Search

Neem contact op met bestralingstherapie, die ook brachytherapie is voor prostaatkanker: de essentie van de procedure, de prijs en de feedback van patiënten

Brachytherapie is een vorm van radiotherapie, waarbij straling afkomstig is van radioactieve korrels die in het aangetaste orgaan worden geïnjecteerd.

Hierdoor is onder de actie van straling niet het hele menselijke lichaam, maar alleen bepaalde organen.

De essentie van de techniek

De brachytherapie-techniek is tegenwoordig algemeen gebruikt bij de behandeling van prostaatkanker vanwege een hoog percentage positieve resultaten.

Ook heeft de medische praktijk de goede resultaten van brachytherapie van tumoren van de vagina, baarmoederhals en het baarmoederslichaam, kanker van het rectum en de slokdarm geconsolideerd.

Brachytherapie, dat wil zeggen interstitiële bestralingstherapie, is een van de meest effectieve methoden voor de behandeling van een prostaatkankerziekte en bestaat uit het inbrengen van radioactieve elementen in het lichaam van de prostaat om het tumorproces te vernietigen.

Indicaties en contra-indicaties

Plaatselijke stralingstherapie wordt voorgeschreven als:

  1. Prostaatkanker T1 - T3 NOMO werd gedetecteerd;
  2. de mate van kanker is gering of matig;
  3. computer- en magnetische resonantiebeelden bevestigden dat de zaadblaasjes niet beschadigd zijn;
  4. plassen heeft geen ernstige storingen. Dat wil zeggen, de urinedebietsnelheid van ten minste 10 - 15 ml / s;
  5. Echografisch onderzoek van de prostaat en de blaas wijst niet op de aanwezigheid van resturine;
  6. prostaatspecifiek antigeen niet meer dan 20 ng / ml;
  7. prostaatgrootte is niet groter dan 50 cm3.

Als de patiënt al transurethrale resecties had, wordt het voorschrijven van brachytherapie door de arts afgenomen met een strikte individuele benadering.

Brachytherapie is gecontra-indiceerd als:

  1. de prostaatklier in volume overschrijdt 50 cm3. Hier kan de contra-indicatie tijdelijk zijn. Sinds na 3 maanden hormoontherapie, wordt het volume van dit orgaan gewoonlijk met 2 keer verminderd;
  2. de hoeveelheid resterende urine groter is dan 50 ml, het urinedebiet minder dan 10 ml / sec is;
  3. een uitgezaaide fase van prostaattumor werd geregistreerd, de aanwezigheid van metastasen werd onthuld.

Hoe wordt brachytherapie van prostaatkanker uitgevoerd?

Vóór de operatie op de CT-scan wordt de patiënt onderzocht. Het apparaat creëert een volumetrisch driedimensionaal ruimtebeeld van de organen.

De apparatuur toont duidelijk de prostaat-, blaas-, colon-, urethra- en zaadblaasjes.

Het plaatje dat voor de ogen van de dokter verscheen, stelt de specialist in staat te beslissen hoeveel stralingsbronnen nodig zijn voor de prostaat, om een ​​plan te ontwikkelen voor de introductie van "zaadjes", waardoor overmatige blootstelling van de dikke darm en de urethra niet mogelijk is. Dit is een zeer belangrijke pre-operatieve fase.

Dankzij hem worden onvoorziene situaties uitgesloten in het proces van de operatie zelf, de duur ervan wordt verminderd, de kans op het optreden van complicaties neemt af. Aan het einde van de voorbereiding begint de operatie met speciale naalden micro-bronnen (I-125 of Ir-192) in het prostaatweefsel te introduceren. De procedure wordt gedurende één uur uitgevoerd met constante bewaking van het proces. Na manipulatie worden de naalden verwijderd en blijven stralingsbronnen in het lichaam van de prostaat achter.

Ze kunnen enkele maanden of weken acteren. Opgemerkt moet worden dat de intensiteit van straling binnen de aangetaste weefsels de radiotherapie met 2 -3-maal overschrijdt.

De laatste laat geen hoge doseringen toe vanwege het risico van beschadiging van gezonde organen.

Voor- en nadelen van prostaatbehandeling met een brachytherapie-apparaat

Prostatitis is bang voor deze remedie, zoals vuur!

Je hoeft alleen maar te solliciteren.

Bij het vergelijken van brachytherapie met blootstelling aan straling op afstand, kunnen een aantal belangrijke voordelen van de eerste optie worden opgemerkt:

  1. ziekenhuisbehandeling neemt weinig tijd in beslag (1 - 2 dagen);
  2. er zijn weinig complicaties (er is geen incontinentie en er zijn geen tekenen van impotentie);
  3. revalidatie na een operatie duurt minimaal (niet meer dan 4 dagen);
  4. het resultaat van brachytherapie is vergelijkbaar met radicale chirurgie.

Hormonale bestraling kan een negatief effect hebben op nabijgelegen organen. Dientengevolge, het voorkomen van cystitis, proctitis en stralingszweren. Brachytherapie beïnvloedt alleen de weefsels van het aangetaste orgaan en raakt de naburige niet aan.

Samen met de voordelen heeft deze techniek enkele nadelen:

  1. de operatie wordt uitgevoerd onder anesthesie;
  2. als de groei van kankercellen verder is gegaan dan de prostaat, dan zal brachytherapie niet voldoende zijn;
  3. het gebruik van deze methode vereist een zorgvuldige selectie van patiënten;
  4. na de operatie kan een sterke vertraging in de uitscheiding van urine optreden.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Behandeling van prostaatkanker met brachytherapie omvat de implantatie van radioactieve deeltjes in het lichaam van het aangetaste orgaan.

Na de interventie kunnen dergelijke complicaties en gevolgen worden waargenomen als:

  1. urine-incontinentie. Deze manifestatie komt voor bij 1-3% van de patiënten. Enuresis is het resultaat van gedeeltelijke verwijdering van de prostaat (interne sluitspier). Dientengevolge verzwakt de elasticiteit van de weefsels van de uitwendige klep als gevolg van radiologische straling;
  2. ernstige urineretentie. Een complicatie manifesteert zich bij 5% van de patiënten, en het wordt als een tijdelijke aandoening beschouwd, aangezien het loost na 2 - 3 postoperatieve maanden;
  3. urinekanaal versmalt. Complicaties kunnen 6 jaar na de procedure verschijnen.

Oncologie stelt in de praktijk soms gevallen vast wanneer PSA in het interval van de eerste drie jaar sterk springt naar 0,3 ng / ml. Een dergelijke manifestatie is een normaal proces en zou geen reden tot zorg mogen zijn.

Oncologische praktijk suggereert ook dat na brachytherapie in zeldzame gevallen recidief van kanker in de prostaat mogelijk is.

Dit kan gebeuren als een diagnose slecht is uitgevoerd of als de stralingsdosis niet juist is geselecteerd.

Het optreden van een terugval wordt gerapporteerd door de psa-oncomarker-waarden, die een sterke toename van de toegestane waarden beginnen te registreren. Herhaalde behandeling vereist hormooncorrigerende therapie en verwijdering van oncoforming. Om terugval te voorkomen, moet de kankerpatiënt regelmatig een onderzoek bij de arts ondergaan en op tijd worden getest.

In Israël bijvoorbeeld, begint de minimumprijs van 20.000-30.000 euro, wat 10% goedkoper is dan in Amerikaanse klinieken. In Turkije begint de prijs van een dergelijke operatie van 8.000 USD in Zuid-Korea - van 13.000 euro. In India is het minimumtarief voor brachytherapie slechts 1.000 euro.

Maar het wordt ook beïnvloed door het niveau van de kliniek, evenals de professionaliteit en ervaring van de behandelend arts die door de patiënt is gekozen. In Rusland wordt ook brachytherapie actief nagestreefd. De kosten worden beïnvloed door het type operatie.

In Moskou is de prijs van brachytherapie 300.000 roebel, als wordt besloten om low-power brachytherapie van de prostaat uit te voeren (gewoonlijk omvat dit prijskaartje een tweedaagse hospitalisatie).

