Search

Behandeling van ziekten van de mannelijke geslachtsorganen

De gezondheid van mannen is de competentie van de uroloog, dermatoloog en seksuoloog. Het zijn deze drie specialisten die pathologieën die het voortplantingssysteem van mannen beïnvloeden bestuderen, diagnosticeren en behandelen. In het geval van problemen die verband houden met het infectieuze proces, is het noodzakelijk om te verwijzen naar de eerste twee, en voor stoornissen van seksuele functie - tot de laatste. En als de uroloog zich hoofdzakelijk bezighoudt met de behandeling van die nosologieën waar een operatie nodig is, gebruikt de dermatovenereoloog alleen therapeutische technieken.

Mannelijke genitale ziekten - soorten

Er bestaat geen enkele classificatie van maternale aandoeningen van het voortplantingssysteem, maar de meeste artsen geven er de voorkeur aan deze categorie ziekten als volgt te onderverdelen:

  • Ziekten overgedragen door seksueel contact omvatten trichomoniasis, chlamydia, genitale wratten, syfilis, genitale herpes en vele anderen.
  • Reproductiestoornissen - ziekten die verband houden met verminderde spermatogenese.
  • Problemen die leiden tot de ontwikkeling van reproductieve disfunctie. Allemaal worden ze geassocieerd met een overtreding van het vullen van de holle lichamen met bloed.
  • Niet-specifieke infectieuze processen - urethritis, cystitis en andere pathologieën die geen specifiek pathogeen in hun oorsprong hebben.

Mannelijke genitale infecties

De meest voorkomende infectieuze pathologie is genitale herpes. Het volstaat om elementaire hygiëne of een cultuur van intieme relaties te schenden, omdat een infectie met dit type herpesvirussen onmiddellijk optreedt. Een andere vraag is dat lang niet al dit probleem zich manifesteert - want de opkomst van specifieke manifestaties vereist een afname van de immuniteit (lichaamsverdediging). Een man voelt een ernstige jeuk in de lies, branderigheid en ongemak, herhaaldelijk verergerd tijdens seks.

Schimmelziekten van de mannelijke geslachtsorganen

Er zijn microscopische schimmels van het geslacht Candida, die een witachtige kleur hebben en mycotische schade aan de slijmvliezen veroorzaken met een afname in immuniteit. Typische symptomen zijn intense verbranding, roodheid en witachtige afscheiding. Zulke patiënten en hun seksuele partners moeten verder worden gescreend op HIV.

Ontstekingsziekten van mannelijke geslachtsorganen

Alle bacteriële infecties bij mannen manifesteren zich door onaangename stinkende afscheidingen van een witachtige kleur. Hetzelfde geldt voor pathologieën veroorzaakt door protozoa en atypische flora. Deze categorie omvat trichomoniasis, chlamydia, gonnoroea, syfilis en vele anderen. De uitzondering is genitale herpes.

Huidziekten van mannelijke geslachtsorganen

Pathologische symptomen verschijnen op de huid als gevolg van de volgende pathologieën:

  • Syfilis is een karakteristieke manifestatie van syfilitische kans en Roseola Fournier.
  • Genitale herpes - het uiterlijk van blaasjes met exsudaat transparante kleur.
  • Candidiasis - witachtige uitslag.

Dat wil zeggen, er zijn geen afzonderlijke huidziekten - al deze symptomen zijn symptomen van een bepaalde nosologie, gelokaliseerd in de geslachtsorganen.

Symptomen van mannelijke genitale verminking

De meest voorkomende voorvallen zijn de volgende:

  • Jeuk en ongemak, verergerd door intieme relaties.
  • Foetachtige afscheiding witachtige kleur.
  • Reproductiestoornissen

Behandeling van ziekten van de mannelijke geslachtsorganen

  • Eliminatie van de oorzaken - de vernietiging van de ziekteverwekker.
  • Symptomen verlichting - ontstekingsremmende en pijnstillers.
  • Anti-bacteriële therapie van een breed bereik - is relevant in het geval dat het niet mogelijk is om een ​​specifiek pathogeen te zaaien en de gevoeligheid voor geneesmiddelen te bepalen.

Hoe mannelijke genitale aandoeningen behandelen?

Antibacteriële middelen met een breed werkingsspectrum worden gebruikt:

  • cefalosporinen;
  • macroliden (met name relevant wanneer noodzakelijke uitroeiing van intracellulaire parasieten);
  • penicillines;
  • fluoroquinolonen.
  • antiprotozoale geneesmiddelen (delagil en plavinil);
  • antimycotica (clotrimazol, nystatine).

Dat wil zeggen, de behandeling zal alleen effectief zijn als een medicijn wordt geselecteerd, waarvan het effect zal zijn gericht op de vernietiging van een bepaald pathogeen (etiotrope therapie).

Preventie van ziekten van het mannelijke voortplantingssysteem

Het is noodzakelijk om de volgende principes na te leven:

  • Intieme levenscultuur - de aanwezigheid van een permanente seksuele partner en het gebruik van anticonceptie, persoonlijke bescherming.
  • Hygiëne van voortplantingsorganen.
  • Periodieke preventieve onderzoeken.

Door al deze tips te volgen, kunt u er zeker van zijn dat een man gezond zal zijn en de kwalen van het urinestelsel zal kwijtraken.

HOOFDSTUK 20. ZIEKTEN VAN HET MANNELIJKE ALGEMEEN STELSEL

De organen van het mannelijke voortplantingssysteem omvatten uitwendige (penis, scrotum) en inwendige (prostaatklier, bulbo-urethrale klieren, zaadblaasjes, zaadleider, testikels en hun adnexa) geslachtsorganen.

De functies van het mannelijke voortplantingssysteem: reproductief, endocrien (testikels en prostaatklier zijn betrokken bij de synthese en het metabolisme van geslachtshormonen), urine.

Anatomische en fysiologische kenmerken van de organen van het mannelijke voortplantingssysteem.

De penis is een ongepaard orgaan gevormd door twee spelonkachtige en een sponsachtige lichamen. Buiten is de penis bedekt met een gemakkelijk te verplaatsen huid. In de dikte van het sponsachtige lichaam passeert de urethra, die in het hoofd opent met een spleetachtige uitwendige opening. Bloedvoorziening wordt uitgevoerd ten koste van de takken van de interne en (gedeeltelijk) uitwendige geslachtsarterie. Het bloed, dat in de sponsachtige en holachtige lichamen valt, vult het en zorgt voor de nodige stijfheid van het lichaam (erectie).

De prostaatklier (prostaat) is een ongepaard spier-orgel in het bekken, heeft anatomisch twee lobben verbonden door een landengte. Het bovenste derde gedeelte van de urethra passeert de prostaatklier, de basis van de klier in contact met de blaashals en de zaadblaasjes. De prostaat is bedekt met een capsule, waarvan fragmenten, groeiend in het lichaam, zijn gelobde structuur vormen. Het stroma wordt vertegenwoordigd door bindweefsel met ontwikkelde gladde spiervezels, bloedvaten en zenuwen. Het parenchym bestaat uit talrijke klieren waarvan de kanalen uitmonden in de bovenste delen van de urethra. Het geheim van de prostaatklier is een bestanddeel van sperma en bevat een groot aantal biologisch actieve stoffen (geslachtshormonen, verschillende eiwitten, citroenzuur, prostaglandinen, enz.), Waardoor het nodige volume en de biologische eigenschappen van het ejaculaat worden verschaft. De klier is betrokken bij het metabolisme van geslachtshormonen, regulering van spermatogenese en de activiteit van het hypothalamus-hypofyse-systeem.

Bulbourethrale klieren - bevinden zich periurethraal, onder het niveau van de urethrauitgang uit de prostaatklier. Ze hebben een alveolaire buisvormige structuur, openingen in de bovenste delen van de urethra. Het geheim van de klieren beschermt de slijmvliezen van de urethra tegen schadelijke effecten.

De zaadblaasjes zijn een gepaard glandulair secretoir dat zich boven de prostaatklier bevindt, achter en achter de bodem van de blaas. Het geheim van de bubbels is een onderdeel van het ejaculaat en biedt de biochemische parameters van sperma dat nodig is voor bevruchting.

De seminiferous-kanalen maken deel uit van de seminiferous tracts, hebben een ontwikkelde spierlaag, waarvan de reductie zorgt voor ejaculatie. De seminiferale kanalen, die verbonden zijn met de kanalen van de zaadblaasjes, vormen het ejaculatoire kanaal. Het passeert de dikte van de prostaatklier en mondt uit in de urethra.

De testikels zijn gepaarde mannelijke reproductieve klieren die zich in het scrotum bevinden. De zaadbal wordt gefixeerd door het scrotale ligament en het spermatische koord, dat de testisenslagaders, aders, zenuwvezels, lymfevaten en het zaadstreng omvat. De klieren zijn bedekt met een sereuze capsule, die scheidingswanden vormt die de gelobde structuur van het orgel verschaffen. Het stroma van de zaadbal bestaat uit interstitiële (intrafolliculaire) Leydig-cellen en bindweefsellagen met bloedvaten en zenuwvezels. Het parenchym wordt gevormd door een systeem van tubuli bekleed met spermatogeen epitheel en een dynamisch bijgewerkte celpopulatie bestaande uit spermatogonia, spermatocyten van de eerste en tweede orde, spermatiden en spermatozoa. Sertoli-cellen (ondersteunende cellen) die het trofisme van het spermatogene epitheel en de hemato-triculaire barrière vormen, vormen de parenchymale elementen van de zaadbal. Ze voeren ook een endocriene functie uit, waarbij ze oestrogenen, androgeenbindende eiwitten en inhibine synthetiseren, die op de hypofyse werken en de secretie van follikelstimulerend hormoon verminderen. Dit systeem zorgt voor de vorming van primaire en secundaire geslachtskenmerken, de regulatie van spermatogenese en de realisatie van reproductief potentieel. Onder invloed van het luteïniserend hormoon dat in de hypofyse wordt geproduceerd, produceren Leydig-cellen testosteron en geven deze af, waardoor het spermatogene epitheel en de Sertoli-cellen worden geactiveerd (Fig. 20-1).

