Search

Symptomen en behandeling van nierfalen

Nierfalen verwijst naar een aantal pathologieën die een significante bedreiging vormen voor het menselijk leven. De ziekte leidt tot een schending van de water-zout en zuur-base balans, wat leidt tot afwijkingen van de norm in het werk van alle organen en weefsels. Als gevolg van pathologische processen in het nierweefsel verliezen de nieren het vermogen om de producten van het eiwitmetabolisme volledig af te leiden, wat leidt tot de opeenhoping van toxische stoffen in het bloed en de intoxicatie van het lichaam.

Door de aard van het verloop van de ziekte kan acuut of chronisch zijn. De oorzaken, behandelingsmethoden en symptomen van nierfalen voor elk van hen hebben bepaalde verschillen.

De oorzaken van de ziekte

De oorzaken van nierfalen zijn zeer divers. Voor de acute en chronische vormen van de ziekte verschillen ze aanzienlijk. Symptomen van acuut nierfalen (ARF) treden op als gevolg van verwondingen of aanzienlijk bloedverlies, complicaties na de operatie, acute nierpathologieën, vergiftiging door zware metalen, vergiften of medicijnen en andere factoren. Bij vrouwen kan de ontwikkeling van de ziekte worden veroorzaakt door de bevalling of door de verspreiding en verspreiding buiten de bekkenorganen van een infectie als gevolg van abortus. Bij acuut nierfalen wordt de functionele activiteit van de nieren zeer snel verstoord, een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid en een langzamer proces van reabsorptie in de tubuli worden waargenomen.

Chronisch nierfalen (CRF) ontwikkelt zich gedurende een lange tijd met een geleidelijke toename van de ernst van de symptomen. De belangrijkste oorzaken zijn chronische nier-, bloed- of stofwisselingsziekten, aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling of de structuur van de nieren. Tegelijkertijd is er een disfunctie van het lichaam voor de eliminatie van water en toxische verbindingen, wat leidt tot vergiftiging en in het algemeen tot een storing van het lichaam.

Tip: als u een chronische nieraandoening heeft of andere factoren die nierfalen kunnen veroorzaken, moet u extra voorzichtig zijn met uw gezondheid. Regelmatige bezoeken aan de nefroloog, tijdige diagnose en de uitvoering van alle aanbevelingen van de arts is van groot belang om de ontwikkeling van deze ernstige ziekte te voorkomen.

Typische symptomen van de ziekte

Tekenen van nierfalen in het geval van de acute vorm lijken scherp en hebben een uitgesproken karakter. In de chronische variant van de ziekte in de eerste stadia, kunnen de symptomen onmerkbaar zijn, maar met de geleidelijke progressie van pathologische veranderingen in de weefsels van de nier, worden hun manifestaties intenser.

Symptomen van acuut nierfalen

Klinische symptomen van acuut nierfalen ontwikkelen zich over een periode van een paar uur tot meerdere dagen, soms weken. Deze omvatten:

  • een sterke afname of afwezigheid van diurese;
  • toename van het lichaamsgewicht door overtollige lichaamsvloeistoffen;
  • de aanwezigheid van oedeem, voornamelijk in de enkels en het gezicht;
  • verlies van eetlust, braken, misselijkheid;
  • bleekheid en jeuk van de huid;
  • zich moe voelen, hoofdpijn;
  • urine-uitscheiding in bloed.

Als er geen tijdige of ontoereikende behandeling plaatsvindt, verschijnen kortademigheid, hoesten, verwarring en zelfs bewustzijnsverlies, spierspasmen, aritmie, blauwe plekken en subcutane bloedingen. Deze toestand is beladen met de dood.

Symptomen van chronisch nierfalen

De periode van ontwikkeling van chronische nierziekte tot het begin van kenmerkende symptomen, wanneer significante onomkeerbare veranderingen in de nieren al hebben plaatsgevonden, kan van enkele tot tientallen jaren zijn. Bij patiënten met deze diagnose wordt waargenomen:

  • schendingen van diurese in de vorm van oligurie of polyurie;
  • overtreding van de ratio diurese van dag en nacht;
  • de aanwezigheid van oedeem, voornamelijk op het gezicht, na een nacht te hebben geslapen;
  • vermoeidheid, zwakte.

Massaal oedeem, kortademigheid, hoest, hoge druk, wazig zien, bloedarmoede, misselijkheid, braken en andere ernstige symptomen zijn kenmerkend voor de laatste stadia van chronische nierziekte.

Belangrijk: als u symptomen tegenkomt die wijzen op een overtreding van de nieren, dient u zo snel mogelijk een specialist te raadplegen. Het beloop van de ziekte heeft een gunstigere prognose met tijdige therapie.

Behandeling van de ziekte

In geval van nierfalen moet de behandeling uitgebreid zijn en primair gericht zijn op het elimineren of beheersen van de oorzaak van de ontwikkeling die deze heeft veroorzaakt. De acute vorm van nierfalen, in tegenstelling tot de chronische, is goed te behandelen. Een goed gekozen en tijdige toegediende therapie maakt het mogelijk om de nierfunctie bijna volledig te herstellen. De volgende methoden worden gebruikt om de oorzaak en de behandeling van ARF te elimineren:

  • antibacteriële medicijnen nemen;
  • ontgifting van het lichaam met behulp van hemodialyse, plasmaferese, enterosorbents, enz.;
  • vloeistofvervanging tijdens uitdroging;
  • herstel van normale diurese;
  • symptomatische behandeling.

Therapie voor chronisch nierfalen omvat:

  • beheersing van de onderliggende ziekte (hypertensie, diabetes, enz.);
  • behoud van de nierfunctie;
  • eliminatie van symptomen;
  • ontgifting van het lichaam;
  • naleving van een speciaal dieet.


In het laatste stadium van chronische nieraandoeningen wordt aan patiënten regelmatig hemodialyse of donor-niertransplantatie getoond. Dergelijke behandelingen zijn de enige manier om de dood te voorkomen of aanzienlijk uit te stellen.

Kenmerken van voeding in de aanwezigheid van nierfalen

Een speciaal dieet voor nierfalen helpt de belasting van de nieren te verminderen en de progressie van de ziekte te stoppen. Het belangrijkste principe is om de hoeveelheid verbruikt eiwit, zout en vloeistof te beperken, wat leidt tot een afname van de concentratie van toxische stoffen in het bloed en de accumulatie van water en zouten in het lichaam voorkomt. De mate van stijfheid van het dieet wordt bepaald door de behandelende arts, rekening houdend met de toestand van de patiënt. De basisregels voor voeding bij nierfalen zijn als volgt:

  • de hoeveelheid eiwit beperken (van 20 g tot 70 g per dag, afhankelijk van de ernst van de ziekte);
  • hoge energetische waarde van voedsel (vetten van plantaardige oorsprong, koolhydraten);
  • hoog gehalte aan het dieet van groenten en fruit;
  • controle van de hoeveelheid geconsumeerd fluïdum in de hoeveelheid, berekend op basis van het volume uitgescheiden urine per dag;
  • beperking van de zoutinname (van 1 g tot 6 g, afhankelijk van de ernst van de ziekte);
  • vasten dagen ten minste eenmaal per week, bestaande uit het gebruik van alleen fruit en groenten;
  • stoombereidingsmethode (of koken);
  • gebroken dieet.