De gemiddelde kosten van krachtige brachytherapie van de prostaat met een tweedaags verblijf in een ziekenhuis bedragen 250.000 roebel. In de regio's van de Russische Federatie zullen de prijskaartjes voor elk van de bovenstaande soorten manipulatie iets lager zijn.

Beoordelingen van patiënten

Bijna alle beoordelingen van brachytherapie zijn positief. En dit is niet verrassend, omdat de manipulatie je in staat stelt om het lichaam dat door oncologie is aangetast te redden, eenvoudig door het te bestralen.

De effectiviteit van brachytherapie kan de volgende voorgestelde opmerkingen bewijzen:

  1. Boris, 52 jaar oud. De arts heeft brachytherapie voorgeschreven toen hij prostaatkanker van de eerste graad ontdekte. Vloog al een maand na de operatie. Ik voel me nu goed. Ik zal het volgende over de operatie zeggen: ik ging heel snel weg van de anesthesie, ik werd de volgende ochtend direct uit het ziekenhuis ontslagen. Er waren ongunstige reacties, maar ze lieten geen droevige herinneringen aan zichzelf na. Het enige dat ik me herinner is een klein ongemak in het genitale gebied en een mild ongemak tijdens het lopen. Nu is alles goed, dus ik beveel deze manipulatie aan iedereen aan;
  2. Vasily, 61 jaar oud. Het is vier jaar geleden dat ik besloot om brachytherapie te ondergaan nadat ik werd gediagnosticeerd met prostaatkanker. Nu kan ik gerust zeggen dat het positieve effect vast is, omdat ik kanker heb genezen. Nu onderzoek ik systematisch elke 6 maanden, en zelfs eens over een periode van vier jaar zijn er geen afwijkingen geconstateerd. Daarom kan ik iedereen brachytherapie veilig aanbevelen als een effectieve manier in de strijd tegen oncologie;
  3. Konstantin, 44 jaar oud. Vele jaren heb ik chronische prostatitis gehad en 12 dagen geleden ontdekte ik een tumor in de prostaat. De tests waren slecht. PSA-niveaus lieten nog steeds brachytherapie toe, maar de tarieven lagen op de rand. Letterlijk op de vijfde dag na de ontdekking van de tumor, plaatsten ze me in een ziekenhuis en voerden een belangrijke manipulatie uit. In de eerste dagen had hij last van rezie tijdens het urineren. Nu alle onplezierige momenten in het verleden. De gezondheidstoestand is nu uitstekend, op het moment dat ik tevreden ben met het resultaat.

Gerelateerde video's

Wat is brachytherapie en hoe wordt het gedaan? Over de belangrijkste nuances van de procedure in de video:

Nadat we de kenmerken van brachytherapie hebben bestudeerd, kunnen we het volgende stellen: interstitiële radiotherapie is een beproefde methode om kankereducatie te bestrijden die de prostaatklier heeft getroffen.

Deze invasieve procedure kan zowel in Rusland als in het buitenland worden uitgevoerd. Bij het kiezen van een kliniek moet u zich laten leiden door uw financiële mogelijkheden, de beoordeling van de medische instelling en de professionaliteit van de arts.

  • Elimineert de oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop
  • Verlicht de ontsteking voorzichtig binnen 10 minuten na inname.

Brachytherapie voor kanker

Stralingstherapie heeft zichzelf bewezen als een zeer effectieve antikankertechniek. Het negatieve punt van ioniserende straling is een hoge dosis straling en schade aan een aanzienlijke hoeveelheid gezond weefsel. Brachytherapie is een innovatieve technologie van radiologische straling, waarbij een radioactief element rechtstreeks aan een maligne neoplasma wordt geleverd.

De essentie van de techniek

De brachytherapiebenadering omvat de introductie in het lichaam van de patiënt van radioactieve deeltjes die, in direct contact met de tumor, de dood van tumorcellen veroorzaken. De hoge effectiviteit van deze behandeling is de mogelijkheid om een ​​beperkt deel van het lichaam te bestralen met hoge doses gammastraling.

Deze techniek kan in twee versies worden uitgevoerd:

  1. Tijdelijke manier. Het biomateriaal wordt gedurende een korte tijd in de focus van de pathologie geplaatst met een sonde of naald.
  2. Permanente manier. Het radioactieve element bevindt zich op permanente basis in het gebied van het kwaadaardige gezwel.

Hoe?

  1. Een permanente versie van de manipulatie omvat de introductie van een microcapsule met een radioactieve isotoop in de dikte van het tumorweefsel. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een naald, die is ingebed in de tumor. De werkzame stof blijft daardoor in het lichaam achter en de daardoor vrijkomende energie heeft een beperkte werkingsduur.
  2. Een tijdelijk brachytherapie-effect op het lichaam van de patiënt bestaat erin de katheter of de applicator naar het neoplasma te leiden. In dergelijke gevallen wordt de mutatiezone gedurende 15-20 minuten bestraald met zeer actieve stralen.

De bovenstaande activiteiten worden uitgevoerd onder de controle van radiografie, echografie of computertomografie.

Overweeg een voorbeeld van prostaatbestraling. De operatie wordt uitgevoerd door een team van specialisten, waaronder een uroloog, een oncoloog, een medisch fysicus en een verpleegster. Vóór de ingreep wordt het operatiegebied geanesthetiseerd met anesthesie of epidurale anesthesie. Radioactieve ingrediënten worden geïntroduceerd via speciale naalden via het kruis. Het aantal werkinstrumenten en de dosis wordt bepaald door een fysicus.

Het verloop van de operatie wordt radiologisch bewaakt. De duur van de manipulatie is in de regel niet langer dan 15-20 minuten.

getuigenis

Brachytherapie-kanker wordt praktisch gezien voor alle kankerlaesies van de huid en inwendige organen. In de medische praktijk zijn er de volgende organen die bijzonder gevoelig zijn voor straling:

  • prostaat en blaas;
  • baarmoederhals, vulva en borstklier;
  • hoofd en nek gebied;
  • longen en rectum.

Lokale bestralingstherapie maakt gebruik van hoge doses straling, wat op zijn beurt onmogelijk is met de traditionele methode op afstand.

Brachytherapie tegen kanker: contra-indicaties

Deze methode van kankerbehandeling wordt voorgeschreven aan patiënten met stadium-3-4-kankergroei. Een contra-indicatie voor deze behandeling is ook de uitgang van een tumor buiten de grenzen van het aangetaste orgaan, de verspreiding van gemuteerde cellen in regionale lymfeknopen en verre organen.

Vóór de procedure van contactblootstelling onderzoekt de arts zorgvuldig de grootte en locatie van het aangetaste orgaan. Dit is nodig om te bepalen hoe het proces van radicale interventie (echoscopie of computertomografie) kan worden bestuurd.

effectiviteit

De effectiviteit en efficiëntie van dosisradiotherapie wordt beoordeeld aan de hand van de statistische gegevens van vijf en tien jaar overleving van kankerpatiënten. De enige voorwaarde voor de betrouwbaarheid van de resultaten van de behandeling zijn patiënten met kanker van stadium 1-2 zonder uitzaaiing van kankercellen.

Volgens de statistieken leven 85-90% van de patiënten na brachytherapie tot het merk van vijf jaar. De ratio van tien jaar is in dit geval 75-80%.

Op basis van het voorgaande kan worden opgemerkt dat de prognose voor dergelijke kankerpatiënten gunstig is met een hoge postoperatieve overlevingskans.

Prijs van de procedure

Contactradiologie wordt gebruikt om kanker van veel interne organen te behandelen. Hieruit volgt dat de kosten van de procedure afhangen van de locatie van de tumor. Een andere factor die de kosten significant beïnvloedt, is het niveau van radioactiviteit van de microcapsule.