De belangrijkste functies van de testikels zijn spermatogenese en de productie van mannelijke geslachtshormonen.

Fig. 20-1. Hormonale regulatie van testiculaire functie.

ZIEKTEN VAN SEKSUEEL LID

Tumor-gerelateerde genitale aandoening

De meest voorkomende niet-neoplastische ziekten van de penis zijn inflammatoire laesies.

Balanoposthitis is een ontsteking van de huid van de eikel en het binnenblad van de voorhuid. Dit is een veel voorkomende ziekte, die is gebaseerd op een infectieus proces (stafylokokken, streptokokken, trichomonas, schimmellaesies), vaak ontwikkelt de infectie zich door seksueel contact. De ontwikkeling van balanopostitis wordt bevorderd door een ongunstige achtergrond van de voortplanting - diabetes mellitus, chronische infectie- en ontstekingsziekten en immuundeficiëntie. Vaak is de ziekte geassocieerd met purulente laesies van de urethra. Afhankelijk van de kenmerken van het ziektebeeld en morfologische veranderingen, worden acute en chronische balanoposthitis onderscheiden.

• Acute balanoposthitis. Acuut ontstekingsproces in de huid van de eikel. Er zijn catarrale, etterende, etterig-ulceratieve, gangreneus vormen.

◊ Catarrhal. Ontsteking, hyperemie, oedeem van de glans penis en voorhuid. Naarmate het proces vordert, wordt de aangetaste epidermis afgewezen en erosievormen in de maceratiezone.

◊ Purulent en etterig-ulceratief. Ontwikkel in de vorming van diepe defecten.

◊ Gangrenous. In de uitkomst van purulente ulceratieve balanoposthitis wordt gangreenontwikkeling waargenomen met massale necrotische veranderingen in de penis.

• Chronische balanoposthitis. Cicatriciale veranderingen van de huid van de eikel en de voorhuid ontwikkelen zich, wat leidt tot het verschijnen van phimosis.

Differentiële diagnose moet worden uitgevoerd met syfilis en chancroid.

Cavernitis - ontsteking van de holle lichamen van de penis, is zeldzaam. De oorzaak van de ziekte is de penetratie van infectieuze pathogenen in het caverneuze lichaam door hematogene (trauma of intracaverneuze toediening van verschillende geneesmiddelen) of met de complicatie van acute suppuratieve urethritis.

Vezelachtige veranderingen in de penis

Phimosis - congenitale of verworven pathologische vernauwing van de opening van de voorhuid, waardoor het hoofd van de penis niet kan worden blootgesteld. Met fimosis komt urine, die uit de uitwendige opening van de urethra stroomt, de zak van de voorhuid binnen en strekt deze uit. Constante irritatie kan leiden tot balanoposthitis, wat de vernauwing van de voorhuid nog verergert. Gedwongen blootstelling van het hoofd van de penis kan leiden tot inbreuk op haar ring voorhuid, een ziekte die parafimose wordt genoemd. Phimosis maakt het seksleven moeilijk en kan mannelijke onvruchtbaarheid veroorzaken.

Relatief zeldzame penisaandoeningen zijn de ziekte van Peyronie, cavernous fibrosis, priapisme, oleogranuloma, hypospadie en epispadias, een korte teugel van de penis, traumatische letsels.

De ziekte van Peyronie (fibroplastische inductie van de penis) wordt gekenmerkt door de vorming van dichte plaques in de tunica albugineum van de holle lichaampjes, wat leidt tot het optreden van pijnlijke erecties, de kromming van de penis en een afname van de stijfheid. Vaker zijn mannen van 40-60 jaar ziek, de prevalentie in de populatie is 0,3-1%.

De etiologie en pathogenese van de huidige ziekte zijn niet volledig duidelijk. Een van de meest waarschijnlijke oorzaken van de ziekte is microtrauma van de tunica. Er wordt aangenomen dat bloedingen die daarin optreden als gevolg van breuken van dunne bloedvaten, later worden onderworpen aan organisatie met de vorming van een dicht litteken.

In de afgelopen jaren is bewijs naar voren gekomen dat het mogelijk maakt om de ziekte van Peyronie te behandelen als een polyetiologische ziekte, waarbij niet alleen traumatische, maar ook inflammatoire, genetische en immunologische factoren een rol spelen.

Het klinische beeld. De meest voorkomende manifestaties van de ziekte zijn de aanwezigheid van een voelbare plaque (aangetroffen bij 78-100% van de patiënten), kromming van de penis (52-100%), pijnlijke erecties (ongeveer 70%). De grootte van de plaques varieert van enkele millimeters tot enkele centimeters en is gemiddeld 1,5 - 2. cm Afhankelijk van de locatie, wordt de dorsale, ventrale en laterale kromming van de penis onderscheiden.

Priapisme is een pathologische aandoening waarbij zich een langdurige (meer dan 6 uur), pijnlijke erectie ontwikkelt met bloed van de holle lichamen, niet geassocieerd met seksuele opwinding en niet verdwijnt na geslachtsgemeenschap. Priapisme vindt plaats met laesies van het centrale zenuwstelsel, sommige lokale pathologische processen, het is mogelijke doseringsvorm.

Cavernous fibrosis is een proces gekenmerkt door sclerose van het weefsel van de holle lichamen van de penis met volledig of gedeeltelijk verlies van erectiele functie. De extreme mate van holle fibrose is de sclerose van de holle lichamen. De meest voorkomende oorzaken zijn priapisme en ontsteking van de holle lichamen. Priapisme leidt tot de meest ernstige vormen van fibrose, die meer dan 3 dagen aanhouden, wanneer necrose optreedt in het caverneuze weefsel. De ziekte van Peyronie is zelden een oorzaak van caverneuze fibrose, omdat het pathologische proces meestal gelokaliseerd is in het eiwitmembraan.

Oleogranuloma is een tumorachtige reactie die ontstaat als gevolg van de introductie van chemicaliën (siliconengel, vaseline-olie, enz.) Onder de huid van de penis. De morfologische essentie van oleogranulomen bestaat uit de ontwikkeling van een reactie op een vreemd lichaam, gemanifesteerd door chronische ontsteking en de ontwikkeling van uitgesproken fibroplastische veranderingen in het aangetaste orgaan. Vaak wordt de ontwikkeling van grove cicatriciale misvormingen waargenomen, hetgeen het plegen van geslachtsgemeenschap aanzienlijk compliceert of uitsluit.

Hypospadie is een misvorming van de penis, waarbij de uitwendige opening van de urethra zich aan de basis kan openen, dichter bij het perineum, in het midden van de romp, of in de buurt van de kop van de penis. Perineale, steel en capitate hypospadie worden onderscheiden.

Epispadias is een abnormale ontwikkeling van de penis (volledige of gedeeltelijke spleet van de voorwand van de urethra). Epispadias totaal - vorm epispadias waarbij de voorwand van de urethra niet op gehele lengte, de buitenopening van de blaas ligt in de schaamstreek en spierlagen van de voorwand van de blaas en cervix afwezig of onderontwikkelde. Stam-epispadias - een vorm van epispadias, waarbij de uitwendige opening van de urinebuis achter in de penis opengaat.

Korte frenulum van de penis

Het korte hoofdstel is een aangeboren kenmerk van de structuur van de penis, waardoor het moeilijk is om seks te hebben vanwege de pijnlijke geslachtsgemeenschap voor een man. De belangrijkste manifestatie van de ziekte is een breuk van de frenulum, gevolgd door ernstige bloeding uit de slagader van de frenulum van de penis.

Traumatische letsels van de penis

Blessures zijn kneuzing van de penis, die optreedt wanneer een traumatische kracht wordt uitgeoefend op een niet-opgerichte orgaan. Bij de diagnose van traumatische letsels van de penis wordt het concept van een fractuur van de penis (beschadiging van de tunica en het weefsel van de holle lichamen) gebruikt. Dit gebeurt wanneer de stijve penis gedwongen wordt te buigen. Ontwrichting van de penis is minder gebruikelijk dan zijn breuk, en het schademechanisme is hetzelfde. Er is een breuk van dichte draden die de holle lichamen verbinden met de schaambeenderen en ligamenten, waarbij de penis aan de symphysis van de schaambeen wordt bevestigd.

Genitale tumor

Neoplasias hebben geen significante verschillen van tumoren van andere sites.

Condyloma is de meest voorkomende tumor van de penis.

De oorzaak van de ziekte is het humaan papillomavirus (HPV). Genitale wratten kunnen voorkomen op elk nat oppervlak van de huid of het slijmvlies van de uitwendige geslachtsorganen van mannen en vrouwen. HPV-infectie wordt overgedragen via seksueel contact, dus het is geclassificeerd als een seksueel overdraagbare aandoening. Van alle typen humaan papillomavirus behoort de hoogste waarde tot HPV 6 en 11.

