Search

Excretie urography van de nieren: voorbereiding, gedrag. Excretie en overzicht urografie van de nieren

Onderzoek en excretie urografie van de nieren zijn effectieve manieren om röntgenonderzoek uit te voeren voor de diagnose van nieraandoeningen. Deze methoden zijn belangrijk bij het uitvoeren van een uitgebreide studie, omdat ze gebaseerd zijn op de studie van de algemene toestand en analyse van excretiefuncties van de nieren. Excretory urography is een meer informatieve manier om de organen van het urinewegstelsel te bestuderen.

Urografie wordt voorgeschreven in geval van verdenking van de volgende ziekten of pathologische aandoeningen:

  • nierstenen;
  • urineweginfecties;
  • ontstekingsproces;
  • kanker;
  • schade aan de urinewegen.

De aanwezigheid van bloed in de urine, pijn in de onderrug en een verdenking op kanker zijn de primaire symptomen die indicaties zijn voor deze studie.

Wat is een beoordelingsmethode?

Survey excretie urography is de eenvoudigste radiologische onderzoeksmethode. Dit type diagnose kan gelijk gesteld worden aan een regelmatige röntgenfoto van het niergebied. Een eenvoudige studie stelt ons in staat de toestand van de organen van de bovenste polen tot de urethra te bestuderen.

Een eenvoudige procedure stelt u in staat om een ​​algemeen beeld te krijgen van de locatie van de nieren, hun contouren, de aanwezigheid van grote stenen, parasitaire ziekten. Een overzichtsurografie wordt voorgeschreven als er vermoedens zijn van pathologische veranderingen of als het functioneren van deze organen is verstoord. De indicatie voor de overzichtsurografie is ook de behoefte aan aanvullende studie van het skelet, de vorm, de schaduwen en de locatie van de nieren. Om de algemene toestand te beoordelen en de werking van andere urineleiders (urineleider, blaas) te analyseren, kunnen specialisten ook de voorkeur geven aan deze diagnostische procedure.

Inzicht in excretoriale urografie

Excretie-urografie is gebaseerd op de studie van de uitscheidingsfuncties van de nieren, dus bijna alle foto's worden genomen op het moment van de ontlading van contrastmiddelen door de organen. Hiermee kunt u de vullingsgraad van de blaas en de bekkenvloeistof bepalen, evenals de lokalisatie van tumoren en stenen.

Excretor urography van de nieren is ook een onmisbare methode voor het bestuderen van andere organen van het urinewegstelsel. Met deze studie kun je een gedetailleerde structuur van elk orgel krijgen, omdat de gemaakte foto's nauwkeuriger zijn in vergelijking met conventionele röntgenstralen.

Hoe wordt excretie-urografie van de nieren uitgevoerd?

Tijdens het röntgenonderzoek wordt een speciaal contrastmiddel, urografin, in de ader ingebracht, wat duidelijker op de foto wordt weergegeven dan de vaten en de omliggende weefsels. De essentie van de procedure genaamd "excretie urografie" bestaat uit het intraveneus toedienen van deze substantie en het controleren van de penetratie ervan in de nieren. Terwijl het de vaten en organen van het urinestelsel binnengaat, registreert het apparaat elk moment. Het resultaat is een reeks beelden van de onderbuik, die met regelmatige tussenpozen werden genomen.

Excretie-urografie kan zelfs de kleinste afwijkingen bepalen met behulp van ultrasone transducers met behulp van echografie. Dat is de reden waarom, in aanwezigheid van een defect van de nieren, een onderzoek moet worden uitgevoerd, dat het mogelijk zal maken om op tijd de pathologische processen te bepalen en maatregelen te nemen om deze te elimineren.

Voorbereiding voor de enquête

Om de pathologische veranderingen in het gebied van de organen van het urinewegstelsel te bepalen, is een onderzoek zoals excretie-urografie noodzakelijk. Voorbereiding is in dit geval de sleutel tot een beter beeld van de resultaten. Voordat een onderzoeksprocedure wordt uitgevoerd, moet een speciale training worden gevolgd, waaronder een verbod op het gebruik van voedingsmiddelen die de gasvorming bevorderen. In sommige gevallen wordt het aanbevolen om 3 dagen voor de urologie, actieve kool te gebruiken en vóór de diagnose zelf om een ​​reinigende klysma te doen.

Excretor urografie is een belangrijke onderzoeksgebeurtenis, daarom is het noodzakelijk dat u bloed doneert voor analyse voordat u het uitvoert. De patiënt moet artsen waarschuwen over welke medicijnen worden gebruikt om onnauwkeurige resultaten te voorkomen.

Vóór het rattgen-onderzoek ondertekent de patiënt de instemming van de procedure. Wat is excretie-urografie van de nieren? Voorbereiding voor deze studie omvat een test voor overgevoeligheid en de introductie van een contrastmiddel. Daarnaast worden er testen uitgevoerd op allergische reacties op jodium.

Voorbereiding op de procedure omvat de volgende aanbevelingen:

  • De laatste maaltijd moet uiterlijk 3 uur voor urografie plaatsvinden.
  • Neem aan de vooravond een laxeermiddel.
  • Voer de procedure uit met een lege blaas.
  • Verwijder alle metalen sieraden voor het onderzoek.
  • De arts moet de patiënt waarschuwen voor de mogelijke verschijning van verbranding en roodheid van de huid nadat een contrastmiddel is geïnjecteerd.
  • Voordat de procedure wordt aanbevolen, zijn sedativa en pijnstillers nodig.

Excretor urografie is een onveilige diagnostische procedure, dus de patiënt moet een speciale beschermende japon dragen. Foto's van het urinewegsysteem worden uitgevoerd in een speciaal apparaat.

De hele procedure duurt niet langer dan 45 minuten en is afhankelijk van de individuele kenmerken: de aanwezigheid van calculus in het gebied van de nieren, de lokalisatie van organen en hun grootte. De nauwkeurigheid van de resultaten hangt af van de naleving van de voorbereidende regels voor de diagnostische maatregel.

Diagnose van de nieren bij kinderen

Voor het onderzoek van het kind is het belangrijk om de voorbereidende maatregelen te benaderen om maximaal profijt te trekken van het onderzoek. Voorbereidende maatregelen voor kinderen zijn bijna hetzelfde als voorbereiding op een studie voor een volwassene.

Om het meest nauwkeurige beeld van het urinewegstelsel te krijgen, moet u het kind 's avonds vóór 2 g natriumfosfaat verdund in 40 ml 5% glucose geven. Het is belangrijk om de juiste keuze van een contrastmiddel te overwegen (urotrast, triombrin, verografine of triiodotrast). Voor de juiste berekening van de dosering moet rekening worden gehouden met de leeftijd, het lichaamsgewicht en de functionele toestand van de nieren en de lever van het kind. Tijdens de procedure moet de onbeweeglijkheid van het kind worden gewaarborgd, wat helaas niet altijd mogelijk is. Alleen een correct uitgevoerde urografie kan een juiste diagnose stellen en dienovereenkomstig een effectieve behandeling voorschrijven.

Contra

Excretor urografie is niet toegestaan ​​in de volgende gevallen:

  • Personen met allergische reacties op contrastmiddelen of geïnjecteerd jodium;
  • vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding;
  • patiënten met een verhoogde bloeding;
  • personen die lijden aan nierfalen;
  • patiënten die enige mate van nierschade hebben.

Bijwerkingen op urografie

Er is een kleine kans op bijwerkingen bij excretie urografie van de nieren. De volgende negatieve reacties op de diagnostische studie werden geregistreerd:

  • het uiterlijk van ijzersmaak in de mond na de injectie van een contrastmiddel;
  • het ontstaan ​​van een reactie op contrast in de vorm van zwelling van de lippen en een lichte tijdelijke uitslag (dergelijke symptomen kunnen een indicatie zijn voor het voorschrijven van antihistaminica);
  • tijdens de procedure kan de druk drastisch verminderen en ademhalingsproblemen optreden;
  • in geïsoleerde gevallen werd een plotselinge ontwikkeling van nierfalen vastgesteld.

Hoeveel kost een nieronderzoek?

De kosten van het organiseren en uitvoeren van excretor urografie is vrijwel hetzelfde in verschillende medische instellingen. De prijs varieert binnen 300 roebel. De specifieke kosten van de enquête zijn afhankelijk van het type, dat wil zeggen dat een recensie-urografie eerder goedkoper is dan uitscheiding.

Tot slot zou ik willen verduidelijken dat urography van de nieren, ondanks zijn informativiteit, wordt beschouwd als een onveilige procedure voor alle patiënten. Daarom moet het onderzoek vóór allergie worden getest en moet u uw arts raadplegen over de noodzaak om deze procedure te ondergaan.

Excretie-urografie - indicaties en contra-indicaties voor de procedure

Bij het onderzoek van de nieren, het nierbekken en de urinewegen zijn echografie en conventionele fluoroscopie verre van informatief, omdat ze geen gelegenheid bieden om de toestand van het urinewegstelsel van binnenuit te bekijken.

Excretory urography - een techniek die voor het eerst succesvol werd toegepast in 1929 - en tot op de dag van vandaag een van de meest populaire is. Precies MRI kan ermee concurreren, maar deze optie vereist veel meer tijd, evenals moderne technologie.

Wat is de urologie van de excretie van de nieren, in welke gevallen is dit noodzakelijk en is deze procedure gevaarlijk voor de gezondheid?