De gemiddelde kosten van dit evenement in vooraanstaande kankercentra in Europa bedragen ongeveer $ 15.000. In Rusland is onlangs een overheidsprogramma gestart om de bevolking oncologische hulp te bieden, waaronder een punt over het verstrekken van brachytherapie aan patiënten binnen bepaalde quota.

In vooraanstaande kankerposten is de prijs van deze manipulatie vergelijkbaar met de kosten van een vergelijkbare operatie. Brachytherapie bij een gemiddelde kankerpatiënt kost 12.000-14.000 euro. Hierbij moet rekening worden gehouden met de noodzaak van aanvullende diagnostische tests.

beoordelingen

Vanwege het feit dat deze techniek een nieuw type bestralingstherapie is, hebben veel mensen de volgende vragen:

Wat zijn de voordelen van brachytherapie ten opzichte van traditionele straling?

De voordelen van contactradiologie zijn als volgt:

  • een klein aantal complicaties;
  • kort verblijf van de patiënt in het oncologisch centrum;
  • vermindering van de revalidatieperiode;
  • vergelijkbaar met chirurgische verwijdering, het resultaat van de behandeling.

Wat is de duur van de herstelperiode?

In de meeste gevallen moeten speciale aanbevelingen met betrekking tot voeding en fysieke activiteit voor de patiënt gedurende 1-1,5 maanden worden nageleefd. Na deze tijd keert de patiënt geleidelijk terug naar normaal. Na 6 maanden en het doorgeven van de volgende analyse voor tumormarkers wordt een persoon als praktisch gezond herkend. Op dit moment eindigt ook de vervalperiode van de radioactieve capsule.

Brachytherapie in klinieken in Moskou

Bekijk de andere 8 Russische klinieken die werken en patiënten helpen op het gebied van radiologie, bestralingstherapie

Geen vragen gesteld

Huishoudelijke problemen

Wat betreft een privékliniek, kan de patiënt vertrouwen op een attente houding, hoogwaardige medische zorg en ondersteuning tijdens revalidatie.

Om voor behandeling te geraken, moet u contact opnemen met de administratie van de medische instelling, de nodige documenten sturen, behandelingsopties bestuderen en op een bepaalde dag aankomen.

Informatie over servicevoorwaarden en andere organisatorische problemen kunnen altijd worden verkregen bij de registries of informatie-afdelingen in de kliniek.

De lijst met aanvullende diensten wordt bepaald door het klantbeleid van de geselecteerde medische instelling, maar bijna alle grote centra in Moskou en St. Petersburg gaan naar hun patiënten in alles wat betrekking heeft op binnenlands en psychologisch comfort.

Prostaatkanker Brachytherapie

Prostaatkanker brachytherapie is een type bestralingstherapie (radiotherapie met contact of interstitiële straling), die wordt uitgevoerd door radioactieve bronnen in prostaatweefsel te implanteren. Op dit moment wordt prostaatkanker brachytherapie uitgevoerd in twee modificaties: hoge dosis (tumorbestraling wordt bereikt door tijdelijk hoge dosisbronnen te plaatsen die 60Co, 192Ir, 137Cs isotopen bevatten) en lage dosis (lage dosis bronnen die 125I isotopen bevatten, zijn permanent geïmplanteerd, 103Pd, 131Cs).

Lage dosis brachytherapie

Laag gedoseerde (low-power) brachytherapie (LDR) is een type brachytherapie waarbij permanente radioactieve bronnen in de prostaatklier worden geïmplanteerd (I-125). De indicatie voor dit type brachytherapie is een laag risico op kanker voor de progressie van prostaatkanker, zie de lijst met indicaties hieronder.

Lage dosis brachytherapie voor prostaatkanker wordt gedurende 40-50 minuten uitgevoerd. Onder spinale anesthesie worden radioactieve bronnen (I-125) bij echoscopie in de patiënt geïmplanteerd door intertrimeale toegang tot de prostaat. Gemiddeld worden 50 tot 70 radioactieve bronnen geïmplanteerd tijdens de brachytherapieprocedure. 2-3 uur nadat de brachytherapieprocedure is voltooid, verwijderen de patiënten de urethrakatheter en vervolgens urineren ze alleen. De volgende dag na de procedure kunnen patiënten naar huis worden gestuurd. Na vijf weken wordt CT-controle uitgevoerd en 3 maanden na de operatie - PSA-controle.

Op dit moment, lage dosis brachytherapie voor prostaatkanker in de MRRC van hen. AF Tsyba in de stad Obninsk wordt uitgevoerd door binnenlandse radioactieve bronnen I-125, waardoor de kosten van de brachytherapieprocedure aanzienlijk worden verminderd, waardoor de afhankelijkheid van valuta- en importcomponenten wordt verminderd.

Indicaties voor lage dosis brachytherapie voor prostaatkanker

Low-dose single-mode brachytherapie (alleen brachytherapie) is geïndiceerd met een laag risico op progressie van prostaatkanker. namelijk:

  • Prostaatkanker - het stadium van de primaire T1c-tumor.
  • Baseline PSA-niveaus vóór biopsie ≤ 10 ng / ml.
  • Glisson score niveau ≤ 6.
  • Het volume van de prostaatklier ≤ 60 cm 3.
  • Uroflowmetrie-indicatoren - maximale plaswaarde ≥ 10 ml / sec.
  • Gebrek aan resterende urine.

voordelen:

  • Minimaal invasieve techniek, uitgevoerd onder spinale anesthesie (implantatie van radioactieve bronnen in de prostaatklier, die ongeveer 1 uur duurt, uitgevoerd onder spinale anesthesie).
  • Korte tijd in het ziekenhuis (2-3 dagen).
  • De afwezigheid van stralingsbelasting op de organen en weefsels naast de prostaatklier, evenals op het organisme van de patiënt als geheel.
  • Met een goed uitgevoerde techniek - de afwezigheid van dysurie, evenals het extreem lage risico van erectiestoornissen na de behandeling.

nadelen:

Beperkt aantal patiënten (patiënten met een laag risico op progressie van prostaatkanker - stadium van primaire T1c-tumor, PSA-niveau vóór biopsie ≤ 10 ng / ml, Glisson-score ≤ 6 en prostaatvolume ≤ 60 cm 3 en goede uroflowmetrie - maximum plaswaarde ≥ 10 ml / s en geen resturine).

Huidige methode en perspectief:

Zoals hierboven vermeld, zijn patiënten die voor prostaatkanker brachytherapie kunnen ondergaan, patiënten met een laag risico op kanker voor de progressie van prostaatkanker.

Ons centrum is momenteel bezig met het uitbreiden van indicaties voor brachytherapie bij prostaatkanker. Dit werd mogelijk gemaakt door het gebruik van een gecombineerde techniek - de eerste fase is laparoscopische pelviene lymfadenectomie *, de tweede fase is een lage dosis brachytherapie met I-125 radioactieve bronnen.

* Laparoscopische pelvische lyfadenectomie is een laparoscopische verwijdering van de iliacale en obturator lymfeklieren. Deze procedure wordt 3-4 weken vóór een lage dosis brachytherapie uitgevoerd.

De nieuwe methode van gecombineerde behandeling maakt het mogelijk de indicaties voor brachytherapie bij lage doses uit te breiden van laag risico op kanker tot matige prostaatkanker:

  • stadium van primaire tumor T2s,
  • PSA-niveau biopsie ≤ 20 ng / ml,
  • Glisson niveau ≤ 7 punten.

Maar ze moeten overeenkomen met de parameters van het prostaatvolume ≤ 60 cm3, goede uroflow-waarden - maximale plasmatievocht ≥ 10 ml / s en gebrek aan resterende urine.

Dienovereenkomstig wordt het aantal patiënten waarmee brachytherapie van prostaatkanker kan worden uitgevoerd aanzienlijk uitgebreid. Dit type gecombineerde chirurgische behandeling is al succesvol toegepast in ons centrum.

Hoge dosis brachytherapie

Hooggedoseerde (high-power) brachytherapie (HDR) is een kortdurende procedure waarbij de bestraling van de prostaat binnen 15 minuten plaatsvindt met behulp van een radioactieve bron Ir-192.

