Search

Nierfalen bij kinderen: hoe te behandelen en te voorkomen?

Nierfalen bij kinderen is een pathologie van de functionele vermogens van de nieren. Tegelijkertijd verdwijnt het vermogen van de nieren om slakken en afvalstoffen van het menselijk lichaam te verwijderen. Bij nierfalen treedt een onbalans op van alle soorten uitwisselingen, wat een falen van de lichaamssystemen veroorzaakt.

Oorzaken van nierfalen bij kinderen Er zijn 2 soorten nierfalen: acuut en chronisch. Bij baby's ontstaat acuut nierfalen als gevolg van verschillende aangeboren afwijkingen bij de geboorte Acuut nierfalen treedt op als gevolg van de ophoping van schadelijke stoffen bij een kind, bijvoorbeeld ureum.

  • Vasculaire occlusie in de nieren
  • Het gevolg van keelpijn, tonsillitis, roodvonk, longontsteking
  • Nefritis van verschillende etiologie
  • Bloedziekten
  • Reumatische aandoeningen
  • Erfelijke aanleg
  • Aangeboren ziekten geassocieerd met metabolisme: diabetes, amyloïdose, jicht
  • Onderontwikkeling van de nieren
  • Nierkanker
  • De effecten van medicijnen, met name antibiotica en anesthesie
  • Urinair trauma
  • Vergiftiging van het lichaam met verschillende vergiften: insectenbeten, slangen

Volgens de statistieken lijden 3 op de 1 miljoen kinderen aan aangeboren nierfalen. Op de leeftijd van 5 jaar neemt de incidentie toe: 5 kinderen per 100 duizend.Ouders moeten attent zijn op de gezondheid van hun kind en bij de geringste verdenking van een ziekte een arts raadplegen.We kunnen concluderen dat dezelfde factoren nierfalen veroorzaken. zoals volwassenen. Het is echter moeilijk om zelfstandig een ziekte te diagnosticeren bij jonge kinderen.U kunt vertrouwd raken met nierinsufficiëntie door de voorgestelde video te bekijken. Diagnose Diagnose van nierfalen is gebaseerd op gegevens uit laboratoriumtests, anamnese volgens ouders en gebaseerd op instrumentele onderzoeken.De behandelend arts trekt de nodige conclusies op basis van een analyse van de anamnese en klachten van zieke kinderen en hun ouders.De geschiedenis van het leven wordt verzameld en geanalyseerd. volgende factoren:

  • De aanwezigheid van blessures
  • vergiftiging
  • dronkenschap
  • Zwaar bloedverlies
  • Aanwezigheid van chronische ziekten
  • Aanwezigheid van aangeboren afwijkingen
  • Leefomstandigheden

De arts voert een algemeen onderzoek van de patiënt uit, rekening houdend met de externe gegevens en de resultaten van palpatie: de kleur van de huid, slijmvliezen, ademhalingssnelheid, het uiterlijk van het zieke kind, de bloeddruk en de bewustzijnsstaat. Onderzoek door palpatie van de nieren door de buik is niet belangrijk. Het lumbale gebied wordt onderzocht en de reactie van de patiënt op een lichte lumbale klopping. De aanwezigheid van bloedarmoede en eiwit wordt bepaald door een bloedtest. Bij bloedarmoede is er een laag hemoglobinegehalte. Bij nierstoornissen is er een hoog creatininegehalte en ureumgehalte in het bloed Bevestiging van nierinsufficiëntie, waaronder nierfalen, is het verschijnen van eiwit in de urine. Dit verhoogt het niveau van ureum en creatinine in de urine. Pathologie is een scherpe verandering in de hoeveelheid urine die vrijkomt op de achtergrond van dezelfde vloeistofinname.

  • Test Zimnitsky. Hiertoe bepaalt u de dichtheid van urine, die om de 3 uur wordt geanalyseerd en in een normaal voedingspatroon wordt geanalyseerd.
  • Reberg-test. Dit monster helpt om de urinevorming per minuut te berekenen, bepaalt de concentratie van creatinine. Het helpt om de functionaliteit van de nierglomeruli te bepalen.
  • US. Hierdoor kan het beeld de aanwezigheid van externe afwijkingen van de nieren vaststellen.
  • Röntgenfoto van de nieren. Tegelijkertijd worden röntgencontrastmiddelen geïntroduceerd, die worden weergegeven tijdens het fotograferen.
  • Analyse met behulp van een endoscoop. Een microscopische kamer wordt door de urineleider via de urinekanaal in de nier gebracht.
  • Radionuclidemethoden. Tegen de achtergrond van de geïntroduceerde speciale stoffen wordt de nier gemonitord met behulp van een sensor. Deze diagnose stelt ons in staat om de aard van nierschade, ontsteking, de aanwezigheid van stenen te verduidelijken.
  • Doppler-echografie. Detecteert allerlei soorten bloedstromingsstoornissen in de bloedvaten van de nieren.
  • Biopsie. Een analyse wordt gemaakt op basis van een stuk orgaanweefsel.
  • Computertomografie - röntgenfoto met gelaagd beeld voor analyse.

Al deze moderne diagnostische methoden maken het mogelijk om de situatie correct te beoordelen. Diagnose van nierfalen is een zeer belangrijke maatstaf bij de daaropvolgende behandeling. Er mogen geen fouten zijn. Nierfalen bij kinderen: symptomen Op basis van de algemene symptomen van de ziekte alleen kan geen juiste diagnose worden gesteld, maar de identificatie van de symptomen en het ziektebeeld van de ziekte zijn belangrijk bij de daaropvolgende behandeling. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor de beginfase:

  • Gebrek aan eetlust, reiken tot volledige afwijzing van voedsel
  • Diarree met braken of misselijkheid
  • Zwelling van ledematen
  • Vergrote lever en een opgeblazen gevoel
  • Groeivertraging
  • Polyneuropathie, vergezeld door een nerveuze tic, spierzwakte, krampen
  • arteriële hypertensie
  • Stemmingswisselingen
  • Remming, wisselende perioden van opwinding
  • Minimale urine-afvoer grenzend aan zijn afwezigheid

Als het kind dergelijke symptomen heeft, is dringende ziekenhuisopname noodzakelijk.Als het kind lijdt aan nierfalen, dan zal zijn uiterlijk kenmerkende eigenschappen hebben:

  • Grijze huid
  • Gezwollen gezicht
  • Bros, dun, dof haar
  • De geur van ammoniak uit de mond
  • Fret regurgitatie van voedsel
  • hypothermie
  • Langdurig braken
  • opgezette buik
  • Progressieve dystrofie
  • Diarree met een donkere, aanstootgevende geur

Als u niet tijdig medische zorg verleent en het moment mist, zwellen de longen, wordt de bloedstolling verstoord, neemt de immuniteit af en ontwikkelt encefalopathie. Al deze processen zijn onomkeerbaar. Ouders moeten de gezondheid van hun kind zorgvuldig in overweging nemen om ernstige gevolgen te voorkomen. Door op de specifieke symptomen te letten, kunnen veel betreurenswaardige gevolgen worden vermeden. Met een adequate en tijdige behandeling kunnen zieke kinderen terugkeren naar een normaal vol leven. Behandelmethoden De behandeling van deze ziekte is altijd complex. Het is verplicht om de onderliggende ziekte, die nierfalen veroorzaakte, te behandelen. Correctie van aandoeningen van de bloedsomloop, de zuivering ervan, herstel van het evenwicht in het lichaam is noodzakelijk.De eerste maatregelen van medische hulp zijn maatregelen die gericht zijn op het verlichten van een factor die de nierfunctie beïnvloedt.Naast de behandeling van de onderliggende veroorzakende ziekte, worden een aantal maatregelen genomen:

  • Dieet regime
  • Conservatieve correctie van water- en elektrolytenbalans
  • Conservatieve correctie van zuur-base balans
  • Hartfalen behandeling
  • Therapeutische acties om de bloeddruk te herstellen
  • Operatieve interventie
  • Bloedzuivering

De behandeling wordt zoveel mogelijk conservatief bepaald, als deze geen effectieve resultaten oplevert, wordt een actieve behandeling van nierfalen toegepast.