De essentie van de methode

De nieren zijn het orgaan wiens doel het is om giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen, maar ook om afvalstoffen te filteren, het bloed voortdurend te filteren, urine te produceren en tussen de substanties die in de niercellen worden gefilterd, zijn contrastmiddelen opgenomen die een duidelijke verdonkering geven op x-ray foto. Voor het grootste deel worden stoffen met drie jodiumatomen in elk molecuul gebruikt, zoals Hypek, Krografin, Omnipak, Tririust.

Door zich te concentreren in de urine die het nierbekken, urineleiders, de blaas vult, kunnen ze hun contouren bekijken, om te bepalen of de renale uitscheidingsfunctie normaal is.

In tegenstelling tot echografie, maakt excretie-urografie het mogelijk om de conditie van holle organen te beoordelen. Het contrast van de gemaakte foto - het urogram - hangt af van de staat van de hemodynamiek, het werk van de nieren en de blaas, evenals van de vraag hoe goed het medicijn van hoge kwaliteit werd gebruikt om aan de patiënt toe te dienen.

Het woord 'uitscheiding', dat vanuit het Latijn in het Russisch kwam en vertaald werd als 'uitscheiding', weerspiegelt volledig het principe van excretie-urografie.

Van het woord "uitscheiding" kwam zo'n woord als "uitwerpselen".

Voor het verkrijgen van een zeer nauwkeurig resultaat bij de diagnose van nieraandoeningen wordt intraveneuze urografie van de nieren uitgevoerd. Lees over de getuigenis en de essentie van de procedure op de website.

De structuur van het urinestelsel van een persoon zie hier.

Over de effectiviteit van lithotripsy op afstand denk in dit artikel.

getuigenis

De lijst met indicaties voor excretie-urografie is vrij breed. Het omvat:

  • ultrasone gegevens die wijzen op de aanwezigheid van kwaadaardige en goedaardige neoplasmata, parasitaire cysten;
  • vermoedens van ontwikkelingspathologieën van het excretiesysteem, zoals diverticulums, verdubbeling van de urineleiders, polycystische nierziekte;
  • pijn in de lies en taille;
  • lumbale verwondingen
  • chronische infectieziekten van de nieren;
  • hematurie - bloed in de urine;
  • hypertensie, die vaak wordt veroorzaakt door nierinsufficiëntie;
  • urine-incontinentie;
  • moeilijk urineren;
  • zwelling in het gezicht en de onderste ledematen;
  • diagnose van de patiënt na een operatie aan de nieren, urineleiders en blaas.

In het geval dat pijn, zwelling of verhoogde druk worden veroorzaakt door ziekten van het urinestelsel, kunnen verschillende afwijkingen op het urogram worden gedetecteerd. Aandoeningen van de nieren gaan gepaard met een langzamere uitscheiding van de contraststof door de nieren uit de bloedbaan, die ook van diagnostische waarde is.

Het is belangrijk om te onthouden dat een nieraandoening veroorzaakt door auto-immuunprocessen vaak moeilijk te onderscheiden is van een eenvoudige ontsteking, maar daarmee kan excretie-urografie de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren.
Daarom is het voor het uitvoeren van de procedure noodzakelijk om de oorzaken van ontsteking nauwkeurig te identificeren.

Contra

Ondanks de hoge nauwkeurigheid van het urogram en de eenvoud van de procedure, zijn er een groot aantal contra-indicaties voor excretor urografie. Dit is:

  • individuele intolerantie voor jodiumhoudende geneesmiddelen;
  • hyperfunctie van de schildklier van verschillende oorsprong en tumoren in zijn weefsels;
  • feochromocytoom en andere adrenale neoplasmen;
  • niertuberculose;
  • acuut ontstekingsproces in de organen van het urogenitale systeem;
  • chronisch en acuut nierfalen, glomerulonefritis;
  • leverfalen, levercirrose;
  • zwangerschap;
  • hartaanval en beroerte.

Een allergische reactie op een contrastmiddel is een van de gevaarlijkste complicaties die excretie-urografie kan veroorzaken. In sommige gevallen is de ontwikkeling van angio-oedeem of anafylactische shock mogelijk. Deze aandoeningen zonder onmiddellijke medische aandacht bedreigen het leven van de patiënt. Daarom wordt de patiënt vóór de introductie van de volledige dosering van het medicijn meestal geïnjecteerd met een kleine hoeveelheid van hetzelfde middel om te verzekeren dat er geen allergie is.

Als een patiënt tekenen begint te vertonen van een allergische reactie, zoals jeuk, zwelling van het gezicht en slijmvliezen, worden antihistaminica toegediend. In dit geval zou de voorkeursoptie een gewone echografie of MRI van de bekkenorganen zijn. In het geval van een dringende behoefte aan excretie urography aan een patiënt die aan een allergie lijdt, krijgt hij een injectie van prednison vóór het contrast toedienen.

Zoals bij elk röntgenonderzoek, wordt excretor urografie geassocieerd met blootstelling aan straling. Daarom is het onwenselijk om het meer dan twee keer per jaar uit te voeren.

Voorbereiding van de patiënt

Indien nodig kan een urgente procedure van excretie-urografie worden uitgevoerd zonder enige eerdere manipulatie. Darmen gevuld met uitwerpselen of gasophopingen zullen de kwaliteit en de informatie-inhoud van het resulterende urogram echter verslechteren.

Daarom, als de urologie van de excretie is toegewezen aan een patiënt die de mogelijkheid heeft om zich van tevoren voor te bereiden, moet hij één dag voordat hij wordt uitgevoerd de producten verlaten die verhoogde gasvorming veroorzaken.

Deze omvatten rauwe groenten en fruit, met name kool, peulvruchten, verse melk, zwart brood, gefermenteerde producten zoals bier, kwas en hoge gasdranken.

Als aanvullende maatregel wordt het aanbevolen om sorptiemiddelen te nemen: actieve kool, siliciumdioxide. Venkel, anijs en dille water waarschuwen ook voor winderigheid.

Om de darmen te reinigen, wordt een klysma of het gebruik van een laxeermiddel aanbevolen in de avond voor de ingreep, dit is vooral belangrijk voor oudere patiënten met langzame peristaltiek. Een paar uur eerder kun je ongezoete thee drinken of een beetje pap zonder suiker eten. Jonge kinderen moeten niet later dan 2-3 uur vóór de urologie van de excretie worden gevoed, omdat de gevulde maag de nieren aandrukt en de resultaten van de procedure worden vervormd.

In veel medische centra zal de patiënt ook zelfstandig een contrastmiddel, een spuit en, indien nodig, andere verbruiksartikelen in een apotheek moeten kopen.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

Een oplossing van een contrastmiddel in een concentratie van 60% tot 75% wordt intraveneus toegediend aan de patiënt.

De dosering is afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt: 1 ml oplossing is vereist per kilogram lichaamsgewicht.

Na een paar minuten (in het geval van sommige ziekten, evenals op hoge leeftijd, kan deze tijd maximaal een half uur worden uitgesteld) worden de nieren in de bloedbaan gefilterd en bevindt het zich in het nierbekken, de urineleiders en de blaas, in sommige gevallen om te vertrekken met urine.

De eerste foto wordt meestal drie minuten na de injectie genomen, de tweede na zeven minuten, de derde na vijftien. Indien nodig worden ook foto's gemaakt na een langere wachttijd, van 20 minuten tot een uur. Op het urogram wordt een duidelijke schaduw weergegeven, waarmee alle obstakels op het gebied van urineafvoer, neoplasmata en wandafwijkingen kunnen worden onderzocht. De arts beoordeelt de contouren van de nieren, de toestand van het parenchym, de vorm en vulling van het bekken, de toestand van de urineleiders, de positie en morfologische kenmerken van de blaas.

Gewoonlijk bevindt de patiënt zich in liggende positie tijdens excretie-urografie, maar als nefroptose wordt vermoed (nierverzakking of "zwervende nier"), zijn ook staande afbeeldingen nodig om de mate van orgaanverplaatsing te bepalen.

Daarbij ervaart de patiënt geen pijnlijke sensaties, behalve de intraveneuze injectie zelf. Dit is vooral belangrijk bij de diagnose van ziekten van het urinewegsysteem bij kinderen.

Er zijn ook contra-indicaties voor de snelle intraveneuze toediening van contrast. Deze afname in klaring van ureum, een verminderde concentratie van endogene creatinine. In dit geval wordt het medicijn toegediend door infusie - met behulp van een druppelaar, in een verdunde vorm.

Foto's na infusie-druppel injectie van een contrastmiddel worden genomen met dezelfde tijdsintervallen als bij de standaardmethode.

In het algemeen duurt excretor urografie zelden meer dan een uur en is geen ziekenhuisopname vereist.

Urografie kan van verschillende typen zijn. Nieronderzoek van de nieren - indicaties, voorbereiding op de procedure en technologie van de procedure.

Om het type stenen in de nieren te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​chemische analyse van de steen uit te voeren. Hoe het wordt uitgevoerd, leert u van dit artikel.

Na-injectie hematomen en hun etteringen, evenals tromboflebitis - ontsteking van de aderwand op de injectieplaats, zijn soms een complicatie na de ingreep. Dit is meestal het gevolg van het niet voorzichtig zijn met het werk van de verpleegsters die het medicijn toegediend kregen.