De coronale sulcus van de eikop en het binnenoppervlak van de voorhuid zijn typische lokalisaties van genitale wratten. De tumor wordt weergegeven door enkele of meerdere, kleine (tot enkele millimeters), roodachtig-roze papillaire gezwellen op de stengel of brede basis, die lijkt op bloemkool. Ze hebben een vergelijkbare structuur met papillomen van andere lokalisaties, maar met een meer uitgesproken stromale component. In het gelaagde plaveiselepitheel dat het condyloma bedekt, worden hyperplasie, hyperkeratose en acanthose gedetecteerd. In epitheelcellen wordt vaak vacuolisatie van het cytoplasma (coilocytose) typisch voor HPV-infecties gedetecteerd.

Een tussenliggende positie tussen goedaardige en kwaadaardige neoplasmata van de penis wordt ingenomen door een gigantische wrat met lokale invasieve groei (wratten of wrange wratten) en intra-epitheliale (niet-invasieve) kanker.

Giant condyloma (Bushke-Levenstein-tumor) komt tot uiting in de vorm van een enkele exofytische knoop, die een aanzienlijk deel van de penis kan bedekken en vernietigen.

Giant condyloma wordt ook geassocieerd met HPV-infectie, maar in tegenstelling tot genitale wratten is het in staat tot lokale invasie en komt het vaak terug na verwijdering. Toont enkele tekenen die kenmerkend zijn voor kwaadaardige tumoren, maar niet metastaseert, waardoor het mogelijk werd om het toe te schrijven aan de groep tumoren met beperkt kwaadaardig potentieel. Microscopisch vertonen exophytic (vorming van papillaire, villous structuren hyperkeratose en koilocytosis) en endofytische (plaatsen van invasie, groei van tumorcellen), tumorgroei.

In situ carcinoom van de mannelijke uitwendige geslachtsorganen manifesteert zich in drie varianten: de ziekte van Bowen, Keir erythroplasia en bouenoid papulosis. De meest waarschijnlijke oorzaak van de ontwikkeling van al deze vormen van niet-invasieve kanker wordt momenteel beschouwd als HPV 16, 18, 31, 33 en andere typen die behoren tot de hoogrisico carcinogene papillomavirusgroep.

Ontmoet mannen vanaf 35 jaar. Dyskeratose beïnvloedt het lichaam van de penis en het scrotum. Uitwendig is de tumor in de vorm van een enkele, dichte, grijsachtig witte plaque met oppervlakkige ulceratie en korst. Detecteer microscopisch alle tekenen van carcinoma in situ in gelaagd squameus epitheel. In 10-20% van de gevallen ontwikkelt de ziekte zich tot invasieve kanker.

Het ontwikkelt zich op de huid van de eikop en de voorhuid in de vorm van enkele of meerdere roze-rode foci, met een fluwelig, soms schilferig oppervlak. Microscopisch wordt dysplasie van verschillende ernst gedetecteerd in deze foci.

Het komt op jonge leeftijd voor en vormt meerdere gepigmenteerde papulaire elementen op de huid. Af en toe worden er woekerachtige veranderingen die overeenkomen met genitale wratten aangetroffen. Microscopisch verschilt de bouenoïde papulosis niet van de ziekte van Bowen.

De inhoud van de sectie "plaveiselkanker" staat in het boek.

ZIEKTEN VAN DE PROSTAATSE GLAND

Onder de ziekten van de prostaatklier scheiden misvormingen, ontstekingsziekten, tumoren.

PROFESSIONELE ONTWIKKELING

Misvormingen van de klier zijn zeldzaam, ze worden veroorzaakt door een schending van de vorming van de prostaat tijdens de embryogenese.

Deze omvatten agenese en hypoplasie van de prostaatklier (volledige afwezigheid of onderontwikkeling van prostaatweefsel), ectopie, bijkomende klier, echte cyste.

De belangrijkste manifestaties van misvormingen van de prostaatklier worden in verband gebracht met een verminderde functie van de voortplantings- en urinewegsystemen.

ONTLUCHTING VAN DE PROSTAAT

Prostatitis is een groep ontstekingsziekten van de prostaatklier, verschillend in etiologie, pathogenese, prevalentie, verloop en kenmerken van klinische en morfologische manifestaties.

De etiologie van prostatitis wordt vaak geassocieerd met infectieuze factoren (bacteriën, virussen, schimmelinfectie). Er zijn bacteriële, niet-bacteriële vormen van prostatitis. De oorzaken van niet-infectieuze ontsteking van de klier zijn fysieke en chemische effecten (langdurige stagnatie van secreties of bloed in de klier). Vaak kan de etiologie van prostatitis niet worden vastgesteld.

Bacteriële prostatitis treedt op als gevolg van urineweginfectie als gevolg van de terugvloeiing van geïnfecteerde urine in de prostaat, evenals tijdens lymfogene verspreiding van infectie van het rectum, hematogene verspreiding van pathogenen tijdens bacteriëmie. Prostatitis kan acuut en chronisch zijn.

• Acute bacteriële prostatitis. Infectie geassocieerd met gram-negatieve bacteriën, de hoofdoorzaak van prostatitis (Escherichia coli, Enterobacteriaceae, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis). Predisponerende factoren zijn urineweginfectie, seksueel overdraagbare aandoeningen, evenals algemene hypothermie. De morfologie van acute bacteriële prostatitis is niet specifiek. Er zijn stadia van catarrale, folliculaire en parenchymale prostatitis.

◊ Catarrhal-vorm. Een uitgesproken neutrofiele infiltratie van de prostaatklierkanalen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een overvloed aan bloedvaten en stromaal oedeem.

◊ Folliculaire vorm. Foci van inflammatoire infiltratie in de secretiesecties van de prostaat voegen zich bij veranderingen in de kanalen.

◊ Parenchymale vorm. Gevormde diffuse infiltraten, voornamelijk bestaande uit neutrofielen, abcessen en granulatie foci verschijnen.

Complicaties van acute bacteriële prostatitis - urogene sepsis, urineretentie.

• Chronische bacteriële prostatitis. Een veelvoorkomende ziekte gediagnosticeerd bij 30% van de mannen in de leeftijd van 20-50 jaar. Deze vorm van de ziekte kan een complicatie van acute prostatitis zijn of zich ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte. Etiologie: infectie Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum en andere infecties van de lagere urinewegen, langdurige onthouding, onregelmatige seksuele leven, onderbroken geslachtsgemeenschap, gebrek aan lichaamsbeweging, voedingsfactoren (alcohol, kruidig ​​en pittig eten, etc.). vatbaar voor het optreden van een infectie. Morfologisch gezien is de prostaatklier vergroot, gecomprimeerd en vervormd. In de stroma inflammatoire foci die lymfocyten, plasmacellen en macrofagen bevatten. Vaak onthulde de groei van granulatie en vezelig weefsel. De ziekte komt lange tijd voor en vertoont weerstand tegen medicamenteuze therapie, remissie treedt meestal op na een uitgebreide anti-bacteriële en anti-inflammatoire therapie. Complicaties van chronische bacteriële prostatitis - terugkerende urineweginfecties, onvruchtbaarheid.

Een zeldzame ziekte geassocieerd met specifieke infecties (syfilis, tuberculose en schimmelinfecties). Specifieke granulomateuze veranderingen die kenmerkend zijn voor het infectieuze proces dat de laesie van de prostaat veroorzaakte, worden gedetecteerd. Lymfohistiocytische infiltratie van het stroma van de prostaat, proliferatie van fibreus weefsel wordt vaak opgemerkt.

Malacoplakie van de prostaat

Malakoplakiya prostaat - chronische granulomateuze ontsteking met typische morfologische symptomen van de ziekte (atrofie klieren combinatie met proliferatie en ductale epitheel metaplasie vorm kribroznyh en papillaire structuren).

Chronische niet-bacteriële prostatitis

De meest voorkomende vorm van chronische prostatitis van onbekende etiologie. De ziekte wordt vaker waargenomen bij mannen ouder dan 50 jaar. De klieren zijn verwijd, gevuld met neutrofielen. Het aangrenzende weefsel is geïnfiltreerd met lymfocyten, plasmacellen, macrofagen.

Prostaat tumoren

Tumoren van de prostaatklier kunnen goedaardig en kwaadaardig zijn. Goedaardige tumoren: basaalcelcarcinoom en goedaardige prostaatvergroting, prostaat intraepithelial neoplasie, enz. Maligniteiten - prostaatkanker, ductaal adenocarcinoom, squameuze kanker en adenoskvamozny, perehodnokletochny kanker, low-grade colloïdale en zegelring cel carcinoom, ongedifferentieerd (anaplastisch) carcinoom..

Onder de tumoren van de prostaatklier worden meestal goedaardige prostaathyperplasie en prostaatkanker gediagnosticeerd. Andere morfologische varianten van kanker komen minder vaak voor.

Goedaardige prostaathyperplasie

Goedaardige hyperplasie (BPH) is een dishormonale ziekte van het peri-urethrale deel van de prostaat, gekenmerkt door een toename in de grootte van de klier, wat leidt tot obstructie van de uitgangsblaas. Het behoort tot de eerste van alle mannelijke genitale neoplasmen: in Rusland wordt op dit moment BPH gevonden bij 25% van de mannen van de Kaukasische race na 50 jaar, bij 50% - na 60 jaar en na 70 jaar - bij 90% van de mannen. De tumoraard van BPH wordt bevestigd door de aanwezigheid van aberraties van het genoom, aneuploïde cellijnen en de expressie van carcinogeen antigeen.