Bovendien zijn producten die de nieren irriteren volledig uitgesloten van het dieet. Deze omvatten koffie, chocolade, sterke zwarte thee, cacao, paddenstoelen, pittige en zoute gerechten, vet vlees of vis en bouillon op basis daarvan, gerookt vlees en alcohol.

Traditionele behandelmethoden

Bij nierfalen geeft behandeling met folkremedies in een vroeg stadium een ​​goed effect. Het gebruik van aftreksels en afkooksels van geneeskrachtige planten met een diuretisch effect, vermindert wallen en elimineert gifstoffen uit het lichaam. Voor dit doel worden berkknoppen, rozenbottels, kamille en calendulabloemen, kliswortel, dille- en lijnzaad, vossebes, paardestaartgras, enz. Gebruikt. Verschillende vergoedingen kunnen van deze planten worden gemaakt en nierthee kan op basis daarvan worden bereid.

In geval van nierinsufficiëntie, geeft het gebruik van granaatappelsap en afkooksel van de granaatappelschil, die een versterkend effect heeft en de immuniteit verhoogt, ook een goed effect. Het verbeteren van het werk van de nieren en het bevorderen van de verwijdering van metabole producten helpt de aanwezigheid in de voeding van zeekool.

Tip: het gebruik van traditionele methoden voor de behandeling van nierfalen moet noodzakelijkerwijs worden gecoördineerd met uw arts.

Nierfalen: symptomen, behandeling en preventie

Nierfalen is een ernstige aandoening die wordt gekenmerkt door een blijvende aantasting van alle nierfuncties. De nieren verliezen hun vermogen om urine te vormen en uit te scheiden. Als gevolg hiervan wordt het lichaam vergiftigd door schadelijke afbraakproducten en toxines.

Symptomen van nierfalen zijn redelijk vaak en bij gebrek aan een goede behandeling kan de ziekte ernstige gevolgen hebben.

Wat is nierfalen?

De nieren zijn het belangrijkste orgaan in het urinestelsel, dat de mogelijkheid heeft metabolische producten uit het lichaam uit te scheiden, de optimale balans van ionen in het bloed te reguleren, hormonen te produceren en biologisch actieve stoffen die betrokken zijn bij bloedvorming. Bij nierfalen gaan deze kansen verloren.

Nierfalen - een syndroom van wanorde van alle vitale functies van de nieren.

De ziekte kan iedereen treffen, ongeacht geslacht en leeftijd. Frequente gevallen van diagnose van pathologie bij kinderen.

In ICD-10 dekt nierfalen de codes N17-N19 en is onderverdeeld in:

  • acuut nierfalen - code N17;

Voor symptomen van acuut nierfalen, zie ons artikel.

  • chronisch nierfalen - code N18;
  • niet-gespecificeerd nierfalen - code N19.
  • In het geval van nierfalen is er sprake van een schending van de uitwisseling van stikstof, water, zout en zuur, waardoor alle organen niet adequaat kunnen functioneren, de menselijke toestand aanzienlijk verslechtert.

    Classificatiefuncties

    Er zijn verschillende benaderingen voor de classificatie van de ziekte. De klassieke benadering impliceert de verdeling van nierfalen in acuut en chronisch.

    Een andere benadering van classificatie in termen van de oorzaken van de ziekte, is verdeeld in nierfalen in:

    1. prerenale - veroorzaakt door een gestoorde normale bloedstroom in de nieren, waardoor pathologische veranderingen optreden in de weefsels van de nieren, en het proces van vorming van urine wordt verstoord; prerenale nierinsufficiëntie wordt in 50% van de gevallen gediagnosticeerd;
    2. renale - veroorzaakt door renale weefselpathologieën, dat is waarom de nier niet in staat is om zich op te hopen en urine uit te scheiden; gediagnosticeerd in 40% van de gevallen;
    3. postrenaal - veroorzaakt door obstructie in de urethra en de onmogelijkheid van urine-uitstroom; de aandoening wordt zelden gediagnosticeerd in 5% van de gevallen.

    De indeling van de ziekte in stadia (graden):

    • Fase 1 - de nieren worden aangetast, maar GFR (glomerulaire filtratiesnelheid) wordt behouden of verhoogd, chronisch nierfalen is afwezig;
    • Fase 2 - de nieren zijn aangetast met een matige afname van de GFR; chronische insufficiëntie begint zich te ontwikkelen;
    • Fase 3 - de nieren zijn getroffen met een gemiddelde afname van de GFR; gecompenseerd nierfalen ontwikkelt zich;
    • Fase 4 - Nierbeschadiging wordt gecombineerd met een uitgesproken daling van de GFR; gedecompenseerde deficiëntie ontwikkelt zich;
    • Stadium 5 - ernstige nierbeschadiging, terminale nierinsufficiëntie.

    Hoeveel mensen leven in de vijfde graad van nierfalen hangt af van de behandeling en de organisatie van de vervangende therapie - zonder dat kunnen de nieren niet zelfstandig werken.

    In aanwezigheid van substitutietherapie kan een persoon lang leven, onderhevig aan een gelijktijdige behandeling, voeding, levensstijl.

    De classificatie van nierfalen door bloedcreatinine wordt veel gebruikt in de nefrologische praktijk. Bij een gezond persoon is de normale creatinineconcentratie 0,13 mmol / l. De concentratie van creatinine bij patiënten met nierinsufficiëntie stelt u in staat om het stadium van de ziekte te selecteren:

    • latent (creatinine-index 0,14-0,71);
    • azotemie (creatinine van 0,72 tot 1,24);
    • progressief (creatinine boven 1,25).
    naar inhoud ↑

    Oorzaken van de ziekte

    De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van nierfalen zijn:

    • diabetes mellitus type 1 en 2;
    • hypertensie;
    • ontstekingsziekten van de nieren (glomerulonefritis, pyelonephritis);
    • polycystische nierziekte;
    • obstructie tijdens de uitstroom van urine (tumoren, nierstenen, ontsteking van de prostaat bij mannen);
    • intoxicatie (vergiftiging door vergiften, pesticiden);
    • infectieuze laesies van het urinestelsel.

    Er zijn gevallen van ontwikkeling van nierfalen zonder specifieke redenen. De zogenaamde onbekende oorzaken provoceren de ontwikkeling van de ziekte in 20% van de gevallen.

    Hoe de ziekte wordt uitgedrukt - karakteristieke tekens

    Symptomen van nierfalen bij kinderen en volwassenen (mannen en vrouwen) zijn vrijwel identiek. Er is een enkel verschil - bij kinderen met de ontwikkeling van nierfalen, verschijnt nefrotisch syndroom bijna altijd. Bij volwassenen wordt dit niet waargenomen.

    De rest van de symptomen is vergelijkbaar en hangt af van de fase van falen (acuut of chronisch). In de acute fase treedt nierfalen op:

  • een sterke afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine (oligurie) of de volledige afwezigheid ervan (anurie);
  • het uiterlijk van sterk oedeem van de benen (zie foto), gezicht;
  • een toename in de grootte van de lever;
  • intoxicatie (misselijkheid en braken, vermoeidheid);
  • de ontwikkeling van progressieve azotemie (vergiftiging van het lichaam met stikstofverbindingen van afbraakproducten).
  • Voor de chronische vorm van deficiëntie gekenmerkt door andere tekens:

    • verslechtering van de algemene toestand (lethargie, slaperigheid, lethargie, droge mond);
    • een toename van de dagelijkse urine-output (tot 3 liter);
    • hypothermie ontwikkeling;
    • droge huid, het uiterlijk van geelheid;
    • ontwikkeling van emotionele labiliteit (abrupte verandering van apathie opwinding);
    • ontwikkeling van uremische intoxicatie.