  • Hoogcalorisch dieet met weinig eiwitten, geen zout. Gebruik in voedsel plantaardige olie en visolie is welkom.
  • Bloeddrukherstel en behandeling van hypertensie. De druk mag niet hoger zijn dan 140/90 millimeter kwik.
  • Voorbereidingen om urineren te verbeteren. Diuretische geneesmiddelen stimuleren de productie van urine.
  • Hormoontherapie om de aanval van het lichaam op de nieren te voorkomen.
  • Het gebruik van erytropoëtine om de bloedarmoede te verminderen.
  • Restauratie van maagzuur door antacida.
  • Voorkomen van fragiliteit van nagels, haar en botten met behulp van vitaminecomplexen die micro- en macro-elementen bevatten.
  • Hemodialyse. Dit is een speciale procedure voor het reinigen van het bloed met behulp van het "kunstnier" -apparaat. Indien nodig 2-3 keer per week aanbrengen.
  • Peritonetale dialyse. Dit reinigt het bloed met de gelijktijdige correctie van de water-zoutbalans. Manipulatie vindt plaats via het peritoneum.
  • Een niertransplantatie is een transplantatie. Als de tweede nier slecht functioneert, is een donororgaan vereist. Als wordt vastgesteld dat er een tweede gezonde nier is, wordt het aangetaste orgaan verwijderd.

Behandeling van nierfalen gaat gepaard met antibacteriële therapie. Meestal worden hiervoor penicilline-antibiotica of cefalosporinen gebruikt De behandeling van nierfalen is een tamelijk secuur en langdurig proces. Hij tolereert geen haast en ongekwalificeerde interventie. Zelfbehandeling is ten strengste verboden, omdat dit kan leiden tot onherstelbare gevolgen en verslechtering van het zieke kind. Acuut nierfalen bij kinderen Nierfalen is van een andere aard. Een van de typen van deze ziekte is het acute verloop van de ziekte, acuut nierfalen heeft zijn eigen tekenen en verschillen.

  • Ernstig bloedverlies door verwonding of ziekte
  • Hartfalen
  • Stress of shock
  • Infectie met gevaarlijke soorten infecties
  • Obstructie van het urinewegstelsel
  • Intoxicatie van het lichaam
  • Ernstige rillingen
  • Sterke toename van de lichaamstemperatuur
  • Druksprongen, hypotensie
  • Cyanose van de huid in combinatie met geelzucht
  • Donker gekleurde urine met de aanwezigheid van eiwitten en bloed

Als u het eerste moment mist en de eerste symptomen negeert, zal het kind na 2-3 weken de volgende tekenen van de aanwezigheid van acuut nierfalen vertonen:

  • Het verminderen van de hoeveelheid urineafval tot het ontbreken van urineren
  • Verhoogde hoeveelheid bloed en eiwit in de urine
  • De nederlaag van het zenuwstelsel: verminderd geheugen, convulsies, verlamming van de ledematen
  • Verlies van bewustzijn en coma
  • Wanneer het werk van het aangetaste orgaan wordt hersteld, neemt de hoeveelheid uitgescheiden urine toe.

In de toekomst verbetert de toestand van de patiënt en wordt alles weer normaal. Een complicatie van de acute vorm is necrose van de nier - de dood van de weefsels van het orgel Het gebrek aan noodzakelijke behandeling kan leiden tot complicaties en tot de overgang van de ziekte naar een chronisch beloop Gastritis, hartritmestoornissen, pericarditis, menstruatiestoornissen (bij adolescente meisjes) kunnen samengaan met nierfalen. nierfalen is een ernstige ziekte die een dringende behandeling vereist. Het negeren van de eerste symptomen leidt tot ernstige gezondheidsproblemen voor het kind. Chronisch nierfalen bij kinderen Nierfalen kan zich geleidelijk ontwikkelen. Een dergelijk verloop van de ziekte is een chronische vorm van de ziekte. Deze ziekte, wanneer onbehandeld, ontwikkelt zich soepel, langzaam waardoor de nieren vervagen. Chronisch nierfalen leidt tot krimping van de nier en de volledige stopzetting van zijn functies. In de wereld elk jaar neemt het aantal patiënten met deze vorm van nierfalen met bijna 10% toe.

  • hypertensie
  • urolithiasis
  • Frequente intoxicatie van het lichaam
  • Nefritis van verschillende etiologie
  • sclerodermie
  • polycystische
  • Onderontwikkeling van de nieren
  • Niertumoren
  • Diabetes mellitus van welk type dan ook
  • Gebruik op lange termijn van drugs

Dit alles leidt tot de nederlaag van de nier glomeruli Stadia van chronisch nierfalen:

  • Latent. Eiwit in de urine, zwakte in het lichaam, droge mond, een schending van het bloed.
  • Gecompenseerd. De volgende symptomen zijn verbonden aan het bovenstaande: een toename in urinevolume, een schending van de biochemische samenstelling van bloed.
  • Intermitterend. Toenemende niveaus van ureum en creatinine in het bloed, verminderde eetlust, smaak lijkt ammoniak en ijzer in de mond, is er braken, pijn in de gewrichten, afname van de spierspanning. Het ziektebeeld wordt aangevuld door frequente verkoudheden en aandoeningen van de luchtwegen. De huid wordt geel.
  • Terminal. Het werk van het zenuwstelsel is gestoord: opwinding wordt vervangen door apathie, de slaap wordt verstoord, het gedrag van het kind wordt onvoldoende. Verschijnt dystrofie, een schending van het hart, het veranderen van de bloedstolling. Het zweet van het zieke kind ruikt naar urine.

Het zien van een arts in de vroege stadia van de ziekte zal helpen ernstige gevolgen te voorkomen. Niet nodig om het moment te brengen wanneer de ureumkristallen zichtbaar op het lichaam van een ziek kind en de geringste druk op de huid veroorzaken blauwe plekken en zweren. ProfilaktikaProfilakticheskimi maatregelen om te voorkomen dat het optreden van nierfalen is een preventie van ziekten, op basis waarvan kan een dergelijke zabolevanie.Sleduet tijd voor de behandeling van pyelonefritis, glomerulonefritis en urolithiasis ontwikkelen. Je moet elke afwijking van de norm in elk organa.Nemalovazhnym in de preventie van de ziekte niet te negeren is een evenwichtige voeding, het vasthouden aan een dieet en mode dnya.Profilaktikoy optreden van een dergelijke een ernstige ziekte is het ontbreken van onrechtmatig gebruik van verschillende medicijnen, met name antidepressiva en antibiotikov.Vrachi niet welkom zijn in de behandeling van nierfalen toepassing folk remedies, omdat het effect van dit niet altijd positief voor de ziekte zdorovya.Profilaktikoy Het is attent ouders voor de gezondheid en de behandeling van hun kinderen, indien nodig, om de artsen: kinderartsen, pediatrische uroloog of nefroloog. Voeding renale nedostatochnostiKak reeds vermeld, het dieet opgemerkt met nierziekte in het bijzonder renale nedostatochnosti.Dieta zodanige ziekte te vysokokaloriynoy.Pri Dit zou de hoeveelheid stroom in zuivelproducten te verminderen. Als het kind te klein is, moet worden vervangen melkvoeding zuigelingenvoeding bevattende geen van melk belok.Pitanie moet hoog zijn, met verschillende vetten. Optimaal gebruik in de voeding van visolie. De belangrijkste aanbevelingen:

  • Dieet voor nierfalen is gebaseerd op de afwezigheid van zout in voedsel.
  • De hoeveelheid vloeistof mag de dagelijkse diurese niet overschrijden.
  • Voeding moet compleet zijn in zijn voedingssamenstelling. De voorkeur gaat uit naar vlees-, groente- en fruitgerechten. En snoep moet worden uitgesloten.
  • De basis van voeding zou soepen moeten zijn. Maar de bessen en vruchten, afhankelijk van de leeftijd van het zieke kind, hebben de voorkeur om rauw in de voeding te gebruiken.