Ondanks het feit dat excretie-urologie spoedig zijn honderdjarig bestaan ​​zal markeren, blijft het een van de meest gebruikelijke methoden voor het diagnosticeren van verschillende pathologieën van het excretiesysteem. En in de komende jaren is het onwaarschijnlijk dat deze methode zijn relevantie verliest.

Excretor urografie - een methode om de nieren te onderzoeken met een contrastmiddel

De reikwijdte van excretie-urografie enigszins verkleind na de verspreiding van ultrasone diagnostiek. Er zijn nu echter voldoende aanwijzingen voor urografie. Er zijn procedures en contra-indicaties. Hoe het ook zij, in sommige gevallen is deze enquête het meest informatief.

Wat is excretie-urografie?

Urografie is een techniek voor het onderzoeken van de nieren en de urinewegen met behulp van röntgenstralen. Hiermee kunt u de grootte, structuur, aanwezigheid van vreemde lichamen, vorm, kwaliteit van contouren, positie en mate van functionele veranderingen in de organen van het excretiesysteem beoordelen.

Afhankelijk van de aanwezigheid / afwezigheid van een contrastmiddel en de methode van introductie, worden de volgende typen urografie onderscheiden:

  • sightseeing;
  • intraveneus;
  • oplopend (retrograde);
  • antegrade percutaan.

Secretoire urografie is een soort intraveneus. De studie is gebaseerd op het feit dat de nieren contrastmiddelen afgeven die in het bloed van de patiënt worden geïnjecteerd. Op het moment dat u de laatste vindt in de nieren, urineleiders en blaas, kunt u informatieve beelden van organen krijgen. In feite is excretie-urografie een reeks röntgenstralen genomen op specifieke tijdsintervallen na de toediening van het contrastmiddel. Het aantal opnamen varieert en is afhankelijk van de bedoelde ziekte.

De voordelen van excretie (excretie) urografie zijn eenvoud en relatieve nauwkeurigheid, de nadelen zijn een vaag beeld en de waarschijnlijkheid van een allergie voor contrast.

Indicaties voor de procedure

Een van de populaire redenen voor de implementatie van excretor urografie is de detectie van bloed in de urine. De studie maakt het mogelijk om ruwweg de bron van verschijning in de urine rode bloedcellen te bepalen. De getuigenis kan ook zijn:

  • pijn in de urineleiders (in de onderrug, uitstralend naar de lies) en / of diurese;
  • differentiatie van oedemateuze zwelling of "oorzaakloze" hypertensie;
  • urineweginfecties die worden gekenmerkt door een chronisch recidiverende loop om pathologieën uit te sluiten die vergelijkbaar zijn in manifestatie;
  • de identificatie in de weefsels van organen van gebieden met een gestoorde structuur of veranderingen in de grootte van organen (dystrofie, hypertrofie);
  • de aanwezigheid van symptomen die wijzen op de aanwezigheid van stenen in de urineleiders;
  • vermoede obstructie van de ureter (obstructie);
  • de waarschijnlijkheid van complicaties als gevolg van chirurgische ingrepen;
  • detectie van tumoren;
  • diagnose van genetisch bepaalde anomalieën van de structuur van organen;
  • traumatische letsels.

De voordelen van urografie boven echografie zijn vooral duidelijk als het gaat om het onderzoeken van holle organen - de blaas en urineleiders.

Voorbereiding voor excretie urografie

De patiënt moet voorlopige aanbevelingen overwegen. Ze zijn gericht op:

  • zorgen voor maximale nauwkeurigheid van het resultaat;
  • eliminatie of vermindering van de kans op negatieve consequenties van de procedure.

De volgende regels moeten worden gevolgd:

  • voor een paar dagen (minstens drie) om veranderingen in het dieet aan te brengen - om producten uit te sluiten die gisting en gasvorming veroorzaken - peulvruchten, verse groenten en fruit, roggebrood, snoep (vooral pure suiker), bakken, alcohol, melk;
  • met een neiging tot flatulentie om geactiveerde koolstof te nemen in de hoeveelheid voorgeschreven door de instructie voor het medicijn;
  • de dag voor de procedure moet een beetje limiet de hoeveelheid vocht worden geconsumeerd, je kunt eten uiterlijk 8 uur voor de studie (je kunt water of ongezoete zwakke thee drinken);
  • in het geval van problemen met de stoelgang, is het wenselijk om klysma's niet te verwaarlozen met een kleine hoeveelheid vocht. Ze kunnen worden gedaan van één tot drie 's morgens en / of' s avonds aan de vooravond van de urografie. Als een alternatieve of aanvullende maatregel wordt het aanbevolen laxeermiddelen in te nemen, zoals Duphalac of Fortrans, die in warm water worden verdund en vóór het slapen gaan worden gebruikt:
  • in de ochtend, net voor de procedure, zou je het ontbijt moeten overslaan, je mag alleen een kopje thee drinken zonder suiker;
  • als de aanstaande procedure een toename van psychologische stress veroorzaakt, zal het nuttig zijn om sedativa te nemen;
  • het is wenselijk om vooraf informatie te verkrijgen over het verloop van de procedure om een ​​goed humeur te creëren;
  • Als u regelmatig medicijnen moet nemen, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen vóór het onderzoek. Hetzelfde geldt voor eerder geïdentificeerde allergische reacties op contrastmiddelen of andere intraveneuze geneesmiddelen;
  • Aarzel niet om te informeren naar de aanwezigheid op kantoor van geneesmiddelen voor de verlichting van acute allergische reacties;
  • vlak voor de procedure en tijdens het volgen van de instructies van de specialist, inclusief niet te vergeten om alle metalen producten van jezelf te verwijderen en de blaas te legen.

Bij het onderzoek van kinderen tot een jaar oud, moet het eten 's ochtends worden overgeslagen en worden vervangen door ongezoete warme thee.

Hoe is de nierstudie

Het excretie-urografisch proces kan worden weergegeven als een combinatie van de volgende stappen:

  1. Vrijgegeven blaas vóór de procedure.
  2. Het invoeren van een contrastmiddel in een testdosis (1 ml) - wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van een abnormale reactie op het medicijn te detecteren. Het duurt 3-10 minuten om te wachten. Deze en alle verdere manipulaties worden uitgevoerd onder de voorwaarde dat de patiënt zich in een horizontale toestand bevindt. De uitzondering is de studie voor het weglaten van de nieren, wanneer een of meer foto's in de "staande" positie worden genomen. Soms worden afbeeldingen toegevoegd in bepaalde hoeken van het lichaam (in de kniepositie of aan de zijkant).
  3. In sommige gevallen wordt een enquête met contrast voorafgegaan door een enquête-afbeelding.
  4. Vervolgens wordt langzaam (in 2-3 minuten) de hoofddosis van het contrastmiddel berekend, berekend op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt. De laatste moet voorbereid zijn op het verschijnen van ongebruikelijke of onaangename sensaties - een "metaalachtige" smaak in de mond, koorts, duizeligheid, misselijkheid - dergelijke manifestaties zijn de norm.
  5. Vervolgens worden de foto's gemaakt: 5-7 minuten (nierbekken), 12-15 (ureters) en 20-25 minuten (blaas). Indien nodig (ouderdom of andere redenen voor de langzame stroom van urine), worden vertraagde snapshots na 45 of 60 minuten genomen. Het aantal opnamen kan worden verhoogd op basis van het type ziekte.
  6. Vervolgens moet de patiënt de blaas legen.
  7. Nu kan het subject naar huis gaan (als de urografie in de kliniek plaatsvond). Het is raadzaam om bij terugkeer meer melk, vruchtensappen en groene thee te gebruiken om het contrast van het lichaam te verminderen.

Over het algemeen duurt de procedure 30 tot 1 uur. Door erachter te plassen, kan de patiënt een verandering in de kleur van de urine ervaren - dit feit zou hem geen zorgen moeten maken.

Maar het verschijnen van een hematoom of aderoedeem op de prikplaats, des te meer gepaard met een verslechtering van de gezondheid, zou een signaal moeten zijn om een ​​arts te raadplegen.

Kenmerken van excretie-urografie bij kinderen

De verschillen met de "volwassen" studie zijn klein, maar het is de moeite waard om de volgende nuances op te merken:

  • Vóór de ingreep wordt het kind antihistaminica voorgeschreven - om de negatieve verschijnselen van allergie te elimineren;
  • vanwege de activiteit en functionele kenmerken van de baby, is de tijd voor medische manipulaties verminderd;
  • de kleine patiënt zal extra psychologische voorbereiding nodig hebben. Het zou beter zijn als haar ouders er aandacht aan schenken. Ze moeten het kind uitleggen dat de procedure pijnloos is en, indien mogelijk, het kind overtuigen bewegingsloos te blijven tijdens het vaststellen van de informatie op de foto's;
  • een zorgvuldiger berekening van de hoeveelheid contrastmiddel is vereist, rekening houdend met de leeftijd en geschiedenis van het kind, worden verhoogde veiligheidsvereisten opgelegd aan het preparaat zelf.

Mits een juiste voorbereiding en uitvoering van de procedure is urografie met contrast veilig voor patiënten van elke leeftijd zonder contra-indicaties.