Pathogenese. De ontwikkeling van BPH gaat gepaard met een progressieve toename van de serumconcentratie van 17β-oestradiol en oestron, die wordt gevormd als gevolg van de metabole omzetting van testosteron en androstenedione bij mannen ouder dan 50 jaar. Dit wordt bevestigd door het feit dat het in de vroege stadia van BPH in de meeste gevallen gelokaliseerd is in de oestrogeengevoelige periurethrale (transiënte) zone van de prostaatklier. Chronische ontsteking speelt een duidelijke rol in de pathogenese: de meerderheid van de patiënten met BPH wordt gediagnosticeerd met chronische prostatitis (inclusief infectieuze etiologie).

Klinische en laboratoriumdiagnose van BPH basis van de bepaling totaal serum prostaat-specifiek antigeen niveaus: normale concentraties in 40-jaar-oude mannen 0-2,0 ng / ml in 60-jaar 0-3,8 ng / ml, in 80-jarigen 0-7, 0 ng / ml. In BPH kan het niveau van dit antigeen toenemen tot 50 ng / ml.

Morfologisch beeld. De prostaatklier is vergroot qua grootte, heeft een dicht-elastische consistentie, en wordt gekenmerkt door het verschijnen van knopen van verschillende grootte (met een diffuse toename in ijzer heeft het een glad oppervlak en bij het nodulaire gebied is het een grote heuvel). De mediane lob, prominent in het lumen van de urethra en blaashals, neemt in de grootste mate toe en normaal klierweefsel wordt gewoonlijk tussen de capsule en knobbeltjes bewaard (figuur 20-2). Op de incisie in de prostaatklier zijn er knopen met duidelijke grenzen gescheiden door bindweefsellagen. Foci van bloeding, necrose worden gevonden in grote klieren, concrementen worden onthuld in verwijde hyperplastische acini. Microscopisch onderscheid maken tussen histologische vormen van BPH: eenvoudig glandulair, papillair, cribrous, glandular-fibreus, glandular-fibreus-muscular, muscular-glandular, muscular-fibreous.

Fig. 20-2. Goedaardige prostaathyperplasie. Gekleurd met hematoxyline en eosine (x 100).

• Simpele glandulaire vorm. Ze komen het vaakst voor en worden gekenmerkt door de vorming van ontwikkelde afgeronde, geëxpandeerde (tot aan het verschijnen van kleine cysten), vertakte acini, die lobulaire structuren vormen. Ze heersen over het stroma, bekleed met een enkellaags prismatisch epitheel van verschillende hoogten. De hyperplastische epitheel acini individuele apudocytes aanwezig in cytoplasmatische korrels geïdentificeerd chromogranine A, kaltsitoninopodobnye eiwitten synaptofysine, neuron-specifieke enolase en t. D. In sommige acini lumen aanwezig zwak eosinofiele slijmsecretie en amyloïde bloedlichaampjes.

• Papillaire en cribrale vormen van BPH worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een aanzienlijk aantal papillaire en roosterstructuren in hyperplastische acini.

• Klier-vezelige en glandular-fibreus-musculaire vormen komen relatief vaak voor.

• Spier-glandulaire en musculair-vezelige (leiomyomateuze, niet-saccharide) vormen worden zelden gediagnosticeerd.

In elk van deze vormen wordt de naam bepaald door de overheersing van elk onderdeel van de tumor.

Bij BPH worden vaak secundaire veranderingen in de prostaat waargenomen: ontsteking, necrose (infarct) en verschillende stoornissen in de bloedsomloop (plethora, zwelling, kleine bloedingen, trombose). Aan de periferie van de infarctzones in het epitheel van de overgebleven acini ontwikkelt zich soms focale plaveiselachtige metaplasie. Bij 20% van de gevallen van goedaardige prostaathyperplasie bij patiënten ouder dan 70 jaar oud, worden foci van atypische adenomateuze hyperplasie, prostatische intra-epitheliale neoplasie of sterk gedifferentieerd adenocarcinoom gevonden.

Complicaties. De meest voorkomende complicaties van BPH zijn compressie en misvorming van de urethra en blaashals, problemen met de uitstroom van urine. Progressieve obstructie van de urethra gaat gepaard met de ontwikkeling van hydoureture, hydronephrosis en, als een gevolg, nierfalen. Tekenen van compensatoire hypertrofie worden gedetecteerd in de blaaswand, overmatige ophoping van urine in de blaas en secundaire infectie. Misschien de ontwikkeling van cystitis, pyelitis, pyelonefritis oplopend, urogene sepsis. In 4-10% van de gevallen met operaties uitgevoerd op een lang bestaande nodulaire hyperplasie, wordt adenocarcinoom gedetecteerd in de prostaatklier.

Basale celhyperplasie is zeldzaam. Dit is een goedaardige laesie van de prostaatklier, die zich ontwikkelt in de transiënte en perifere zones van de prostaat. Het klinische beeld is identiek aan BPH. Morfologie: het parenchym van de knopen wordt weergegeven door kleine vaste nesten en koorden geconstrueerd uit monomorfe donkere cellen van het basale type met een relatief hoge nucleair-cytoplasmatische verhouding. De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met BPH, prostatische intra-epitheliale neoplasie, prostaatkanker.

Prostaatatische intra-epitheliale neoplasie

Prostaat intra-epitheliale neoplasie (PIN, primaire atypische hyperplasie, krupnoatsinarnaya atypische hyperplasie, ductaal, acinaire dysplasie) - focale proliferatieve proces langs de acini vergezeld geleidelijk verlopend atypia en polymorfisme-luminale uitscheiding celtype. Prostaat intra-epitheliale neoplasie kan laaggradige zijn (beginnend dysplasie, ernstige dysplasie zwak acinaire epitheelcellen) en hoogwaardige (matig ernstige dysplasie, ernstige dysplasie, carcinoom in situ, figuur 20-3.). De ziekte wordt vaak gediagnosticeerd na 60 jaar en heeft geen kenmerkende symptomen. Prostatische intra-epitheliale neoplasie van een hoge mate van maligniteit eindigt in 100% van de gevallen met de ontwikkeling van prostaatkanker.

Fig. 20-3. Prostaat-intra-epitheliale neoplasie met een hoge maligniteit. Gekleurd met hematoxyline en eosine (x200).

Prostaatkanker

Prostaatkanker is de vierde in frequentie bij alle vormen van kanker bij mannen. De ziekte wordt klinisch gediagnosticeerd op oude en ouderdom.

Etiologie. Onder de oorzaken van kanker van de klier, wordt groot belang gehecht aan genetische factoren (chromosomale aberratie lq24-25, karakteristiek van "familiale" gevallen van prostaatkanker). De rol van virussen (herpes simplex, cytomegalovirus, RNA-bevattend) wordt besproken, componenten van rubber, textiel en andere industrieën, evenals cadmium en straling, zijn carcinogeen. Het grootste belang in de etiologie van prostaatkanker wordt gegeven aan dyshormonale veranderingen. Tegelijkertijd heeft het gehalte aan androgenen in het serum geen diagnostische waarde. In het tumorweefsel neemt de concentratie van testosteron, dihydrotestosteron en androstenedione toe, de verhouding oestron / androsteron (in de urine) kan toenemen.

Prostaatkanker in de vroege stadia van groei ontwikkelt zich latent. Slechts bij 10% van de patiënten op het moment van diagnose, heeft de tumor een microscopisch karakter en wordt hij aangetroffen in biopsiemonsters. In 30% van de gevallen heeft de tumor een klinisch detecteerbaar volume en in 50% van de gevallen beïnvloedt het proces een groot deel van het orgaan en gaat het gepaard met lymfogene metastasen naar de regionale lymfeklieren. In 10% van de gevallen wordt een invasieve tumor met lymfogene metastasen op afstand, toenemende bekkenpijn, compressie van de blaashals en / of rectum en hematurie gedetecteerd. Naarmate de progressie hematogene metastatische laesies van het skelet ontwikkelt, is de invasie van de bekkenorganen. Bij de meeste patiënten is prostaatkanker een hormoongevoelige tumor. Groot diagnostisch belang is het gecombineerde gebruik van digitaal rectaal onderzoek, transrectale echografie en prostaat bloedplasmagehalten van prostaatspecifiek antigeen verhouding schatting vrij en totaal fracties daarvan of detectie van de relatieve hoeveelheid van vrij antigeen (verhouding van gewoonlijk minder dan 0,15, en de hoeveelheid vrije prostaatspecifieke het antigeen is minder dan 25%). De meest betrouwbare methode voor diagnose is echter een histologisch onderzoek uitgevoerd met een multifocale punctiebiopsie en daaropvolgende prostatectomie.

Morfologisch beeld. Macroscopisch wordt prostaatkanker meestal gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere dichte geel-witte klieren in de prostaat die gelokaliseerd zijn rond de periferie van de klier en onder de capsule. Microscopisch de meest gedetecteerde adenocarcinoom van de prostaat, die wordt gekenmerkt door de vorming van complexen van atypische glandulaire middelgrote en kleine afmetingen, gewoonlijk bekleed monomorfe cellen kubisch of cilindrisch (fig. 20-4). Soms zijn er varianten van adenocarcinoom met papillaire of cribrosastructuren. Hoog, matig en slecht gedifferentieerde varianten van adenocarcinoom worden niet alleen onderscheiden door de ernst van celatypisme, maar ook door de stromale parenchymale verhouding, evenals door de aanwezigheid of afwezigheid van reguliere structuren gevormd door tumorweefsel.