De techniek van hoge dosis brachytherapie omvat de implantatie van zeer dunne plastic katheters in de prostaatklier, waardoor prostaatkanker wordt bestraald. Geautomatiseerde procedure controle maakt het mogelijk om hoge dosis radioactieve iridium bronnen over katheters te voeden naar de prostaat voor een korte tijd.

Brachytherapy-specialist regelt de stralingsdosis in verschillende delen van de prostaat door de implantatiediepte van radioactieve bronnen te variëren.

In monomodus is een hoge dosis brachytherapie geïndiceerd met een laag risico op progressie van prostaatkanker (evenals lage dosis prostaatkanker). En als er de mogelijkheid is van een lage dosis brachytherapie, heeft het de voorkeur om het uit te voeren.

In ons centrum wordt een hoge dosis brachytherapie gebruikt in een gecombineerde modus (radiotherapie op afstand met een korte cursus + high-power brachytherapie).

Gecombineerde brachytherapie

De zogenaamde gecombineerde brachytherapie is tegenwoordig een veelbelovend gebied - het is een combinatie van een hoge dosis brachytherapie gevolgd door radiotherapie op afstand. Deze vorm van gecombineerde brachytherapie maakt het mogelijk patiënten met lokaal gevorderde prostaatkanker met een matige en hoge kans op kanker te behandelen:

  • stadium van primaire tumor tot T3v,
  • PSA-niveau tot biopsie boven 20 ng / ml,
  • Glisson-score is 8 of hoger.

Ook gecombineerd brachytherapie modus maakt behandeling van prostaatkanker met uitzaaiingen naar de bekken lymfeklieren mogelijk.

Contra-indicaties voor brachytherapie

  • Ernstige infravesicale obstructie (Qmax 3 (voor implantatie onder CT-controle - volume tot 120 cm 3) het is noodzakelijk om voor elke patiënt een individuele beslissing te nemen.

Mogelijke complicaties na de procedure

Dysurische verschijnselen (urinewegaandoening) van verschillende ernst - worden behandeld met conservatieve methoden.

De kosten van de enquête

De kosten van het standaard pre-operatief onderzoek van de patiënt voor brachytherapie van prostaatkanker op basis van MRRC-geneesmiddelen. AF Tsyba kan van 5000 tot 7000 roebel zijn. Deze enquête omvat:

  • compleet aantal bloedcellen
  • biochemisch bloedonderzoek,
  • bloedgroeptest,
  • een infectie-test (HIV, hepatitis B en C, syfilis),
  • borst röntgenstraal,
  • urineonderzoek,
  • uroflowmetrie,
  • ECG,
  • consultatie door een therapeut.

In het geval dat een uitgebreider onderzoek nodig is (bijvoorbeeld Echo-KG, Holter-monitoring, consultaties van aanverwante specialisten (bijvoorbeeld cardioloog, neuropatholoog)), kunnen de kosten oplopen tot 10.000 - 15.000 roebel. En zelfs tot 20.000 roebel. voer zo nodig een MRI en osteoscintigrafie van het skelet uit. (zie prijssectie)

Tegen de tijd dat al deze procedures 2-3 dagen duren.

Pre-operatief onderzoek kan poliklinisch worden uitgevoerd en in het ziekenhuis. (de kosten van betaald ziekenhuisverblijf bedragen 1500 roebel per dag).

De kosten van prostaatkanker bij brachytherapie bij operaties

Burgers van de Russische Federatie bedienen brachytherapie voor prostaatkanker bij MRRC-patiënten. A.F. Zyby verrichtte kosteloos het FMP (quota) of als onderdeel van de MLA (onder het beleid).

  • Low-power brachytherapie van de prostaatklier met tweedaagse ziekenhuisopname - 300.000 roebel.
  • Krachtige brachytherapie van de prostaat met tweedaagse ziekenhuisopname - 250000 wrijf.

Een afwijking van de gespecificeerde prijs van de operatie (zowel in de richting van de reductie als toename) is aanvaardbaar, afhankelijk van het volume van de prostaat, het aantal noodzakelijke micro-bronnen en andere factoren.

Hoe een behandeling te krijgen

Om de patiënt te laten behandelen, is het noodzakelijk:

  • tot het eerste consult komen met de resultaten van eerdere onderzoeken - een histologische conclusie na een prostaatbiopsie, gegevens van een TRUS of MRI van de bekkenorganen.
  • als de patiënt eenvoudig een verhoging van PSA bepaalt, dan in de MRRC van hen. AF Tsyba kan een prostaatbiopsie uitvoeren in een poliklinische modus (dit vereist primaire tests - volledig bloedbeeld, biochemisch bloedonderzoek, bloedgroepanalyse, infectie (HIV, hepatitis B en C, syfilis).

Wat is brachytherapie, waar, soorten en methoden

Brachytherapie (van het Grieks, Brachytherapie, betekent korte afstand) is een moderne technologie voor de behandeling van kwaadaardige tumoren. Een van de meest effectieve manieren om kanker te behandelen, vooral in de vroege stadia, en om de groei en verspreiding van tumoren te stoppen. Het wordt gebruikt bij de behandeling van prostaatkanker, tumoren van de baarmoederhals, rectum, slokdarm, bronchiën en andere organen.

Dankzij brachytherapie is het mogelijk om een ​​hogere dosis straling te gebruiken zonder het hele lichaam te beschadigen. Het radio-element werkt alleen op de getroffen cellen, zonder dat dit invloed heeft op gezonde cellen.

Brachytherapie is de introductie van radioactieve deeltjes in het aangetaste orgaan van de patiënt, die in contact met hen de dood van kwaadaardige gezwellen veroorzaken. De procedure wordt handmatig of met een speciaal apparaat uitgevoerd. Met brachytherapie kunnen patiënten de radicale methode opgeven - verwijdering van het zieke orgaan, wat vooral belangrijk is voor jonge patiënten bij de behandeling van oogkanker, prostaatkanker en baarmoederkanker.

Contra

Klooster verzameling van vader George. De samenstelling bestaat uit 16 kruiden en is een effectief hulpmiddel voor de behandeling en preventie van verschillende ziekten. Helpt de immuniteit te versterken en te herstellen, elimineert toxines en heeft vele andere nuttige eigenschappen.

De procedure is gecontra-indiceerd bij patiënten met een levensverwachting van minder dan 5 jaar, met de aanwezigheid van metastasen in het lichaam, met een Gleason-index van meer dan 6 punten. Als de tumor groot is, wordt brachytherapie alleen in combinatie met andere kankerbehandelingen in de praktijk gebracht.

Typen en methoden

Brachytherapie is onderverdeeld volgens de methode:

  • intracavitaire brachytherapie wordt toegepast op organen met een holte - de bronchiën, maag, baarmoeder en anderen. De radionuclide wordt ingebracht in een speciaal implantaat en in de holte van de tumor geplaatst.
  • Interstitiële (interstitiële) brachytherapie wordt gebruikt bij de behandeling van organen die geen gaatjes hebben, zoals de prostaat, borstklieren en nieren. Radioactieve deeltjes worden in de tumor gebracht, die een naald of een korrel zijn.
  • intravasculaire bestraling geeft een goed resultaat bij de behandeling van vasculaire kanker. Een stralingsbron wordt met behulp van een vasculaire sonde in de vaatwand gebracht. Meer gebruikt bij hartoperaties dan bij oncologie.
  • Oppervlakkig aangebracht wanneer de tumor op het oppervlak van de huid of slijmvliezen groeit. Een radioactieve toepassing wordt toegepast op het gebied van de huid of het slijmvlies getroffen door kanker.
  • oftalmologisch - radioactieve oftalmische applicators worden gefixeerd op de sclera boven de tumor. Het wordt gebruikt voor melanoom van het oog en retinoblastoom.