Contra-indicaties voor de procedure

Zoals bij elk röntgenonderzoek, is urografie onaanvaardbaar tijdens zwangerschap en borstvoeding. Het is ook noodzakelijk om af te zien van de aanwezigheid van dergelijke diagnoses als:

  • intolerantie of ernstige allergie voor jodium (vervat in contrast);
  • infectieziekten in de periode van exacerbatie;
  • diabetes mellitus;
  • schendingen van de bloedstolling;
  • circulatiestoornissen (hartaanval, beroerte);
  • acute glomerulonefritis;
  • tuberculose (open formulier);
  • feochromocytoom;
  • chronisch en acuut nierfalen;
  • endocriene aandoeningen (hyperthyreoïdie);
  • sepsis (bloedvergiftiging);
  • De staat van orgaanfalen is verschillend in lichaamssystemen.

Als er aanwijzingen zijn voor noodurografie (bijvoorbeeld voor letsels), heeft de arts niet altijd toegang tot de medische geschiedenis van de patiënt. Maar zelfs in deze gevallen kan het onderzoek niet worden uitgevoerd door iemand die in een shocktoestand verkeert of veel bloed kwijt is.

In het algemeen is excretie-urografie een veilig en informatief onderzoek, dat in de meeste gevallen een positieve indruk op patiënten achterlaat.

Excretie urografie

Wanneer deskundigen geconfronteerd worden met de vraag naar de aanwezigheid van ontstekingen, tumoren en stenen in de nierstructuren en het urinewegstelsel, komt excretie-urografie te hulp. Dit is een röntgenonderzoekmethode die in 1929 is ontwikkeld. De procedure is absoluut veilig, het wordt voorgeschreven aan patiënten van elke leeftijd en geslacht.

Wanneer wordt een studie aangegeven?

De procedure wordt gevolgd, indien nodig, een gedetailleerde studie van het lichaam. Het resultaat is een duidelijk beeld, zonder de minste onnauwkeurigheid.

De reden voor het evenement kan zijn:

  • abnormale locatie van de nieren, het onvermogen van de arts om de structuur van de organen zorgvuldig te bestuderen;
  • de aanwezigheid van proteïne en bloed in de urine;
  • pijn in de buik, terug, in de buurt van de organen van het urinestelsel;
  • herhaalde ontstekingen en recidieven van chronische aandoeningen;
  • urolithiasis (uitgevoerd voor het stadium van gedetailleerde diagnose van de ziekte);
  • overtreding van urinaire uitstroom (volledige afwezigheid);
  • complicaties na operatie;
  • ernstig letsel aan de nieren en peritoneum.

Houd rekening met! In sommige gevallen wordt excretie-urografie voorgeschreven voor kanker van de bekkenorganen. Röntgenfoto's worden in de pre-operatieve fase uitgevoerd.

Hoe is de enquête?

Vóór de ingreep wordt een speciaal contrastmiddel, Urografin, in de ader van de patiënt geïnjecteerd. Op de röntgenfoto wordt deze samenstelling duidelijker zichtbaar in de vaten en de omliggende weefsels. De hoeveelheid contrast is afhankelijk van het gewicht van de patiënt. In het geval van Urografin wordt de toegepaste dosis berekend op basis van de verhouding van 1 g per 1 kg lichaamsgewicht. Tijdens de procedure observeert de specialist de toestand van de patiënt en de penetratie van het contrastmiddel in de nieren. Het apparaat registreert de momenten van interactie van contrast met de organen van de patiënt - de röntgenbeelden voor diagnose worden verkregen. De procedure duurt ongeveer een half uur. In zeldzame gevallen kan röntgenstraling tot anderhalf uur duren (voor ernstige pathologieën).

De eerste opname wordt verkregen na 3 minuten na gebruik van het contrast, de tweede - na 7 minuten, de derde - na een kwartier. Indien nodig neemt het aantal opnamen toe.

Het programma laat een duidelijke schaduw zien, die het mogelijk maakt om alle obstakels in het pad van urinaire uitstroming te herkennen. Je kunt tumoren en defecten van de muren beschouwen. De arts beoordeelt de toestand van de nieren van de patiënt, hun vorm, structuur.

Tijdens het onderzoek bevindt de patiënt zich in een achteroverliggende positie. De uitzondering is gevallen van vermoedelijke verzakking van het orgaan - de patiënt moet enige tijd blijven staan ​​om de mate van verplaatsing van de nier te bepalen.

Voorbereidende fase: aanbevelingen over het onderwerp

Voorbereiding voor het onderzoek begint met een medische raadpleging - de arts geeft de richting om de nodige testen te doorstaan. Direct voor de procedure moet de patiënt een aantal activiteiten ondergaan:

  1. Een paar dagen voor het gebruik van een contrastmiddel is het noodzakelijk af te zien van het gebruik van producten die de werking van het maagdarmkanaal en de nieren kunnen verstoren (peulvruchten, snoep, vers fruit en groenten).
  2. 8 uur vóór röntgenfoto's moet u weigeren de darmen te eten en schoon te maken met een klysma.
  3. Tegelijkertijd moet je veel vloeistof drinken. Als een patiënt een product heeft gegeten dat gasvorming heeft veroorzaakt, is het waard om steenkool te drinken volgens de bijgevoegde instructies.
  4. In de ochtend voor het onderzoek kun je niet ontbijten, als het nodig is, kun je een klysma maken. Baby's jonger dan een jaar oud kunnen een warm drankje krijgen.
  5. Vóór röntgenfoto's neemt de arts het bloed van de patiënt ter analyse en vraagt ​​hem naar een recent medicijn.
  6. In geval van noodurografie wordt de patiënt vertrouwd gemaakt met de lijst met mogelijke risico's en aanvaardt hij schriftelijke toestemming om medische manipulaties uit te voeren.
  7. Als de patiënt opgewonden is, omvat de voorbereiding van het onderzoek ook het gebruik van kalmerende middelen.

Belangrijk om te weten! Specialisten, evenals de patiënt, moeten zich voorbereiden op de urologie van de excretie van de nieren - test de gevoeligheid van de patiënt voor het contrastmiddel. Injectie van 1 ml van de samenstelling, binnen een paar minuten, monitoren artsen de toestand van de patiënt. Bij afwezigheid van allergische reacties is verder gebruik van het medicijn voor het beoogde doel toegestaan. Als allergieën zich manifesteren, gebruik dan alternatieve onderzoekmethoden.

Meer over de resultaten

De arts formuleert de resultaten van het onderzoek en analyseert de locatie en vorm van de organen, en noteert de snelheid waarmee het contrastmiddel wordt verwijderd. De specialist beoordeelt de toestand van de parenchymale structuren, van het nierbekkenstelsel. Obstakels van uitstroom van urine worden bepaald, de mate van volheid van het bekken wordt bepaald.

Urography stelt u in staat om stenen te identificeren en te verwijderen. Ze zijn te zien in de uiteindelijke beelden, omdat aan het begin van het proces nierstenen contrasteren. Als de geïnjecteerde substantie niet langs het orgel beweegt, kan de nier afwezig zijn, een onderontwikkelde structuur hebben, worden geblokkeerd door een calculus.

Blad contra-indicaties

Ondanks de verhoogde effectiviteit van renale excretie-urografie, heeft deze methode van diagnose een aantal belangrijke contra-indicaties:

  1. Nierfalen (leverfalen).
  2. Zwangerschap, periode van borstvoeding.
  3. Ontsteking van het nierweefsel.
  4. Ziekten van de schildklier.
  5. Intolerantie door de patiënt voor jodium.
  6. Feochromocytoom.
  7. Problemen met de bloedstolling.
  8. Diabetes (type 1, 2).
  9. Auto-immuunziekten.
  10. Voorgaande stoornissen in de bloedsomloop (hartaanval, beroerte).
  11. Meerdere orgaanfalen.
  12. Ernstige toestand van de patiënt, waardoor hij gedurende een bepaalde tijd niet in één positie kan zijn.

De aanwezigheid van een van deze omstandigheden sluit het onderzoek uit. De arts kan gebaseerd zijn op alternatieve, maar minder betrouwbare diagnostische methoden. Deze omvatten computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming en echografie.

Lijst met bijwerkingen en complicaties

Zoals in het geval van andere methoden van medisch onderzoek, omvat de beschreven manipulatie de manifestatie van een aantal bijwerkingen. Vaker, onaangename uitingen last de patiënt uitsluitend in het proces van X-ray. Onder die:

  • smaak van metaal in de mond;
  • opvliegers;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid;
  • branderig gevoel in de ader.

Alle vermelde staten worden als normaal beschouwd. De patiënt voelt zich beter zonder aanvullende maatregelen.

In het geval van de beschreven procedure zijn opties voor vertraagde complicaties mogelijk. Ze verschijnen meestal de dag na urografie. Dergelijke verschijnselen worden zeer zelden geregistreerd en zijn lokaal en gemeenschappelijk.

De "provocateur" van de eerste variëteit van complicaties wordt een punctie van de ader, uitgevoerd met het doel een contrastmiddel te introduceren. De prikplaats verandert in een hematoom, flebitis kan zich ontwikkelen (ontwikkeling van het ontstekingsproces in de veneuze wand in het injectiegebied).

Algemene complicaties worden besproken in het geval van een onjuiste analyse van de contra-indicaties voor het röntgenonderzoek bij de patiënt. De lijst met ingewikkelde toestanden van de patiënt wordt gegeven in de onderstaande tabel:

Excretie-urografie - indicaties, voorbereiding van de patiënt, beschrijving van de procedure en mogelijke complicaties

Intraveneuze urografie (synoniem - excretie-urografie) is een röntgenonderzoek waarbij een contrastmiddel in het lichaam wordt geïnjecteerd om de organen van het urinestelsel beter te visualiseren.