Na overleg met de arts, is het noodzakelijk om een ​​juiste menu van een ziek kind, op basis van zijn individuele osobennostyah.Pochechnaya falen vormen - een ernstige ziekte die tijdige behandeling naar de dokter moet, om te voldoen aan de aanbevelingen in de behandeling en het zieke kind voeding. Je kunt niet hopen op zelfgenezing en een wonder. Van de tijdigheid van de ouders bij nierfalen hangt af van het lot van het kind.

Nierfalen bij kinderen: symptomen van acute en chronische vormen, behandeling, prognose

Nierfalen bij kinderen, waarvan de symptomen veel sterker zijn dan bij volwassenen, is moeilijk en kan snel vooruitgaan, wat leidt tot invaliditeit en overlijden. In dit artikel zullen we in detail bespreken waarom deze pathologie zich ontwikkelt, over de soorten nierfalen, de eerste klinische symptomen, inclusief bij pasgeborenen en methoden om nadelige effecten te voorkomen.

Pediatrisch nierfalen: kenmerken

In de kindertijd kan het pathologische proces van de nieren doorgaan in een acute of chronische vorm.

Acuut nierfalen is een syndroom dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een sterke verslechtering van het werk van de nieren om welke reden dan ook. De basis van het pathologische proces is acute hypoxie van het nierweefsel, schade aan de tubuli van de nier en de ontwikkeling van gemarkeerd oedeem van het orgel.

In deze situatie kunnen de nieren geen vocht meer afscheiden, wat leidt tot een acuut gebrek aan evenwicht tussen zouten en elektrolyten in het bloed. De term acute uremie is een synoniem voor acuut nierfalen (ARF) in de urologie.

Het is belangrijk! Trage ontstekings- of infectieuze processen van de nieren veroorzaken een blijvende disfunctie van het orgaan en het urinewegstelsel als geheel. Met zelfmedicatie of de afwezigheid van medische interventie, zorgen langdurige storingen van de urinewegorganen voor de eerste vereisten voor de ontwikkeling van acuut eerste en vervolgens chronisch nierfalen (CRF).

Syndroom van acuut nierfalen wordt veroorzaakt door de accumulatie van stikstofmetabolismeproducten in het bloed, wat leidt tot verstoring van alle soorten metabole processen en als gevolg daarvan bloedarmoede door ijzertekort, hypertensie, verslechtering van het werk van alle inwendige organen. Als het syndroom van acuut nierfalen bij een kind langer dan 3 maanden achtereen aanhoudt en moeilijk te behandelen is, wordt de patiënt gediagnosticeerd met chronisch nierfalen.

De ontwikkeling van nierfalen is op elke leeftijd mogelijk, omdat er veel predisponerende factoren zijn voor deze pathologie. Kinderen die al lang in de baarmoeder hebben geleden door zuurstoftekort, ontwikkelen bijvoorbeeld aangeboren nierfalen, wat in de meeste gevallen tot de dood of invaliditeit leidt in het eerste levensjaar van een kind.

Mechanisme van ontwikkeling van afleider en chronisch nierfalen

Bij kinderen verloopt nierfalen in verschillende fasen of fasen, zoals duidelijker in de tabel wordt weergegeven.

Fasen van ARF bij kinderen:

De ontwikkeling van chronisch nierfalen is te wijten aan een afname van het aantal gezonde niercellen (nefronen), hun dood en geleidelijke vervanging door bindweefsel, dat geen functie heeft. In deze situatie neemt de belasting op de resterende gezonde nefronen toe en omvat het lichaam natuurlijke aanpassingsmechanismen, wat leidt tot verschijnselen van hypertrofie van de niercellen, veranderingen in hun structuur en structuur en verbeterde progressie van CRF tegen deze achtergrond.

Het is belangrijk! Bij chronische nieraandoeningen veranderen de metabolische processen in het lichaam dramatisch, de nieren kunnen niet werken en verwijderen toxines, wat leidt tot ernstige vergiftiging van het lichaam met ammoniak en andere stikstofverbindingen. Dergelijke patiënten worden gedwongen om een ​​handicap aan te vragen en "gehecht" te zijn aan hemodialyse.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van acuut nierfalen bij pasgeborenen

Schade aan de nefronen en nierweefsel bij de foetus of de pasgeborene is voornamelijk te wijten aan hypoxie - zuurstoftekort in de baarmoeder of tijdens het proces van moeilijke langdurige bevalling en verstikking van het vruchtwater tijdens de bevalling.

Tegen de achtergrond van langdurige zuurstofgebrek doen neuro-endocriene stoornissen zich voor in de foetus of de pasgeborene - een toename van het antidiuretisch hormoon, hyperaldosteronisme en een toename van de renine-productie, die samen een slecht functioneren van de nieren veroorzaken. De situatie wordt verergerd door metabole acidose en het syndroom van dissimensionale intravasculaire stollingsstoornissen - dit zijn twee integrale metgezellen van ernstige zuurstofgebrek van inwendige organen.

Tegen de achtergrond van deze aandoeningen ontwikkelt oligurie of anurie zich met alle resulterende metabole veranderingen die leiden tot een algemene vergiftiging van het hele organisme.

Oorzaken van nierfalen bij kinderen

In de urologie zijn er 2 hoofdvormen van acuut nierfalen:

  1. Organisch - de ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door schade aan de weefsels van de nieren, wat leidt tot de ophoping van stikstofverbindingen in het lichaam en de verstoring van de zuur-base balans.
  2. Functioneel - het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van duidelijke schendingen van de water-zoutbalans, de bloedstroom en hypoxie, maar het is reversibel als het de patiënt tijdig medische zorg biedt.

Dus de redenen voor de ontwikkeling van functionele ARF bij kinderen zijn:

  • ernstige vergiftiging van het lichaam met medicijnen;
  • DIC (plotselinge toename van bloedstollingsfuncties);
  • algemene intoxicatie van het lichaam tegen de achtergrond van ernstige infectieziekten;
  • uitdroging van het lichaam (bij herhaaldelijk braken en diarree);
  • hypoxie.

Het is belangrijk! Deze aandoeningen en pathologieën veroorzaken een afname van de bloedstroom naar de glomeruli van de nieren, waardoor de interne bloedstroom in het orgaan wordt verminderd en tegen deze achtergrond de dood van nefronen veroorzaakt, wat leidt tot de ontwikkeling van acuut nierfalen.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van organische apn (ze zijn ook kenmerkend voor de functionele vorm van falen) zijn:

  • bij pasgeborenen - sepsis, asfyxie, geboortetrauma, transfusie onverenigbaar met de groep en resus van bloed, trombose van de aderen, brandwondenziekte;
  • shock - hypovolemisch, bloedtransfusie, anafylactisch;
  • infectieuze intoxicaties;
  • acute vergiftiging met paddestoelen, drugs, alcohol, huishoudelijke chemicaliën;
  • auto-immuunziekten;
  • glomerulonefritis.

Aangeboren cysten van de nieren kunnen ook de ontwikkeling van acuut nierfalen bij jonge kinderen veroorzaken.

Sommige ziekten bij afwezigheid van een adequate en tijdige behandeling kunnen gecompliceerd zijn door uremie bij kinderen, deze omvatten:

Nierfalen: symptomen bij kinderen

Tekenen van nierfalen bij kinderen zijn klinisch vergelijkbaar met de manifestatie van de onderliggende nierziekte, die de ontwikkeling van pathologie teweegbracht. Natuurlijk is het vroegste en meest karakteristieke symptoom van acuut nierfalen bij kinderen uitgesproken oligurie - een sterke afname van de hoeveelheid afgegeven urine, in sommige gevallen gaat het zo ver dat het tot anurie leidt - een volledige stopzetting van urineren.

In het preanurische stadium zijn er geen klinische tekenen van stoornissen, de eerste symptomen van nierfalen bij kinderen verschijnen in het anurische stadium en worden gekenmerkt door het volgende:

  • progressieve zwakte;
  • bleke of gele huid;
  • zwelling van het gezicht en ledematen;
  • lethargie en lethargie;
  • duizeligheid, ernstige hoofdpijn en flauwvallen;
  • het verschijnen van een slechte ammoniakgeur uit de mond;
  • buikpijn, misselijkheid, braken;
  • diarree;
  • hartkloppingen en kortademigheid;
  • stuiptrekkingen.

