met standaard diagnostische methoden - en niet een marker is van het oncologische proces.

Het prostaatspecifieke antigeen komt het vaatstelsel binnen, samen met een klein deel van de klierafscheiding die de endocriene functie uitvoert. Het is belangrijk op te merken dat bloedantigeen in verschillende vormen aanwezig is:

  • 1) Gratis PSA circuleert in de niet-gebonden toestand en is een component in de berekening van het totale gehalte aan antigeen in de bloedbaan, goed voor een percentage van 10-15%;
  • 2) Geassocieerd met a-1-anti-chymotrypsine - is verantwoordelijk voor 55-95% van alle complexen van het prostaatspecifieke antigeen met eiwitten;
  • 3) Geassocieerd met alfa2-macroglobuline - niet bepaald met behulp van klassieke immunochemische methoden;
  • 4) Geassocieerd met albumine.

Het grootste deel van het totale prostaatspecifieke antigeen bestaat uit de eerste twee indicatoren. Binding van PSA aan eiwitten is noodzakelijk voor de inactivering van zijn proteolytische activiteit. In zaadvocht is de concentratie antigeen honderdduizenden keer groter dan in het bloed. Daarom wordt een test voor de detectie van prostaatspecifiek antigeen gebruikt in de praktijk van de forensische geneeskunde om sporen van sperma te detecteren.

Bepaling van de concentratie van PSA in het bloed: de regels voor bereiding en onderzoeksmethoden

Voor analyse om de hoeveelheid PSA te bepalen, wordt serum uit een ader gebruikt, gewoonlijk in het gebied van de elleboogbocht. Het wordt verkregen door het vloeibare deel van het verkregen materiaal te scheiden - plasma en de coagulatie ervan, of door fibrinogeen (een van de hoofdcomponenten van het bloedcoagulatiesysteem) te precipiteren met calciumionen.

Voorbereiding voor de analyse is wenselijk om over een paar dagen te beginnen, volgend op de volgende aanbevelingen:

  1. Om het gebruik van koffie en alcohol uit te sluiten, terwijl toegestaan ​​om zich aan het gebruikelijke dieet te houden.
  2. Zich onthouden van geslachtsgemeenschap - anders kunnen de resultaten onbetrouwbaar zijn.
  3. Vermijd intense lichamelijke inspanning. Een week voor de studie is het noodzakelijk om dergelijke soorten buitenactiviteiten uit te sluiten, zoals roeien, op een scooter rijden, op motorfietsen en op de fiets.
  4. Met betrekking tot het gedrag aan de vooravond van instrumentele en fysiotherapeutische procedures, evenals medicatie moet worden geraadpleegd met uw arts.
  5. Handmatig rectaal onderzoek, transrectaal echoscopisch onderzoek, massage, evenals biopsie van de prostaatklier, urethro-, cyto- en colonoscopie, blaaskatheterisatie met een zachte katheter mag niet meer dan zeven dagen vóór de analyse worden uitgevoerd.
  6. Wat de behoefte aan bloeddonatie op een lege maag betreft, gaan de besprekingen verder. In de loop van de klassieke biochemische analyse van bloed, waarvoor ook veneus bloed wordt verzameld, is deze voorwaarde verplicht. In het geval van de immunochemische detectie van PSA wordt een dergelijke beperking voor een aantal bronnen als optioneel beschouwd.

In het geval van een operatie voor gedeeltelijke verwijdering van de prostaat door de urethra (transurethrale resectie), wordt deze analyse niet gedurende zes maanden uitgevoerd.

De benodigde hoeveelheid materiaal wordt bepaald door het type methode voor het detecteren van de concentratie antigeen en de kenmerken van de reagentia die in een bepaald laboratorium worden gebruikt. In de regel wordt de studie uitgevoerd met behulp van ELISA - enzym immunoassay, reagentia waarvoor, in het geval van de diagnose van ziekten van de prostaat, er meer dan 30 soorten zijn. In de technieken zijn er technologieën die gebruikmaken van monoklonale antilichamen.