Fig. 20-4. Adenocarcinoom van de prostaatklier. Gekleurd met hematoxyline en eosine (x200).

Bij prostaatkanker worden verschillende schema's gebruikt om de ernst van een tumorlaesie vast te stellen. Het Glisson-systeem (D.F. Gleasson) komt het meest voor, het onderscheidt vijf graden van histologische differentiatie en groei van parenchymale structuren. In dit geval omvatten graden 3, 4 en 5 afzonderlijke subcategorieën (A, B en C) met morfologische verschillen. Vanwege de veranderlijkheid van de mate van differentiatie van pathologisch weefsel in verschillende delen van de tumor, neemt het systeem een ​​bepaalde volgorde aan van sommatie van indicatoren die een bepaalde mate aanduiden.

Graad 1. Zelden bepaald. Kanker van deze graad wordt gedetecteerd in de overgangszone van het orgaan. Het parenchym van de tumorplaats, dat duidelijke grenzen heeft, wordt gevormd uit kleine en middelgrote in grootte liggende monomorfe acini, gescheiden door smalle lagen van het stroma. De bekleding van de acini wordt gevormd door licht kubische en cilindrische secretoire-luminale glandulocyten met enigszins vergrote atypische kernen. Cellen van de basislaag ontbreken. In het lumen van sommige acini ontmoeten veelhoekige eosinofiele kristalloïden.

Graad 2. Het wordt gekenmerkt door minder duidelijke grenzen van de tumorplaats als gevolg van beperkte infiltratieve groei, de acini zijn merkbaar verschillend in grootte en vorm, ze liggen meer gefragmenteerd en worden vaak gescheiden door tamelijk brede stroma-lagen. Er zijn geen duidelijke cytologische verschillen van graad 1.

Graad 3. Afgestudeerd in vormen: A, B en C. Kankerparenchym in vormen 3A en 3B verschilt van die in de voorgaande twee graden door een nog grotere afstand van de tumoracini van elkaar en de diversiteit van hun structuur en grootte (van gemiddeld tot groot).

3A. Ze detecteren een groot kaliber van het lumen van de acini en vele varianten van hun structuur (langwerpige en vertakte structuren). De vorming van papillen is niet typisch.

3B. De acini is klein van formaat, vertoont duidelijke infiltratieve groei en heeft een donkere celwand. Het beeld lijkt op skirroznaya adenocarcinoom, waarbij een deel van de kleine acini geen ruimte heeft.

3C. Het wordt vertegenwoordigd door relatief grote, goed gedefinieerde aggregaten van acini met cribrosa (vast-ijzerhoudend), evenals papillaire of cribrous-papillaire structuren. In deze vorm kunnen prostaatkanalen worden aangetast.

Graad 4. Het wordt uitgedrukt in de vormen - A en B.

4A. Gekenmerkt door ofwel groot-focale samenvloeiing van kleine acini en / of vaste ijzercomplexen met kleine openingen, of uitgestrekte velden van cribrious structuren.

4B. Het verschilt van het vorige licht, soms optisch leeg cytoplasma van tumorcellen dat overeenkomsten vertoont met duidelijk celcarcinoom van de nier. In dit stadium zijn er duidelijke tekenen van een invasie.

Graad 5. Omvat twee vormen: A en B.

5A. Geïsoleerde afgeronde macrofocale, vaste ijzer- en cribrosa-complexen van het kankerparenchym, die necrotische massa's in het lumen bevatten, worden gedetecteerd.

5B. Het zijn laag gedifferentieerde variëteiten met diffuse groei van zeer kleine lelijke klieren, evenals anaplastische variëteiten met losse groei van extreem atypische en polymorfe kankercellen.

De uiteindelijke beoordeling van de mate van tumorlaesies van de prostaatklier volgens het Glisson-systeem is afgeleid van de optelling van twee extreme graden die in verschillende delen van het onderzochte weefselmonster zijn gedetecteerd. De minimale maligniteit is 2 (1 + 1) punten, het maximum is 10 (5 + 5) punten.

De TNM-classificatie is een algemene classificatie voor het beoordelen van de ernst van het tumorproces. Benamingen: T - primaire tumor, N - schade aan de lymfeklieren, M-metastase.

• T1 - de tumor werd zichtbaar in de dikte van het onveranderde weefsel van de prostaatklier.

• T2 - de tumor bevindt zich in de prostaatklier en vervormt de contouren van het orgel, maar groeit niet in de zaadblaasjes en laterale groeven.

• T3 - de tumor groeit voorbij de prostaatklier en beïnvloedt de zaadblaasjes en laterale groeven.

• T4 - de tumor groeit uit in naburige organen.

• NX - betrokkenheid van de lymfeklieren niet bepaald.

• N1 - enkele metastase in de regionale (bekken) lymfeknoop.

• N2 - meerdere metastasen in regionale (bekken) lymfeklieren.

• N3 - meerdere metastasen in regionale (bekken) lymfeklieren bevestigd aan de bekkenwand.

• N4 - uitzaaiingen in regionale lymfeklieren van de inguinale, ileale en paraaortische groepen.

• MX - uitzaaiingen kunnen niet worden bepaald.

• M0 - er zijn geen verre (hematogene) metastasen.

• M1 - er zijn verre (hematogene) metastasen.

De hoge frequentie van kankerinvasie in de prostaatcapsule is voornamelijk te wijten aan de subcapsulaire locatie van de tumor. Perineurale invasie van adenocarcinoom in het klierweefsel en / of aangrenzende weefsels wordt ook gevonden. De tumor kan uitgroeien tot de zaadblaasjes en in de latere stadia van de ziekte tot in de blaas. Vroege metastasen worden gevonden in de lymfeklieren in het bekken, en vervolgens worden de iliacale en paraaortische lymfeklieren aangetast. Via de thoracale lymfevaten of vanuit de veneuze plexus van de prostaat komen metastasen naar de longen voor in de superieure vena cava. Bij bijna alle patiënten die stierven aan prostaatadenocarcinoom, is de tumor uitgezaaid naar de wervelkolom, ribben en bekkenbotten. De vijfjaarsoverleving in de beginstadia van kanker bereikt 90-95%, en in het geval van gedissemineerde hormoon-resistente vormen van kanker - minder dan 25%.

ZIEKTEN VAN BULBURETRALE KLIEREN EN ZAADBELLEN

De inhoud van de rubriek "Ziekten van bulbourethrale klieren en zaadblaasjes", zie het boek.

ZIEKTEN VAN DE EIEREN

Ziekten van de testikels vormen misvormingen, ontstekingsziekten en tumoren.

ONTWIKKELINGSDEFECTEN

Er zijn anomalieën van het aantal, de structuur, de positie van de testikels. Anomalieën van het aantal omvatten monorchism (afwezigheid van één testikel), anorchism (afwezigheid van beide testikels), polyorchism (drie of meer testikels). Testiculaire hypoplasie is een afwijking van de structuur. Cryptorchidisme is een anomalie van de positie van de testikels, de meest voorkomende aandoening.

Cryptorchidisme - het falen van één of beide testikels in het scrotum. Het komt voor bij 0,3 - 0,8% van de volwassen mannen en in 75% van de gevallen is het een eenzijdige afwijking.

Etiologie. De belangrijkste reden is een overtreding van het proces van het verplaatsen van de teelballen door de buikholte naar het bekken, en verder door het lieskanaal naar het scrotum. Naast idiopathische gevallen van cryptorchidisme, wordt de connectie van deze pathologie met genetische afwijkingen (trisomie van chromosoom 13) en hormonale factoren beschreven.

Morfologisch beeld. Veranderingen in de ectopische testikel beginnen in de vroege kinderjaren en worden verder uitgedrukt in de vertraagde ontwikkeling van het spermatogene epithelium. De seminiferale tubuli nemen de vorm aan van dichte koorden van gehyaliniseerd bindweefsel, bedekt met een basismembraan. Het stromavolume van de testikel neemt toe, het aantal Leydig-cellen neemt af. Naarmate de atrofische veranderingen in de tubuli seminiferi voortschrijden, neemt de afmeting van de ectopische testikel af, wordt deze dichter. Met unilateraal cryptorchidisme in de tweede testikel, afdalend in het scrotum, worden ook pathologische veranderingen opgemerkt, de geslachtscellen zijn klein, hun differentiatie is vertraagd.

Wanneer een buitenbaarmoederlijke testikel stopt in het lieskanaal, ondergaat deze vaak traumatisering en deze positie van de zaadbal wordt vaak vergezeld door een inguinale hernia, die chirurgische ingreep vereist. Bij unilateraal en bilateraal cryptorchidisme ontwikkelt zich onvruchtbaarheid: bij een ectopische testikel is het risico op maligniteit significant hoger.

ONTVLAMMENDE ZIEKTEN

Orchitis is een ontsteking van de testikels, vaak met een infectieuze etiologie. Geïsoleerde ontsteking in de testikel ontwikkelt zich zelden, in de meeste gevallen is een aanhangsel (epididymoorchitis) bij het proces betrokken. De etiologie van Orchitis kan infectieus (niet-specifiek en specifiek) en niet-infectieus zijn, een acuut of chronisch beloop hebben.

Pathogenese. Bij infectieuze orchitis, hematogene en stijgende (door de urethra of van de blaas) infectie kan voorkomen. De hematogene route komt vaker voor in testiculaire syfilis, pyogene infecties en virale laesies. De opgaande route is typerend voor het infectieproces veroorzaakt door gramnegatieve flora (Escherichia coli, Proteus vulgaris) en ook voor seksueel overdraagbare aandoeningen (Neisseria gonorrhea, Chlamydia trachomatis).