Het is onmogelijk om het bekken, de urineleider en de blaas op een normale röntgenfoto te zien. Intraveneuze toediening van de radiopaque bereiding maakt het mogelijk om het collectieve systeem van de nieren te "benadrukken" en de veranderingen ervan te onthullen, wat op zijn beurt bijdraagt ​​aan de diagnose.

Na intraveneuze toediening komt het medicijn in de bloedvaten van de nier met de bloedbaan en vervolgens in de haarvaten van de glomeruli, van waaruit het in urine wordt gefilterd. Samen met de urine komt het contrastmiddel in de bekers en het nierbekken en vervolgens in de ureter en de blaas.

Het contrast absorbeert röntgenstralen, dus als u een reeks beelden maakt met een bepaald tijdsinterval, kunt u achtereenvolgens alle organen van het urinestelsel zien. Op de röntgenfoto worden structuren gevuld met een dergelijk preparaat "wit".

1. Wanneer is een intraveneuze urograaf voorgeschreven?

Het onderzoek stelt radiologen en urologen in staat om de anomalieën van de structuur, stenen van het kelk-bekkenmakend systeem, urineleiders en blaas te bepalen. Excretor urografie is van toepassing bij de diagnose van pathologische aandoeningen waarbij bloed in de urine voorkomt, pijn in de lumbale regio.

De meest voorkomende intraveneuze urografie wordt gebruikt:

  1. 1 Om de doorgankelijkheid en de aanwezigheid van obstructie van de urinestroom in de ureter te beoordelen.
  2. 2 Om de integriteit van de urinewegen na een operatie of verwonding te beoordelen.
  3. 3 Bij de diagnose van aangeboren afwijkingen van het urinewegsysteem bij kinderen en volwassenen (diverticula, nierverdubbeling, enzovoort).
  4. 4 Om mogelijke oorzaken van hematurie (bloedonzuiverheden in de urine) te identificeren. Met deze methode kunt u het volume van het onderwijs medium en groot zien.

2. Voorbereiding op de studie

Een paar dagen voor de procedure moet de patiënt een biochemische bloedtest ondergaan. Na injectie van contrast in een ader moeten de nieren zich beginnen te accumuleren en in de urine te filteren.

Daarom, in de aanwezigheid van chronisch nierfalen, zullen de nieren niet in staat zijn om het radiopaque medicijn snel te verwijderen, wat kan leiden tot hun ernstige schade, de ontwikkeling van acuut nierfalen.

Biochemische analyse wordt gebruikt om de functionele status van de nieren te beoordelen. Bij verhoogde creatinineconcentratie en ureum uit excretie probeer urography zich te onthouden.

  1. 1 In de regel wordt gedetailleerde training aan de patiënt gegeven.
  2. 2 Na 24.00 uur aan de vooravond van de procedure is eten, drinken van vloeistoffen verboden. Hiermee kunt u de kwaliteit van de gemaakte opnamen verbeteren. Om dezelfde reden kan de arts de dag vóór het onderzoek laxeermiddelen (Duphalac) voorschrijven.
  3. 3 Het is noodzakelijk om uw arts te informeren over alle allergische en andere chronische ziekten en infecties.
  4. 4 In de röntgenonderzoekkamer vóór het onderzoek kan de patiënt veranderen in een ziekenhuisjas. Hij zal ook worden gevraagd om juwelen en andere voorwerpen uit het lichaam te verwijderen die radiografie kunnen voorkomen.
  5. 5 Zwangerschap moet van tevoren aan de arts worden gemeld. Bij zwangere vrouwen is de diagnose van ziekten van het urinestelsel gebaseerd op de gegevens van echografie en MRI.
  6. 6 Bij patiënten met diabetes wordt metformine 2 dagen vóór intraveneuze urografie stopgezet. Een combinatie van metformine en een contrastmiddel kan nierbeschadiging veroorzaken.
  7. 7 Het onderzoek is pijnloos voor de patiënt en vereist geen anesthesie.

3. Het verloop van de procedure

De volgorde van intraveneuze urografie is meestal de volgende:

  • Na het kleden in het laboratorium van de patiënt wordt de laag op een speciale tafel geplaatst, die zich onder de röntgenmachine bevindt. Handen worden omgedraaid, de patiënt ligt op zijn rug.
  • Vóór de introductie van een contrastmiddel worden 1-2 overzichtsfoto's van de buikholte in de directe en schuine projecties uitgevoerd. Foto's worden geëvalueerd door een radioloog: ze moeten alle structuren van het verzamelsysteem opvangen (van de bovenste polen van de nieren tot een niveau onder de symphysis pubica). Soms worden in het overzichtsbeeld calcificaties bepaald.
  • Een verpleegster brengt een katheter in de perifere ader.
  • Het medicijn (bijvoorbeeld Omnipak) wordt verzameld in twee injectiespuiten van 50 ml en snel in de ader geïnjecteerd. Het contrast begint te worden verdeeld met de bloedstroom door het lichaam. Na een paar minuten begint de uitscheiding door de nieren.
  • Waarschuwing! Na de introductie van het medicijn, kan de patiënt koorts voelen, een metaalachtige smaak in de mond, die normaal snel overgaat.
  • De eerste opname wordt gemaakt na 1 minuut.

Fig. 1 - Excretoir urogram, uitgevoerd in de eerste minuut vanaf de injectie van het medicijn in de ader. Bron - Medscape.com

De volgende opname wordt gemaakt bij de 3e minuut.

Fig. 2 - Beeld in de derde minuut: het contrast komt in de cups en het bekken aan beide kanten. Bron - Medscape.com

Vijf minuten na de injectie van het contrastmiddel werd nog een opname gemaakt.

Bovendien kan abdominale compressie (druk op de buik met behulp van een belasting) worden gebruikt om het bekken- en bekkensysteem en de ureter beter te visualiseren. Door het gebruik van vracht kunt u de vulling van het opvangsysteem verbeteren.

Vijf minuten na de compressie van het abdominale gebied wordt een foto genomen om de vulling van het nierbekken te beoordelen.

Fig. 3 - Het gebruik van buikcompressie verhoogt de vulling van het opvangsysteem met contrast. Bron - Medscape.com

  • Vervolgens wordt met een bepaald tijdsinterval een reeks foto's gemaakt (in de regel om de vijf tot tien minuten), de toestand van de urineleiders, de blaas wordt afwisselend beoordeeld. Bij excretor urografie ligt de patiënt roerloos op de tafel.
  • Meestal duurt het onderzoek 30 minuten - 1 uur. Minder vaak kunnen herhaalde schoten enkele uren na de toediening van het geneesmiddel worden uitgevoerd.
  • Soms wordt de patiënt aan het einde van de procedure gevraagd om in het urinoir te plassen.

4. Mogelijke complicaties

De belangrijkste complicaties van excretie-urografie geassocieerd met de introductie van contrast.

  1. 1 Allergische reactie van verschillende ernst. Allergiesymptomen kunnen mild zijn (jeuk in de huid, zwelling van de lippen, huiduitslag). Een meer uitgesproken allergische reactie gaat gepaard met een scherpe daling van de bloeddruk (anafylactische shock), zwelling van de nek en het gezicht (Quincke-oedeem), wat leidt tot respiratoire insufficiëntie.
  2. 2 Acuut nierfalen is een zeldzame complicatie.
  3. 3 Infiltratie van zacht weefsel rond een intraveneuze katheter. Complicatie kan ontstaan ​​wanneer contrast langs een ader komt. Kleine volumes veroorzaken geen ernstige complicaties (voldoende koude kompressen en ledematen gedurende 2-4 uur totdat het medicijn volledig wordt opgenomen). Wanneer een groot volume contrast (meer dan 30 ml) door een ader wordt gepasseerd, is raadpleging van een chirurg vereist.

Contra-indicaties voor de introductie van radiopaque geneesmiddelen zijn:

  1. 1 Allergische reactie op jodium en zijn derivaten.
  2. 2 Bronchiale astma.
  3. 3 Ernstige cardiovasculaire pathologie (chronisch hartfalen, aortastenose, ernstige cardiomyopathie, pulmonale hypertensie).
  4. 4 Nierfalen. Contrast nefrotoxisch en kan de functie van de nieren verstoren.
  5. 5 Relatieve contra-indicaties: feochromocytoom, sikkelcelanemie, multipel myeloom.

Contra-indicaties voor het gebruik van buikcompressie zijn:

  1. 1 De aanwezigheid van tekenen van obstructie van de ureter op de foto 5 minuten na toediening van het radiopaque preparaat.
  2. 2 Aneurysma van de abdominale aorta, tumoren van de buikholte.
  3. 3 Acute buikpijn.
  4. 4 Een recente operatie aan de buikorganen.
  5. 5 Vermoedelijke urinewegletsel.
  6. 6 Niertransplantatie.

Excretie urografie van de nieren: het geheim wordt duidelijk

Excretor urografie, samen met andere röntgen diagnostische methoden, neemt een belangrijke plaats in de moderne urologie in. Een dergelijk onderzoek maakt het niet alleen mogelijk om nierdisfunctie in een vroeg stadium van een van hun ziekten te bepalen, maar ook om de aard van de anatomische veranderingen in de urineleiders te verduidelijken. Het maken van de juiste diagnose is gebaseerd op de resultaten van excretie-intraveneuze urografie, samen met laboratoriumgegevens en klinische symptomen.