    In chronische vorm kan de patiënt zich gedurende meerdere jaren normaal voelen, maar urine- en bloedtesten zullen aanhoudende stoornissen in de belangrijkste indicatoren (eiwit, witte bloedcellen, ESR, creatinine) vertonen.

    Hoe een diagnose te stellen?

    Voor de diagnose van "nierfalen" is een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken vereist:

    • Urinalyse - een betrouwbare manier om vast te stellen hoe volledig de nieren werken. Met de ontwikkeling van nierfalen onthult de analyse een verandering in de dichtheid van urine, het uiterlijk van eiwitten, leukocyten en bacteriën.
    • Bacteriose van urine zal nuttig zijn als een storing van de nieren wordt veroorzaakt door pathogene microflora.
    • Volledige bloedtelling bij patiënten met nierfalen zal verschuivingen in de ESR en het aantal leukocyten naar boven laten zien; hemoglobine en bloedplaatjes - naar beneden.
    • Biochemisch bloedonderzoek is vereist in gevallen van vermoedelijk nierfalen. In aanwezigheid van pathologie wordt volgens de analyse een toename van het gehalte aan ureum, creatinine, cholesterol en stikstof opgemerkt. Het gehalte aan fosfor, calcium, totaal eiwit neemt af.

    Instrumentstudies laten u toe om de mate van pathologische veranderingen in de nieren nauwkeurig te bepalen. De meest betrouwbare diagnosemethoden:

  • echografie van de nieren, computertomografie en magnetische resonantietherapie zal toelaten de toestand van de nieren, het nierbekken, de urineleiders en de blaas te beoordelen;
  • Doppler-echografie helpt om de staat van de bloedvaten in de nieren te beoordelen, de activiteit van de bloedstroom;
  • chromocystoscopie - onderzoek van de blaas met behulp van contrast, intraveneus toegediend, de methode maakt het mogelijk om de doorgankelijkheid van de urineleiders en het filtratievermogen van de nieren te bepalen.
  • Soms vereist het verduidelijken van de diagnose aanvullende diagnostische procedures:

    • radiografie op de borst;
    • elektrocardiografie;
    • nierweefsel biopsie.
    naar inhoud ↑

    Wat te behandelen, wat te doen?

    Behandeling van nierfalen moet complex zijn, de acute vorm wordt uitsluitend in het ziekenhuis behandeld. Wanneer een ernstige toestand van de patiënt op de intensive care wordt geplaatst.

    De tactiek van de behandeling van de ziekte hangt af van hoe uitgesproken schendingen van de nieren.

    Bij het organiseren van de behandeling van nierfalen, is het belangrijkste om de oorzaak die de ziekte veroorzaakte te elimineren:

    • gebruik van glucocorticosteroïden in de aanwezigheid van glomerulonefritis en auto-immuunziekten;
    • organisatie van plasmaferese - bloedzuivering, als nierfalen is ontstaan ​​door intoxicatie;
    • antibiotica in aanwezigheid van infectieuze laesies van de nieren;
    • therapeutische maatregelen om de uitstroom van urine te normaliseren en obstakels in de urethra te elimineren;
    • de benoeming van medicijnen voor de normalisatie van de bloeddruk bij hypertensie.

    Therapie voor nierfalen omvat verplichte therapeutische maatregelen om de toestand van de patiënt te verbeteren:

    • normalisatie van de water-zoutbalans wordt uitgevoerd door intraveneuze infusie van oplossingen voor plasmavervanging;
    • de eliminatie van verzuring van het bloed door druppelaars met de introductie van natriumbicarbonaat;
    • bloedarmoede bestrijden door bloedtransfusies;
    • organisatie van hemodialyse om het bloed van afbraakproducten en toxines te reinigen;
    • niertransplantatie wordt uitgevoerd in vergevorderde gevallen, wanneer andere behandelingsmethoden krachteloos waren.
    naar inhoud ↑

    Behandeling van nierfalen bij zwangere vrouwen

    Nierfalen kan invloed hebben op zwangere vrouwen, vaak in de latere stadia. Meestal ontwikkelt acuut tekort zich op de achtergrond van infectieuze laesies van de nieren (pyelonefritis, verwaarloosde cystitis), die chronisch kunnen worden.

    Behandeling is onmiddellijk vereist, de ideale optie is om in het ziekenhuis te worden opgenomen.

    Behandeling voor malaise tijdens de zwangerschap is complex, maar bij het voorschrijven van medicijnen moet rekening worden gehouden met hun mogelijke negatieve effect op de foetus.

    Tactiek van de behandeling van nierfalen bij zwangere vrouwen:

    • toediening van antibiotica en antivirale tabletten;
    • overbrengen naar een spaarzaam eiwitvrij dieet;
    • eliminatie van cardiovasculaire insufficiëntie;
    • organisatie van infusietherapie om uitdroging te elimineren;
    • verwijdering van urinewegobstructie;
    • in ernstige toestand - organisatie van hemodialyse.

    De bevalling wordt uitgevoerd door een keizersnede om gezondheidsredenen van de vrouw. Daaropvolgende zwangerschappen kunnen worden gepland na gedeeltelijke herstel van de nierfunctie.

    Na het lijden aan ernstige vormen van de ziekte met een niet-herstelde nierfunctie, is zwangerschap ten strengste verboden.

    Wat is gevaarlijke ziekte - gevolgen

    Bij afwezigheid van behandeling of de ineffectiviteit ervan, leidt het verloop van de ziekte tot een aantal negatieve complicaties:

    • van de kant van metabole processen - de ontwikkeling van hyperkaliëmie, gemanifesteerd door onregelmatige bloeddruk, aritmie, buikpijn, zwakte; hyperkaliëmie is gevaarlijk door hartfalen en plotselinge dood;
    • van het deel van het hematopoietische systeem - de ontwikkeling van progressieve bloedarmoede, slecht vatbaar voor correctie met medicijnen;

  • van het immuunsysteem - pathologische verzwakking van beschermende krachten, gevoeligheid voor infectieuze en virale ziekten, langzaam herstel na eerdere ziektes;
  • van het zenuwstelsel - het verschijnen van verschijnselen van neurologische schade in de vorm van verwarring, afwisseling van inhibitie-episodes met prikkelbaarheid, desoriëntatie van persoonlijkheid, ruimte en tijd;
  • bij oudere patiënten treedt perifere neuropathie op - een combinatie van symptomen van allerlei gevoeligheidsstoornissen en reflexen;
  • aan de kant van het maagdarmkanaal - aanhoudend ongemak in de vorm van misselijkheid, braken, pijn, verlies van eetlust; soms ontwikkelt zich enterocolitis - ontsteking van de dunne en dikke darm.
  • naar inhoud ↑

    Preventieve maatregelen

    Om de ontwikkeling van nierfalen te voorkomen, wordt een belangrijke rol weggelegd bij het naleven van eenvoudige regels:

    1. het voorkomen van het optreden van ziekten die de nieren en andere organen van het urinesysteem aantasten (blaasontsteking, pyelonefritis, urolithiasis, glomerulonefritis);
    2. tijdige behandeling van alle besmettelijke en niet-infectieuze aandoeningen van de nieren;
    3. stoppen met roken en alcohol drinken;
    4. goed, rationeel georganiseerd voedsel;
    5. vermijden van ongecontroleerde medicatie;
    6. regelmatige urinetest, optimaal elke zes maanden;
    7. observatie door een nefroloog in aanwezigheid van pathologieën in de nieren.