Infectieuze orchitis is een ziekte waarbij de bacteriële flora ontsteking veroorzaakt in het weefsel van de zaadbal, gekenmerkt door oedeem, hyperemie, neutrofiele macrofaag en lymfocytische infiltratie. Gewoonlijk is het aanhangsel eerst bij het proces betrokken, waarna de infectie zich door de tubuli of lymfevaten naar de zaadbal verspreidt.

• Acute niet-specifieke orchitis is een complicatie van infecties (epidemische parotitis, tyfeuze koorts, roodvonk, malaria, gonorroe) en kan zich ontwikkelen als gevolg van trauma of falen van de bloedtoevoer (met testiculaire torsie). Aanvankelijk verspreidt stromale ontsteking zich snel naar de tubuli en kan gepaard gaan met abcesvorming of de ontwikkeling van een purulent-necrotisch proces. Afhankelijk van de etiologie van ontsteking heeft acute orchitis kenmerken. Gonorrheal epididymoorchitis - in het begin wordt het aanhangsel waarin een abces wordt gevormd beïnvloed. Het proces verspreidt zich vervolgens naar de zaadbal, waar etterende orchitis voorkomt, meestal van een diffuse aard. Epidemische parotitis (bof) is een virale ziekte, meestal te vinden bij kinderen, en eenzijdige acute focale, interstitiële orchitis ontwikkelt zich vaak. In het stroma van het orgaan, oedeem en cellulaire infiltratie, weergegeven door lymfocyten, plasmacellen en macrofagen. Neutrofielen zijn meestal zeldzaam, maar soms wordt het proces abces. Complicaties: ontwikkeling van fibrose en littekenvorming van testisweefsel met aangetaste architectonische eigenschappen van het orgaan, wat kan leiden tot onvruchtbaarheid.

• Specifieke orchitis onderscheidt tuberculose en syfilis. Chronische orchitis kan zich ontwikkelen als een resultaat van acute ontsteking, een manifestatie van chronische specifieke (tuberculose, syfilis, enz.) Infecties, of als een resultaat van langdurige blootstelling aan andere schadelijke factoren. Het is zeldzaam, bijvoorbeeld, met tuberculose-infectie, syfilis, schimmelinfecties.

◊ Tuberculeuze orchitis. Bijna altijd begint met de nederlaag van de epididymis, waarna er een verspreiding in de testis is. In de meeste gevallen ontwikkelen tuberculeuze prostatitis en vesiculitis gelijktijdig (ontsteking van de zaadblaasjes). Morfologisch onderzoek onthult typische tuberculeuze granulomateuze ontsteking.

◊ Syphilitic orchitis. Er zijn aangeboren of verworven. Vaak gaat het niet gepaard met epididymitis. Morfologisch ontwikkelt testiculair weefsel ofwel gumma's met necrose in het midden, omringd door granulatieweefsel dat lymfocyten, macrofagen, plasmacellen, Pirogov-Langhans-cellen of diffuse interstitiële lymfoplasmacytische infiltratie met vernietigende endarteritis en periarteritis bevat.

Niet-infectieuze granulomateuze orchitis - een zeldzame ziekte met een auto-immuunziekte, wordt gevonden bij mannen van 30-80 jaar oud. De testikels zijn vergroot, enigszins afgesloten. Microscopisch detecteren granulomen bestaande uit epithelioïde cellen, gigantische meerkernige cellen van het Pirogov-Langhans-type, maar zonder een geval van necrose in het centrum, wat het mogelijk maakt om deze ziekte te onderscheiden van tuberculose. In het inflammatoire infiltraat kunnen neutrofielen en plasmacellen worden gedetecteerd, die ook atypisch zijn voor tuberculeuze ontsteking.

Malacoplakia-testis en het aanhangsel ervan

Malacoplakie van de zaadbal en zijn aanhangsel is een chronische granulomateuze ziekte, gecombineerd met een infectie van de urinewegen. Er wordt aangenomen dat de ziekte is geassocieerd met een defect in lysosomen die niet in staat zijn om gefagocyteerde bacteriën te vernietigen. De aangedane teelbal is enigszins vergroot, geelachtig bruine centra van verzachting, die zich uitstrekken tot aan het aanhangsel, worden zichtbaar op de incisie. Microscopisch bevat het inflammatoire infiltraat veel plasmacellen en grote macrofagen (Hansemann-cellen). In het cytoplasma van deze macrofagen worden Michaelis-Gutman-lichamen onthuld - concentrische lamellaire structuren van degenererende verkalkte lysosomen, vaak met bacteriën.

De testikels in het scrotum atrofiëren met laesies van de bloedvaten (progressieve en stenose atherosclerose van de interne spermatische slagader), hypofyse-hypofunctie, obstructie van de zaadleider, cachexie, in de uitkomst van etterende orchitis. Atrofische veranderingen in de teelballen ontwikkelen zich vaak als complicaties van verwondingen, bestralingstherapie, met langdurig gebruik van oestrogenen bij prostaatkanker.

TUMORS

Testiculaire tumoren zijn goed voor ongeveer 1% van alle neoplasmen bij mannen. Ze zijn verdeeld in groepen kiem en niet-kiem.

• Herminogeen. Ze ontwikkelen zich uit kiem- en kiemcellen, vormen ongeveer 95% van testiculaire neoplasma's en worden gekenmerkt door een extreem kwaadaardig beloop, met snelle en uitgebreide metastase. Er kunnen een of meer histologische typen zijn.

• Niet-herminogeen. Komt voor uit het stroma van de genitale streng en heeft een goedaardige loop. Sommigen van hen vertonen hormonale activiteit - ze produceren steroïden en veroorzaken de juiste symptomen.

Kiemceltumoren

Germinogene tumoren uit weefsels van hetzelfde histologische type zijn een groep van neoplasma's, waaronder twee soorten syomin, embryonale kanker, dooierzak-tumor, chorioncarcinoom en teratoom.

Typische seminomina (dysgerminoom, Chevassus seminom). Een kwaadaardige tumor is opgebouwd uit relatief monomorfe kiemepitheelcellen, waarvan de groei gepaard gaat met lymfoïde infiltratie, granulomateuze reactie en een verhoging van het niveau van choriongonadotrofine in het bloed. Een tumor kan in een cryptorchide-testikel voorkomen. Morfologisch gezien is de tumor duidelijk afgebakend, matig dicht, gelobd of met meerdere knopen, met een diameter van enkele centimeters. Op een sectie een tumor van geelachtig roze kleur, vaak met de centra van bloedingen. In 50% van de gevallen vangt het proces de testikels als een geheel op en in 10% van de gevallen wordt een invasie van de bijbal en andere weefsels van het scrotum gedetecteerd. De tumor is intens metastaserend door de lymfogene en hematogene paden. Microscopisch typerende seminoma vormen alveolaire nesten, lagen, smalle of brede koorden, minder vaak buisvormige, pseudo-ijzer en cribrosa structuren. Soms bevat het parenchym van een typisch seminoma gigantische syncytiotrofoblastelementen die ononderbroken uitgestrekte velden vormen.

Spermatocytic seminoma (spermatogonioma, spermatocytic seminoma, Masson seminomin). Een kwaadaardig neoplasma is opgebouwd uit drie soorten kiemcellen van de teelballen en maakt niet meer dan 4,5% uit van alle zaden. Meestal ontwikkelt zich op oudere leeftijd, gekenmerkt door een lang asymptomatisch verloop. De tumor heeft een langzame groei, uiterst zelden metastaseert. Macroscopisch verschilt dit niet van typisch seminoom. Microscopisch gemarkeerde karakteristieke diffuse groei van tumorcellen in de vorm van uitgestrekte velden, gescheiden door lagen van het stroma, met scheuren en kleine blaasjes. Minder vaak trabeculaire groei wordt gedetecteerd. Tumorcellen kunnen lymfocytachtig, tussenliggend (meest gebruikelijk) en groot zijn. Af en toe zijn er gigantische meerkernige cellen. Mitotische activiteit van tumorcellen wordt uitgedrukt, er zijn cijfers van atypische mitosen. De anaplastische variant van spermatocytisch seminoma is zeldzaam en wordt gekenmerkt door de overheersing van monomorfe cellen van het tussenliggende type met een uitgesproken nucleolus. Af en toe worden seminoma's gecombineerd met spindelcellen of rhabdomioblastoid sarcoom.

Foetale kanker. Kwaadaardige tumor van embryonale epitheelcellen. Meer in het algemeen gediagnosticeerd bij jonge HLA-B13 + mannen. De tumor openbaart zich vroeg, de groei in het aangetaste orgaan gaat vaak gepaard met pijn, patiënten ontwikkelen soms gynaecomastie. Kanker heeft een agressieve klinische loop, ontkiemt vaak in de epididymis en zaadstreng. Retroperitoneale groei en lymfe- en hematogene metastasen op afstand worden bepaald bij 10-20% van de patiënten. Morfologisch gezien, de knoop van een zachte consistentie, op een snit van lichtgrijze kleur, vaak uitsteekt uit het snijvlak, niet duidelijk afgebakend, soms met gebieden van necrose en bloeding. Microscopisch bestaat het parenchym van de tumor uit vaste lagen, glandulaire en papillaire structuren. Foci van necrose en afzettingen van amorf oxyfatisch materiaal worden daarin aangetroffen. Embryonale kankercellen worden gekenmerkt door grote afmetingen en polymorfisme, met een ontwikkeld, enigszins korrelig cytoplasma, ze hebben grote polygonale, vesiculaire cellen met ongelijk verdeeld chromatine en grote nucleoli. Bij 30% van de patiënten wordt de expressie van α-fetoproteïne bepaald in tumorcellen. In 50% van de gevallen zijn er tekenen van intravasculaire invasie en vasculaire trombose door tumorcellen.