Het is belangrijk! Deze symptomen zijn een kenmerkend signaal van vergiftiging van het lichaam met metabole producten tegen de achtergrond van de beëindiging van de volwaardige nierfunctie. Bij zuigelingen tot een jaar tegen de achtergrond van acuut nierfalen nemen de bloeddrukindices scherp toe.

Het anurische stadium van nierfalen kan tot 10-14 dagen duren, waarna het overgaat naar de fase van polyurie. Het polyurische stadium wordt gekenmerkt door een aanzienlijke toename van de hoeveelheid uitgescheiden urine, terwijl in dit stadium verschillende complicaties en infecties het vaakst toetreden tot het ARF, hetgeen de situatie verergert.

ARF vordert dus in fasen, die elk hun eigen klinische symptomen en behandeling bij kinderen hebben:

  1. stadium van latente veranderingen (latent) - het kind ontwikkelt zwakte, wordt snel moe, klaagt over een ernstige droge mond en dorst.
  2. Stadium van compensatie - de hoeveelheid uitgescheiden urine neemt sterk af. Als in dit stadium bloed uit een ader wordt gedoneerd, zullen er in de indicatoren significante veranderingen in het ergste optreden, vanwege de actieve dood van de nefronen.
  3. Podiumonderbreking - er is een sterke dorst, onaangename smaak in de mond en de geur van ammoniak, misselijkheid, braken, verlies van eetlust. De huid is droog bij aanraking, slap, bij afpellen is de spiertonus verminderd. Misschien de toevoeging van infecties die de algemene toestand van de patiënt verergeren en complicaties doorvoeren.
  4. Het stadium van terminale veranderingen - in dit stadium is de toestand van de patiënt ernstig en wordt gekenmerkt door apathie met perioden van agitatie, slapeloosheid, afgewisseld met pathologische sufheid en lusteloosheid, ontoereikend gedrag. Het kind heeft meer gezweet, terwijl het zweet ruikt naar urine, de maag is opgezwollen en de lichaamstemperatuur is verlaagd. De patiënt lijdt aan diarree met een stinkende groene ontlasting. Geleidelijk ontwikkelende dystrofie van de hartspier. Als de patiënt in dit stadium niet dringend een niertransplantatie heeft of geen hemodialyse ondergaat, zal de dood snel optreden.

Hoe wordt de diagnose acuut nierfalen gesteld?

Het belangrijkste symptoom waarmee u een schending van de nieren bij een kind kunt vermoeden, is een sterke daling van de urine-uitscheiding (oligurie). Later komen alle hierboven beschreven symptomen samen en verlopen de stoornissen snel. Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om te plassen en bloedtesten uit een ader uit te voeren.

De volgende veranderingen zijn kenmerkend voor een afleider in urineanalyse:

  • afname in osmolariteit en dichtheid van urine;
  • verhoogde creatinine en ureum niveaus;
  • hoog gehalte aan natriumzouten;
  • leukocyturie en cilindrurie.

In de bloedtest voor nierfalen neemt de hoeveelheid creatinine dramatisch toe en daalt de glomerulaire filtratiesnelheid met 25%. Aanzienlijk verminderde kaliumspiegel.

Aanvullende studies in de diagnose zijn echografie van de nieren, radiografie en cystoscopie.

De diagnose van chronisch nierfalen is gebaseerd op de geschiedenis van het leven en de medische geschiedenis, waarin chronische nier- en urinewegorganen voorkomen.

Het is belangrijk! Bij het stellen van een diagnose is het noodzakelijk om nierfalen te differentiëren met glomerulonefritis en encefalopathie, die vergelijkbare symptomen kunnen geven.

Behandeling van nierfalen bij kinderen

De prognose van acuut nierfalen hangt grotendeels af van hoe vroeg de behandeling werd gestart, het wordt aanbevolen om de therapie zo snel mogelijk te starten.

De belangrijkste principes van therapie zijn:

  • herstel van het circulerend bloedvolume;
  • om microcirculatie van bloed in de niervaten vast te stellen;
  • het lichaam ontgiften;
  • complicaties voorkomen.

Bij het detecteren van pathologie in de beginfasen, heeft het kind de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:

  • krovorazzhizhayuschie;
  • vaatverwijdende middelen;
  • diuretica;
  • geneesmiddelen met anti-shock werking.

Kinderen jonger dan een jaar met tekenen van acuut nierfalen op noodbasis, ongeacht de ernst van de pathologie, ondergaan hemodialyse, zonder welke complicaties zoals longoedeem, hersenen, hypertensie en hyperkaliëmie niet kunnen worden vermeden. Peritoneale dialyse wordt uitgevoerd bij de kinderen van de eerste helft van het jaar en de pasgeborene - het wassen van de buikholte en retroperitoneale ruimte in een continue modus.

Patiënten ouder dan 1 jaar krijgen plasmaferese (bloedfiltratie) en krijgen een antibioticakuur voorgeschreven om de ontwikkeling van infectieuze complicaties te voorkomen. In het stadium van herstel van nierfuncties worden kaliumpreparaten, glucose intraveneus en elektrolyten toegewezen om de water-zoutbalans te herstellen.

Behandeling van chronische nierinsufficiëntie vereist correctie van het werk van alle inwendige organen en systemen. Daarom worden patiënten naast de belangrijkste geneesmiddelen vaak extra voorgeschreven:

  • antacida - om het fosforgehalte in het bloed te verlagen;
  • calcium- en vitamine D-preparaten - ter voorkoming van calciummetabolisme;
  • diuretica - om dagelijkse diurese te stimuleren en te verhogen;
  • bètablokkers - voor de correctie van bloeddrukindicatoren;
  • ijzervoorbereidingen bij de detectie van bloedarmoede met ijzertekort.

Bij toenemende tekenen van uremie is, om de ontwikkeling van uremisch coma te voorkomen, hemodialyse dringend voorgeschreven voor het kind en na stabilisatie van de aandoening worden ze opnieuw overgedragen aan een conservatieve behandeling. Een niertransplantatie van een kind van een donor stelt u in staat om jarenlang een stabiele remissie van nierfalen te bereiken en soms zelfs de ziekte te vergeten, met inachtneming van alle aanbevelingen van de arts.

Algemene klinische richtlijnen voor acuut nierfalen en chronisch nierfalen

Om de eliminatie van giftige stoffen uit het lichaam te versnellen, is het belangrijk om het drinkregime te observeren, maar de arts bepaalt de hoeveelheid zuiver water en vloeistoffen per dag afzonderlijk, afhankelijk van de indicatoren van bloed- en urinetests, leeftijd en ernst van de aandoening.

Baby's mogen op verzoek aan de borst van de moeder hechten, kinderen-artificialisten krijgen een aangepaste melkformule volgens het regime. Kinderen die van de gemeenschappelijke tafel eten, beperken strikt het gebruik van zout en eiwitrijk voedsel.

De voorkeur gaat uit naar producten van plantaardige oorsprong, gebakken aardappelen (met schil), eieren. In de acute periode van nierfalen worden vlees, zout en vis tijdelijk uitgesloten van het dieet en krijgt het kind de aminozuren die nodig zijn voor de groei en ontwikkeling van het organisme uit speciale medicijnen.

Complicaties van nierfalen en verdere projecties

Bij acuut nierfalen kan de dood optreden als gevolg van een aantal complicaties, waaronder:

  • hyperkaliëmie - leidt tot hartstilstand;
  • uremisch coma - de meest ernstige vergiftiging van het hele organisme;
  • sepsis;
  • falen en verstoring van alle interne organen.

Een derde van de pasgeborenen die overleefden na acuut nierfalen ontwikkelen chronisch nierfalen en een aantal andere nierziekten, waaronder ontwikkelingsachterstanden in het orgel. Bij kinderen van kleuter- en schoolleeftijd, met tijdige diagnose en juiste behandeling, is de prognose gunstig, het werk van de organen wordt geleidelijk hersteld, maar dit kan meer dan een maand duren.