Het radio-element kan voor een specifieke periode (tijdelijk) of levenslang (permanent) worden geïmplanteerd. De eigenaardigheid van tijdelijke brachytherapie is de introductie van een sterker radioactief element, gedurende een korte tijd, ongeveer 15-20 minuten, na blootstelling aan het lichaam, worden de elementen verwijderd. Bij constante brachytherapie blijft de geïnjecteerde laag gedoseerde stof een bepaalde tijd zitten en blijven de capsules levenslang in het lichaam. De dosis van het radioactieve element wordt individueel berekend, afhankelijk van de tolerantie van het organisme.

De voordelen zijn onder meer:

  1. rehabilitatie op korte termijn;
  2. minder complicaties;
  3. kort verblijf in het ziekenhuis, de patiënt wordt de volgende dag na de procedure ontslagen;
  4. minimaal bloedverlies;
  5. het aantal bijwerkingen is verminderd;
  6. vermindering van het aantal terugvallen;

Bij de behandeling van kanker met brachytherapie worden dergelijke radioactieve elementen zoals iridium, palladium, jodium en cesium toegepast. Ze verschillen allemaal in halfwaardetijd, de impactkracht op het lichaam, met als gevolg dat het van invloed is op het toepassingsgebied. Binnen 7-8 weken wordt de patiënt niet aangeraden contact op te nemen met kinderen, zwangere vrouwen of dieren, om hen niet aan schadelijke straling te onderwerpen.

Gerelateerde video's:

Stadia van

Fase 1 Na onderzoek van de patiënt, inclusief echografie, MRI, CT, ECG, oncoloog, chirurg, radioloog, selecteert u de juiste methode, bereken de hoeveelheid radioactieve stof. Elke capsule wordt voor elke patiënt afzonderlijk gemaakt. Je moet ook een dieet volgen dat voedingsmiddelen uitsluit die winderigheid veroorzaken. Het is raadzaam om de darm schoon te maken met klysma.

Fase 2 De procedure wordt uitgevoerd onder narcose gedurende ongeveer 1 uur. Capsules met dunne naalden handmatig of met behulp van een automatisch apparaat worden ingebracht in het getroffen gebied. Capsules zijn gerangschikt afhankelijk van de vorm van de tumor en de omliggende gezonde cellen. Het hele proces wordt op het scherm geprojecteerd.

Fase 3 Afhankelijk van het type brachytherapie worden de korrels uitgenomen of in het lichaam achtergelaten. Ze worden niet gevoeld door de patiënt en interfereren niet met het gewone leven.

Vóór ontslag ontvangt de patiënt uit de kliniek een certificaat van de aanwezigheid van radioactieve elementen in het lichaam, om geen problemen te veroorzaken tijdens inspectie op luchthavens, treinstations of in andere instellingen waar de detector wordt geïnspecteerd.

complicaties

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zijn parasitaire en infectieziekten de doodsoorzaak bij meer dan 16 miljoen mensen die elk jaar sterven in de wereld. In het bijzonder wordt de bacterie Helicobacter Pylori aangetroffen in bijna 90% van de gevallen van diagnose van maagkanker. Hieruit is het gemakkelijk om jezelf te beschermen.

Ondanks de bovengenoemde voordelen, heeft deze methode zijn eigen mogelijke complicaties:

  • overtreding van plassen.
  • mucosale irritatie.
  • erectiestoornissen.
  • overtreding van de darm.
  • netvliesloslating, verhoogde intraoculaire druk (met oogbrachytherapie).
  • zwelling, bloeding (met brachytherapie in de gynaecologie).

Aanbevelingen na de operatie

Na de procedure is de patiënt verplicht om bepaalde regels te volgen:

  1. til geen gewichten van meer dan 4 kg op.
  2. voer scherpe bewegingen en bochten uit.
  3. blijf niet meer dan 2 uur onafgebroken zitten.
  4. weigeren vet en gefrituurd voedsel.
  5. Maak de darm minstens één keer per dag leeg, de blaas minstens eenmaal per 3 uur.
  6. wanneer u een radioactieve capsule naar buiten brengt, moet u dit niet met uw handen innemen. Het is noodzakelijk om het met een pincet te nemen, het in een container te plaatsen en het naar de kliniek te brengen voor verwijdering.
  7. de patiënt is verplicht om een ​​aantal keren in de eerste maanden en vervolgens 2-3 keer per jaar een onderzoek door een oncoloog uit te voeren. Vereist is de analyse van PSA en echografie.

Kosten van

Brachytherapie is een complexe technologie die wordt uitgevoerd in gespecialiseerde centra, waarvoor speciale apparatuur en hooggekwalificeerd personeel nodig zijn. In Moskou begint de prijs van de procedure van 300 duizend roebel en kan 500 duizend roebel bedragen.

In de Russische Federatie wordt overwogen om quota te ontvangen voor gratis brachytherapie.

De procedure wordt uitgevoerd in Obninsk, in het Brachytherapy Center en in klinieken in Moskou, St. Petersburg, Novosibirsk en andere regio's. De procedure wordt uitgevoerd ten koste van de federale begroting. Om dit te doen, moet u de nodige documenten, verzekeringspolis en relevante resultaten van de onderzoeken voorbereiden.

Wat is brachytherapie voor prostaatkanker en hoeveel kost zo'n therapie (met beoordelingen)?

Prostaatkanker brachytherapie is een van de moderne behandelmethoden die lokale straling gebruiken. Bronnen van straling zijn isotopen (jodium en iridium worden in ons land gebruikt). Bij een bepaalde dosis worden de toepassingen van deze radioactieve stoffen gemaakt met behulp van verschillende technieken. Hoe de prostaatklier te onderzoeken en hoe je je op de procedure moet voorbereiden, lees hieronder.

Welke methoden worden gebruikt?

Brachytherapie voor prostaatkanker kan op twee manieren worden gedaan. Ze onderscheiden zich door de duur van blootstelling aan een radioactieve stof, het effect op kankercellen, dus behandeling met deze methoden in verschillende stadia van prostaatkanker is mogelijk. Gebruik de volgende methoden:

Lage dosis straling wordt verkregen uit het verval van radioactief jodium, de halfwaardetijd ervan is 60 dagen. Dit is een constante krachtstraling, waaraan snel prolifererende tumorcellen bijzonder gevoelig zijn, hun nucleaire substantie. Het gebruik van een lage dosis straling voor de behandeling van kanker leidt tot verstoring van de deling van tumorcellen, waardoor de reproductie ervan, de dood, stopt.

Om het effect van straling tijdens therapie continu te laten zijn, wordt de bron (korrels met radioactief jodium, ook wel korrels genoemd) in het lichaam geplaatst. De straal van effectieve therapie van de isotoopkorrels op kankercellen is niet meer dan 1,5-2 mm. Om deze reden worden ze overvloedig in het prostaatweefsel geplaatst en na een punctie uit de naald geduwd, waardoor de dikte van het orgel "opgevuld" wordt.

De hoge dosis techniek is agressiever, het wordt gebruikt voor niet meer dan 10-15 minuten in één sessie. De zone van blootstelling aan hoge doses brachytherapie (met behulp van iridium) is veel breder vanwege de verhoogde straal van invloed van radioactieve blootstelling, het kan de gehele dikte van het orgel in beslag nemen. Deze methode van brachytherapie voor prostaatkanker vereist ten minste driemaal de herhaling van de iridiumisotopetherapie met een pauze van 2-3 dagen.

De sessie met een hoge dosis techniek is aanzienlijk korter en duurt niet langer dan 10-15 minuten.

Wanneer gebruik

Brachytherapie voor prostaatkanker kan alleen worden gebruikt met kleine tumorgroottes, in de vroege stadia van de ziekte. Dit kan worden verklaard door een klein gebied van therapeutische actie van ioniserende straling. De indicaties voor brachytherapie zijn:

  • De afwezigheid van uitzaaiingen van kanker, met name ver weg (zoals gebeurt in de eerste twee stadia van prostaatkanker, minder vaak in de derde).
  • Het volume van de prostaatklier is niet meer dan 50 cm3 (als deze de aangegeven waarden overschrijdt, wordt een voorlopige therapie uitgevoerd met hormonale geneesmiddelen die het volume van de klier verminderen).
  • Er zijn geen significante obstakels voor de uitstroom van urine uit de blaas (dit wordt beoordeeld aan de hand van de hoeveelheid resterende urine in de blaas met echografie, deze mag niet hoger zijn dan 50 ml).