Laboratoriumnormen in de analyse voor de bepaling van PSA

Normale waarden van PSA in het bloed variëren afhankelijk van de leeftijd. Dit komt door het feit dat bij veroudering de fysiologische groei van deze waarden optreedt. Er zijn de volgende indicatoren van de norm voor mannen van verschillende leeftijden:

  • tot 40 jaar, de studie is meestal niet benoemd;
  • vóór de leeftijd van 50 is PSA 2,5 ng / ml;
  • binnen 50-60 jaar neemt de concentratie toe tot 3,5 ng / ml;
  • in 60-70 jaar, het niveau van prostaatspecifiek antigeen - 4,5 ng / ml;
  • wanneer een man ouder is dan 70, is PSA maximaal 6,5 ng / ml.

Eerder verscheen een gemiddelde waarde van 4 ng / ml, maar in de loop van het onderzoek bleek dat de concentratie van PSA in het bloed op individuele basis kan variëren. Bij één man ontwikkelt prostaatoncologie zich met lagere PSA-scores, in de andere wordt geen kwaadaardig proces waargenomen en met getallen die de gemiddelde waarden overschrijden.

Naast het bepalen van de totale concentratie van antigeen, kan de verhouding van vrije tot gebonden fractie worden berekend. Deze verhouding wordt berekend met de volgende formule: PSA vrij / PSA gebonden) x 100%. Normaal gesproken zou de index ten minste 15% moeten zijn, vanwege het feit dat in de aanwezigheid van oncologie het antigeen in het bloed hoofdzakelijk in een gebonden vorm circuleert. In het geval dat de coëfficiënt hoger is, is het nodig om te praten over het verminderen van het risico van het ontwikkelen van een oncologisch proces. Het is vooral belangrijk om deze berekening uit te voeren met een aanzienlijk verhoogde concentratie antigeen van meer dan 68 ng / ml.

Er is ook zo'n indicator als de groeisnelheid van het antigeen of de jaarlijkse groei van PSA, in het geval van een constante toename van waarden die wijzen op een toename van het risico op het ontwikkelen van prostaatkanker. Het wordt gemeten in ng / ml / jaar en kan worden gebruikt om de agressiviteit van een bestaande tumor te beoordelen.

Mogelijke oorzaken van veranderingen in PSA-concentratie

Ondanks het feit dat het klassieke prostaatspecifieke antigeen wordt beschouwd als een tumormarker, kunnen andere factoren naast de aanwezigheid van een kwaadaardig proces leiden tot een afwijking van de norm. Dit is te wijten aan het feit dat, volgens deskundigen, een toename van de concentratie van PSA in het bloed optreedt als gevolg van schade aan het prostaatweefsel, die veroorzaakt kan worden door verschillende pathologieën. De moderne medische samenleving is niet tot een unaniem oordeel gekomen over het belang van deze indicator voor prostaatkanker, maar het is bekend dat de definitie voor diagnostische doeleinden moet worden uitgevoerd in combinatie met de instrumentele en andere onderzoeksmethoden die in dit geval worden getoond.

Fysiologische oorzaken van verhoogde PSA in het bloed

Verschillende fysiologische factoren kunnen leiden tot niet-pathologische overmaat van gemiddelde waarden van antigeenconcentratie in het bloed. Hun aanwezigheid moet in aanmerking worden genomen bij de interpretatie van de onderzoeksresultaten en het bepalen van de toekomstige strategie. Dus een verhoogd gehalte aan PSA in het bloed kan leiden tot:

  • individuele kenmerken van het onderwerp - bijvoorbeeld, een bepaald percentage mannen heeft een genetisch bepaald verhoogd volume van de prostaatklier, die in dit geval een grotere hoeveelheid antigeen kan produceren;
  • sporten genoemd in de sectie ter voorbereiding op de analyse (roeien, fietsen, scooter en motor);
  • het uitvoeren van verschillende instrumentele onderzoeken en manipulaties op het gebied van de prostaatklier;
  • Ejaculatie - het effect van het verhogen van de PSA-concentratie duurt maximaal twee dagen.