De prognose hangt grotendeels af van in welk stadium nierfalen werd gediagnosticeerd, bijvoorbeeld, zelfs wanneer een ziekte wordt gedetecteerd in de terminale fase, bereikt het overlevingscijfer van de patiënt, volgens alle aanbevelingen van de arts en regelmatige dialyse, ongeveer 10-15 jaar. Wanneer een donornier wordt getransplanteerd naar een kind met chronisch nierfalen, wordt in 80% van de gevallen een succesvol resultaat en volledig herstel waargenomen.

Symptomen van nierfalen bij kinderen, behandeling van acute en chronische vormen

Nierfalen komt minder vaak voor bij kinderen. Bij het identificeren van tekenen van deze ernstige pathologie, is het noodzakelijk om de behandeling onmiddellijk te starten. De ziekte wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, het is veel gevaarlijker voor het kind dan voor een volwassene. Untimely maatregelen om te genezen kunnen leiden tot ernstige gevolgen voor de gezondheid van kinderen of zelfs de dood. Ouders moeten de factoren kennen die nierfalen en de symptomen ervan veroorzaken, om mogelijke gevolgen op tijd te voorkomen.

Oorzaken van nierfalen bij kinderen

De ziekte bij kinderen is acuut en chronisch. In het eerste geval zijn de oorzaken van het voorval afhankelijk van de leeftijd van het kind. Bij pasgeborenen wordt acuut nierfalen (ARF) veroorzaakt door de volgende factoren:

  • congenitale vaatziekte van de nierslagaders;
  • gebrek aan nier;
  • abnormale ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem met meervoudige hartafwijkingen;
  • obstructie van de urinewegen;
  • infectie van bloed, belast met sepsis;
  • ernstige uitdroging door intra-uteriene infectieziekte;
  • geboortebrek en gecompliceerd uitgebreid bloedverlies;
  • acuut zuurstofgebrek in het arbeidsproces;
  • occlusie van de trombus van de nierader.
Nierfalen kan zelfs bij pasgeborenen worden vastgesteld, er zijn veel indirecte oorzaken voor het optreden ervan.

De ontwikkeling van acuut nierfalen bij kinderen van 1 maand tot 3 jaar wordt veroorzaakt door verschijnselen als hemolyse, nierinfectie, acute darmpathologieën en stofwisselingsstoornissen. Bij kinderen van 3-14 jaar oud veroorzaakt de ziekte vergiftiging met nefrotoxische en andere medicijnen, acute infectieziekten, ernstige verwondingen (bloedingen, brandwonden), verstopping van het galkanaal met stenen of neoplasmata.

Oorzaken van chronisch nierfalen (CRF) - aangeboren, verworven en erfelijke ziektes. Deze omvatten de volgende pathologieën:

  • pyelonefritis;
  • interstitiële en erfelijke nefritis, evenals de verschijning ervan bij systemische ziekten;
  • glomerulonefritis;
  • polycystische nierziekte;
  • chromosomale ziekten.

symptomatologie

De ziekte is verraderlijk omdat de symptomen zich mogelijk niet lang manifesteren. De symptomen worden duidelijk in de tweede fase van de pathologie, wanneer nierdisfunctie optreedt. De vermindering van urine-excretie tot aan zijn afwezigheid is het eerste symptoom van nierfalen (PN). Tekenen van de ziekte zijn afhankelijk van de vorm. Het is uiterst belangrijk om dringende maatregelen te nemen wanneer symptomen worden gedetecteerd, anders zal de toestand van het kind verergeren tot het tragische resultaat.

Acute vorm

Voor acuut nierfalen wordt gekenmerkt door het verschijnen van ernstige rillingen en koorts. Er kan ook sprake zijn van verhoogde of verlaagde druk, cyanose van de huid in combinatie met geelheid. Urine krijgt een donkere schaduw, het kan worden waargenomen insluitsels van eiwitten en bloed. Als deze tekens na 2-3 weken worden genegeerd, verergert de toestand van de baby en symptomen zoals:

  • het verminderen van de hoeveelheid uitgescheiden urine;
  • een toename van bloed en eiwit in de urine (we raden aan te lezen: wat is het als een kind eiwitten in de urine heeft?);
  • geheugenstoornissen, convulsies, verlamming van de armen en benen;
  • flauwvallen;
  • coma.
Het begin van de acute vorm van de ziekte manifesteert zich door zwakte en koude rillingen, flauwvallen is mogelijk

Het ontbreken van de noodzakelijke behandeling leidt vaak tot ernstige complicaties en de overgang van de ziekte naar de chronische vorm. Bepaalde symptomen zijn ook kenmerkend voor CRF.

Chronische vorm

Symptomen van deze fase van de pathologie ontwikkelen zich geleidelijk. De volgende verschijnselen zijn eigen aan het:

  • verzwakking van het lichaam, vermoeidheid, lethargie, apathie;
  • jeuk van de huid;
  • bloedend tandvlees;
  • bloeden uit de neus;
  • aanvallen van misselijkheid en drang om te braken;
  • uitputtende hikken;
  • verlies van eetlust, zelfs afkeer van voedsel;
  • een toename van de dagelijkse en nachtelijke hoeveelheid uitgescheiden urine;
  • lichtgele teint;
  • droge huid met krassen.
Tijdens de periode van ziekte is het kind slecht om te eten of om helemaal niet te eten.

Vaak is bij kinderen met chronische nierziekte de tong van kinderen bedekt met bruine bloesems. In ernstige gevallen ruikt de mond naar urine.

Gevolgen en complicaties

Acuut nierfalen bij kinderen kan fataal zijn vanwege complicaties. De meest gevaarlijke ontwikkeling van hyperkaliëmie, die vaak eindigt met een hartstilstand. De acute vorm van PN kan sepsis, uremisch coma, meervoudig orgaanfalen veroorzaken. In 3 van de 10 gevallen hebben pasgeborenen CRF en andere renale pathologieën. De meerderheid van de overlevende kinderen van de oudere leeftijdsgroep van organen is volledig hersteld.

Wanneer late detectie en behandeling pathologie na een tijdje leidt tot verstoring van het hele lichaam. Vaak worden kinderen als gevolg van PN-ziekte uitgeschakeld. De ziekte kan het centrale zenuwstelsel aantasten, waardoor het kind achterop raakt in de geestelijke ontwikkeling.

Diagnostische methoden

Voor de diagnose van de ziekte krijgt een kleine patiënt altijd een algemene bloed- en urinetest. Om PN te onderscheiden van functioneel nierfalen, worden stresstests gebruikt.

Daarnaast worden dergelijke diagnostische diagnostische hulpmiddelen getoond, zoals echografie van de nieren, berekende en magnetische resonantie beeldvorming. De resultaten van het onderzoek stellen de arts in staat het behandelingsregime te bepalen.

Kenmerken van de behandeling

Monotherapie bij een kind hangt af van de vorm en het stadium van de ziekte en is gericht op het herstel van het functioneren van de nieren en het aanvullen van het tekort aan elementen. Foci van ontsteking en pijn van intense aard worden gestopt met behulp van antibiotica en antispasmodica. De patiënt van kleutertijd vertoont speciale mengsels gericht op het handhaven van de immuniteit en het aanvullen van de ontbrekende stoffen in het lichaam.

Preventieve maatregelen

Om nierfalen bij een kind te voorkomen, moet u een aantal regels volgen. Deze omvatten:

  • vermijden van infectieziekten bij het dragen van een baby;
  • de nodige maatregelen nemen om letsel en zwaar bloedverlies tijdens de bevalling te voorkomen;
  • het kind voorzien van juiste en juiste voeding;
  • tijdige genezing van pyelonefritis, glomerulonefritis en urolithiasis.

Bij de behandeling van baby's wordt niet aanbevolen zonder de speciale noodzaak om medicatie te gebruiken. In geval van ziektes is het noodzakelijk om het kind aan de dokter te laten zien.