Brachytherapie voor prostaatkanker zoals patiënten, artsen. Volgens beoordelingen van oncologen, maakt de methode het mogelijk om in 80% van de gevallen herstel te bereiken met minimale negatieve effecten op het lichaam van de patiënt. Andere voordelen van de methode zijn onder andere:

  1. De mogelijkheid van herbehandeling met een negatief eerste resultaat van de therapie.
  2. Kort verblijf in het ziekenhuis, revalidatie.
  3. Laag risico op complicaties.

Het duurt gewoonlijk van 1 dag tot een week voor behandeling met iridiumisotopen. Het verdere verblijf van de man thuis verandert zijn gebruikelijke ritme van het leven niet. Ter observatie bezoekt de patiënt de arts voor het beoogde doel.

Hoe te bereiden

Vóór brachytherapie moet de arts ervoor zorgen dat er geen contra-indicaties zijn voor deze methode voor de behandeling van prostaatkanker. De hoeveelheid onderzoek bij de voorbereiding op brachytherapie is individueel. Gemeenschappelijk voor alle mannen zijn:

  • Vingeronderzoek van de prostaat.
  • TRUS, MRI van de bekkenorganen.
  • Definities van PSA voor bloed.
  • Studie van residueel urinevolume.

Alle studies in de voorbereiding van de behandeling zijn gericht op het nauwkeurig bepalen van het stadium van het beloop van een kwaadaardige ziekte. Het is noodzakelijk dat het kankerproces niet verder dan de capsule van de prostaatklier doordringt. Er wordt aangenomen dat in de aanwezigheid van PSA meer dan 20 ng / l, verre metastasen van kanker mogelijk zijn.

Het is erg belangrijk om de fase van kanker vast te stellen tijdens het voorbereiden van de behandeling.

In dit geval wordt brachytherapie niet uitgevoerd, net zoals na transrectale resectie van de prostaatklier, ze weigeren zich voor te bereiden. Beoordelingen van artsen wijzen op de verplichte ontwikkeling in dit geval van urine-incontinentie. Wanneer het volume van de prostaat meer is dan 50 ml, omvat de bereiding een driemaandelijkse kuur met hormonale therapie, die het mogelijk maakt om de grootte van het orgaan te verkleinen. Maak de darmen onmiddellijk voor de ingreep schoon op een lege maag.

Analyse sluiten

Therapie met het gebruik van radioactieve blootstelling is een combinatie met een chirurgische methode om de bron van bestralingstherapie in de prostaat te plaatsen. Zijn verblijf in de prostaat kan permanent zijn, totdat de volledige afbraak plaatsvindt (wanneer jodiumisotoop wordt geïntroduceerd) of tijdelijk (in het geval van iridium). Behandeling van prostaatkanker, zoals oncologen geloven, is het meest effectief door het inbrengen van jodium-isotoopkorrels in het lichaam. Overweeg deze methode in meer detail.

In aanwezigheid van een kwaadaardige tumor van de prostaat, beperkte orgaancapsule, wordt de introductie van jodiumisotoopkorrels uitgevoerd onder algemene anesthesie of met behulp van epidurale anesthesie. De positie van de patiënt bevindt zich meestal op de rug, een naald met radioactieve korrels wordt door de huid achter het scrotum gestoken.

De operatie omvat de introductie van korrels door een naald na penetratie in de dikte van de prostaatklier onder controle van TRUS (transrectale echografie). De geïnjecteerde isotoop blijft voor altijd in het lichaam, het is mogelijk dat sommige korrels in de urethra vallen (hun kleine lading is niet gevaarlijk voor anderen).

Na het ontwaken uit de anesthesie, moet de patiënt een dag lang een katheter in de blaas plaatsen (urinatieproblemen, volgens de artsen, worden na operatie in alle mensen gevonden). Na een korte observatie mag de man naar huis gaan. Ze verklaren dat het resulterende oedema van het kruisgebied met onplezierige sensaties niet langer duurt dan 1,5-2 weken, vatbaar voor een omgekeerde ontwikkeling bij gebruik van NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen). De effectieve dosis straling van granen duurt 60 dagen, maar tot een jaar stoot een man een kleine hoeveelheid straling uit. Het wordt niet als gevaarlijk voor anderen beschouwd, maar raad binnen twee maanden enkele beperkingen aan. Dit is:

  1. Condoom seks.
  2. Sluit de nabijheid van zwangere vrouwen, kinderen (niet op hun knieën).
  3. Niet aan te raden gewichtheffen, lange zithouding, situaties die een vertraging in de stoel veroorzaken.

Wanneer het wordt gebruikt voor de behandeling van een radioactieve isotoop, wordt iridium gedurende een korte tijd in de operatiekamer geïnjecteerd door de punctie van een orgaan dat door de tumor is aangetast, dus er zijn geen dergelijke beperkingen. Het nadeel is de noodzaak van herhaalde (ten minste drie) behandelingen met een interval van 48 uur. Mogelijke complicaties van brachytherapie:

  • Overtreding van urineren (urineretentie in de eerste paar dagen na de operatie kan worden vervangen door urine-incontinentie), komt volgens reviews vaak voor, vooral bij oudere patiënten.
  • Intestinale stoornissen in de vorm van ulceratie van slijmvliezen met bloedende, onaangename gewaarwordingen zijn zeldzaam.
  • Vermindering van de potentie in bijna 50% van de gevallen, volgens beoordelingen, wordt dit geen probleem na de operatie, omdat het goed wordt behandeld.

De prijs van brachytherapieprocedures varieert sterk. De behandelingskosten in Moskou variëren van 100.000 roebel. In buitenlandse klinieken (Israël, Duitsland), volgens beoordelingen, kan de prijs van therapie 300.000 tot 500.000 roebel zijn. Er zijn beoordelingen dat de prijs van brachytherapie afhankelijk is van de beschikbaarheid van quota, de specifieke hoeveelheid van een dosis van een radioactieve stof berekend voor therapie. Het resultaat van brachytherapie is altijd afhankelijk van het vroege gebruik van deze effectieve behandelmethode.

KLINIEK VAN DE UROLOGIE
Eerste staat Moskou
Medische universiteit. IMSechenov

Opgericht in 1866

  • Over de kliniek
  • Symptomen Meer
    • Pijn in het scrotum
    • Lage rugpijn
    • Pijn bij het urineren
    • Moeilijkheden met plassen
    • Bloed in de urine
    • Zwelling (vergroting) van de testikels
    • Uterus verzakking
    • Vermindering van de potentie
    • Frequent urineren
  • Ziekten Meer
    • Urineblaas en urethra Meer
      • Urine-incontinentie
      • Tumor (kanker) van de blaas
      • Blaas-nek sclerose
      • Urethrale strictuur
    • Urolithiasis Meer
      • ICD. urolithiasis
      • Uretersteen
      • Blaasstenen
    • Scrotale orgels Meer
      • varicocele
      • Hydrocele (hydrocele)
      • Testiculaire tumor (kanker)
    • Penis More
      • De ziekte van Peyronie
      • Congenitale kromming
      • Fractuur van de penis
      • Huidverstrakking (oleogranuloma)
      • Phimosis en paraphimosis
    • Nieren en Ureters Meer
      • hydronefrose
      • Niercyste
      • Tumor (kanker) nier
      • pyelonephritis
    • Prostaatsklier Meer
      • prostatitis
      • Prostaat adenoom
      • Prostaatkanker
    • Seksuele stoornis Meer
      • Lange erectie (priapisme)
      • Voortijdige ejaculatie
      • Erectiestoornissen
    • Bekkenprolaps Meer
      • Weglating (verzakking) van de vagina, baarmoeder en blaas
  • nieuws
  • Aanbevelingen Meer
    • Memo aan de patiënt
    • Waarom mannen onvruchtbaar zijn
    • Prostaatkanker - welke operatie te kiezen?
    • Zeven regels voor mannelijke levensduur
    • Kegel oefeningen
    • 3D-modellering redt levens
    • Histoscanning: missie volbracht
  • beoordelingen
  • Neem contact op met meer
    • Vraag de dokter
    • Videoraadpleging

Hoog gekwalificeerde artsen

Moderne behandelprotocollen

Fundamentele School of Science

De beste medische apparatuur

Comfortabel ziekenhuis

Brachytherapie: radicale behandeling van prostaatkanker met radioactieve zaden

Minimaal invasieve behandeling van prostaatkanker (PCa), gelijk aan de effectiviteit van een grote operatie - radicale prostatectomie

Gebruik in onze kliniek een lage dosis (constante) brachytherapie. Radioactieve korrels ter grootte van een kleine rijstkorrel worden in de prostaatklier geïmplanteerd. Neutronenstraling vernietigt het DNA van kankercellen, vernietigt hun vermogen om te delen en te groeien.