    Nierfalen is een ziekte die niet kan worden genegeerd. De ziekte is gevaarlijk in termen van latent begin, wanneer, met uitwendig welzijn en welzijn, de nieren geleidelijk aan hun vitale functies verliezen en het lichaam langzaam wordt vergiftigd.

    Daarom is het belangrijk dat bij de geringste storing in het urinestelsel een arts wordt geraadpleegd. Met vroege detectie wordt nierfalen behandeld en de nierfunctie hersteld.

    Lees meer over de symptomen en oorzaken van de ziekte in de video:

    Tekenen van nierfalen

    Nierfalen is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door een verminderde nierfunctie bij de vorming en uitscheiding van urine. Aangezien het resultaat een opeenhoping van toxines in het lichaam, veranderingen in de zuur-base en elektrolytenbalans is, hebben de symptomen van nierfalen invloed op verschillende organen en systemen.

    De ontwikkeling van nierfalen (nefronen) heeft verschillende oorzaken. Afhankelijk van hoe gemanifesteerd en hoe snel het klinische beeld verandert, scheiden ze de acute en chronische vormen van de ziekte af. Het bepalen van de methode van nierbeschadiging is belangrijk voor het kiezen van de meest rationele behandeling.

    Mechanismen voor de vorming van klinische symptomen bij acuut nierfalen

    Acuut nierfalen komt 5 keer vaker voor bij ouderen dan bij jongeren. Afhankelijk van het niveau van de laesie, is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen soorten tekorten.

    Prerenal - ontwikkelt met verminderde bloedstroom in de nierslagader. Ischemie van het nierparenchym treedt op in het geval van een scherpe daling van de bloeddruk. Vergelijkbare toestanden worden veroorzaakt door:

    • shock (pijnlijk, hemorragisch, septisch, na bloedtransfusie, verwonding);
    • ernstige uitdroging met frequent braken, diarree, massaal bloedverlies, brandwonden.

    Wanneer trombo-embolie optreedt, zijn de nieren volledig geblokkeerd met de ontwikkeling van necrose van het epitheel, basaalmembraan, glomerulaire hypoxie. De tubuli worden onbegaanbaar, ze worden geperst door necrotische cellen, oedeem, eiwitafzetting.

    Als reactie daarop neemt de productie van renine toe, het vaatverwijdende effect van prostaglandinen neemt af, wat de verminderde renale bloedstroom verergert. Beëindiging van filtering veroorzaakt anurie (geen urine).

    Bij nierinsufficiëntie van het niertype moeten twee belangrijke redenen worden overwogen:

    • auto-immuun mechanisme van glomerulaire en tubulaire schade door antilichaamcomplexen tegen bestaande ziekten (systemische vasculitis, lupus erythematosus, collagenose, acute glomerulonefritis en andere);
    • directe actie op het nierweefsel van giftige en toxische stoffen die de bloedbaan binnendringen (ernstige vergiftiging door schimmels, lood, fosfor en kwikverbindingen, toxische toxiciteitsgeneesmiddelen, intoxicatie met septische complicaties na een abortus en massale ontsteking in de urinewegen).

    Onder invloed van nefrotoxische stoffen wordt het tubulaire epitheel necrotiseerd, exfolieert het van het basale membraan. De verschillen tussen de prenormale en renale vormen van anurie zijn dat:

    • in het eerste geval is er sprake van een algemene verslechtering van de bloedcirculatie, daarom kunnen tekenen van hartziekte worden verwacht;
    • in de tweede fase worden alle veranderingen geïsoleerd in het nierparenchym.

    De meest voorkomende in de praktijk van urologische postrenale falen. Het heet:

    • vernauwing of volledige obstructie (overlappende diameter) van de ureter met een steen, bloedstolsel, externe compressie door een tumor van de dikke darm of geslachtsorganen;
    • de mogelijkheid van foute ligatie of flitsen van de ureter tijdens de operatie.

    Het klinische verloop van dit type nierfalen is langzamer. Vóór de ontwikkeling van irreversibele necrose van nefronen zijn er drie tot vier dagen waarin de behandeling effectief zal zijn. Restauratie van urineren vindt plaats bij ureterale katheterisatie, punctie en installatie van drainage in het bekken.

    Sommige auteurs onderscheiden de anura (veroorzaakt door de afwezigheid van de nier) in aangeboren afwijkingen (aplasie). Het is mogelijk bij pasgeborenen of wanneer de enige werkende nier wordt verwijderd. Detectie van renale aplasie wordt beschouwd als een defect dat onverenigbaar is met het leven.

    Welke veranderingen in het lichaam worden veroorzaakt door acute anurie?

    Tekenen van nierfalen geassocieerd met een gebrek aan urineproductie en uitscheiding, leiden tot toenemende veranderingen in het algemene metabolisme. Het gebeurt:

    • accumulatie van elektrolyten, een toename van de concentratie van natrium, kalium, chloor in de extracellulaire vloeistof;
    • het gehalte aan stikstofhoudende stoffen (ureum, creatinine) groeit snel in het bloed, gedurende de eerste 24 uur verdubbelt het het totale creatininegehalte, elke volgende dag is er een toename van 0,1 mmol / l;
    • een verschuiving in zuur-base balans veroorzaakt door een afname van zouten van bicarbonaten en leidt tot metabole acidose;
    • in de cellen begint de afbraak van eiwitcomplexen, vetten, koolhydraten met de accumulatie van ammoniak en kalium, dus een gebroken hartritme kan hartstilstand veroorzaken;
    • Plasma-stikstofhoudende stoffen verminderen het vermogen van bloedplaatjes om aan elkaar te kleven, wat leidt tot accumulatie van heparine, wat bloedstolling voorkomt, en bijdraagt ​​aan bloeding.

    Het klinische beeld van acuut nierfalen

    Symptomen in de acute vorm van nierfalen worden bepaald door de oorzaak van de pathologie en de mate van functionele beperking. Vroege symptomen kunnen vaak voorkomen. De kliniek is verdeeld in 4 perioden.

    Initiële of shock-manifestaties van de onderliggende pathologie overheersen (shock in geval van verwonding, ernstig pijnsyndroom, infectie). Tegen deze achtergrond vertoont de patiënt een sterke afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine (oligurie) totdat deze volledig is gestopt.

    Oligoanuric - duurt maximaal drie weken, wordt beschouwd als de meest gevaarlijke. Patiënten waargenomen:

    • lethargie of algemene angst;
    • zwelling van het gezicht en de handen;
    • bloeddruk is verminderd;
    • misselijkheid, braken;
    • met het begin van longoedeem neemt de kortademigheid toe;
    • hartritmestoornissen geassocieerd met hyperkaliëmie, meestal geregistreerde bradycardie (samentrekkingssnelheid minder dan 60 per minuut);
    • vaak pijn op de borst ontstaat;
    • indien onbehandeld, verschijnen tekenen van hartfalen (zwelling op de voeten en benen, kortademigheid, vergrote lever);
    • lage rugpijn is saai van aard, geassocieerd met overrekking van de niercapsule, wanneer de zwelling naar perirenale vezel gaat, neemt de pijn af;
    • intoxicatie veroorzaakt de ontwikkeling van acute zweren in maag en darmen;
    • hemorragische complicaties zoals subcutane bloeding, maag- of baarmoederbloeding worden veroorzaakt door activatie van het antistollingssysteem.