Nierfalen bij een kind

Nierfalen bij kinderen is het laatste stadium van de ziekte van het excretiesysteem, wat leidt tot een schending van de functies ervan. Dientengevolge ontwikkelen de intoxicatie van het lichaam en metabolische stoornissen, leidend tot de dood indien onbehandeld. Bij kinderen wordt deze ziekte zelden gediagnosticeerd, maar de lange duur ervan veroorzaakt levensbedreigende complicaties.

Classificatie van nierfalen

Er zijn chronische en acute vormen van de ziekte, verschillende ernst van de symptomen en de duur van de cursus. Gebaseerd op het mechanisme van voorkomen, worden verschillende soorten nierfalen bij kinderen onderscheiden. Prerenal waargenomen met een scherpe stopzetting van de bloedstroom in grote slagaders.

De oorzaken van zijn ontwikkeling kunnen shock, bloedvergiftiging, aritmie, hartafwijkingen en ernstige allergische reacties zijn. Nierpathologie wordt gekenmerkt door schade aan het nierweefsel. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ischemische laesies van verschillende afdelingen van het excretiesysteem. Het renale renale nierfalen kan het lichaam vergiftigen met slangen- en spinbeten, het nemen van bepaalde medicijnen, aangeboren afwijkingen van de structuur van organen.

Acuut nierfalen bij kinderen komt voor tegen de achtergrond van cytolyse, waarbij er een overlap is van de kanalen door de vervalproducten van de cellen. Als gevolg hiervan houdt de nier op te gaan met de uitvoering van zijn inherente functies.

De acute vorm van de ziekte ontwikkelt zich in ontstekingsprocessen in het urogenitale systeem en beschadiging van de nierslagaders. Het postrenale type van de ziekte wordt gekenmerkt door de overlapping van de urineleiders, hetgeen bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van hydronefrose.

Acuut nierfalen - een scherpe stop van de werking van het uitscheidingssysteem, leidend tot de accumulatie van metabole producten in verschillende organen en weefsels. Het pathologische proces verloopt in verschillende fasen: oligourisch, polyurisch, terminaal.

De belangrijkste oorzaken van het staken van de nierfunctie zijn nefritis van verschillende oorsprong, evenals aangeboren afwijkingen van het excretiesysteem. Nierfalen kan op elke leeftijd worden vastgesteld, bij pasgeborenen wordt het meestal een gevolg van een intra-uteriene infectie of zuurstofgebrek. Bij oudere kinderen wordt nierschade veroorzaakt door infecties die gepaard gaan met ernstige intoxicatie van het lichaam.

Hoe manifesteert deze ziekte zich?

Symptomen van nierfalen worden bepaald door de oorzaken van de ontwikkeling. Dus, tekenen van vergiftiging, bacteriële of virale infecties, glomerulonefritis kunnen verschijnen. In de vroege stadia is er een afname in de hoeveelheid geproduceerde urine. Het kind is minder snel geneigd tot urineren, totdat het volledig afwezig is.

Wallen in het gezicht en de onderste ledematen zijn de belangrijkste symptomen van acuut nierfalen. In de latere stadia ontwikkelen zich ascites - opeenhoping van vocht achter het peritoneum. Er is ammoniakgeur uit de mond, wat wijst op de vorming van een groot aantal stikstofverbindingen in het lichaam.

Bij jonge kinderen ontwikkelt zich hartfalen, het belangrijkste symptoom is kortademigheid, zowel in rust als tijdens hoge inspanning. Waterretentie in het lichaam draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hypertensie.

Anemie en trombocytopenie, frequente satellieten van nierfalen, manifesteren zich als algemene zwakte, duizeligheid en bleke huid. Acute intoxicatie leidt tot verlies van eetlust, misselijkheid en braken. Mogelijke ontwikkeling van interne bloedingen, convulsies en febriele syndroom.

Video over de symptomen van nierfalen:

Diagnose en behandeling van de ziekte

Onderzoek van de patiënt begint met een onderzoek en verzameling van anamnese. De arts analyseert de tekens van het kind, ontvangt informatie over eerdere ziektes en gebeurtenissen die voorafgingen aan de nierfunctiestoornis. De patiënt heeft een karakteristieke verschijning - bleke huid, donkere kringen en zwelling onder de ogen.

U moet weten dat de vroege stadia van nierfalen asymptomatisch kunnen zijn, de belangrijkste manifestatie is een sterke afname van de hoeveelheid geproduceerde urine. Als dit symptoom optreedt, moet het kind onmiddellijk naar een medische faciliteit worden vervoerd. Biochemische analyse van bloed weerspiegelt een toename van de hoeveelheid ureum en creatinine, uitgesproken als hyperkaliëmie. Gedetecteerde verschijnselen van metabole stoornissen - acidose.

Behandeling van de ziekte begint met het herstel van de bloedstroom in de nierslagaders, eliminatie van toxines uit het lichaam. De laatste fase toont hemodialyse. In de acute vorm van de ziekte is het noodzakelijk om de hoeveelheid circulerend bloed te herstellen, antishock-maatregelen uit te voeren en de urine-uitscheiding te hervatten.

Behandeling van nierfalen begint met het elimineren van de oorzaken van het optreden ervan. In geval van vergiftiging worden antidota toegediend en wordt bloed gezuiverd. In het geval van post-renale pathologie, is een chirurgische behandeling bedoeld om de blokkering van de urineleiders te elimineren (verwijdering van de tumor of calculus).

Het is erg belangrijk om het kind te beschermen tegen infectiebronnen, die veneuze katheters kunnen zijn. Het dwingen van diurese met behulp van speciale preparaten werkt alleen in het oligurische stadium, in andere gevallen levert het niet het gewenste resultaat op. De beslissing over de noodzaak van hemodialyse wordt individueel genomen.

De belangrijkste indicator waarop in dit geval de arts focust, is de dynamiek van glomerulaire filtratie. Bij chronisch nierfalen is het noodzakelijk om de belangrijkste pathologie te behandelen, bijvoorbeeld antibiotische therapie voor nefritis van infectieuze oorsprong.

Maatregelen om nierfalen te voorkomen, kunnen in twee groepen worden verdeeld. De eerste is het voorkomen van pathologieën die kunnen leiden tot disfunctie van het excretiesysteem. Het is noodzakelijk om ermee te beginnen in het stadium van foetale ontwikkeling.

Een vrouw moet blootstelling aan nadelige factoren tijdens de zwangerschap vermijden, vooral tijdens het leggen van de organen van het urogenitale systeem. Preventie van nefritis omvat de tijdige eliminatie van streptokokkeninfecties: keelpijn, erysipelas, roodvonk. De ziekenhuisopname van het kind in geval van ernstige infectieziekten met de daaropvolgende aflevering van algemene en biochemische bloedonderzoeken is noodzakelijk.

Als er ziekten zijn die bijdragen aan de ontwikkeling van nierfalen, worden profylactische maatregelen van groep 2 uitgevoerd. Deze omvatten: juiste behandeling van ziekten van de nieren en blaas, chirurgische correctie van aangeboren afwijkingen, normalisatie van de bloeddruk en bloedstroom in shockomstandigheden.

Wanneer het kind de eerste symptomen van de ziekte vertoont, moeten de ouders onmiddellijk een arts raadplegen die een volledig onderzoek zal uitvoeren. Tijdige medische zorg helpt de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties te voorkomen en het leven van een kleine patiënt te redden. Gebruik geen traditionele behandelmethoden: het ontbreken van adequate therapie draagt ​​bij aan de overgang van de ziekte naar de terminale fase.

Behandeling van nierfalen en symptomen bij kinderen Hoe nierfalen in een kind te behandelen

De chronische vorm van de ziekte ontwikkelt zich geleidelijk als een resultaat van onomkeerbare stoornissen van homeostatische nierfuncties met ernstige progressieve ziekte die optreedt in zijn laatste stadium. Acuut oogfalen bij kinderen is een acute aandoening waarbij de filtratiecapaciteit van de nieren wordt verlaagd tot 25% van normaal en creatinine in het bloed hoger is dan 0,176 mmol / l. Verschillende toxische factoren leiden tot deze aandoening.