Wat is excretie-urografie van de nieren

Excretie-urografie wordt een röntgenonderzoek van de nieren en de onderliggende urinewegen met een jodiumhoudend contrastmiddel genoemd. Dit laatste wordt toegediend aan de patiënt in de bloedstroom, gewoonlijk intraveneus. De methode is gebaseerd op het selectieve vermogen van de nieren om bepaalde radiopaque preparaten uit te scheiden met urine.

In de regel wordt excretie-urografie uitgevoerd na een eenvoudige röntgenonderzoek om de diagnose te verduidelijken.

Excretie-urogrammen tonen functionele en morfologische toestand van de nieren en de urinewegen (beeld: nierhydronefrose veroorzaakt door overlapping van de urinewegen)

Voordelen van de methode

Vergeleken met andere röntgenmethoden voor het diagnosticeren van ziekten van de urinewegen heeft intraveneuze excretie-urografie ongetwijfeld voordelen. Onder hen zijn:

  • Volledigheid van informatie. Urografische beelden geven de arts een gedetailleerd beeld van de structuur en functie van de nieren zonder instrumenten in het lichaam van de patiënt te introduceren. Bovendien kunnen ze worden gebruikt om een ​​beeld te krijgen van de toestand van de urineleiders aan beide zijden, de blaas en soms zelfs de urethra.
  • De mogelijkheid van onderzoek van jonge kinderen. Deze studie kan worden uitgevoerd bij patiënten van elke leeftijd. Het is de belangrijkste in de complexe diagnose van urologische ziekten bij kinderen. Met deze methode kunt u een dergelijke gecompliceerde, onveilige en ongemakkelijke procedure voor een jong kind vermijden, zoals retrograde pyelografie met de introductie van contrast van beneden naar boven door de katheter in de blaas en verder in de ureter en het nierbekken.
  • Informativiteit met blessures. Vooral nuttig is excretor urografie in geval van schade aan de urinewegen als gevolg van een ernstig letsel of ongeval. Wanneer een patiënt zich in een zeer moeilijke toestand of onbewust bevindt, is het hoogst ongewenst om enige manipulaties door de urethra uit te voeren. En met behulp van intraveneuze urografie, zonder iemand extra pijn te bezorgen, kunt u snel de locatie en de aard van de verwonding opzoeken (bijvoorbeeld scheuring van de urineleider). De afbeelding laat zien dat de contraststof van de blaas in de buikholte stroomt, dit geeft aan dat deze scheurt
  • Comfort en veiligheid voor de patiënt. Tijdens het onderzoek is er een compleet gebrek aan ongemak bij de patiënt. Het is ook de moeite waard om het minimale aantal complicaties na de procedure op te merken, zoals koorts of een infectie in de urinewegen, die vaak optreedt na voltooiing van de diagnose met behulp van katheterisatie van de blaas.

tekortkomingen

Net als andere diagnostische methoden heeft excretie-urografie zijn beperkingen en een aantal nadelen. De laatste omvatten:

  • Onvoldoende contrast en scherpte van het nierbekkenbeeld. Dit feit laat niet altijd toe om op betrouwbare wijze de anatomie en fysiologie van de urineleiders te beoordelen.
  • Veelvuldig gebrek aan vulling van alle bekers met een contrastmiddel, waardoor het moeilijk is om hun morfologie te beschouwen.
  • De onmogelijkheid van volledige authenticiteit. In veel gevallen van ziekten van de urineleiders, laat de intraveneuze urografie het niet toe om een ​​diagnose met absolute nauwkeurigheid te stellen, dan moet deze worden aangevuld met oplopende cystografie of zelfs pyelografie.
  • Onderscheidbaarheid in de afbeeldingen van kleine veranderingen in de structuur van de bovenste urinewegen, die het begin van de ziekte aangeven. Om hun heldere beeld te verkrijgen, voert u oplopende pyelografie uit.

De eerste twee punten worden het vaakst waargenomen wanneer geneesmiddelen worden gebruikt als een contrastoplossing, waarvan het molecuul één jodiumatoom bevat (bijvoorbeeld Sergozin).

Indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor de urologie van de excretie van de nieren zijn:

  • vermoedelijke zwelling;
  • buikpijn van onbekende oorsprong;
  • schending van het plassen;
  • gesloten letsel van de nieren, urineleiders of blaas;
  • langdurige verhoogde lichaamstemperatuur;
  • pathologische veranderingen in urinesediment;
  • terugkerende urineweginfecties;
  • de afwezigheid van urine bij de pasgeborene gedurende 7 dagen.

Contra-indicaties voor de procedure:

  • staat van shock of instorting bij een patiënt;
  • eerste helft van de zwangerschap;
  • ernstige aandoeningen van de lever of het cardiovasculaire systeem;
  • ziekten gepaard gaand met een verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor jodiumpreparaten;
  • diathese of allergieën;
  • geen verlaagde hoge bloeddruk;
  • diepe nierinsufficiëntie, waarbij het ureumgehalte in het bloed hoger is dan 13,3 mmol / l en het aandeel urine niet 1,01 bedraagt.

Hoge lichaamstemperatuur van de patiënt is geen contra-indicatie voor excretie-urografie.

Voorbereiding op de procedure

Op dit moment zijn er geen uniforme regels voor het voorbereiden van de patiënt op intraveneuze urografie van de nieren. Elke medische instelling gebruikt zijn eigen schema van voorlopige maatregelen, die kunnen variëren afhankelijk van de leeftijd, het geslacht, de toestand van de patiënt en de redenen die de arts ertoe aanzetten om deze studie voor te schrijven.

Standaardvoorbereiding voor excretie-urografie, die de patiënt niet belast en die bevredigende resultaten oplevert, bestaat uit het reinigen van de darmen met klysma's de avond ervoor en onmiddellijk voor de procedure (2 uur ervoor).

Een reinigende klysma wordt uitgevoerd met behulp van een Esmarkh-mok, deze procedure verhoogt de betrouwbaarheid van excretor urografie.

Het onderzoek wordt meestal 's ochtends uitgevoerd. Het is heel acceptabel dat een patiënt een licht ontbijt neemt, maar 's ochtends, voor de procedure, mag hij geen vloeistof drinken: radiopaque geneesmiddelen hebben diuretische eigenschappen. Het wordt aanbevolen om gedurende de dag voorafgaand aan urografie het drinken aan de patiënt te beperken. Deze eenvoudige maatregel maakt de urine meer geconcentreerd, waardoor het beeld van de urinewegen in de afbeeldingen contrasteert en helder wordt.

Een speciaal dieet ter voorbereiding op intraveneuze urografie van de nieren is niet nodig. Het is raadzaam slechts 2-3 dagen voor de sessie om producten uit je menu te verwijderen die de gasvorming in de darmen vergroten: peulvruchten, zwart brood, rauwe groenten, appels.

Voorafgaand aan een urografisch onderzoek moet de arts de patiënt vertellen over de methode en de kenmerken van de procedure, hem waarschuwen voor de onaangename gewaarwordingen die kunnen optreden wanneer een radiopaque oplossing in de ader wordt geïnjecteerd. De patiënt moet rustig naar de studeerkamer komen en zich bewust zijn van de aard van de procedure, anders kan hij door angst en opwinding een spasme van de urineleiders hebben. Tegelijkertijd zal het beeld van de organen op de verkregen beelden van slechte kwaliteit zijn en kan de diagnose niet worden gesteld.

Naast het bestuderen van de geschiedenis van de patiënt van allergie en tolerantie van radio-opake stoffen, wordt een patiënt getest op zijn individuele gevoeligheid voor jodium aan de vooravond van excretie-urografie. Tegelijkertijd wordt 1-2 ml van de oplossing, die bedoeld is om in de studie te worden gebruikt, in de ader van de patiënt geïnjecteerd en de toestand van de persoon gedurende de dag gemonitord. Met deze voorbereidende test kunt u een groot aantal complicaties en bijwerkingen voorkomen.

Ervaring heeft aangetoond dat een urografie uitgevoerd bij een lage luchttemperatuur in de kamer onjuiste resultaten geeft: de nieren zenden geen contrastoplossing uit in de kou, hoewel hun toestand en werkcapaciteit normaal zijn. Daarom moet het op de afdeling waar de procedure wordt uitgevoerd warm genoeg zijn. Opgemerkt wordt dat het contrast van de schaduwen van de urineleiders op de urogrammen wordt verhoogd door subcutane toediening aan de patiënt van cafeïne of zuurstof (of inhalatie van de laatste).

Techniek van

De procedure wordt uitgevoerd in de röntgenkamer, uitgerust met alle benodigde apparatuur. De patiënt ligt op een speciale tafel, waarna een enigszins opgewarmd contrastmiddel in zijn perifere ader wordt geïnjecteerd, gelegen aan de binnenbocht van de elleboog. Infusie van vloeistof vindt langzaam plaats over een periode van 2-3 minuten.

Excretie-urografie van de nieren wordt op dezelfde manier uitgevoerd als een eenvoudige röntgenfoto.

Radiocontraststoffen en hun doseringen

Als contrast, de meest gebruikte hoog geconcentreerde medicijnen:

Het gehalte aan jodium daarin bereikt 60-85%. Een contrastmiddel wordt toegediend in een volwassene met een snelheid van 0,5-1 ml per 1 kg lichaamsgewicht. In sommige gevallen kunnen geneesmiddelen met 3 jodiumatomen in een molecuul (bijvoorbeeld Omnipak) intramusculair of subcutaan aan een patiënt worden toegediend.