    Diagnose van de mate van nierbeschadiging kan zijn door welke veranderingen worden gedetecteerd in urine- en bloedonderzoek.

    Microscopisch onderzoek in de urine detecteert rode bloedcellen die het gehele gezichtsveld bezetten, korrelige cilinders (eiwitafgietsels). Het aandeel is laag. Tekenen van uremische intoxicatie verschijnen in het bloed in de vorm van:

    • reductie van natrium, chloor;
    • verhoging van de concentratie van magnesium, calcium, kalium;
    • accumulatie van "zure" metabole producten (sulfaten, fosfaten, organische zuren, reststikstof);
    • bloedarmoede begeleidt voortdurend nierfalen.

    Wat zijn de tekenen van herstelstadia?

    Het begin van het herstel is de fase van polyurie. Duurt tot twee weken, verloopt in 2 perioden. Het eerste symptoom is de toename van de dagelijkse urineafgifte tot 400 - 600 ml. Het symptoom wordt als gunstig beschouwd, maar slechts voorwaardelijk, aangezien een toename in urinaire excretie optreedt tegen de achtergrond van een toename van azotemie, uitgesproken hyperkaliëmie.

    Het is belangrijk dat in deze periode van "relatief welzijn" ¼ van de patiënten overlijdt. De belangrijkste reden is hartproblemen. Toegewezen urine is niet voldoende om geaccumuleerde toxines te verwijderen. De patiënt heeft:

    • mentale veranderingen;
    • mogelijke coma;
    • bloeddrukdaling (collaps);
    • ademhalingsritmestoornissen;
    • convulsies;
    • braken;
    • ernstige zwakte;
    • afkeer van water.

    De herstelperiode duurt maximaal een jaar. Vertrouwen in het volledige herstel van de patiënt komt met:

    • bepaling in bloedonderzoek van het normale gehalte aan elektrolyten, creatinine;
    • voldoende uitscheiding van urine in overeenstemming met de vloeibare dronken en normale dagelijkse fluctuaties van soortelijk gewicht;
    • de afwezigheid van pathologische insluitsels in het urinesediment.

    Lees meer over de kenmerken van de diagnose nierfalen in dit artikel.

    Kliniek van chronisch nierfalen

    Tekenen van chronisch nierfalen worden gedetecteerd bij 1/3 van de patiënten in de urologische afdelingen. Meestal gaat het gepaard met langdurige nierziekten op de lange termijn, vooral tegen de achtergrond van ontwikkelingsstoornissen, met ziektes die het metabolisme (jicht, diabetes, amyloïdose van inwendige organen) sterk verstoren.

    Kenmerken van de klinische cursus:

    • het begin van de nederlaag van het nierapparaat met het canaliculaire systeem;
    • de aanwezigheid van een terugkerende infectie in de urinewegen van de patiënt;
    • gepaard met een verminderde uitstroom door de urinewegen;
    • golvende verandering van omkeerbaarheid van tekens;
    • trage voortgang van onomkeerbare veranderingen;
    • vaak tijdig chirurgisch ingrijpen kan langdurige remissie veroorzaken.

    In het vroege stadium van chronische insufficiëntie treden symptomen alleen op in het geval van een toename van de belasting van de nieren. Het kan worden veroorzaakt door:

    • het gebruik van augurken of gerookt vlees;
    • een grote hoeveelheid bier of andere alcohol;
    • zwangerschap bij vrouwen, waardoor de stroom van urine in het derde trimester wordt belemmerd.

    Patiënten vertonen 's ochtends gezichtzwelling, zwakte en verminderde werkcapaciteit. Alleen laboratoriumgegevens wijzen op het begin van een storing van de nieren.

    Met toenemende nierdood van weefsel, verschijnen er meer karakteristieke tekens:

    • nocturie - overheersende urine 's nachts;
    • gevoel van droge mond;
    • slapeloosheid;
    • uitscheiding van een groot volume vocht met urine (polyurie);
    • bloedend tandvlees, slijmvliezen als gevolg van de onderdrukking van de bloedplaatjesfunctie en accumulatie van heparine.

    Pathologie doorloopt de stadia:

    • latent,
    • gecompenseerd,
    • intermitterende,
    • terminal.

    Het vermogen om te compenseren voor het verlies van een deel van de structurele eenheden van de nieren is geassocieerd met de tijdelijke hyperfunctie van de andere nefronen. Decompensatie begint met een vermindering van urinevorming (oligurie). Het bloed verzamelt ionen van natrium, kalium en chloor, stikstofhoudende stoffen. Hypernatriëmie leidt tot significante vochtretentie in cellen en in de extracellulaire ruimte. Dit veroorzaakt een stijging van de bloeddruk.

    Hoe worden de inwendige organen getroffen door nierfalen?

    Bij chronisch nierfalen treden alle veranderingen vrij traag op, maar ze zijn persistent en leiden tot de gelijktijdige beschadiging van alle menselijke organen en systemen. Hyperkaliemie veroorzaakt hersenbeschadiging, spierverlamming, vanaf de zijkant van het hart, op de achtergrond van ernstige myocarddystrofie, blokkades in het geleidingssysteem ontwikkelen en arrestatie (asystolie) is mogelijk.

    De combinatie van elektrolytenstoornissen, acidose, bloedarmoede, vochtophoping in de cellen leidt tot uremische myocarditis. Myocyten verliezen hun vermogen om energie te synthetiseren voor samentrekking. Myocardiodystrofie ontwikkelt met daaropvolgend hartfalen. De patiënt heeft kortademigheid tijdens het lopen, vervolgens in rust, zwelling op de voeten en benen.

    Een van de symptomen van uremie is droge pericarditis, die te horen is met een phonendoscope in de vorm van pericardiale wrijvingsruis. Pathologie gaat gepaard met pijn achter het borstbeen. Op het ECG wordt een infarct-achtige curve gedetecteerd.

    Aan de kant van de longen is de ontwikkeling van uremische pneumonie, tracheitis en bronchitis, longoedeem mogelijk. Bezorgd over:

    • hoesten met sputum;
    • dyspnoe in rust;
    • heesheid;
    • mogelijk bloedspuwing;
    • pijn op de borst bij ademhaling veroorzaakt door droge pleuritis.

    Auscultatief luisteren naar gemengde natte rales, gebieden met harde ademhaling.

    Levercellen (hepatocyten) reageren acuut op pathogenetische veranderingen. Ze beëindigen de synthese van de noodzakelijke enzymen en stoffen. Nier-leverfalen treedt op. Symptomen worden toegevoegd aan:

    • gele verkleuring van de huid en sclera;
    • verhoogde droogte en verzakking van de huid;
    • verlies van spierspanning, tremor van de vingers;
    • mogelijke pijn in de botten, arthropathie.