Symptomen van nierfalen bij kinderen

Met deze ziekte zijn typisch:

klachten van vermoeidheid,

Soms is er een onaangename smaak in de mond, misselijkheid en braken.

De huid van kinderen is bleek, droog, slap.

Spierspanning is verminderd, er zijn kleine spiertrekkingen, tremor van vingers en handen, pijn in botten en gewrichten verschijnen zelden.

Er is arteriële hypertensie, die vaak wordt veroorzaakt door een primaire nierziekte.

Veranderingen in het cardiovasculaire systeem: de randen van het hart worden vergroot, tonen worden gedempt, veranderingen in het ECG worden bepaald.

Stadia van nierfalen bij kinderen

Stadia van ontwikkeling van de ziekte van chronische vorm:

Voordat nierfalen optreedt, kan chronische nieraandoening duren van 2 tot 10 jaar of langer. Ze doorlopen een reeks fasen, waarvan de selectie noodzakelijk is voor een goede planning van de behandeling van de ziekte.

Wanneer glomerulaire filtratie en tubulaire reabsorptie op een normaal niveau worden gehouden, bevindt de onderliggende ziekte zich in een stadium dat niet gepaard gaat met gestoorde nierprocessen. Na verloop van tijd wordt glomerulaire filtratie onder normaal, neemt het vermogen van de nieren om urine te concentreren af ​​en komt de ziekte in een stadium van gestoorde nierprocessen. In deze fase blijft de homeostase behouden.

Met een verdere daling van het aantal actieve nefronen en de glomerulaire filtratiesnelheid onder 50 ml / min, neemt het creatinineconcentratie in het bloedplasma (0,02 g / l) en ureum (meer dan 0,5 g / l) toe. In dit stadium is een conservatieve behandeling van chronisch nierfalen bij kinderen vereist. Bij het filtreren onder 10 ml / min. Azotemie en andere homeostase aandoeningen groeien, ondanks conservatieve therapie, het terminale stadium van de partiële vorm van de ziekte, waarbij dialyse noodzakelijk is.

Met de geleidelijke ontwikkeling van nierfalen, verandert de homeostase langzaam - het niveau van creatinine, ureum, sulfaten, fosfaten en andere metabolieten neemt toe in het bloed.

Wanneer de diurese wordt behouden (polyurie wordt waargenomen), wordt water in voldoende hoeveelheden verwijderd en verandert het niveau van natrium, chloor, magnesium en kalium in het plasma niet. Hypocalciëmie wordt constant waargenomen, geassocieerd met een verminderd metabolisme van vitamine D en calciumabsorptie in de darm. Polyurie leidt tot hypokaliëmie. Metabole acidose ontwikkelt zich vaak. In de terminale fase (wanneer oligurie optreedt) neemt de azotemie snel toe, de acidose verergert, hyperhydratie neemt toe, hyponatriëmie, hypochloremie, hypermagnemie en hyperkaliemie ontwikkelen zich. De combinatie van deze humorale aandoeningen veroorzaakt de symptomen van chronische uremie.

Stadia van ontwikkeling van acuut nierfalen:

aanvankelijk of schok,

Diagnose van nierfalen bij kinderen bij een kind

De diagnose wordt gesteld op basis van anamnese van chronische nierziekten, klinische en laboratoriumgegevens.

Bij de analyse van bloed voor de symptomen van nierfalen bij kinderen - bloedarmoede, leukocytose en bloeden. Conservatieve therapie maakt het mogelijk om homeostase te reguleren, en de algemene toestand van de patiënt stelt hem in staat te werken, maar verhoogde fysieke inspanning, fouten in het dieet, mentale stress, beperking van alcoholgebruik, infectie, operatie kan leiden tot een verslechtering van de nierfunctie. Met glomerulaire filtratie onder 10 ml / min is geen conservatieve correctie van homeostase mogelijk.

Bij kinderen met terminaal nierfalen is emotionele labiliteit kenmerkend (apathie wordt vervangen door opwinding), slaapstoornissen, slaperigheid overdag, lethargie en onvoldoende gedrag, verlies van eetlust. Het gezicht is gezwollen, grijsgeel van kleur, jeukende huid, er is een kam op de huid, het haar is saai, broos. Uit de mond is er een ammoniakgeur. Er is afteuze stomatitis, de tong is bedekt met bloei, de maag is opgezwollen, overgeven, regurgitatie is herhaald, soms diarree, stinkende ontlasting, van een donkere kleur. Dystrofie neemt toe, hypothermie is kenmerkend. Bloedarmoede neemt toe, hemorrhagisch syndroom, spiertrekkingen worden frequent en pijnlijk.

Bij een lange uremie, pijnen in de armen en benen, worden gebroken botten waargenomen, wat wordt verklaard door uremische neuropathie en renale osteodystrofie. Lawaai ademen is vaak afhankelijk van acidose, longoedeem of longontsteking. Uremische intoxicatie wordt gecompliceerd door fibrineuze pericarditis, pleuritis, ascites, encefalopathie en uremisch coma.

Differentiële diagnose van nierfalen bij kinderen wordt uitgevoerd met encefalopathie. Nierfalen verschilt van een aanval van encefalopathie bij acute glomerulonefritis door geleidelijke ontwikkeling, niet altijd vergezeld van een diepe coma, kleine krampachtige spiertrekkingen van individuele spiergroepen, lawaaierige ademhaling, terwijl bij nier-eclampsie er een acuut begin gepaard gaat met volledig verlies van bewustzijn, verwijde pupillen, grote stuiptrekkingen en verstikking.

Diagnose van acuut nierfalen bij kinderen

De diagnose wordt gesteld op basis van klinische en laboratoriumgegevens, een plotselinge daling van de diurese, een verhoging van de azotemie en andere typische aandoeningen van de homeostase.

In de beginperiode van de ziekte treden symptomen op als gevolg van shock (pijn, anafylactisch of bacterieel), acute vergiftiging, hemolyse, een infectieziekte, en al op de eerste dag is er een afname in diurese (minder dan 500 ml per dag), d.w.z. een periode van oligurianurie ontwikkelt zich, en gebroken homeostase. In plasma, samen met verhoogde niveaus van ureum, creatinine, resterende stikstof, fosfaten, sulfaten, magnesium en kalium, nemen de niveaus van chloor, natrium en calcium af. De combinatie van deze stoornissen leidt tot een toename van de symptomen van acute uremie. Ook waargenomen zwakte, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, oliguria-anurie.

Met een verhoging van azotemie (het niveau van ureum neemt dagelijks toe met 0,5 g / l), worden acidose, overhydratie en elektrolytenstoornissen, slaperigheid, mentale retardatie, spiertrekkingen, kortademigheid door acidose en longoedeem weergegeven, wordt het vroege stadium radiografisch bepaald. Buikpijn en vergrote lever kunnen verschijnen.

Wanneer symptomen van de acute vorm van de ziekte worden gekenmerkt door veranderingen in het cardiovasculaire systeem (tachycardie, dooftonen, systolisch geruis aan de top, uitbreiding van de grenzen van het hart, arteriële hypertensie). Ritmestoornissen worden geassocieerd met hyperkaliëmie: het is vooral gevaarlijk en kan de oorzaak zijn van een plotselinge dood. Bij hyperkaliëmie van meer dan 6,5 mmol / l op het ECG is de T-golf hoog, spits, het QRS-complex expandeert, de R-golf vermindert soms.Hartblokkering, ventrikelfibrilleren kan leiden tot hartstilstand. In de bloedtest - bloedarmoede, leukocytose, die kenmerkend is voor de periode van oliguria-anurie. Dood met acuut nierfalen komt vaker voor van uremisch coma, hemodynamische stoornissen en sepsis. Met symptomen van acuut nierfalen heeft het kind ook hypoisostenurie.