Gezonde weefsels rond de prostaatklier ontvangen een veel lagere dosis straling en zijn gemakkelijk te herstellen. Na verloop van tijd neemt de activiteit van implantaten af, na 8-10 maanden is er niets meer aan de hand. Inactieve bronnen blijven in het lichaam, ze hebben geen invloed op de menselijke conditie.

In tegenstelling tot traditionele bestralingstherapie, brachytherapie vernietigt prostaatkanker zonder de omliggende weefsels te beschadigen.

  • Veroorzaakt geen schade aan de weefsels rond de prostaat
  • Het duurt twee dagen in plaats van zeven weken externe bestralingstherapie.
  • U kunt een paar dagen na de behandeling terugkeren naar uw normale activiteiten.
  • De bloedvaten en zenuwen die de erectie regelen, zijn niet beschadigd, dus er is een kleine kans op erectiestoornissen.
  • In geval van recidief, dat wil zeggen herhaling van het tumorproces, is verdere behandeling mogelijk. In de regel - door de methode van hormonale therapie of cryoablatie.

Brachytherapie wordt aanbevolen voor patiënten die geïnteresseerd zijn in het behoud van de seksuele functie.

Het wordt uitgevoerd voor mannen van elke leeftijd met gelokaliseerde kanker, laag en matig kankerrisico (PSA ≤ 20 ng / ml, Gleason-schaal ≤ 7).

Er zijn de volgende voorwaarden voor het kiezen van brachytherapie:

  1. Prostaatvolume tot 60 cm. Kubus. Met een verhoogde hoeveelheid kan hormoontherapie gedurende drie maanden worden voorgeschreven om het orgaan te verminderen.
  2. De tumor is niet voorbij de prostaat uitgezaaid (stadium T1-T2).
  3. Moeilijk urineren bereikte niet de extreme vorm (maximale urinesnelheid met uroflowmetrie van ten minste 10 ml / sec).

Als transurethrale resectie (TUR) van de prostaat werd uitgevoerd, is het nodig om te wachten tot de wond geneest. Genezing vindt meestal na zes maanden plaats.

Brachytherapie - het verloop van de procedure

De implantatie duurt gemiddeld twee tot drie uur. Radioactief jodium-125 capsules worden met speciale naalden in de perineale zone gebracht tussen het scrotum en de anus onder echografie. Meestal vereist 50-60 radioactieve capsules. Hun optimale aantal en locatie worden van tevoren berekend door een computerprogramma.

Aan het begin van de operatie wordt een urethrakatheter in de blaas ingebracht via de urethra en urine wordt er tijdens en na de operatie doorheen gelaten. De katheter biedt ook een akoestische schaduw - de arts ziet de urethra goed, waar het niet nodig is om bronnen te implanteren.

Brachytherapie kosten

We voeren kosteloos burgers van Rusland uit via hightech-hulpkanalen. Onze artsen helpen bij het regelen van de benodigde documenten.

Voor buitenlandse burgers bedragen de kosten van brachytherapie via betaalde medische diensten 550 duizend roebel. Dit is minder dan in andere buitenlandse of binnenlandse urologische centra.

Wat is brachytherapie voor prostaatkanker en hoeveel kost deze behandeling (met patiëntbeoordelingen)?

Kwaadaardige prostaatkanker is de meest voorkomende kanker bij mannen ouder dan 45 jaar. Wanhoop niet, als artsen de diagnose van deze ziekte stellen en een kruis op zijn leven leggen. Er zijn verschillende manieren om deze ziekte te behandelen, het meest effectief is brachytherapie voor prostaatkanker. Deze methode omvat het gebruik van krachtige radioactieve isotopen en is de beste oplossing voor de behandeling van mannen met maligne neoplasma van de prostaat in de vroege stadia. Het voordeel ligt in de mogelijkheid van blootstelling aan de maximale dosis bestralingstherapie direct op de tumor, zonder bestraling van aangrenzende organen en weefsels. Tegelijkertijd wordt het risico op bijwerkingen geminimaliseerd en zijn de prestatie-indicatoren vrij hoog: 80% van de mannen na de procedure leeft meer dan 10 jaar zonder recidief.

Wanneer de procedure effectief is

Brachytherapie voor prostaatkanker, ondanks de hoge mate van werkzaamheid bij de behandeling van kwaadaardige tumoren, wordt niet gegeven aan alle mannen met de diagnose prostaatadenocarcinoom. Afhankelijk van de resultaten van de analyse en het onderzoek, wordt de kwestie van het toelaten van de patiënt tot behandeling volgens deze methode besloten en wordt de methode van brachytherapie geselecteerd:

  • Implantatie van radioactieve titaniumkorrels met jodiumisotopen I-125 - microdose brachytherapie (LDR).
  • De tijdelijke introductie van een radioactieve bron van high-power iridium Ir-192, palladium Pd-103 of cesium Cs-131 naar de tumor-aangetaste prostaat met behulp van punctie naalden is een hoge dosis behandeling (HDR).

Beide methoden worden veel gebruikt in operaties voor de behandeling van prostaatkanker, maar ze hebben verschillende indicaties en contra-indicaties voor gebruik.

De procedure voor de behandeling van prostaatkanker door het inbrengen van korrels is alleen effectief als de tumor zich in het orgaan bevindt.

Dat is de reden waarom lage dosis brachytherapie voor prostaatkanker alleen in fase 1 en 2 wordt uitgevoerd. Met de groei van een tumor voorbij de prostaat (metastase), zal microdoserende brachytherapie niet het gewenste resultaat geven.

De procedure is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen.

  1. Een bloedtest voor PSA is hoger dan 20 ng / ml.
  2. Gleason histologische score van meer dan 7 punten.
  3. Het volume van de klier is meer dan 50 cm3.
  4. Het volume resterende urine is 50 ml en meer.

Deze cijfers duiden op verwaarlozing en agressiviteit van het kankerproces bij mannen. Voor de behandeling van dergelijke patiënten wordt een hoge dosis brachytherapie gebruikt (vaak in combinatie met traditionele radiotherapie op afstand) na voorbereidende voorbereidingen met hormonale preparaten, of er worden andere methoden gebruikt.

De procedure heeft een aantal contra-indicaties!

De absolute contra-indicaties voor brachiotherapie bij prostaatkanker zijn:

  • Eerder overgedragen transurethrale resectie van de prostaatklier.
  • Ernstige infravesicale obstructie (problemen met uitstroom van urine).
  • Besmettelijke ziekten van het urogenitaal stelsel in de acute fase.

Als u deze contra-indicaties negeert, zal de man gedoemd zijn tot incontinentie in het leven (of, omgekeerd, tot het urineren) en het risico lopen op herhaling van de ziekte.