    Al in het beginstadium worden patiënten met urologische problemen vaak behandeld voor chronische colitis, stoelgangstoornissen en onduidelijke pijn langs de darmen. Dit komt door de reactie van het darmepitheel op het veranderde werk van de nieren. In de latere stadia komen stikstofhoudende stoffen vrij door de darmen, speeksel. Er is een geur van urine uit de mond, stomatitis. Zweren in de maag en darmen hebben de neiging te bloeden.

    Welke symptomen zijn kenmerkend voor elke fase van mislukking?

    Voor chronisch nierfalen zijn 4 stadia van de ziekte typerend. De patiënt klaagt zelden over de latente fase. Soms opgemerkt:

    • verhoogde vermoeidheid tijdens lichamelijk werk;
    • vermoeidheid en zwakte aan het einde van de dag;
    • gevoel van een droge mond.

    In de compensatiefase neemt de malaise toe. Patiënten merken een overvloedige urineproductie op (tot 2,5 liter per dag). Laboratoriumindicatoren spreken over de initiële verschuivingen in de filtratiecapaciteit van de nieren.

    De intermitterende fase wordt gekenmerkt door een verhoogd gehalte aan stikstofhoudende stoffen in het bloedplasma. Naast de latente manifestaties maakt de patiënt zich zorgen over:

    • dorst met constante droge mond;
    • verminderde eetlust;
    • een onaangename smaak;
    • constante misselijkheid, regelmatig braken;
    • handtremor;
    • schokken van spieren.

    Alle infecties zijn erg moeilijk (ARVI, keelpijn, faryngitis). De verslechtering wordt veroorzaakt door fouten in het dieet, werkdruk, stress.

    De terminale fase manifesteert zich door diverse orgaanschade. De patiënt heeft:

    • emotionele instabiliteit van de psyche (er zijn frequente overgangen van slaperigheid en apathie naar opwinding);
    • ongepast gedrag;
    • uitgesproken zwelling van het gezicht met zwelling onder de ogen;
    • droge, gebarsten huid met krassen als gevolg van jeuk;
    • schijnbare uitputting;
    • geelheid van de sclera en huid;
    • dof haar;
    • hees stem;
    • geur van urine uit de mond, van zweet;
    • pijnlijke zweren in de mond;
    • de tong is bedekt met een grijsachtig bruine patina op het oppervlak van de zweer;
    • misselijkheid en braken, boeren;
    • frequente stinkende ontlasting, mogelijk vermengd met bloed;
    • gedurende de dag wordt geen urine uitgescheiden;
    • hemorragische manifestaties in de vorm van blauwe plekken, kleine huiduitslag, baarmoeder of gastro-intestinale bloedingen.

    Dringende diagnose en behandeling van patiënten met acuut nierfalen maakt herstel van de meerderheid van de patiënten mogelijk. Bij chronische nierinsufficiëntie is behandeling nodig voor de onderliggende ziekte, preventie van de exacerbaties, tijdige chirurgie om de doorgankelijkheid van urineafvoeringen te herstellen. Hoop op behandeling van volksremedies rechtvaardigt zichzelf niet.

    Over de huidige trends in de behandeling van nierfalen, lees dit artikel.

    De meeste patiënten met de chronische vorm moeten het "kunstnier" -apparaat gebruiken, orgaantransplantatie. Kiezen voor een methode van therapie, artsen op basis van klinische manifestaties beoordelen het stadium van de ziekte. Een goede beoordeling van de toestand van de patiënt hangt af van de ervaring en mogelijkheden van het onderzoek.

    Nierfalen - symptomen en tekenen. Behandeling van acuut en chronisch nierfalen

    Deze pathologische aandoening kan worden gekarakteriseerd als een ernstige ziekte van het orgaan van het urogenitale systeem, wat leidt tot het optreden van aandoeningen van de zuur-base, osmotische en water-zout homeostase. De ziekte beïnvloedt alle processen die in het lichaam plaatsvinden, wat uiteindelijk leidt tot het verschijnen van secundaire schade.

    Wat is nierfalen

    Er zijn twee belangrijke manieren om het verloop van de ziekte te bepalen, met als resultaat een volledig verlies van de functies van de nieren of een ESRD. Nierfalen is een syndroom dat afwijkingen veroorzaakt in het proces van de nieren. De ziekte is de belangrijkste oorzaak van de stoornis van de meeste soorten metabolisme in het menselijk lichaam, waaronder stikstof, waterig of elektrolyt. De ziekte heeft twee vormen van ontwikkeling - het is chronisch en acuut, evenals drie stadia van ernst:

    • risico;
    • letsel;
    • mislukking.

    Oorzaken van nierfalen

    Op basis van feedback van artsen zijn de belangrijkste oorzaken van nierfalen bij mensen van invloed op slechts twee gebieden: hoge bloeddruk en diabetes. In sommige gevallen kan de ziekte optreden als gevolg van erfelijkheid of kan deze plotseling worden veroorzaakt door onbekende factoren. Zulke patiënten zoeken hulp in de kliniek in zeer verwaarloosde gevallen, wanneer het uiterst moeilijk is om de bron vast te stellen en de kwaal te genezen.

    Stadia van nierfalen

    Chronische nierziekte wordt waargenomen bij vijfhonderd van de miljoen patiënten die worden behandeld, maar dit aantal groeit gestaag elk jaar. Door ziekte is er een geleidelijke dood van weefsel en het verlies van al zijn functies door het lichaam. Geneeskunde kent vier stadia van chronisch nierfalen die het verloop van de ziekte vergezellen:

    1. De eerste fase verloopt bijna onmerkbaar, de patiënt kan zichzelf niet eens raden over de ontwikkeling van de ziekte. Voor de latente periode wordt gekenmerkt door verhoogde fysieke vermoeidheid. Identificeer de ziekte kan alleen een biochemische studie zijn.
    2. In de gecompenseerde fase wordt een toename van het aantal plassen waargenomen tegen de achtergrond van algemene zwakte. Pathologisch proces kan worden gedetecteerd door de resultaten van bloedonderzoeken.
    3. Voor de intermitterende fase is er meestal een sterke achteruitgang van de nieren, gepaard gaand met een toename van de creatinineconcentratie in het bloed en andere producten van het stikstofmetabolisme.
    4. Volgens etiologie veroorzaakt nierfalen in het terminale stadium onomkeerbare veranderingen in het functioneren van alle lichaamssystemen. De patiënt voelt constante emotionele instabiliteit, lethargie of slaperigheid, het uiterlijk verslechtert, de eetlust verdwijnt. Het gevolg van de laatste fase van CRF is uremie, afteuze stomatitis of degeneratie van de hartspier.

    Acuut nierfalen

    Het reversibele proces van nierweefselschade staat bekend als acuut nierfalen. Bepaling van acuut nierfalen kan worden bepaald door te verwijzen naar de symptomen van nierfalen in een persoon, die worden uitgedrukt door het volledig of gedeeltelijk stoppen met urineren. Constante verslechtering van de patiënt in het terminale stadium gaat gepaard met slechte eetlust, misselijkheid, braken en andere pijnlijke manifestaties. De oorzaken van het syndroom zijn de volgende factoren:

    • infectieziekten;
    • nieraandoening;
    • gedecompenseerde schending van de nierhemodynamica;
    • urinaire obstructie;
    • exogene intoxicatie;
    • acute nierziekte.