Yolk sac-tumor (foetaal carcinoom van het infantiele type, endodermale sinus tumor). Zeldzame kwaadaardige neoplasma uit kiemcellen differentiëren in de richting van structuren van de embryonale dooierzak, allantois en extraembryonaal mesenchym. Het wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan 3 jaar oud, terwijl in 100% van de gevallen het niveau van α-fetoproteïne in het bloedplasma sterk stijgt. Morfologisch gezien lijkt de tumor op een knoop van zachte consistentie, zonder duidelijke grenzen, soms met weefselgelukkig zijn en de vorming van cysten. Microscopisch in de samenstelling van de tumor wordt bepaald:

∨ weefsel van het reticulaire type dat microcyst- en honingraatstructuren vormt;

∨ elementen van de endodermale sinus van het perivasculaire type (Schiller-Duval lichaam);

∨ papillaire structuren, vaste complexen, zones met een glandular-alveolaire structuur met intestinale of endometriale differentiatie;

∨ gebieden van myxomatose, foci van sarcomatoïde transformatie van spindels;

∨ polyvesicular dooierstructuren;

∨ trossen cellen met hepatolde differentiatie;

Пари zones van pariëtale type.

Expressie van a-fetoproteïne door tumorcellen is een belangrijk diagnostisch kenmerk.

De prognose in de meeste gevallen van tumorontwikkeling in de kindertijd is gunstig met tijdige behandeling. Bij volwassenen is de prognose slecht.

Choriocarcinoom (chorionepithelioma). Een uiterst kwaadaardige tumor met trofoblastische differentiatie en een component van ongeveer 0,3% van alle testiculaire neoplasmata. Meestal ontwikkelt bij mannen van 20-30 jaar. Klinische symptomen beginnen vaak met manifestaties geassocieerd met een metastase van choriocarcinoom: bloedspuwing, rugpijn, gastro-intestinale bloedingen, neurologische of huidlaesies. Bij patiënten met een verhoogd serum choriongonadotrofine. Ongeveer 10% van deze mensen heeft gynaecomastie, ze hebben ook tekenen van secundaire thyreotoxicose. Morfologisch gezien is de tumor in de vorm van een klein knooppunt, meestal met meerdere foci van secundaire veranderingen (necrose, bloeding). Het microscopisch beeld wordt gekenmerkt door de vorming van lagen van syncytio- en cytotrofoblastcellen langs de periferie van het neoplasma. Vaste en vaste papillaire cytotrofoblast-complexen worden gevormd door monomorfe mononucleaire cellen van gemiddelde grootte met helder cytoplasma en vesiculaire nucleus. Rondom zijn polymorfe meerkernige cellen van het syncytiotrofoblast, die een grote hyperiel hypochrome kern kan hebben. Er zijn tekenen van intravasculaire trofoblastinvasie. Het midden van de tumor wordt meestal weergegeven door foci van necrose en bloeding. Het hoge invasieve potentieel van de tumor bepaalt de vroege kieming van de tumor van het primaire knooppunt naar de toevoervaten, wat aanleiding geeft tot uitgebreide verre metastasen. Tegelijkertijd ondergaat het primaire knooppunt vezelachtige transformatie, vervangen door bindweefsel.

Teratomen zijn een groep kiemceltumoren met differentiatie in de richting van somatisch weefsel. Ze vormen 7% van alle testiculaire neoplasmata. Teratomen komen voor bij kinderen, minder vaak bij volwassenen onder de 30 jaar. De tumorplaats kan cysten bevatten die zijn gevuld met verschillende substraten, evenals gebieden van kraakbeen en botweefsel. Volwassen volwassen, met een teken van maligniteit, onvolwassen teratoom.

• Volwassen teratoma is geconstrueerd van structuren die qua structuur vergelijkbaar zijn met het normale epitheel van de intestinale, respiratoire, epidermale typen, evenals met het parenchym van bepaalde klieren (speeksel, schildklier of pancreas) en andere organen (nier, lever, prostaat). Al deze structuren bevinden zich in het ontwikkelde stroma, dat kraakbeen, botten, gladde spieren en vetbestanddelen kan bevatten. Bij volwassenen heeft volwassen teratoom, gecombineerd met elementen van onvolgroeid teratoom, een invasieve groei en kan metastasen veroorzaken. Dermoid cyste is een zeldzame vorm van volwassen teratoom, een analogie van de wijdverspreide laesie van de eierstokken. De wand van de cyste is bekleed met epidermoïde epitheel met huidaanhangsels (haarzakjes, talgklieren). Bevat producten van talgklieren, haar. Dermoid cyste niet metastaseren.

• Onvolwassen teratoom. Bevat elementen die lijken op normaal weefsel van het embryo. De structuur van de tumor omvat: vetweefsel van lipoblasten met gebieden van mucus en een ontwikkeld vasculair netwerk; darmklieren van het foetale type; onvolgroeide stroma van spindelcellen. Minder vaak: leverbundels van het foetale type met erytroblasten; neuroepithelium; blastomateus weefsel dat lijkt op de blastema en embryonale tubuli van de zich ontwikkelende nier. Immature teratoma wordt gekenmerkt door snelle invasieve groei met brede verspreiding. De prognose is ongunstig.

• Teratomen met tekenen van secundaire maligniteit - een uiterst zeldzame tumor, uitsluitend waargenomen bij volwassenen met een onvolgroeid teratoom, waarbij er brandpunten zijn van kwaadaardig weefsel van het niet-kiemtype. Volgens hun structuur kunnen deze foci analoog zijn aan rhabdomyosarcoom, andere soorten sarcomen, minder vaak adenocarcinoom of plaveiselcelcarcinoom.

Germinologische tumoren van weefsels van meer dan één histologisch type (gemengde germinale tumoren) zijn een collectieve groep testiculaire neoplasmata, inclusief verschillende combinaties van componenten met neoplastische germinatieve differentiatie. De meest voorkomende: embryonaal carcinoom en choriocarcinoom; foetale kanker en seminoma; foetale kanker gecombineerd met dooierzak-tumor en teratoom; embryonale kanker, teratoom en choriocarcinoom; foetale kanker, teratoom en seminoom; teratoom en seminoom, enz.

Gonadoblastoom is een tumor uit de cellen van het kiemkrachtige epitheel en stroma van de genitale streng die voorkomt bij personen met een verminderde ontwikkeling van de geslachtsklieren. Vaak wordt gonoblastoom gecombineerd met cryptorchidisme en hypospadie. In de meeste gevallen hebben patiënten tekenen van gemengde gonadale dysgenese of een vrouwelijk fenotype. Morfologisch wordt gonoblastoom geconstrueerd uit kiemcellen die lijken op die in het seminoom en uit de onvolgroeide Sertoli-cellen. Beide cellulaire componenten worden gemengd in duidelijk afgebakende, afgeronde tumornesten, vaak met oxyfiele hyalische ballen en calcificaties. Gonoblastoom is in staat tot metastase.

De mate van verspreiding van kiemceltumoren van de testikels in het TNM-systeem wordt als volgt beoordeeld:

• T1 - het proces is beperkt tot het lichaam van de zaadbal;

• T2 - de tumor verspreidt zich naar het eiwitmembraan;

• T3 - neoplasmaweefsel groeit in de membranen van de teelbal en / of aanhangsel;

• T4 - invasie van het zaadstreng en / of de scrotumwand;

• N1 - enkele metastasen in de inguinale lymfeklier aan de aangedane zijde;

• N2 - contralaterale, bilaterale of meerdere metastasen worden bepaald in de regionale lymfeknopen;

• N3 - een conglomeraat van vergrote lymfeklieren in de buikholte en pakketten van lies lymfeklieren;

• N4 - lymfogene metastasen op afstand;

• M1 - verre hematogene metastasen.

Tumoren uit cellen van het genitaal kanaal en testiculaire stroma omvatten ongeveer 5% van de testiculaire tumoren en omvatten neoplasma's van Sertoli, Leydig en stromale cellen.

Sertoli-celtumor (sertolioma, androblastoom). Zeldzame unilaterale opvoeding, bestaande uit 1-3% van alle neoplasmen van de testikels, met tekenen van kwaadaardige groei en metastase gevonden in 12% van de gevallen. De tumor kan in verband gebracht worden met het Peutz-Jigers-syndroom. Morfologisch gezien is de sertolioma duidelijk beperkt, met variërende dichtheid, geelachtig of witachtig aan de doorsnede, met een gemiddelde diameter van 3,5 cm. Microscopisch scheiden sclerosed, niet-gespecificeerde, grote celvormen van de tumor uit.

• Niet-specifieke vorm. Het bestaat uit kleine buisvormige structuren gescheiden door een gehyaliniseerde stroma met een groot aantal vaten die een diffuus of lobulair parenchym vormen van de tumor.

• Scleroserende vorm. Uitgesproken fibrose en focale hyalinosis van het stroma van de tumor.

• Calculatievorm met grote cellen. Meestal bilateraal, gekenmerkt door de aanwezigheid van grote tumor-sustentocyten met relatief lichte kernen, evenals calcificaties in het stroma van de tumor.