Belaste erfelijkheid en etniciteit kunnen ook de hoeveelheid antigeen beïnvloeden.

Pathologische oorzaken van verhoogde PSA-bloedspiegels

De toename van het PSA-gehalte kan dergelijke pathologieën veroorzaken als:

  • prostatitis;
  • prostaatadenoom - goedaardige hyperplasie;
  • prostaatkanker.

In elk geval is deze omstandigheid optioneel. Er dient aan te worden herinnerd dat dit antigeen niet specifiek is voor een pathologisch proces, maar wijst op problemen met een specifiek orgaan. Men moet niet vergeten dat de aanwezigheid van chronische ontsteking en goedaardig neoplasma het risico op het ontwikkelen van oncologie verhoogt. Daarom is er in het algemeen een direct proportioneel verband tussen een verhoging van de PSA-bloedconcentratie en de mogelijkheid van een kwaadaardig proces.

Factoren die leiden tot een afname van het aantal prostaatspecifieke antigeen

Het antigeenniveau kan niet alleen toenemen, maar onder bepaalde omstandigheden onder de norm blijven. Het verminderen van de concentratie kan dus leiden tot het nemen van bepaalde geneesmiddelen, met name geneesmiddelen voor de behandeling van goedaardige prostaatvergroting. Een factor zoals obesitas kan ook worden beïnvloed door de PSA-concentratie niet naar beneden te wijzigen.

De rol van PSA bij het oplossen van klinische problemen

Prostaat-specifiek antigeen wordt gebruikt in verschillende stadia van de laboratoriumdiagnostiek van prostaatziekten. Met betrekking tot zijn rol in de loop van onderzoeken en behandelingen, zijn de volgende gegevens beschikbaar:

  1. Het gebruik van deze bloedtest om te screenen op prostaatkanker is nog steeds een controversieel onderwerp. De meningen van experts zijn verdeeld in drie posities: PSA als screening is niet nodig om overdiagnose te voorkomen; het is noodzakelijk om alleen groepen personen te controleren met een verhoogd risico op oncologie van dit orgaan; De test moet worden uitgevoerd door alle mannen die een bepaalde leeftijd hebben bereikt.
  2. Bij de diagnose van prostaatkanker, zoals reeds opgemerkt, mag PSA alleen worden gebruikt in combinatie met andere onderzoeksmethoden. Als een kwaadaardig neoplasma wordt vermoed, wordt een biopsie voorgeschreven - de meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van oncologie.
  3. Het volgen van de ontwikkeling van een kwaadaardig proces in een langzaam progressieve ziekte houdt meestal in dat de concentratie van het antigeen elke zes maanden wordt gecontroleerd. Met een verhoging van het niveau boven 10 ng / ml, is er een vraag over de benoeming van actieve therapeutische maatregelen. Het kan ook worden uitgevoerd om de effectiviteit van de therapie te controleren.
  4. In de regel is, bij lage PSA-waarden, in het geval van prostaatkanker, de prognose van de ziekte gunstiger.

Op dit moment is de analyse voor de bepaling van prostaatspecifiek antigeen de belangrijkste methode voor laboratoriumbloedonderzoek in het geval van het diagnosticeren van ziekten van de prostaatklier. Daarnaast worden andere biologische vloeistoffen, urine en ejaculaat geanalyseerd, wat noodzakelijk is om de exacte oorsprong en mogelijk mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte te bepalen, en om geassocieerde pathologieën uit te sluiten.

Diagnose Van Prostatitis

Complicaties Van Prostatitis