Kenmerken van de bereiding

Brachytherapie voor prostaatkanker is een serieuze en verantwoordelijke procedure, veel hangt af van de juiste voorbereiding waarvoor. Het is noodzakelijk om een ​​groot aantal tests af te leggen en een reeks voorstudies te ondergaan, die door elke kliniek afzonderlijk worden bepaald. Het is mogelijk dat u moet stoppen met het nemen van sommige van de eerder ingenomen geneesmiddelen, naar het oordeel van de arts.

De dag voor het begin van brachytherapie-manipulaties moet de patiënt naar het ziekenhuis gaan waar de procedure zal worden uitgevoerd. Gedurende deze tijd moet een man CT- en MRI-onderzoek van de prostaatklier ondergaan, evenals TRUS (transrectale echografie) om de vorm, grootte en lokalisatie van het neoplasma in de prostaat te bepalen. Dit is nodig om de individuele dosis straling te berekenen.

Aan de vooravond van brachytherapie is een licht diner toegestaan ​​uiterlijk 19 uur; onmiddellijk voor de procedure wordt een reinigende klysma uitgevoerd.

Brachytherapie voor prostaatkanker vereist speciale training.

Als de omvang van de prostaat groter is dan 50 cm3, moet de man een driemaandelijkse kuur met hormonale behandeling ondergaan om deze te verminderen en dan pas brachytherapie ondergaan.

Hoe gaat het

Na het opstellen van een therapeutisch behandelingsregime en het berekenen van de exacte dosis straling vereist voor een bepaalde patiënt, leidt de arts de patiënt de procedure voor het introduceren van radioactieve bronnen, gewoonlijk onder algemene of spinale anesthesie. Geïnjecteerd materiaal wordt geïnjecteerd in de prostaatklier met behulp van naalden onder de controle van CT of TRUS. In de laagfrequente methode worden titaniumkorrels met radioactieve deeltjes in de prostaat geïnjecteerd en voor altijd achtergelaten. Hun halfwaardetijd is 60 dagen, wat genoeg is om kankercellen te vernietigen en volledig te herstellen van de ziekte.

Bij de hoogfrequente methode wordt de radionuclide gedurende 5-15 minuten met naalden in de plaats van de tumorlokalisatie geïnjecteerd, waarna deze wordt verwijderd. Om een ​​volledige therapiekuur te ondergaan, is het noodzakelijk om ten minste 3 procedures uit te voeren met een minimumperiode van 48 uur. In geval van herhaling van de ziekte zijn herhaalde therapieën acceptabel.

Na de brachytherapeutische operaties van de patiënt op dezelfde dag of de volgende dag, worden ze naar huis ontslagen.

Mogelijke complicaties: wat te verwachten

De onmiskenbare voordelen van brachytherapie voor prostaatkanker zijn het minimum aan bijwerkingen, het behoud van de prostaatklier en de minimale tijd die in het ziekenhuis wordt doorgebracht. Maar soms zijn er ongewenste gevolgen:

  • Overtreding van urineren (vertraging, toename, pijnlijke sensatie tijdens het lozen van urine).
  • Hematurie (aanwezigheid van bloed in de urine).
  • Erectiestoornissen.
  • Rectale complicaties (darmstoornissen, ontstekingsziekten van het rectum).

Alle bijwerkingen geassocieerd met postoperatieve zwelling van de prostaat en binnen een maand gaan zelfstandig. Indien nodig wordt een symptomatische behandeling voorgeschreven.

Herstel - we volgen de aanbevelingen

Om de periode van revalidatie na de operatie te verminderen en herhaling van de ziekte in de eerste maand na de procedure te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts strikt te volgen.

Na de operatie moet je revalideren.

  1. Het is verboden om meer dan 5 kg op te tillen.
  2. Niet aanbevolen scherpe hellingen van het lichaam, fysieke effecten op het bekkengebied.
  3. Alcohol en roken zijn uitgesloten.
  4. Zonder toestemming van de arts kan geen medicijnen of voedingssupplementen worden ingenomen.
  5. Het is ongewenst om lang in de zon te zijn.
  6. Eet geen vet, zout, gekruid en gerookt voedsel, volg de dieettafel nummer 5.
  7. Vermijd stress, pieken.
  8. Drie maanden na de procedure moet je een condoom gebruiken om te voorkomen dat radionucliden per ongeluk binnendringen in het lichaam van de partner.

De controle van PSA wordt uitgevoerd om de drie maanden na een stabiele remissie - eens in de zes maanden.

Voorspelling en verwachtingen

Het resultaat van de operatie is individueel en hangt af van de leeftijd en fysieke conditie van de patiënt, de mate en ernst van de ziekte, de professionaliteit van de uroloog en de juiste berekening van de stralingsdosis.

Over het algemeen is de prognose gunstig. Met brachytherapie in een vroeg stadium van prostaatkanker, als alle aanbevelingen van de arts zijn geobserveerd, wordt volledige genezing waargenomen in 96% van de gevallen, bij 80% - positieve dynamiek van het prostaatvolume zonder terugval.

Het effect is niet meteen duidelijk. Oncologische cellen worden binnen twee maanden vernietigd. Om de dynamiek van de ziekte te achterhalen, worden herhaalde CT-onderzoeken en een bloedtest voor PSA niet eerder dan na 3 maanden voorgeschreven. Het prostaatspecifieke antigeen zou normaal moeten zijn in de komende twee jaar. Tijdens de operatie in de vroege stadia, komt het meestal veel sneller voor (de eerste zes maanden).

Volgens getuigenissen van artsen en patiënten over brachytherapie van prostaatkanker, wordt een man na een succesvolle operatie een volledig gezond persoon, en een half tot twee maanden nadat de procedure zonder beperkingen weer normaal kan worden.

In Rusland is er een mogelijkheid om de procedure gratis te doen.

Wie zal betalen en hoeveel

Prostaatkanker brachytherapie is een dure behandeling. In grote steden van Rusland, de prijs van de procedure varieert van 300 tot 600 duizend roebel, in Oekraïne - 75-100 duizend hryvnia. De kosten hangen af ​​van de status van de medische instelling en de kwalificaties van de medische staf.

In Rusland is er een speciaal staatsprogramma om gratis zorg te bieden voor zieke oncologische ziekten, inclusief een clausule over brachytherapiequota voor prostaatkanker.

Daarom kan een man met een kankerachtige laesie van de prostaatklier, wachtend op zijn beurt, brachytherapie absoluut kosteloos verrichten of alleen de kosten van een verblijf in het ziekenhuis betalen.

In de leidende Europese klinieken bedraagt ​​de prijs van de procedure ongeveer $ 10.000-15.000, in Israël - $ 30.000.

Brachytherapie voor prostaatkanker is een effectieve behandelmethode, en moderne technologieën en hoge kwalificaties van specialisten maken de procedure zo veilig voor de patiënt als mogelijk, waardoor het mogelijk is om na een behandeling volledig te herstellen van een dodelijke ziekte en een volwaardige levensstijl te leiden.

beoordelingen

"Toen de artsen me een vreselijke diagnose van" prostaatadenocarcinoom "gaven, dacht ik dat mijn leven ten einde was. De behandelend arts rekruteerde een team van vrijwilligers voor brachytherapie en bood aan de operatie volledig kosteloos te doen. En wat ik moest verliezen, stemde hij toe. Na 2 jaar leef ik nog steeds en voel me geweldig! "

"6 jaar geleden werd mijn vader gediagnosticeerd met prostaatkanker. Ik moest dringend zoeken naar geld voor brachytherapie, de tumor was al de tweede fase, er was geen tijd om te wachten. Mijn vader verplaatste de procedure perfect, nu gaat het ook goed met hem. Veel dank aan de artsen voor het geven van leven! "

"Zes maanden geleden had ik prostaat brachytherapie. Eerlijk gezegd was ik met moeite aan het herstellen. Er waren problemen met plassen (branden en pijn), de potentie is niet hersteld. Maar PSA is nu 0,3 ng / ml en de angst voor de dood neemt langzaam af. Ik hoop dat ik dankzij de operatie nog eens tien jaar ga leven. '