De periode van diureseherstel begint met een toename in diurese van meer dan 500 ml per dag. Verbetering van de toestand vindt geleidelijk plaats, zelfs na het begin van polyurie en naarmate azotemie afneemt en homeostase herstelt. Tijdens de periode van polyurie is hypokaliëmie mogelijk (minder dan 3,8 mmol / l) met een verandering in ECG (lage spanning van de T-golf, golf U, reductie van het ST-segment) en extrasystole. De herstelperiode wordt waargenomen met de normalisatie van resterende stikstof in het bloed. Homeostase is hersteld. Tijdens deze periode worden nierprocessen hersteld. Het duurt maximaal een jaar of langer. Maar bij sommige patiënten blijft er een vermindering van glomerulaire filtratie en concentratievermogen van de nieren bestaan ​​en bij sommige patiënten neemt het chronische beloop een nierinsufficiëntie aan, en speelt de samengevoegde pyelonefritis een grote rol.

De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met exacerbatie van chronisch nierfalen of de terminale fase, waar gegevens van anamnese kunnen helpen, vermindering van de grootte van de nieren bij chronische glomerulonefritis en pyelonefritis, of de identificatie van chronische urologische aandoeningen. Bij acute glomerulonefritis wordt hoge proteïnurie waargenomen.

Hoe traditionele nierfalen bij een kind behandelen?

Therapie is niet te scheiden van de behandeling van nierziekten. In een stadium dat niet gepaard gaat met een verminderde nierfunctie, wordt etiologische en pathogenetische therapie uitgevoerd, wat kan leiden tot remissie en een langzamer verloop van nierfalen bij een kind.

In het stadium van gestoorde nierprocessen worden pathogenetische therapie en symptomatische behandelingsmethoden voorgeschreven (antihypertensiva, antibacteriële middelen, eiwitbeperking in de dagelijkse voeding - niet meer dan 1 g per 1 kg lichaamsgewicht, sanatorium-behandeling van nierfalen bij kinderen, enz.). Conservatieve behandeling is gericht op het herstel van homeostase, het verminderen van azotemie en het verminderen van de symptomen van uremie.

De combinatie van deze maatregelen stelt u in staat het begin van de ziekte te vertragen en periodieke monitoring van het niveau van glomerulaire filtratie, renale bloedstroom en concentratievermogen van de nieren, het niveau van creatinine en ureum in het plasma maakt het mogelijk het verloop van de ziekte te voorspellen.

Hoe acuut nierfalen te behandelen?

De behandeling moet gericht zijn op: beëindiging van de schadelijke factor die nierfalen veroorzaakte, correctie van homeostase aandoeningen, preventie en behandeling van complicaties.

Als acuut nierfalen het gevolg is van shock, dan wordt antishocktherapie uitgevoerd;

als acuut nierfalen te wijten is aan acute hemolyse, vervang dan bloedtransfusies, plasmaferese, eliminatie van het middel dat hemolyse veroorzaakt, de introductie van grote doses steroïden om antilichaamvorming te voorkomen;

als de ziekte zich heeft ontwikkeld als gevolg van vergiftiging, wordt de hemosorptie uitgevoerd met behulp van antidota, in het geval van vergiftiging met sulfonamiden, wordt een 4% -oplossing van natriumbicarbonaat geïnjecteerd met katheterisatie van de ureters;

als de tekortkoming van het kind is ontstaan ​​als gevolg van een nieraandoening, worden antihypertensiva voorgeschreven in combinatie met diuretica, anticoagulantia, plasmaferese, extracorporale dialyse.

Als de oorzaak van het ARF een bacteriële shock is, dan worden, naast antishock-maatregelen, antibiotica voorgeschreven.

Aan het begin van het ARF wordt een 10% -ige oplossing van Mannitol toegediend met een snelheid van 1 g per 1 kg lichaamsgewicht van de patiënt. Bij voortgezette 2-3 dagen anurie is behandeling met Mannitol onpraktisch. In de beginperiode van oliguria-anurie wordt diurese gestimuleerd door furosemide (iv, 160 mg 4 maal per dag).

Als de diurese toeneemt, wordt het gebruik van furosemide voortgezet, waarna de therapie gericht is op het reguleren van de homeostase.

Het dieet bij kinderen met acuut nierfalen (beperking van eiwit- en kaliuminname) moet veel calorieën bevatten vanwege de voldoende hoeveelheid koolhydraten en vetten. De hoeveelheid geïnjecteerde vloeistof moet diurese overschrijden, evenals de hoeveelheid verloren water met braken en diarree, niet meer dan 500 ml. Dit volume bevat 400 ml van een 20% glucose-oplossing met 20 IU insuline.

Post-syndromale therapie: tijdens hyperhydratie worden hypertone oplossingen van glucose in combinatie met diuretica, reopolyglucine en andere bloedvervangers toegediend. In geval van hyperkaliëmie worden een glucose-oplossing en een 3-4% natriumbicarbonaatoplossing intraveneus geïnjecteerd.

Wanneer hyponatriëmie wordt uitgevoerd met perfusiebehandeling van nierfalen bij kinderen, gericht op het elimineren van overhydratie. Wanneer hypocalciëmie calciumsupplementen wordt toegediend. Wanneer hyperfosfatemie oplossingen van natriumbicarbonaat, Cocarboxylase, vitamines van groep B injecteerde. Antibiotica worden voorgeschreven voor profylactische doeleinden, maar hun dosis wordt 2 tot 3 maal verlaagd. Streptomycine, Monomycin, Neomycin onder de omstandigheden van anurie hebben een uitgesproken ototoxische eigenschap en mogen niet worden gebruikt (Penicillin wordt bijvoorbeeld voorgeschreven in een dosis van 50 mg / kg per dag, Oxacillin 200 mg / kg per dag, Cefalotine 100 mg / kg per dag, Meticilline 200 mg / kg per dag).

Medicamenteuze behandeling van chronisch nierfalen bij kinderen

Aandoeningen van het calciummetabolisme en de ontwikkeling van osteodystrofie vereisen langdurig gebruik van calciumgluconaat en vitamine D tot 100.000 IE per dag, maar de toediening van vitamine D in hoge doses tijdens hyperfosfatemie kan leiden tot verkalking van de inwendige organen.

Om het niveau van fosfaat in het bloed te verminderen gebruikte Almagel 1 tot 2 theel. 4 keer per dag. De behandeling vereist regelmatige monitoring van het calcium- en fosforgehalte in het bloed. In het geval van acidose wordt het, afhankelijk van zijn graad, ingebracht in / in een 5% oplossing van natriumbicarbonaat. Bij een afname van de diurese wordt furosemide (Lasix) voorgeschreven in doses (tot 1 g per dag) die polyurie geven.

Om de bloeddruk te verlagen met behulp van antihypertensiva in combinatie met furosemide. De behandeling van bloedarmoede is complex en omvat de toediening van testosteronpropionaat om erytropoëse te verbeteren (1 ml van 5% olie-oplossing van i / m dagelijks) en ijzerpreparaten.

Met een hematocriet van 25% en lager worden rode bloedcelmassatransporties in fractionele doses voorgeschreven. Antibioticatherapie bij nierfalen bij kinderen moet voorzichtig worden gebruikt: penicilline, ampicilline, meticilline, zeporine en sulfonamidedoses moeten 2 tot 3 keer worden verlaagd. Streptomycine, Monomycin, Neomycin, zelfs in verlaagde doses, kan akoestische neuritis en andere complicaties veroorzaken. Nitrofuranderivaten met CKD zijn gecontra-indiceerd.

Bij hartfalen worden glycosiden met voorzichtigheid gebruikt, in lagere doses, vooral met hypokaliëmie.

Bij de behandeling van pericarditis worden kleine doses prednisolon voorgeschreven, maar hemodialyse is effectiever.

Hemodialyse en plasma-uitwisseling voor nierfalen

Met de aanhoudende oligurie en toenemende symptomen van uremie, wordt de patiënt overgebracht naar de hemodialyse-eenheid, waar extracorporale reiniging wordt uitgevoerd met behulp van een kunstmatige nier of peritoneale dialyse. Soorten dialyse: intestinaal, peritoneaal, extracorporaal.