Een tumor van Leydig-cellen (Leidigoma, een tumor van glandulocyten, een interstitiële celtumor) is goed voor ongeveer 2% van alle testiculaire neoplasmata. Het treft kinderen van 4-5 jaar en volwassenen van 30-60 jaar. Morfologisch gezien heeft de tumor de vorm van een lobulaire knoop met duidelijke grenzen, een dichte consistentie, op een geelachtig bruine snit met zones van bloedingen en necrose. Microscopisch wordt het parenchym van de tumor weergegeven door vaste lagen van grote veelhoekige, afgeronde, zelden spindelvormige cellen met monomorfe kernen, eosinofiele insluitsels (Reinke-kristallen), lipiden en lipofuscine worden vaak gevonden in het cytoplasma. Bij ongeveer 10% van de patiënten vertoont het leydigoma invasieve groei en geeft het metastasen. In andere gevallen is het leidigoma een goedaardige tumor.

Tumor van cellen van Sertoli en Leydig. Een uiterst zeldzame tumor met gemengde structuur heeft een ontwikkeld stroma, inclusief kleine clusters van grote afgeronde of veelhoekige Leydig-glandulocyten en typische structuren van certolioma.

Granulocystische tumor bij volwassenen. Variabel, kwaadaardig. Bij 20% van de patiënten met gynaecomastie kan de tumor metastaseren. Macroscopisch onthulde een homogene dichte geelachtige of witachtige knoop die cysten bevatte. Microscopisch wordt een tumor geconstrueerd uit ofwel vaste velden of uit microfolliculaire structuren van een granulose-cellulair parenchym. Granulosecellen hebben een licht cytoplasma (luteïne-type) en een matig basofiele kern.

Juveniele granulocellulaire tumor. Het testiculaire neoplasma werd het vaakst gediagnosticeerd tijdens de eerste 6 maanden van het leven. Het komt voor bij oudere kinderen en is uiterst zeldzaam bij volwassenen. Cryptorchidisme en stoornissen van seksuele ontwikkeling kunnen voorkomen bij patiënten. Macroscopisch is de tumor vergelijkbaar met de vorige vorm. Microscopische kenmerken zijn verminderd tot de aanwezigheid van follikelachtige vaste, minder vaak straal (cyrro-achtige) structuren. Tumorcellulosecellen, vergelijkbaar met hun tegenhangers in de voorgaande vorm, zijn gevoelig voor meer uitgesproken mitotische activiteit. Ook de hyalinosis, soms pseudochondroid-transformatie van een stroma, wordt genoteerd.

Naast de onderzochte tumoren, het epithelioom van het ovariumtype, worden verschillende soorten kwaadaardige lymfomen en plasmacytoma aangetroffen in de testikels. Deze tumoren hebben een vergelijkbare structuur met hun tegenhangers in andere organen.

ZIEKTEN VAN HET EI

Hydrocele (waterzucht van de zaadbal of de vaginale bekleding van de zaadbal) is een veel voorkomende vorm van tumorachtige scrotale laesie, gekenmerkt door de opeenhoping van sereus vocht in de vaginale voering van de zaadbal. Waterzucht ontwikkelt zich in het geval van hyperproductie van vloeistof in het geval van orchitis en epididymoorchitis, als gevolg van obstructie van de lymfatische of veneuze bloedvaten van de zaadstreng. In het geval van een ongecompliceerde vorm van de ziekte (eenzijdige laesie), is het vaginale membraan glad en glanzend. Mogelijke toetreding van infectie, de ontwikkeling van bloedingen. Wanneer een infectie of tumorlaesie van de vaginale omhulsel gewoonlijk verdikt, sclerotisch is.

Congenitale hydrocele wordt gevonden in 6% van de pasgeboren jongens, als gevolg van onvolledige fusie van het vaginale proces van het peritoneum. Congenitale testiculaire hydrocele communiceert met de buikholte via het open vaginale proces (potentieel herniaalkanaal), dat bij pasgeborenen spontaan kan uitwissen. Gewoonlijk passeert hydrocele in het eerste levensjaar van het kind vanzelf. Als het testikeloedeem met 2 jaar niet vanzelf overgaat, is een chirurgische behandeling aangewezen.

Hematocele - ophoping van bloed in de membranen van de zaadbal, meestal geassocieerd met letsel of hydrocele, gecompliceerd door bloeding.

Spermatocele - tumorvorming door cystic vergroting van de canaliculi van het testisennetwerk of efferente canaliculi en met spermatozoa.

Varicocele - afwijkende spataderen van de zaadstreng. De incidentie van de ziekte in de populatie van 8-23%. In 80% van de gevallen wordt varicocele gevonden aan de linkerkant, aan de samenvloeiing van de testisader met de linker nierader, vanwege de eigenaardigheden van de tussenplaatsing van bloedvaten in dit gebied. Bilaterale laesie is zeldzaam. Pathologie kan worden gecombineerd met onvruchtbaarheid vanwege de ontwikkeling van hypoxie in het testisweefsel en een toename van de temperatuur in het scrotum (ze voorkomen normale spermatogenese). Microscopisch worden in het biopsiemateriaal van het weefsel van de aangetaste testikel gebieden van ontschildering van het necrotized spermatogene epitheel, peritubulaire sclerose, variërende niveaus van testiculaire atrofie gedetecteerd.

Eiwit-cyste

Cyste van de tunica (hydatide) is een zeldzame pathologie van de tunica, gevonden bij mannen ouder dan 40 jaar. Op het oppervlak van de testis wordt een enkele of multi-cyste aangetroffen, die heldere of met bloed getinte vloeistof bevat. Binnenin de cyste is een enkellaags vlak of kubisch epitheel bekleed.

Pseudotumoren van de tunica zijn de gebieden van proliferatie van bindweefsel die conglomeraten vormen in de vorm van platen of knobbeltjes. Ontwikkeld na het lijden van verwondingen, worden de testikels of orchitis vaak gecombineerd met hydrocele.

ZIEKTEN VAN EIVERSLETEN

Ziekten van de bijbal onderscheiden inflammatoire en tumoren. De meest gediagnosticeerde inflammatoire processen van de bijbal, minder vaak tumorlaesies.

ONTVLAMMENDE ZIEKTEN

Opgaande bacteriële epididymitis

Bacteriële epididymitis heeft een acuut of chronisch beloop, volgens specifieke etiologie (tuberculose, syfilis, enz.) En niet-specifiek.

Acute epididymitis komt voor bij jonge mannen, meestal veroorzaakt door N. gonorrhoeas en C. trachomatis, bij oudere E. coli en is geassocieerd met oplopende urineweginfectie. Microscopisch worden accumulaties van polymorfonucleaire leukocyten gedetecteerd in de wand en het lumen van het aanhangsel, zwelling van het stroma, congestie van de vaten (kenmerkende tekenen van acute ontsteking) worden opgemerkt.

Chronische epididymitis wordt gekenmerkt door de vorming van ingekapselde abcessen, diffuse infiltratie van de wand van de vas deferens door plasmacellen, macrofagen, lymfocyten, fibrose en obliteratie van het lumen.

Tuberculeuze epididymitis ontwikkelt zich in urinewegtuberculose als gevolg van retrograde infectie. Kenmerkend voor tuberculose is granulomateuze ontsteking en sclerose van het interstitium. Macroscopisch wordt een dicht, vergroot aanhangsel onthuld, het eerbiedige kanaal is verdikt, soms van een duidelijk gevormde vorm. Microscopisch in de laesie worden granulomen van epithelioïde cellen die typerend zijn voor tuberculose met foci van gevalale necrose in het midden gedetecteerd. In het geval van progressie van de ziekte kan tuberculose epididimoorchitis ontwikkelen.

Zaad (sperma) granuloom

Zaadgranuloma is een actief ontstekingsproces veroorzaakt door de penetratie van spermatozoa in het interstitiële weefsel van het aanhangsel.

TUMOR AANDACHT VOOR EIEREN

Neoplasmata van paratesticulaire lokalisatie - maligne mesothelioom, desmoplastic round-cell tumor, cystadenoma, kanker van de bijbal, melanotische neuroectodermale tumor, etc. Deze tumoren zijn vrij zeldzaam, de meest voorkomende - adenomatoïde tumor.

Goedaardige unilaterale tumor, die ongeveer 60% van de tumoren van de epididymis vormt. Morfologisch gezien lijkt de tumor op een afgeronde knoop zonder duidelijke grenzen, 1-3 cm in diameter, bestaande uit zacht of dicht glanzend weefsel van grijsgele kleur, soms uitstrekkend tot de albuginea en zelfs tot het testiculaire parenchym. Microscopisch heeft de tumor een vaste-klierstructuur: secties van de tubulaire en glandulair-cystische structuren worden afgewisseld met uitgestrekte gebieden van tumorweefsel. Cellen hebben een verschillende vorm en grootte, hun cytoplasma is vaak intens oxyfiel, gevacuoleerd. Het stroma is sclerotisch, bevat op plaatsen met uitgesproken hyalinose gladde spiervezels en foliculo-lymfoïde infiltraten. De rand van de tumor met een niet-aangetast testiculair parenchym kan ongelijk zijn.

Plaveiselcelcarcinoom komt het meest voor. Morfologisch gezien is deze kanker vergelijkbaar met de epidermoïde kanker van andere sites. Zeldzame scrotale neoplasmen omvatten basaalcelcarcinoom, de ziekte van Paget en kwaadaardige tumoren van de huid en weke delen. Onder de tumorachtige laesies van het scrotum komen genitale wratten, hamartomen en verschillende cysten het meest voor.