    Chronisch nierfalen

    Chronisch nierfalen leidt geleidelijk tot volledig verlies van functioneren voor een bepaald orgaan, veroorzaakt rimpelvorming van de nier, afsterven van nefronen en volledige vervanging van de weefsels. In het laatste stadium van de ziekte begint het lichaam van de patiënt te weigeren urine uit te scheiden, wat de elektrolytsamenstelling van het bloed beïnvloedt. De nederlaag van de nier glomeruli kan optreden vanwege een aantal redenen, waarvan de meest voorkomende zijn:

    • systemische lupus erythematosus;
    • zwelling;
    • chronische glomerulonefritis;
    • hydronefrose;
    • jicht;
    • urolithiasis;
    • amyloïdochronic pyelonephritis;
    • diabetes mellitus;
    • arteriële hypertensie;
    • polycystische;
    • hemorrhagische vasculitis;
    • onderontwikkeling van de nieren;
    • sclerodermie;

    Nierfalen - symptomen

    Om erachter te komen hoe nierfalen te behandelen, is het de moeite waard om te beginnen met het bestuderen van de belangrijkste symptomen van CRF. Aanvankelijk is het problematisch om de ziekte zelfstandig te identificeren, hoewel tijdige medische interventie de ontwikkeling van gevaarlijke pathologische processen kan omkeren, waardoor operaties overbodig worden. De meeste patiënten klagen over dergelijke symptomen van nierfalen als ernstige zwelling, hoge bloeddruk of pijnsyndroom.

    De eerste tekenen van nierfalen

    Het syndroom van stoornissen tijdens het werk van de nieren heeft een geleidelijk ontwikkelingsstadium, daarom wordt elk stadium gekenmerkt door helderdere manifestaties van de ziekte. De eerste tekenen van nierinsufficiëntie worden beschouwd als zwakte of vermoeidheid zonder goede reden, weigering van voedsel, slaapproblemen. Bovendien kan de aanwezigheid van de ziekte worden gecontroleerd op basis van de frequentie van urineren 's nachts.

    Symptomen en behandeling van nierfalen bij vrouwen

    PN is een ernstige ziekte van het urinesysteem geassocieerd met een afname of volledige afwezigheid van zijn functionele activiteit. Symptomen van nierfalen bij vrouwen zijn afhankelijk van het type pathologie of het stadium waarin de ziekte zich bevindt. Het gevolg van de ziekte is een schending van de water- en elektrolytenbalans, waardoor het lichaam wordt vergiftigd met stofwisselingsproducten. Als er geen adequate behandeling is, is het resultaat fataal.

    Kenmerken van nierfalen bij vrouwen

    Pathologie, volgens statistieken, komt vaker voor bij vrouwen, en niet bij mannen. Dit patroon wordt volledig verklaard door de anatomische kenmerken van het urogenitale systeem.

    De vrouwelijke urethra heeft een grotere diameter en een kleinere lengte, het is de toegangspoort voor de pathogene microflora. Verdere verspreiding van infectie vindt plaats in het opgaande pad, dat wil zeggen, van de urethra door de blaas en urineleiders. Het is de actieve infectieuze ontsteking, de verdere proliferatie van bindweefsel leidt tot de verstoring van de nieren.

    Typen en stadia van nierfalen bij vrouwen

    Er zijn twee hoofdvormen van de ziekte: acuut en chronisch. Elk type doorloopt verschillende fasen, verschillend in klinische beeld- en diagnostische gegevens.

    Bij acuut nierfalen (ARF) zijn er vier perioden:

    • initiële;
    • oligoanurichesky;
    • poliurichesky;
    • herstelperiode.

    Chronisch nierfalen of CRF bestaat ook uit vier fasen:

    • primair of latent;
    • gecompenseerd;
    • intermitterende;
    • terminal.

    Oorzaken van PN bij vrouwen

    In de etiologie van deze ziekte is het de moeite waard om twee hoofdpunten te onderscheiden: de redenen waarom de insufficiëntie direct werd gevormd en de risicofactoren die de predispositie van een vrouw bepalen voor de ontwikkeling van pathologie, maar deze niet veroorzaken.

    Oorzaken zijn onder meer:

    • laesie van het beker- en bekkensysteem door bacteriën of virussen (Staphylococcus aureus, Koch-sticks of tuberculose mycobacterium, influenzavirus en andere);
    • actief auto-immuunproces - ontoereikend werk van het immuunsysteem, dat antilichamen tegen zijn eigen gezonde cellen produceert;
    • actieve groei van een goedaardige of kwaadaardige tumor die omliggende weefsels comprimeert;
    • verstoorde bloedtoevoer naar de nier tijdens arteriële trombo-embolie, hun spasmen, atherosclerotische processen of geleidelijke verharding;
    • verwijdering van de nier, waarna het adequate proces van het filtreren van bloed in het gepaarde orgaan niet werd hersteld;
    • vorige operatie, moeilijke postoperatieve periode;
    • zwangerschap;
    • urolithiasis.

    Risicofactoren zijn:

    • onjuiste voeding, overmatige consumptie van eiwitrijk voedsel, producten die worden geleverd met kleurstoffen en conserveermiddelen;
    • sedentaire levensstijl, passiviteit;
    • de aanwezigheid van slechte gewoonten: alcoholmisbruik, roken, drugsverslaving;
    • genetische aanleg;
    • gevorderde leeftijd: vanaf vijftig jaar oud en ouder;
    • obesitas;
    • diabetes, leidend tot allerlei metabole stoornissen;
    • langdurig gebruik van geneesmiddelen die een toxisch effect hebben op het lichaam;
    • congenitale misvormingen van de nieren en urinewegen in het algemeen.

    Symptomen van OPN

    Tekenen van nierfalen bij vrouwen zijn rechtstreeks afhankelijk van het verloop van de pathologie en de ontwikkelingsfase. De beginperiode van acuut nierfalen heeft een acuut begin, gekenmerkt door:

    • ernstige pijn in de lumbale regio;
    • daling van diurese;
    • misselijkheid;
    • braken;
    • zwakte;
    • duizeligheid;
    • minder vaak, remming van de patiënt en verminderd bewustzijn.

    Sommige veranderingen komen ook voor in de organen van het cardiovasculaire systeem:

    • hartslag stijgt;
    • geleidelijk verhoogt de bloeddruk;
    • systolisch geruis verschijnt tijdens auscultatie van het hart;
    • de gedemptheid van de eerste en tweede toon wordt bepaald;
    • hartritmestoornissen wordt gevormd.

    Wanneer de oligoanurische fase genoteerd is:

    • vermindering van diurese tot anurie;
    • toenemende tekenen van bedwelming;
    • verkleuring van de urine tot roze of rood.

    Met adequate behandeling aan het einde van deze fase, is er enige verbetering in het welzijn van de patiënt.

    In de polyurische periode wordt de diurese geleidelijk hersteld, de laboratoriumindices keren terug naar normaal. Klinische manifestaties voor het grootste deel omvatten:

    • zwakte;
    • lethargie;
    • hypertensie met een hartslag van 60-80 slagen per minuut.

    De herstelperiode spreekt voor zich, het lichaam is volledig hersteld, het werk van het urinewegsysteem is bewaard gebleven.