Omnipak is een triatomisch jodiumhoudend wateroplosbaar preparaat voor excretie-urografie van de nieren met contrast

Timing en manieren om foto's te maken

Twee tot drie minuten nadat de radio-opake substantie in het bloed is gekomen, is het hele nierparenchym verzadigd, wat goed wordt gevisualiseerd op röntgenfoto's die op dit moment zijn gemaakt.

Met bevredigende nierfunctie beginnen de ureters, bekken en cups in 5-10 minuten op de foto's te verschijnen. Daarom worden op dit moment urogrammen uitgevoerd:

  • het eerste schot - 6-9 minuten na de injectie van het medicijn in de ader
  • de tweede in 15-20 minuten;
  • de laatste is in een half uur.

Maar in het geval van een duidelijke verminderde nierfunctie, is het raadzaam om zogenaamde vertraagde urogrammen te doen:

  • de eerste in 40-55 minuten;
  • de tweede na 70-80 minuten;
  • laatste - in 1.5-2 uur.

Programmeer variaties

Om de mate van fysiologische vooringenomenheid van de nieren te achterhalen, worden de foto's genomen op het hoogtepunt van inademing en bij volledige uitademing. Voor hetzelfde doel wordt een excretie-urografie uitgevoerd in zowel de horizontale als verticale positie van de patiënt.

Als de patiënt op zijn buik draait, zijn de delen van de bekkenurfer duidelijker zichtbaar op de foto's. Een urogram, gemaakt direct na het urineren, zal helpen bij de diagnose van ziekten van de blaas en de detectie van resterende urine erin.

Excretor urografie mag zowel in geval van uitdroging van het lichaam als met verhoogde urinevorming (diurese) worden uitgevoerd.

Kenmerken van nierurografie bij kinderen

De meeste artsen zijn van mening dat kinderen, vanwege het lage concentratievermogen van hun nieren, hogere doses van een contrastmiddel moeten krijgen in vergelijking met volwassenen. Maar de hoeveelheid mag in totaal niet meer zijn dan 60 ml. Pasgeborenen, zuigelingen en kinderen van voorschoolse leeftijd verdragen meestal relatief hoge doseringen van deze geneesmiddelen. Voor baby's in de eerste vier weken van het leven, kunnen ze op de volgende manieren worden toegediend:

  • intramusculair;
  • IO;
  • in temechko;
  • rectaal.

Tabel: toedieningsmethoden en doses radiopaque stoffen bij kinderen, afhankelijk van de leeftijd

Video: hoe excretie-urografie wordt uitgevoerd

Resultaten van decodering

Bij het ontcijferen van urografische afbeeldingen bepaalt de arts:

  • verzadiging van de radiopaque oplossing van het nierparenchym;
  • vorm, grootte, contouren en locatie van de nieren;
  • de intensiteit en snelheid van het vullen van beker- en bekkensysteem, urineleiders en blaas met een contrastmiddel.

De tijd van verschijning van het urinewegsysteem en de duidelijkheid ervan bieden een mogelijkheid om functionele stoornissen te identificeren, de concentratie en excretiecapaciteit van de nieren te bepalen. Verschillende misvormingen van de urineleiders - bewijs van anatomische defecten.

Snelheidsindicatoren

Normaal gesproken is de schaduw van het nierparenchym uniform. Verlichte gebieden die focale ontsteking van de nier aangeven, kunnen worden waargenomen bij pyelonefritis, tuberculose of urolithiasis.

In de normale werking van de nier zijn het bekken en de cups duidelijk zichtbaar op het urogram zodra de derde minuut nadat het jodium in de ader is geïnjecteerd en de blaas in de zevende minuut.

De schaduwen van de urineleiders op de seriële afbeeldingen veranderen voortdurend. Dit komt door de contractiele activiteit van deze buisvormige organen. Als de ureter over de gehele lengte goed is gedefinieerd op het urogram, geeft dit de lage toon aan. Dit kenmerk kan een vroeg teken zijn van een verborgen ontstekingsziekte in de urinewegen of in de omliggende weefsels.

Op het excretie-urogram van een gezonde persoon zijn niet-vervormde nieren, kelkbladeren, bekken, urineleiders en blaas afgebeeld.

Tekenen van ziekte op het excretie-urogram

Langzame beweging van een contrastvloeistof of de volledige afwezigheid ervan in een van de nieren wijst op een disfunctie van de laatste. Dit beeld wordt meestal waargenomen in de nierkoliek en wordt verklaard door de stoornis van de urodynamica en de lokale bloedcirculatie op dit moment. Maar dit betekent niet dat de functie van de nier aan de aangedane zijde volledig verloren is.

Een "stille" nier, die wordt gevisualiseerd op de excretie-urogrammen met volledige blokkering van de urinaire route met koliek, kan feitelijk normaal functioneren.

Er is vastgesteld dat een glas ijskoud water, direct gedronken door een patiënt met nierkoliek tijdens de urologie van de excretie, de pijn aanzienlijk vermindert en bijdraagt ​​aan het verschijnen op de röntgenfoto van duidelijk zichtbare schaduwen van het bekken en de urineleiders.

Excretie urography is onmisbaar en geeft veel informatie over de volgende ziekten:

  • Stenen in de urinewegen. Op de foto's ziet u de calculus zelf, de lokalisatie, vorm en grootte ervan, evenals de mate van schending van de urineweg en de nierfunctie. Excretor urografie biedt de mogelijkheid om de steen, de configuratie en de locatie te zien
  • Tuberculose. Enkele of meerdere gesloten holtes in de nieren, die communiceren met de bekkenholte van het bekken, zijn te onderscheiden op de urogrammen. Oplossing van de nierpapillen, afscheiding en verkorting van de cups worden waargenomen. De urineleiders en blaas zijn gewijzigd en vervormd. De afbeelding toont vervormde nier- en urinekoppen.
  • Tumoren van de nieren. De foto's tonen veranderingen in de contouren van de nier en het bekken, de vervorming van de cups. Met de zich ontwikkelende tumor wordt het renale bekken-nierstelsel gedeformeerd, wat merkbaar wordt in het beeld van excretie-urografie.
  • Hydronefrose (uitzetting van het bekkenbodemsysteem) en ureterohydronefrose (pathologische uitzetting van de ureter). Het bekken en de ureter op het urogram zijn onnatuurlijk vergroot in diameter. Uitzetting van de ureter en het holle niersysteem op het urogram spreekt van ureterohydronefrose
  • Tumoren van de blaas en prostaatadenoma. De foto's tonen een defect in het vullen van het orgel met een contrastmiddel. Een blaastumor op het excretie-urogram lijkt een defect in het vullen van het orgel met een contrastoplossing.

Mogelijke gevolgen

De risicogroep voor het optreden van allergische reacties op de toediening van een radiopaque oplossing bestaat uit patiënten met eerder gediagnosticeerde de volgende ziekten:

  • diabetische nefropathie (nierbeschadiging bij patiënten met diabetes);
  • bronchiale astma;
  • amyloïdose (metabole ziekte);
  • chronisch nierfalen;
  • urinezuur diathese (hoge niveaus van urinezuur in het bloed);
  • myeloom (kwaadaardige laesie van bloedcellen).

Tijdens de toediening van een contrastmiddel ondervinden patiënten soms zowel lokale als algemene negatieve reacties van het lichaam. De eerste van hen gaan snel voorbij zonder behandeling en manifesteren zichzelf:

  • rood worden van de huid op de injectieplaats of op de gehele arm;
  • lokale pijn;
  • netelroos;
  • erythema;
  • conjunctivitis;
  • loopneus.

De algemene allergische reactie van het lichaam blijft vaak onopgemerkt, of het wordt aangezien voor neuro-vegetatieve aandoeningen. Allergie omvat in dit geval manifestaties zoals:

  • convulsies;
  • hemiparese (gedeeltelijke ledemaatverlamming aan één zijde);
  • volledige verlamming;
  • lagere bloeddruk;
  • ademhalingsfalen;
  • hartritmestoornissen;
  • coma;
  • instorten of schokken.

De behandeling in deze gevallen wordt standaard uitgevoerd, wat is voorgeschreven voor deze aandoeningen.