    Tijdens de zwangerschap

    Tijdens de zwangerschap ontwikkelen sommige vrouwen het syndroom van nierfalen door in de urineleiders of de bloedvaten die het orgel voeden te knijpen. In dit geval zijn de belangrijkste symptomen:

    • een sterke afname van het volume uitgescheiden urine tot het volledig afwezig is;
    • arteriële hypertensie;
    • proteïnurie - het verschijnen van een grote hoeveelheid eiwit in de urine;
    • zwelling van weefsels, voornamelijk op de onderste ledematen en het gezicht;
    • zwakte, misselijkheid, braken, ongebruikelijk voor het tweede en derde trimester;
    • bleekheid van de huid.

    Met de ontwikkeling van een dergelijk klinisch beeld, een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen die zal beslissen over de kwestie van ziekenhuisopname in de afdeling urologie.

    Tekenen van chronisch nierfalen

    In vergelijking met acuut nierfalen ontwikkelt dit type ziekte zich langzaam, als gevolg van verschillende pathologieën, bijvoorbeeld trage ontsteking van het parenchym.

    In het latente stadium van chronisch nierfalen zijn de symptomen van vrouwen bijna afwezig; in zeldzame gevallen kan vermoeidheid geleidelijk toenemen tijdens normale fysieke of mentale stress, droge mond verschijnt. Veranderingen in bloed- en urinetests zijn minimaal.

    In de gecompenseerde fase activeert het lichaam compensatiemechanismen die de werking van het nierapparaat verhogen. Hierdoor wordt het volume aan urine verhoogd tot 2,5-3 liter. Daarnaast is er een verlies van eiwitten, micro-elementen, die de water-elektrolytenbalans en het metabolisme in de cellen negatief beïnvloeden.

    In de intermitterende fase vinden de volgende wijzigingen plaats:

    • oligurie of anurie verschijnt;
    • bloed- en urine-indexen verschillen sterk van de normale waarden;
    • toenemende intoxicatie van het lichaam.

    Klachten meer omvatten:

    • duizeligheid;
    • zwakte;
    • misselijkheid;
    • braken;
    • slaperigheid;
    • overtreding van het bewustzijn tot verdoving en verdoving;
    • tachycardie;
    • toegenomen zweten;
    • bleekheid van de huid;
    • een sterke stijging van de bloeddruk.

    In het eindstadium:

    • intoxicatie encefalopathie en andere structurele aandoeningen van het zenuwstelsel worden gevormd;
    • geestelijke stoornissen in de vorm van apathie, mutisme (stilte) worden genoteerd;
    • er is een compleet gebrek aan eetlust;
    • aan de kant van het maagdarmkanaal: diarree, regurgitatie van voedsel, braken, winderigheid;
    • urine wordt niet uitgescheiden.

    Het endocriene, cardiovasculaire systeem functioneert onvoldoende. Het pathologische proces is dodelijk.

    Diagnose van nierfalen

    Het begint noodzakelijkerwijs met een onderzoek van de patiënt, waarbij de geschiedenis van de ziekte en het leven wordt verzameld, een algemeen onderzoek, waarna de arts beslist welke studie moet worden geschreven. Om de aanwezigheid van nierfalen bij vrouwen te bevestigen, moeten ze worden getest en een instrumenteel onderzoek ondergaan.

    Onder laboratoriummethoden is de belangrijkste, de algemene, biochemische bloedtest, urineanalyse. Markers van deze ziekte omvatten:

    • proteïnurie - de aanwezigheid van eiwit in de urine, in het bijzonder albumine;
    • verandering van urinesediment - fragmenten van erythrocyten, leukocyten worden bepaald;
    • overtreding van water- en elektrolytenbalans, waardoor het aantal bepaalde sporenelementen in het bloed wordt verminderd.

    In biochemische analyse wordt een toename van de concentratie van creatinine, ureum en een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid van GFR waargenomen.

    Om het aangetaste orgaan te visualiseren, stuurt de arts de patiënt naar een echografie van de nieren en röntgenfoto's met contrast. Tijdens de enquête kunt u bepalen:

    • de aanwezigheid van tumoren, stenen;
    • de verandering in de contour van het lichaam als gevolg van de groei van bindweefsel, het rimpelen van de nier tijdens het infectieuze proces;
    • structureel falen van het bekken-bekkensysteem;
    • obstructie van de urineleider;
    • vermindering van de bloedtoevoer naar weefsels om de een of andere reden.

    complicaties

    Complicaties van nierfalen moeten worden verdeeld, afhankelijk van de vorm van de ziekte. In geval van acuut nierfalen bij afwezigheid van adequate medische zorg, worden de volgende effecten waargenomen:

    • depressie van de immuunrespons met de verdere ontwikkeling van sepsis en infectieus-toxische shock;
    • longoedeem;
    • hartritmestoornis;
    • pericarditis;
    • kwaadaardige hypertensie;
    • uremische gastro-enterocolitis;
    • perifere of centrale polyneuropathie.

    Wanneer CRF-complicaties tot uiting komen in de derde en vierde ontwikkelingsfase. Vaak gevormd:

    • trombocytopenie;
    • uremische pneumonitis;
    • myocarditis of pericarditis;
    • congestief hartfalen;
    • encefalopathie met daaropvolgende neurologische en mentale stoornissen;
    • osteomalacie;
    • sepsis en toxische shock.

    behandeling

    Therapie is gebaseerd op twee hoofdpunten: dieet en gespecialiseerde medicijnen. Het is de moeite waard eraan te denken dat de behandeling individueel wordt gekozen door een arts, rekening houdend met de leeftijd van de vrouw en de ernst van de ziekte. Het gebruik van traditionele methoden is verboden, als alleen kruiden worden gebruikt om nierfalen te behandelen, is het mogelijk om alleen de ontwikkeling van complicaties te bereiken die hierboven werden beschreven.

    dieet

    Dieet impliceert een uitgebalanceerd dieet, laag eiwit en tafelzout eten. Onder de controle wordt de hoeveelheid vloeistof opgenomen die het lichaam van de patiënt per dag is binnengegaan. Het doel van de arts in dit geval is om de bloeddruk te verlagen en de druk op de glomeruli te verminderen.

    De set aanbevolen producten kan variëren afhankelijk van welk microelement moet worden bijgevuld in het lichaam. Als het kaliumgehalte bijvoorbeeld daalt, moet het rantsoen meer gedroogde vruchten bevatten, noten bevatten en in het geval van magnesiumgebrek moet u zich concentreren op verse groenten, fruit en granen.

    geneesmiddel

    Wat betreft geneesmiddelen komt infuustherapie vaak naar voren - intraveneuze toediening van oplossingen van micro-elementen, glucose om de water-elektrolytenbalans te herstellen. Bovendien adviseert de arts in zeldzame gevallen orale tabletten met een complex aan vitaminen en mineralen.

    Voor de verlichting van arteriële hypertensie worden twee hoofdgroepen van geneesmiddelen voorgeschreven: sartans (angiotensine-receptorblokkers) en angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers). Behandeling van aritmieën wordt geselecteerd door een cardioloog, afhankelijk van het type aandoening.

    Met veel voorkomende oedemen, anurie om dagelijkse diurese te herstellen, drink diuretica - diuretica. In de klinische praktijk worden lus- en kaliumsparende medicijnen het vaakst voorgeschreven.

    De revalidatieperiode na acuut nierfalen duurt meestal zes maanden of een jaar. Gedurende deze tijd moet de vrouw bij de apotheek zijn. De chronische vorm van de ziekte houdt een constante monitoring van de gezondheidstoestand van de patiënt in, maar volledig herstel door ambulante of klinische behandeling is niet mogelijk.