Patiëntrecensies over de procedure

De medische procedure "excretie-urografie" verdeelde mijn leven in "voor en na". Wanneer u kennis hebt van de eigenschappen van uw lichaam, kunt u rekening houden met wat mogelijk is en wat niet. Van kinds af aan waren er voortdurend problemen met de nieren. Ik heb de ontsteking veilig verwijderd, maar deze kwam regelmatig terug. Echografie toonde de perfecte foto! Gezonde nieren, wat is er nog meer nodig... Een paar jaar geleden, toen ik werd vastgemaakt, ging ik naar St. Petersburg in het regionale ziekenhuis (zoals Lunacharsky), naar de nefropathie-afdeling. Ik moet zeggen - dit is een GOED ZIEKENHUIS! Niemand nam geld van me aan, alles was gratis, professioneel, strikt. Daar werd ik keer op keer onderzocht en er werd een vonnis uitgesproken: grote nieren, ze doen het goed, iedereen zou zo zijn... Maar op de voorlaatste dag van mijn verblijf benaderde het hoofd van de afdeling mij en gaf toe dat ze niet wisten wat ik had, omdat de analyses normaal waren, aangeboden voor het geval dat de procedure "excretie urografie" zou worden ondergaan. Na een schokje ging ik akkoord. Na 's avonds een onaangename klysma-ingreep te hebben doorgemaakt en de volgende ochtend actieve kool te eten (opnieuw een klysma!), Gingen de hongerigen (zoals het moest) naar een verschrikkelijke procedure, zoals een lam bij de slachting... er waren er verschillende, met een interval van enkele minuten, inclusief staan), jodium-bevattende radio-opake vloeistof werd in mijn ader geïnjecteerd. Deze vloeistof liep op de gebruikelijke manier, bereikte de nieren en via de urethrale kanalen in de blaas. Helemaal op de röntgenfoto was zichtbaar! Het blauwe pad liet duidelijk zien hoe het hele systeem voor mij werkte! Dat was angstaanjagend verder... van de woorden van de dokter. Een verstrooiing van kleine kiezels maar liefst 11 stukjes! En, ik herhaal, ze KUNNEN ze NIET via echografie zien, ze waren niet binnen het bereik van echoscopie. Als ik deze procedure niet had doorlopen, zouden mijn stenen alleen door een patholoog zijn gevonden... Dat is alles. De stenen werden snel verwijderd (in hetzelfde ziekenhuis, gratis), maar ze waarschuwden me dat mijn plaag de stenen weer kon verhogen. Daarom ga ik opnieuw verwijzen naar de procedure "excretie urografie" als vangnet. De procedure toont niet alleen stenen (waar, wat, hoeveel), maar geeft ook informatie over de verplaatsing van de nieren, de weglating en iets anders belangrijks, wat alleen experts weten. In zeldzame gevallen is er een allergische reactie op een radiopaque substantie.

rrraduga

https://otzovik.com/review_80727.html

Helaas gebeurde het zo dat ik problemen met mijn nieren had, namelijk dat er tekenen van urolithiasis aan het licht kwamen. Om een ​​definitieve diagnose te stellen, gaf de arts mij opdracht een echografie van de relevante organen te ondergaan, om te worden getest en excretie-urografie werd gebruikt als een bevestigende factor. Nadat ik diverse recensies had gelezen en veel informatie van het wereldwijde netwerk had ontvangen, besloot ik tot een procedure. Dit type urografie werd uitgevoerd in de ziekenhuisafdeling van het urologisch ziekenhuis om de procedure te volgen, de arts beval een aantal testen te verzamelen: biochemische en algemene analyse van bloed, urine, bloed voor HIV, RT en fluorografie. Nadat ik alle voorgestelde tests had doorstaan, een dag voordat de procedure voor excretie-urografie werd uitgevoerd, bestelde de arts een grondige voorbereiding van het lichaam. Namelijk, het was nodig om een ​​hoogwaardige darmreiniging met Fortrans te maken. Ja, ik zal u vertellen dat ik geen onaangenamer medicijn hoefde te nemen. Het heeft niet alleen een erg smerige smaak: een zoutachtig zoet mengsel met een benzinesmaak, en zelfs deze vloeistof moest in een groot volume worden genomen - 1 liter. Eerlijk gezegd was dit het meest gênante moment van de hele enquête. Om de gagreflex op de een of andere manier te onderdrukken, moest ik een schijfje citroen nemen, die tijdelijk de onaangename smaak en geur van een verschrikkelijk medicijn afwierp. Omdat ik zo'n volume moeizaam beheerste, hield het resultaat mezelf niet in de gaten - de reiniging ging goed, trouwens, samen met dubbele puntzuivering, overtollige vetophopingen aan de zijkanten en de buik ging weg. Een andere arts adviseerde overdag om 2 tabletten actieve kool in te nemen om de vorming van gassen in de darm te voorkomen, wat op het plaatje een onbetrouwbaar resultaat kan geven. Na de voorbereiding was ik 's morgens op een lege maag in het ziekenhuis. De procedure van excretie-urografie was als volgt: ik ging naar de huurkamer, ging op tafel liggen, ik nam onmiddellijk één foto, nog voor de hoofdprocedure. Daarna injecteerde de verpleegster heel langzaam een ​​contrastmiddel in de ader die jodium bevatte. Het medicijn was vrij dik, dus de toediening verliep traag. Het contrastmiddel, geïnjecteerd in het volume van twee spuiten, kwam geleidelijk in mijn lichaam en daarom voelde ik het volgende: eerst voelde ik me warm in de keel, hoofd, een beetje onaangename smaak van jodium, toen begon deze hitte zich door het lichaam te verspreiden. Ik heb geen ongemak ervaren. De procedure was zeer vergelijkbaar met de intraveneuze toediening van een chloride, "hete" stof. Na 5 minuten werd ik opnieuw neergeschoten, waarna ik het kantoor verliet en in de gang wachtte. Na 15 minuten werd de sessie herhaald, precies zoals na 30 en 35 minuten. Over het algemeen kreeg ik gedurende de hele periode van verblijf in de röntgenkamer 5 van dergelijke foto's. Na een bepaalde periode waren de foto's klaar: het resultaat bleek het meest accuraat en betrouwbaar. Het meest onplezierig in deze procedure was de injectie van contrast in de ader zelf, waarna ik gedurende 4 dagen pijn had in het injectiegebied, er was een lichte zwelling. Bovendien was de in de röntgenkamer ontvangen straling helemaal niet prettig. Maar zoals ze zeggen, in mijn situatie moest ik de minste twee kwaden kiezen. De procedure van excretie-urografie was eenvoudigweg noodzakelijk, de eerdere diagnose werd ingetrokken en ik, tevreden, ging naar huis. Ik wil zeggen dat vóór deze medische manipulatie ik een echografie van de relevante organen onderging, het resultaat van het onderzoek compleet anders was, dat wil zeggen dat het apparaat voor echoscopisch onderzoek mijn probleem niet betrouwbaar verlichtte en niet zag wat de excretie-urografie vond. Ik wil alleen zeggen dat er niets gevaarlijks voor de gezondheid is en niets vreselijks bij een dergelijk onderzoek. Daarom, om je zenuwen nogmaals te kalmeren en de oorzaak van de ziekte te achterhalen, kun je beter een uitgebreid onderzoek ondergaan. Veel succes allemaal! Wees nooit ziek en zorg voor uw gezondheid.

astra 4

https://otzovik.com/review_2279911.html

Ik had een geval met deze excretie-urologie, weet je, het is vreselijk. Je komt naar het ziekenhuis, meldt je aan, en er staat een wachtrij voor de eenheid voor 2 maanden, maar je bent gekomen, ze hebben je gezegd: doe in een maand hier 's nachts een klysma voor jezelf. Nee, nou, stel je je een klysma voor jezelf voor? Oké, je komt naar urografie (in die tijd had ik hydronefrose, nefrose, nierstenen), ze goten je een hele injectie van een gejodeerde oplossing, zodat alles op de foto's te zien was, maar ach. Ik schonk deze oplossing in mij en zei elk half uur aan de foto, en deze afbeeldingen waren 6! Kun je je voorstellen hoeveel straling een persoon ontvangt voor deze 6 opnames!? Nou, in het algemeen gebeurt het ook dat je niets ziet op de foto's en na een tijdje moet je opnieuw naar de procedure gaan. En dit is niet aangenaam! Dus mensen zorgen voor jezelf en zorgen voor de nieren, zieke nieren zijn een hoop problemen.

Rinat6352

https://otzovik.com/review_1459153.html

Deze onderzoeksmethode werd voorgeschreven voor een kind van 1 jaar en 2 maanden met vermoedelijke hydronefrose. Ik dacht dat alles eng zou zijn. Over het hele internet heen gelegd op zoek naar informatie. Uiteindelijk was alles niet zo eng. Geen voorbereiding nodig, omdat het kind niet drie jaar oud was (kinderen ouder dan 3 jaar en volwassenen net voor het onderzoek een klysma). In elk geval vroegen ze naar allergieën, waaronder jodium (het medicijn bevat jodium als contrastmiddel), nam OAK en biochemisch. Tijdens het onderzoek werden slechts 5 röntgenfoto's gemaakt. De eerste vóór de introductie van de stof, vier - na. Het medicijn werd in een ader geïnjecteerd. Het heeft een dikke consistentie, omdat de tijd van introductie enkele minuten was. Daarna namen ze na enige tijd foto's, omdat de substantie van de nieren naar de blaas passeert. Na een onderzoek op de injectieplaats was er sprake van een lichte hematoom en zwelling. Als gevolg hiervan onthulden specialisten in afbeeldingen wat niet zichtbaar was op de echo en maakte een conclusie.

lizka2008

https://otzovik.com/review_1083783.html

Ik had een urologische excretie met Omnipak, een dag later steeg mijn temperatuur naar 38-38,6 graden en mijn linkerzijde deed pijn. Deze gezondheidstoestand werd 3 dagen bewaard. En belangrijker nog, niemand zou kunnen zeggen waarom zo'n reactie?

jachthaven

http://zhivizdorovim.ru/lekarstva/drugie-lekarstva/10266-omnipaque.html

Excretory urography is de gemakkelijkste en meest betaalbare manier om de nieren en de urinewegen te bestuderen en geeft uitgebreide informatie over hun toestand. De tijdens de procedure verkregen programma's weerspiegelen naar waarheid de anatomie en werking van deze organen en vergemakkelijken de diagnose aanzienlijk. De resultaten van excretie-urografie moeten in alle gevallen worden vergeleken met gegevens van andere onderzoeken en klinische symptomen van de ziekte.